Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях симптомы

Главная » Статьи » Последствия воздуха в вене

Показания к процедуре

Пункция выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. Данная процедура поможет определить характер патологии, количество скопленного воздуха. При этом удастся частично или полностью расправить легкое.

Подготовка пациента к проведению пункции плевральной полости

Перед процедурой следует пройти рентгенографию грудной клетки. Затем врач объяснит, с какой целью проводится пункция при выявленном пневмотораксе и сам механизм ее осуществления. Другие подготовительные меры не предусмотрены. Если пациент жалуется на сильные боли и приступы кашля, возможно назначение противокашлевых и обезболивающих лекарственных средств.

План обследования пациентов

Для выявления легочной патологии и оценки состояния пациента проводятся следующие исследования:

План обследования пациентов
  • общие клинические анализы;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ мокроты;
  • посев материала на питательную среду;
  • бронхоскопия;
  • рентгенография;
  • УЗИ плевральной полости;
  • томография;
  • пункция;
  • микроскопическое исследование экссудата.

Обязательно проводятся пальпация, перкуссия и аускультация. Оценивается функция внешнего дыхания. В ходе лабораторных анализов при деструктивной пневмонии выявляются следующие изменения:

План обследования пациентов
  • повышение уровня фибрина, сиаловой кислоты и серомукоидов;
  • значительное ускорение СОЭ;
  • сдвиг формулы влево;
  • лейкоцитоз.

В мокроте больных обнаруживается большое количество лейкоцитов, жирных кислот и волокон. Изменение показателей мочи свидетельствует о развитии осложнений со стороны почек. В некоторых случаях развивается амилоидоз. Для установления возбудителя заболевания исследуется мокрота. Часто требуется бронхоскопия.

План обследования пациентов

Эта процедура проводится с лечебной и диагностической целью. Применяется бронхоскоп. При помощи его осматривается трахеобронхиальное древо. Наиболее простой метод диагностики — рентгенография. На снимке обнаруживаются инфильтрация и полости с гнойным содержимым. Клиническая картина деструктивной пневмонии схожа с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с опухолями легкого, туберкулезом и эхинококкозом.

Плевральная пункция: техника проведения, подготовка пациента, алгоритм выполнения, показания

  ·  Вам понадобится на чтение: 4 мин

В норме у человека между листками плевры находится примерно 1–2 миллилитра жидкости, которая облегчает дыхание.

При различных заболеваниях в плевральной полости может скапливаться воспалительный экссудат, кровь, воздух, которые сдавливают орган и ухудшают общее состояние пациента.

Плевральная пункция позволяет дифференцировать причину заболевания, осуществить забор материала для дальнейшего исследования и произвести лечение.

Показания для проведения плевральной пункции

Главным показанием для проведения плевральной пункции является наличие в полости воздуха или жидкости. Эта манипуляция может понадобиться при таких состояниях:

  • скопление экссудата воспалительного характера;
  • эмпиема плевры, которая провоцирует накопление гноя в полостях;
  • абсцесс легкого;
  • введение антибиотиков (локальное применение препаратов более эффективно, так как действует прицельно в очаг инфекции);
  • выпот;
  • внебольничная пневмония.

Подготовка пациента к процедуре

Любое медицинское вмешательство вызывает у пациента волнение и страх. Хоть ему и отводится пассивная роль в процедуре, но на определенный исход человек все-таки влияет.

Доказано, что психологическая готовность к операции играет такую же важную роль, как профессионализм хирурга и состояние организма пациента.

Больного следует настроить на позитивный лад. Медперсоналу следует вести себя вежливо, тактично. Перед процедурой пациенту должно стать понятным, зачем проводится это обследование и в какой последовательности оно выполняется.

После психологической подготовки проводится премедикация. Премедикация— это начальный этап подготовки пациента к обезболиванию.

Обязателен осмотр врача-анестезиолога. Доктор определяет, какими препаратами следует проводить седатацию (анестезию), чтобы снять эмоциональное напряжение перед процедурой.

Также врач решает, как сделать процедуру менее болезненной.

Техника проведения плевральной пункции

Существует особая техника проведения процедуры. Для начала медицинская сестра готовит оснащение и помещение для хирургического вмешательства. Медперсонал надевает стерильную одежду, обрабатывает руки, распаковывает набор инструментов. Пациента доставляют в манипуляционную. Больному необходимо придать вертикальное положение с наклоном вперед и опорой на руки.

Плевральная пункция: техника проведения, подготовка пациента, алгоритм выполнения, показания

Допустимо положение лежа на боку с заведением за голову руки, но при этом необходим УЗ-контроль.

До начала выполнения процедуры проводится местная анестезия раствором лидокаина или новокаина. Для выполнения пункции необходим шприц и игла большого калибра (иглу вводят ниже уровня патологической жидкости).

Читайте также:  Артроз 1 степени коленного сустава лечение симптомы ЛФК

Место прокола зависит от заболевания: для удаления воздуха (пневмоторакс) прокол осуществляется в 2–3 межреберье, для удаления жидкости (при гидротораксе) — в 7–8 межреберье. Игла продвигается, и врач постепенно вводит анестетик, тем самым проникая в более глубокие ткани.

Игла вводится до тех пор, пока в шприце не появится выпот, который извлекается вместе с патологическим содержимым.

Жидкость следует удалять постепенно. При стремительной эвакуации может развиться гипотензия или отек легкого. Когда необходимо убрать большие объемы жидкости, АД (артериальное давление) непременно должно контролироваться.

На этапе забора материала уже визуально можно оценить выпот и сделать определенные выводы.

Место прокола обрабатывается антисептиком, после чего накладывается асептическая повязка. После забора материала проводится его анализ в лаборатории. После процедуры показана рентгенография органов грудной полости для исключения пневмоторакса. Это также необходимо для контроля эффективности манипуляции.

Лабораторное исследование материала

После изъятия жидкости из плевральной полости ее отправляют в стерильных колбах на лабораторное исследование для определения состава. Жидкость может классифицироваться как транссудат, который сам по себе не вызывает воспаления, или экссудат, который появляется при воспалении листков плевры. Обязательно производится гистологическое исследование образца.

Осложнения

При проведении плевральной пункции возможны такие осложнения, как прокол легкого, печени, селезенки, желудка. В результате развивается кровотечение. Не исключена воздушная эмболия.

При неправильной технике процедуры все осложнения можно заметить. Если игла прокалывает легкое, у пациента появляется кашель.

При возникновении кровотечения в шприце появится кровь, а у пациента начнется кровохарканье. При воздушной эмболии больной может потерять сознание, не исключено развитие судорог.

При всех осложнениях необходимо прекратить процедуру, извлечь иглу и начать реанимационные мероприятия.

Для профилактики осложнений необходимо строго соблюдать технику и алгоритм манипуляции.

Источник

Деструктивная пневмония у взрослых: осложнения, лечение и симптомы

Деструктивная пневмония — это острая форма воспаления легких, которая характеризуется тяжелым гнойно-воспалительным процессом и большим количеством осложнений. Болезнь чрезвычайно опасна и требует срочной госпитализации и оперативного лечения.

Причины и клиническая картина заболевания

Деструктивная пневмония чаще всего возникает осенью и весной, в период повышенной влажности и ослабленности иммунитета. Первичной причиной болезни служит патогенный штамм стафилококка и целый ряд микроорганизмов, которые, пользуясь уязвимостью тела, усугубляют воспаление легких. Бактерии проникают в орган, быстро размножаясь и образовывая гнойнички.

Помимо стафилококка, возбудителями являются:

  • грипп;
  • вульгарный протей;
  • энтеробактерии;
  • клебсиеллезная инфекция;
  • парагрипп;
  • синегнойная палочка;
  • аденовирусы.

Особую опасность болезнь представляет для ребенка. Деструктивная пневмония составляет около 10% от всех детских видов воспалений легких. Две трети больных приходится на возраст до 5 лет.

Причинами развития заболевания у детей являются:

  1. Плохие условия проживания: сырость, недостаточная проветриваемость помещения, близость подвала.
  2. Частые и долгие периоды болезни ОРВИ: гриппом, респираторно-синцитиальной или риновирусной инфекцией.
  3. Недоношенность.
  4. Приобретенная или врожденная иммунная недостаточность.
  5. Неправильное лечение антибиотиками и лекарственными средствами.
  6. Прием синтетических глюкокортикостероидов.
  7. Сепсис и заражение крови.
  8. Антенатальная или интранатальная асфиксия.
  9. Родовая травма ребенка.

Факторы, влияющие на возникновение болезни у взрослых, почти не отличаются от детей. К ним только добавляются дополнительные:

  1. Частое употребление спиртных напитков.
  2. Курение.
  3. Травмы легких и грудины.
  4. СПИД и ВИЧ-инфекции.
  5. Наркомания.
  6. Гепатит.
  7. Постоянные стрессы, усталость и нервное состояние.
  8. Прием гормональных средств.
  9. Общее ослабление организма после курса химиотерапии.
  10. Вредные условия труда и проживание возле заводов и фабрик, загрязняющих воздух.
  11. Сахарный диабет.
  12. Любые болезни, разрушающие иммунитет.

При возникновении воспаления происходит инфицирование легких через бронхи, при попадании микроорганизма в кровь или лимфу.

Деструктивная пневмония у взрослых: осложнения, лечение и симптомы

Иногда гнойники способствуют возникновению сепсиса, располагаясь возле сосудов и расплавляя их. Болезнь делится на две стадии. На первом этапе поражается одна сторона легких или распространяются несколько локальных воспалений. На второй стадии происходит развитие на фоне других инфекций. Воспаление поражает две стороны легких, вызывает сердечную и сосудистую недостаточность.

Симптомы развития

При возникновении первично-бактериальной деструктивной пневмонии, симптомы начинают проявляться уже на 2-3 день. У больных резко ухудшается состояние, воспаление легких стремительно набирает обороты.

Симптомы включают в себя:

  1. Быстрый рост температуры тела до 39-40 градусов в независимости от времени дня.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Появление боли в костях и суставах.
  4. Проблемы со стулом.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Сильные головные боли.
  7. Постоянная усталость.
  8. Гипертермия.
  9. Сухой кашель, перерастающий в мокрый или гнойно-слизистый.
  10. Кровохарканье.
  11. Возникновение сердечной и дыхательной недостаточности.
  12. Сильное потоотделение.
  13. Неадекватность поведения.
  14. Одышка.
  15. Частое дыхание.

Больные, особенно дети, плохо спят, мечутся по постели, стонут. Симптомы схожи с шоком, человек часто и быстро дышит, ускоряется сердцебиение, его знобит. Также для болезни характерен бледно-землистый цвет лица и холодный, липкий от пота лоб. Больному тяжело лежать, он всее чаще принимает сидячее положение.

Читайте также:  Хирургическое лечение доброкачественных опухолей гортани

Для вирусо-бактериальной деструктивной пневмонии характерно быстрое развитие легочной недостаточности, сильных болей в горле и бронхах, кашлем с мокротой.

Самая тяжелая форма заболевания — септическая деструктивная пневмония, при которой микроорганизмы попадают в кровь. Еее симптомы следующие:

  1. Температура тела 38-39 градусов.
  2. Легочная и сердечная недостаточность.
  3. Скопление газов в кишечнике.
  4. Неврологические расстройства.
  5. Нарушение микроциркуляции.

На самой тяжелой стадии, когда болезнь дает метастазы на соседние ткани происходит:

Клиническая картина

Клиническая картина инфаркта легкого напрямую зависит от объема поражения легочной паренхимы и общего состояния организма человека. Маленькие очаги ишемии могут протекать вообще бессимптомно или с минимумом проявлений. Такие микроинфаркты обнаруживают, как правило, случайно, в процессе обследования и лечения больного от инфекционных последствий этого состояния. Так, на рентгенограмме замечают признаки ишемии маленького участка легкого, которые уже через 7-10 дней становятся незаметны.

Симптомы заболевания возникают, как правило, не сразу, а через 48-72 часа с момента закупоривания тромбом или эмболом просвета легочной артерии. Больные могут предъявлять жалобы:

  • на острую интенсивную боль в груди (боль похожа на стенокардическую, усиливается при дыхании, кашле, а также во время движений; причины боли – ишемия и реактивное воспаление плевры над ишемизированной легочной тканью);
  • острую боль в животе (она возникает в случае локализации инфаркта в нижних отделах легких и последующего развития реактивного воспаления диафрагмальной плевры);
  • кашель, сопровождающийся кровохарканьм (красно-рыжеватый цвет мокроты, прожилки крови в ней), легочным кровотечением (при кашле отхаркивается кровь);
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (не более 38 °С) в течение нескольких недель, в случае развития на фоне инфаркта пневмонии – повышение температуры тела до 39 °С;
  • инспираторную одышку, учащение дыхания до 20 в минуту и более;
  • повышение частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту (часто зависит от значений температуры тела);
  • нарушения ритма сердца (обнаруживается фибрилляция предсердий, экстрасистолия и другие аритмии);
  • снижение артериального давления, иногда значительное;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота и рвота, икота), желтуха (возникает из-за усиленного распада гемоглобина).

Хорошо заметны больному или окружающим его людям бледность или синеватый оттенок (цианоз) кожных покровов, липкий холодный пот. В ряде случаев у больных возникают панические атаки, обнаруживаются симптомы со стороны центральной нервной системы – судороги, потеря сознания, кома.

Осложнения инфаркта легкого

Своевременная адекватная медицинская помощь в большинстве случаев приводит к выздоровлению больного. Тем не менее, инфаркт легкого – серьезное заболевание, которое может повлечь за собой опасные для жизни последствия, привести к развитию осложнений.

При инфицировании ишемизированного участка легочной паренхимы развиваются инфаркт-пневмония, гнойный плеврит, кандидоз легкого, абсцесс или даже гангрена этого органа. В ряде случаев развивается спонтанный пневмоторакс.

После инфаркта на легком остаются рубцы. Крупные их размеры или большое количество сопровождаются одышкой, слабостью и неприятными ощущениями в груди, что ухудшает качество жизни больного.

Плевральная пункция

Для более детальной диагностики заболеваний внутренних органов в медицине практикуется применение пункции для взятия на анализ их содержимого. Кроме того, пункции дают возможность медикам «доставлять» лечебные препараты непосредственно в больной орган и, в случае необходимости, выводить из него излишки жидкости или воздуха.

Наиболее распространенной процедурой в торакальной хирургии является пункция плевральной полости, о разновидностях и алгоритме проведения которой пойдет речь в данной статье. Ее суть сводится к проколу грудной клетки и плевры для того, чтобы провести диагностику, установить особенности течения болезни и обеспечить проведение необходимых медицинских манипуляций.

Проведение плевральной пункции жизненно важно в случаях нарушения правильного оттока плазмы (жидкой составляющей крови) из сосудов плевры, что становится причиной скопления жидкости в полости (плевральный выпот). Плевральная пункция помогает медикам установить причину заболевания и принять меры к устранению его симптомов.

Плевральная пункция

Немного анатомии

Серозная оболочка, которая выстилает легкие и поверхность грудной клетки, носит название «плевра».

В нормальном состоянии между двумя ее листками находится от одного до двух миллиграммов жидкости соломенно-желтого цвета, которая лишена запаха и вязкости, и необходима для обеспечения хорошего скольжения плевральных листов. При физической нагрузке количество жидкости возрастает в десятки раз, достигая 20 мл.

Вместе с тем к изменению состава и увеличению содержимого плевральной полости могут привести и некоторые заболевания. Болезни сердечно-сосудистой системы, постинфарктный синдром, рак, заболевания легких, в том числе и туберкулез, и даже травмы могут стать причиной нарушения оттока плевральной жидкости, что провоцирует так называемый плевральный выпот.

Читайте также:  Возможные последствия при разрыве кишечника

Увеличение объема жидкости в плевральной полости (выпот), скопление в ней воздуха, который не выходит наружу из-за механического препятствия (пневмоторакс), а также появление крови, вызванное разного рода травмами, опухолями или туберкулезом (гемоторакс), могут привести к дыхательной или сердечной недостаточности. С целью уточнения диагноза и в тех случаях, когда состояние пациента стремительно ухудшается и не остается времени на детальное обследование, чтобы спасти его жизнь медики принимают единственно верное решение — проведение плевральной пункции.

Показания к проведению манипуляции

Плевральная пункция

Проведение плевральной пункции может осуществляться как по диагностическим, так и по терапевтическим показаниям. Во-первых, поводом для диагностики является выпот, увеличение количества жидкости в плевральной полости до 3-4 мл а также взятие образца ткани на исследование в случае подозрения на опухоль.

К симптомам выпота можно отнести:

  1. Появление боли при кашле и глубоком вдохе.
  2. Ощущение распирания.
  3. Появление одышки.
  4. Постоянный сухой рефлекторный кашель.
  5. Асимметрию грудной клетки.
  6. Изменение перкуторного звука во время простукивания в конкретных областях.

Заключение

Плевральная пункция – один из самых эффективных способов диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Интерпретация результатов исследования биоматериала, полученного в результате пункции, позволяет определить заболевание, которое вызвало образование выпота. Кроме того, пункция незаменима в лечебных целях – откачивание жидкости нормализует работу легких, а удаление воздуха при напряженном пневмотораксе спасает больному жизнь.

  1. Пункция молочной железы: больно ли это, результаты, норма
  2. Синдром гиперстимуляции яичников СГЯ: факторы риска, классификации стадий, степени СГЯ, лечение синдрома гиперстимуляции яичников
  3. Для чего берут пункцию костного мозга и что показывает анализ? Биопсия костного мозга. безопасность и возможные последствия
  4. Пункционная биопсия яичка у мужчин

Набор инструментов для плевральной пункции

Для выполнения любой медицинской манипуляции используется набор специализированных инструментов. Для плевральной пункции с целью установления причины или устранения одышки, лихорадки, кашля необходимо применить следующие приспособления:

  1. стерильные шарики из ваты;
  2. зажим и пинцет для удерживания тканей;
  3. 10 или 20 и 60 миллилитровый шприц;
  4. игла 2,0-90 мм для аспирации содержимого;
  5. стерильные марлевые салфетки;
  6. бактерицидные пластыри;
  7. емкость для сбора исследуемого материала (пробирка).

В случае необходимости дальнейшего дренирования (очистки) плевральной полости дополнительно потребуется специальная емкость (2 л) с антивозвратным механизмом (клапаном).

Возможные осложнения и последствия эмболии

Последствия эмболии зависят от локализации эмболов. Основное осложнение тромбоэмболии – инфаркт легкого, парадоксальная эмболия сосудов большого круга, хроническое повышение давления в сосудах легких. К возможным последствиям жировой эмболии относят пневмонию, острую легочную недостаточность.

Последствиями газовой эмболии становятся кессонная болезнь, тяжелые нарушения в кровообращении и головном мозге. Последствиями и осложнениями эмболии околоплодными водами могут стать гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде, острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность, гибель матери и плода.

Ошибки при дайвинге

Прогноз при возникновении воздушной эмболии напрямую связан с причиной, которая спровоцировала заболевание. Не менее важно учитывать и то как быстро и правильно была оказана экстренная помощь.

При образовании эмбол маленького размера риск для здоровья и жизни минимален, так как они не смогут перекрыть кровоток в сосудах. Обычно, не больше чем через пару часов газ рассасывается самостоятельно.

Образование крупных эмбол может привести к следующим тяжелым последствиям:

  • может произойти ишемический инсульт;
  • возможен отек мозга (или других органов);
  • нередко отмечаются инфаркты разных органов;
  • в тяжелых случаях (или при неоказании своевременной помощи) смертельный исход.

В качестве примера можно рассмотреть следующие случаи:

  • при точном и быстром диагностировании, а также правильности лечебных мероприятий возникновение ВЭ у аквалангистов в большинстве случаев (до 85%) заканчивается полным выздоровлением;
  • проникновение воздушных эмбол в сосуды при катетеризации имеет неутешительный прогноз — в 30% случаев регистрируется летальный исход;
  • тяжелые травмы легких, вследствие которых образуется ВЭ, в 50-80% случаев заканчиваются трагически.

Кардиогенные обмороки:

  1. Аритмические:

  • Брадиаритмические (АВ – и СА –блокады, частые блокированные экстрасистолы);

  • Тахиаритмические (пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии, включая эпизоды фибрилляции желдучоков, реже – наджелудочковой тахикардии).

  1. Обструктивные, обусловленные заболеваниями, увеличивающими сопротивление сердечному выбросу из:

  • Левого желудочка (аортальные стенозы пр.)

  • Левого предсердия (шаровидный тромб или миксома предсердия).

  • Правого желудочка (стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, ТЭЛА)