Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика

Онихокриптоз (от греческого ὄνυξ – ноготь + κρυπτός скрытый) – вросший ноготь – болезненное состояние, при котором ногтевая пластина растет, повреждая ткани и врастая в одну или обе стороны ногтевого ложа (валика). Заболевание появилось вместе с традицией носить обувь. Вросшие ногти могут образоваться на любом пальце рук и ног, но чаще страдает большой палец ноги.

Удаление грануляции при вросшем ногте

Иногда клиенты приходят к нам с уже очень запущенным вросшим ногтем, сильнейшим воспалением, гипергрануляцией (диким мясом, как ее любят называть). Зачастую в условиях такой запущенной ситуации установка коррекционных систем (ортониксии) не представляется возможной – ногтевая пластина уходит слишком глубоко в кожу.

В этом случае для лечения проблемы необходимо вмешательство хирурга с целью удаления гипергрануляции (не ногтя!).

Порядок действий:

Для начала вы приходите на прием к подологу, где подолог оценивает ситуацию.

Если ситуация позволяет обойтись без хирурга, подолог обрабатывает острый край ногтя, устанавливает тампонаду, устанавливает коррекционные системы, дает все рекомендации и отправляет домой. Если же ситуация не позволяет применение коррекционных систем из-за гипергрануляции – подолог записывает Вас к хирургу на удаление гипергрануляции.

Процедура происходит под местной анестезией, длится 10-20 минут, стоит 1000р. После удаления через несколько дней Вы снова возвращаетесь к подологу для перевязки, установки коррекционной системы и продолжения лечения.

Возможные осложнения

Процедура лазерного удаления вросших ногтей подходит не каждому человеку. Существуют такие противопоказания:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • системные патологии мягких тканей;
  • заболевания кожных покровов;
  • некоторые виды сахарного диабета;
  • наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты.

К такой процедуре есть противопоказания

При игнорировании симптомов развития онихокриптоза могут проявиться серьезные осложнения:

Возможные осложнения
  1. Абсцесс – загноение мягких тканей, которое сопровождается отеками, болезненностью, темным цветом тканей и повышенной температурой тела.
  2. Пиогенная гранулема. В этом случае формируются грануляции ярко-красного цвета, из ногтевого валика постоянно сочится кровь и выделяется гной.

    Возможно возникновение пиогенной гранулемы, если не лечить такую проблему

  3. Остиомиелит. В этой ситуации инфекция распространяется на кости и начинает их разрушать.
  4. Лимфаденит. Если инфекция просачивается в лимфатическую систему, начинается воспалительный процесс в лимфоузлах.
  5. Гангрена. Это очень серьезное заболевание, при котором блокируется кровоток и происходит отмирание тканей. Единственным вариантом лечения является инвазивное вмешательство.

Вросший ноготь обязательно необходимо лечить – в ином случае может развиться гангрена

После иссечения пораженного ногтя у пациента может развиться ряд осложнений. Так, самое распространенное последствие – это рецидив. Если врач при удалении совершил какую-либо ошибку, или больной не соблюдает все рекомендации от медиков, шанс повторного врастания ногтя очень высок – около 95%.

Наиболее часто рецидив развивается после классического иссечения, когда используется скальпель. Эксперты объясняют это тем, что матриксэктомия весьма травматична и характеризуется длительным реабилитационным периодом, да и некоторые врачи пренебрегают предписанной техникой проведения вмешательства.

Кроме того, после процедуры возможны:

  1. Присоединение вторичных инфекций. Тоже часто появляется при использовании классического метода удаления. Если ногтевую пластину иссекали при помощи лазера, то вероятность развития инфекционных осложнений стремится к нулю, так как лазер уничтожает бактерии.
  2. Кровотечения. Могут возникнуть в течение первых двух дней после операции.
  3. Онихомикоз. Грибок ногтей тоже может быть последствием удаления, особенно если медик пренебрег санобработкой инструментов, используемых в ходе процедуры.
  4. Воспаление ногтевого валика.
  1. Абсцесс – загноение мягких тканей, которое сопровождается отеками, болезненностью, темным цветом тканей и повышенной температурой тела.
  2. Пиогенная гранулема. В этом случае формируются грануляции ярко-красного цвета, из ногтевого валика постоянно сочится кровь и выделяется гной.

    Возможно возникновение пиогенной гранулемы, если не лечить такую проблему

  3. Остиомиелит. В этой ситуации инфекция распространяется на кости и начинает их разрушать.
  4. Лимфаденит. Если инфекция просачивается в лимфатическую систему, начинается воспалительный процесс в лимфоузлах.
  5. Гангрена. Это очень серьезное заболевание, при котором блокируется кровоток и происходит отмирание тканей. Единственным вариантом лечения является инвазивное вмешательство.
Возможные осложнения

Несоблюдение врачебных рекомендаций может обратиться для пациента рядом осложнений. Их перечень и описание оформлены в виде таблицы.

Читайте также:  Симптомы и лечение хронического проктита
Осложнение Описание
Лимфаденит инфицирование лимфатической системы, приводящее к заражению лимфатических узлов.
Абсцесс отечность, покраснение пальца, нагноение мягких тканей
Остеомиелит осложненная форма абсцесса, затрагивающая кости
Гангрена некроз тканей – необратимый процесс, угрожающий здоровью и жизни больного

Появление таких признаков, как:

  • озноб,
  • высокая температура тела;
  • лихорадка;
  • покраснение, отек, кровотечение оперированной области стопы;
  • сильный болевой синдром;
  • гнойные выделения из пальца;
  • изменение цвета стопы и пальца на черный, синий

должны стать тревожным сигналом для пациента и его близких. При подобных обстоятельствах необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Чаще при соблюдении всех рекомендаций специалиста послеоперационный период проходит спокойно, без осложнений. Если следовать советам по профилактике заболевания, можно обезопасить себя от возможного рецидива.

После удаления вросшего ногтя могут проявляться неприятные последствия:

Возможные осложнения
  • длительное заживление вследствие нарушения циркуляции крови (из-за продолжительного передавливания пальца жгутом);
  • поражение близлежащих тканей, при котором возникает необходимость в приеме антибиотиков;
  • появление углубления в месте, где удалялись поврежденные ткани (через некоторое время поверхность кожи полностью выравнивается).

Чтобы предотвратить нежелательные осложнения обязательно нужно выполнять все врачебные рекомендации, как во время подготовки к хирургическому вмешательству, так и в период реабилитации.

Вросший ноготь: Операция, восстановительный период, профилактика – Доктор Харитонов

Удаление вросшего ногтя, зачастую просто необходимо и без этого не обойтись. Ногти врастают в кожу из-за слишком узкой неудобной обуви, из-за неправильного маникюра, из-за плоскостопия и деформации стопы или в результате травмы.

Оказывают влияние наследственные факторы и грибковые заболевания. Врастание ногтя, или онихокриптоз, встречается у каждого третьего.

Операция по удалению вросшего ногтя простая и не дорогостоящая, иногда даже бесплатная. Ее проводят тремя основными методами:

  • традиционное удаление скальпелем;
  • использование лазера;
  • операция с применением радиоволн.

Вросший ноготь после операции: уход и осложнения

Вросший ноготь на ноге или руке – довольно неприятный и болезненный недуг. Такому заболеванию подвержены люди любых возрастов. Причин может быть много. Самыми распространенными из них являются: неаккуратное подстригание ногтей и ношение неудобной обуви.

Методы лечения

В современной медицине существует масса разных методов лечения врастания ногтя. Большая часть из них даёт возможность качественно удалить вросший ноготь, а также избавиться от боли и воспаления. Но при этом ни один из методов не является идеальным, ведь практически всегда существует вероятность её возврата, так как главная причина болезни остаётся не устранённой.

Лучше всего проводить лечение врастания ногтя в комплексе, при этом обязательно нужно учитывать степень и выраженность патологического процесса, а также причины, способствующие к его появлению.

Принято разделять все методы лечения врастания ногтя на такие основные группы:

  1. Консервативные методы. Эта группа методов подразумевает лечение вросшего ногтя без операции. Их основной задачей является лечение нагноений и воспалительный процессов, понижение интенсивности болевых ощущений на пораженном участке пальца, а также предупреждение его повреждения и создание условий для беспрепятственного отрастания ногтя. Как правило, результаты консервативного лечения малоэффективны, так как после его применения могут возникать рецидивы. Оно целесообразно только в случаях ранней стадии болезни и отказа пациента от кардинальных подходов к лечению.
  1. Ортопедические методы. Принцип лечения с помощью этих методов основан на поэтапном выравнивании ногтевой пластинки путём изменения направленности натяжения. Использование индивидуально изготовленных металлических пружин даёт возможность освободить края врастающего ногтя и отделить их от околоногтевых тканей. Это содействует снижению давления на них, следовательно, уменьшается степень врастания. Перед проведением такой процедуры необходимо обработать жесткие участки ногтя специальным составом для его размягчения. Для того чтобы предупредить рецидив можно сочетать хирургические методы с пластинчатой коррекцией.
  1. Хирургические методы. Эта группа методов получила наибольшее распространение. Основной принцип состоит в краевом клиновидном удалении пораженного участка или всего ногтя. Существует много операционных методов. В основном операции проводятся при помощи скальпеля, лазера или радиоволной хирургии.

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем: метода лечения

Врастание ногтевой пластинки в окружающие ткани называется онихокриптозом.

На ранних стадиях лечение может проводиться с использованием консервативных и даже народных методов лечения, но в запущенных случаях, когда развиваются осложнения, ноготь подлежит удалению.

Как выполняется удаление вросшего ногтя хирургическим путем, и какие основные методы применяются? О преимуществах и недостатках каждого метода мы и поговорим.

Показания к хирургии

Процесс врастания ногтя в мягкие ткани представляет серьезную проблему и в некоторых случаях может представлять опасность для здоровья.

Дело в том, что многие пациенты пытаются самостоятельно лечить или отрезать вросший ноготь.

Но проблему простым обрезанием не решить, так как основная причина заболевания — изменение направления роста ногтевой пластины, которое возникает в силу самых разных причин.

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем: метода лечения

Обратите внимание

Среди основных причин — ношение неудобной обуви, плоскостопие, грибковые заболевания, наследственность. Попытки лечить заболевание без устранения причин могут привести к появлению грозных осложнений — гнойному воспалению фаланги большого пальца (гангрена) и его последующей ампутации.

Хирургическое удаление вросшего ногтя имеет строгие показания и проводится только в тех случаях, когда болезнь запущена и консервативными способами заболевание не удается вылечить. Больной при этом может жаловаться на отхождение гнойного или сукровичного содержимого из места врастания, особенно если имеется разрастание мягких тканей.

Именно поэтому необходимо при появлении первых признаков врастания ногтя обратиться к врачу. Если этого не сделать, удаления ногтевой пластины не избежать.

Но и хирургия не стоит на месте — если раньше основным способом лечения считалось традиционное удаление всего ногтя (хирургическим способом), то современная медицина располагает передовыми и новейшими техниками проведения операции, когда устраняется причина и одновременно производится коррекция ногтя.

  • прием некоторых групп медикаментов, которые оказывают влияние на процесс свертывания крови (например, аспирин и его аналоги);
  • заболевания эндокринной системы (например, тяжелая стадия сахарного диабета);
  • заболевания сосудистой системы и сужение крупных сосудов ног.

Ниже приведены способы оперативной коррекции:

  • хирургическое удаление (полное или частичное) ногтя с помощью скальпеля;
  • лазерная коррекция ногтя;
  • коррекция ногтя с помощью радиоволн высокой частоты.

Преимущества и недостатки различных методов

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем может быть полным или частичным (резекция). Частичная резекция выполняется, если ногтевой валик утолщен (грануляция), а сам ноготь не вызывал признаков нагноения. Полное удаление ногтя проводится в случаях нагноения мягких тканей.

Плюс метода Можно предотвратить нагноение костной ткани, особенно при частичной резекции
Минус метода Заживление и наложение повязки происходят до тех пор, пока не отрастет новый ноготь. В некоторых случаях на это может уйти несколько месяцев. Еще одним существенным минусом является случайное повреждение всей ростковой зоны ногтя (при полном удалении), после чего может возникнуть рецидив или ногти вообще не растут. В настоящее время такие операции проводятся очень редко

Лазерная коррекция

Применяется часто, так как метод имеет много преимуществ. При этом нет необходимости повреждать ростковую зону или удалять полностью весь ноготь. С помощью лазера выпаривается и грануляционная часть ногтевого валика и сам вросший ноготь.

Плюс метода Одновременно санируется ногтевое ложе от грибков и других возбудителей инфекции. Высокая степень эффективности и безболезненность
Минус метода Заживление тканей также происходит в течение долгого периода
Удаление вросшего ногтя хирургическим путем: метода лечения

Радиоволновой метод

Операция по удалению вросшего ногтя этим методом производится при помощи высокочастотных радиоволн.

Плюс метода Высокая степень эффективности, безболезненность, низкая степень травматичности, быстрое заживление
Минус метода Врач может рассчитать неправильно мощность воздействия и спровоцировать появление рецидивов. Но это скорее минус врача, чем метода операции

Все без исключения операции проводятся в амбулаторных условиях. Способ обезболивания — местный, раствором лидокаина или новокаина. Время операции — всего 20-30 минут, в течение которых врач успевает провести обезболивание, удалить вросшую пластинку и наложить асептическую повязку.

Послеоперационный период в основном протекает гладко, нужно иногда посещать врача, чтобы он сделал перевязку и осмотрел место операции. Вросший ноготь после операции зарастает при небольшой площади удаления в течение 6-7 дней.

В заключение еще раз напоминаем, что при этом заболевании важно обратиться к врачу в ранних стадиях, чтобы лечение прошло гладко, без осложнений.

Диагностика

Коррекция вросшего ногтя начинается с тщательной диагностики у специалиста. Перед началом лечения важно изучить историю болезни пациента, так как нередко ногти на руках и ногах врастают по причине наследственности (формы и структуры ногтевой пластины), сахарного диабета или поражения грибковыми и иными бактериями.

Если ноготь скручивается, определить причины его поражения можно при визуальном осмотре. Также перед началом лечения проводятся общий анализ крови, анализ крови на сахар, обследование у дерматолога и рентгенография костей стопы (если врастает ноготь на ноге).

Вросший ноготь на большом пальце ноги диагностировать способен хирург, а именно — подолог. Врач осуществляет ортониксию – нехирургический способ исправления ногтя гибкой пластиной — она зацепляет и подтягивает к верху края ногтя. В конечном итоге происходит исправление формы ногтя.

Диагностика

При начальной стадии хирургическое вмешательство не нужно, достаточно консервативного лечения. Также не нужна будет сдача анализов. Назначаются они в случае хирургической необходимости. Анализ крови и мочи оценит уровень воспаления. Иногда необходима сдача крови на сахар.

При наличии гноя может понадобиться бактериологическое исследование, оценивающее устойчивость болезнетворных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. В некоторых случаях проводят рентген – процедура позволяет выявить заболевание и предотвратить другие болезни при рецидиве.

Радиоволновое воздействие

Лечение радиоволнами высокоэффективно. Сама операция проводится примерно 5 минут, это не зависит от степени тяжести патологии.

Операция не требует того, чтобы пациент переводился в стационар. Это считается одним из плюсов этой операции.

Процедура проводится под местной анестезией. Пациенты признают этот этап самым болезненным. Все остальное было безболезненным, что является преимуществом операции.

Врач удаляет ту часть ногтя, что уже вросла в кожу, оставляя нормальную его ширину. Впоследствии он “обрабатывает” радиоволнами ногтевую зону роста, что предотвращает его последующий рост.

После процедуры происходит наложение асептической повязки, чтобы избежать занесения инфекции. Если эта процедура проводилась на запущенном ногте, когда уже наросло много “дикого мяса”, тогда с помощью радиоволн удаляются и оно.

“Диким мясом” называются участки кожи кровавого цвета, которые отрастают в качестве реакции на врастание ногтевой пластинки. Наложения швов не требуется, поскольку это может даже навредить пациента.

Радиоволновое воздействие

После операции около пяти раз потребуется сменить повязку, но это можно делать в домашних условиях. Стоит исключить намокание повязки, поскольку это может нарушить восстановление тканей.

Если возникают болевые ощущения, то выпить анальгин, но насчет этого нужно проконсультироваться с лечащим врачом, заниматься самолечением не стоит ради своего же блага.

Находят один недостаток проведения этой процедуры. Нужно тщательно выбирать клинику и врача, который будет проводить операцию. Пациент должен узнать его опыт работы и стаж.

Делается это потому, что неопытные врачи могут неправильно рассчитать мощность воздействия радиоволны. Если она будет недостаточно большой, то это приводит к рецидиву. А если слишком большой, то это повредит ногтевую пластину, в дальнейшем сказавшись и на ее росте.

Как проходит операция и послеоперационный период

Радиоволновое, хирургическое или лазерное удаление вросшего ногтя длиться не более получаса.

За это время:

  • вводят средства для обезболивания и дожидаются онемения стопы;
  • иссекают фрагмент поврежденного ногтя скальпелем, радиоволнами или лазером;
  • обеззараживают рану;
  • накладывают повязку.

Послеоперационный период после удаления

Если операция прошла легко, пациент может отправляться домой, избежав госпитализации. Для ходьбы использовать подмышечные костыли или локтевые средства необходимости нет. Первые 7 дней необходимо посещать врача, делать перевязки при помощи медперсонала, а затем перевязывать палец самостоятельно. Осмотр послеоперабельных больных проводят до полного заживления тканей. В итоге пациенту выдадут справку, разрешающую посещать учебные учреждения или ходить на работу.

При возникновении осложнений, или если ноготь снова начал врастать, человека немедленно госпитализируют. Своевременное обращение в больницу предотвращает нагноение, присоединение инфекции и гангрену. Пациентам с осложнениями или рецидивом перевязку после удаления (любым методом) вросшего ногтя выполняют медсестры, поскольку очищают и обеззараживают рану.

Ношение специальных ортезов для пальцев ноги или бандажей для голеностопного сустава не требуется.

Период реабилитации

Пациенты интересуются, как долго заживает ноготь после удаления. Реабилитационный период после операции занимает около 2 недель. Полностью пластина отрастает через 4 месяца после вмешательства.

После операции, на протяжении 2 недель, необходимо:

  • дважды в день менять повязки с Левомеколем;
  • оберегать место повреждения от ушибов;
  • переносить тяжесть тела на здоровую ногу при ходьбе;
  • носить носки из хлопковых материалов;
  • принимать обезболивающие препараты при возникновении постоперационных болей;
  • скорректировать режим питания и включить в рацион крупы, молочные продукты, семечки и свежие овощи.

В восстановительном периоде запрещено:

  • мочить поврежденную ногу;
  • надевать тесную обувь и туфли на каблуках;
  • заниматься спортом;
  • совершать длительные пешие прогулки;
  • покрывать кожу лаком для ногтей