Внутричерепная гипертензия у детей — причины и признаки

Педиатрами нередко диагностируется внутричерепная гипертензия у детей разных возрастов.

Симптомы у малышей раннего возраста

Ввиду того что новорожденный не может рассказать о своем состоянии и дискомфорте, который он испытывает, его постоянно должен наблюдать педиатр.

Признаки ВЧД у ребенка младшего возраста включают в себя:

  • выпячивание и интенсивное напряжение родничка;
  • разбухшие вены на поверхности головы:
  • между костями могут расходиться швы;
  • беспокойное поведение ребенка, беспричинный плач и крик;
  • слишком большой размер головы, по сравнению с телом;
  • «выкатывание» глаз;
  • повышенная вялость, увеличение тонуса мышц;
  • нарушения некоторых рефлексов: отсутствие одних или возникновение других, патологических;
  • судорожный синдром;
  • рвотные рефлексы, срыгивания, которые не связаны с приемом пищи;
  • дрожание рук и ног;
  • повышенная чувствительность к боли;
  • характерно также появление косоглазия, нистагма и других патологических дефектов на лице и голове.
Симптомы у малышей раннего возраста

Иногда признаки внутричерепного давления у ребенка грудного возраста могут стать настолько ярко выраженными, что младенец может терять сознание, ощущать временную потерю слуха, впадать в кому.

Если вовремя не провести диагностику, в будущем могут возникнуть негативные последствия в виде задержки умственного развития, параличей, а также привести к гибели.

Диагностика

Диагностика патологии происходит в несколько этапов:

  1. Осмотр врача и опрос родителей – педиатр измеряет окружность головы, а также визуально оценивает параметры родничка, сопоставляя их с определенным возрастом. Опрос родителей позволяет оценить, как ведет себя ребенок, как кушает и спит.
  2. УЗИ сосудов головного мозга – при наличии нарушений венозного оттока можно говорить о подтверждении диагноза.
  3. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние головного мозга, а также определить в каком именно месте ликвора скапливается больше всего и происходит сдавливание сосудов головного мозга.
  4. Диагностика глазного дна – при помощи специального аппарата ребенку проверяют состояние глазного дна. Если сосуды расширены до патологических размеров, это может свидетельствовать о наличии внутричерепной гипертензии.
  5. Рентгенография головного мозга – позволит увидеть наличие новообразований, а также их место локализации.

Диагностировать патологию можно еще на этапе внутриутробного развития, когда при помощи УЗИ и лабораторных исследований крови устанавливается, что в крови матери недостаточно гемоглобина, а сам плод испытывает кислородное голодание.

В период первых месяцев жизни важно, чтобы ребенка показывали участковому педиатру, а также рассказывали о тревожных симптомах. При наличии подозрений на отклонения от норм в развитии, врач дает направление на полное обследование.

Измерение и диагностика внутричерепного давления

Внутричерепное давление у младенцев не измеряется каким-то особенным прибором. Например, чем-то похожим на тонометр, которым измеряют артериальное давление. Наиболее достоверный метод — введение иглы в спинномозговой канал в области поясницы (пункция). Процедура сложная, нестандартная, требует подготовки, в обычной поликлинике ее не делают. Такой способ измерения ВЧД врач назначает только при крайней необходимости. Также при черепно-мозговых травмах могут измерять ВЧД, встраивая специальный датчик в череп. Существуют и другие, косвенные способы диагностики, которые не измеряют, но помогают выявить признаки повышения ВЧД. Сюда входят:

  • консультация и осмотр у офтальмолога;
  • обязательная нейросонография (НСГ);
  • по показаниям компьютерная томография (КТ);
  • для точной и достоверной информации магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • такой устаревший метод, как эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ), уже почти не применяют.
Измерение и диагностика внутричерепного давления

Только результаты всех дополнительных обследований, консультации узких специалистов могут подтвердить повышенное ВЧД. Если оно обнаружено, требуется немедленное лечение.

Читайте также:  Воздушная эмболия при внутримышечных инъекциях

Как распознать ВЧД у детей

Симптоматика патологии будет различной в зависимости от возраста пациента. Разберемся, каким образом выявить мозговую патологию у новорожденных и детей постарше.

Признаки у малышей

Как распознать ВЧД у детей

Определить аномалию у детей до 2 лет можно, обратив внимание на следующую симптоматику:

  1. Малыш постоянно вскрикивает, продолжительное время плачет без причины. Особенно часто это наблюдается в ночное время.
  2. При этом ребенок вялый и сонливый.
  3. У ребенка с повышенным ВЧД, как правило, можно наблюдать большой объем головы в соотношении с телом, который обусловлен ее ускоренным ростом.
  4. На голове у новорожденного ярко выражены вены.
  5. Наблюдается выбухание родничка.
  6. Больной все время дрожит.
  7. Физическое и психическое развитие ребенка не соответствуют его возрасту.
  8. Малыш постоянно срыгивает после еды.
  9. Новорожденный отказывается от груди или бутылки из-за того, что при сосании ВЧД растет, а это приводит к головным болям у пациента.

Симптомы у детей старшего возраста

У ребенка до 9 лет аномалия проявляется следующим образом:

Как распознать ВЧД у детей
  1. Пациента постоянно беспокоит тошнота и рвотные позывы.
  2. Нарушается гормональный фон больного.
  3. У ребенка наблюдается отставание в развитии речевой функции.
  4. Преимущественно по ночам ребенка беспокоит головная боль, которая отдает в глаза.
  5. У больного необычно большой лоб.
  6. Наблюдаются проблемы со зрением, двоение в глазах.
  7. Больной часто раздражительный и вялый.
  8. Из-за внутричерепного давления у ребенка в 4 года – 6 лет можно наблюдать хождение на цыпочках и острую нужду во внимании.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика внутричерепной гипертензии у детей проводится на трех этапах:

  • Внутриутробный период.
  • Сразу после рождения.
  • В процессе планового осмотра новорожденного.

Для подтверждения заболевания грудничка должны осмотреть сразу несколько специалистов и сделать свое заключение. Обычно это педиатр, невропатолог и окулист.

После этого проводится ультразвуковое исследование головного мозга, нейросонография и другие методы диагностики, включая МРТ в самых тяжелых случаях, когда ожидаемая польза превосходит возможные риски для здоровья малыша.

Методы лечения выбираются в зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности его симптомов. При легком протекании патологии прибегают к немедикаментозным способам лечения. К ним относятся терапия, включающая в себя:

Постановка диагноза и лечение
  • ЛФК и массаж.
  • Плавание.
  • Лечебная диета.
  • Иглоукалывание.
  • Физиолечение.
  • Питьевой режим.

При патологии средней тяжести применяются лекарственные препараты, а в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, главная цель которого – создать искусственные каналы для оттока ликвора из полости черепа. Для этого применяется внутричерепное шунтирование с последующим установлением соустья между отделами ЦНС. Если же была обнаружена опухоль, то принимаются меры по ее экстренному удалению, а в случае присоединения нейроинфекции вводятся специальные антибиотики. Взрослым нередко назначают мочегонные препараты, которые облегчают общее состояние больного, но детям они противопоказаны.

Благодаря тому, что любые ткани детского организма имеют высокую способность к регенерации (а мозг находится в их числе), то внутричерепная гипертензия у детей зачастую проходит сама уже к шестому месяцу жизни. Однако если этого не произошло, родители обязаны помнить, что при длительном отсутствии лечения болезнь может привести к физическим и психическим отклонениям в развитии, эпилепсии и гидроцефалии. Малышам, страдающим от гипертензии, необходимо создать максимально спокойную обстановку дома для предотвращения стрессовых ситуаций. Это окажет благотворное влияние на состояние ребенка и поможет правильному развитию ЦНС.

Для родителей основной сложностью в выявлении болезни на ранней стадии становится неспособность маленького ребенка объяснить свои ощущения во время приступов сильных головных болей или появления внезапной нехватки воздуха при очередном скачке внутричерепного давление с угнетением органов чувств. Но к счастью, в большинстве случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка при условии, что родители вовремя обратились за медицинской помощью и строго следовали всем назначениям специалиста.

Читайте также:  Рак слюнной железы: фото, причины и лечение

Симптомы у грудничка

У грудничков при осмотре будут такие симптомы:

Частые внезапные рвоты у грудничка могут быть симптомом высокого внутричерепного давления.

  • раздражительность ребенка, становится неспокойным;
  • сон поверхностный;
  • много кричит и плачет;
  • появляется внезапная рвота «фонтаном»;
  • плохо ест и не набирает массу;
  • плохо держит голову и поздно начинает сидеть;
  • появление судорог;
  • повышение тонуса мышц;
  • запрокидывание головы назад.

Особенности заболевания в 3 года

Частыми причинами у детей такого возраста выступают:

  • опухолевые новообразования;
  • кровоизлияния;
  • менингиты и энцефалиты;
  • туберкулезное поражение;
  • грибковые поражения;
  • паразиты.
Симптомы у грудничка

Характерные симптомы:

Усиление головной боли наблюдается после сна.

  • сильные головные боли после сна;
  • резка рвота;
  • при ходьбе боль утихает;
  • развиваются эндокринные патологии;
  • застойные явления на глазном дне;
  • неврологические симптомы: чувствительные, двигательные;
  • прогрессирование симптомов.

Особенности внутричерепной гипертензии у детей 5−7 лет

Характерна такая симптоматика:

  • большие размеры головы;
  • рот приоткрытый;
  • глаза полуприкрытые;
  • плохая координация движений;
  • плохая речь;
  • снижение внимания;
  • снижение памяти;
  • капризные;
  • плохое зрение;
  • повышенная усталость;
  • боли в глазах;
  • частые головные боли;
  • приступы тошноты;
  • чувствуют себя хуже ночью и утром.

Диагностические критерии

Новые диагностические критерии для внутричерепной гипертензии у детей предложены Фридманом и его коллегами. В него включены конкретные рекомендации по давлению CSF. Рассматриваются проблемы, когда диагноз не является четким и нетипичным.

Диагностические критерии внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

1. Требуется для диагностики
А. Папилледема
B. Нормальное неврологическое обследование за исключением аномалий черепных нервов
C. Нейровизуализация: нормальная паренхима головного мозга без признаков гидроцефалии, массы или структурного поражения и ненормального усиления менингеальной области на МРТ с и без гадолиния для типичных пациентов (женщины, тучные). МРТ с и без гадолиния и магнитный резонанс Венография (MRV) для других. Если МРТ недоступно или противопоказано, можно использовать контрастную КТ
D. Нормальный состав CSF
E. Повышенное давление люмбальной пункции (≥250 мм у взрослых и ≥280 мм у детей [250 мм CSF, если ребенок не седативный и не страдает ожирением]) при правильно выполненной люмбальной пункции
2. Диагностика без папилломы
При отсутствии папилломы, диагноз синдрома IIH может быть поставлен, если B-E сверху удовлетворены. У пациента односторонний или двусторонний парализующий нервный паралич
При отсутствии папилломы или паралича шестого нерва диагноз предполагается, но не ставится, если удовлетворены B-E сверху и присутствуют 3 из следующих критериев нейровизуализации:
а. Пустое турецкое седло
II. Уплощение задней части шара
III. Растяжение периоптического субарахноидального пространства с извилистым зрительным нервом или без него
Поперечный венозный синусовый стеноз
Диагноз IIH является точным, если пациент соответствует критериям A – E.
Диагноз считается вероятным, если критерии A – D выполнены, но измеренное давление ниже, чем указано для диагноза.

Адаптировано из Friedman et al.

Рекомендации по образу жизни

Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:

  • соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
  • обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
  • физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
  • закаливающие процедуры;
  • не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
  • создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
  • обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
  • как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
  • при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
  • обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.

Дочери поставил диагноз педиатр. А она, оказывается, вообще не может его диагностировать. У малышки при сильном плаче дрожал подбородок и было посинение кожи. Невролог при осмотре диагноз не подтвердила и отправила нас домой, сказала, что все хорошо.

Рекомендации по образу жизни

А у нас подобное было из-за внутриутробной гипоксии и кесарева сечения. В первый же месяц отправили на УЗИ головного мозга и к детскому невропатологу. Обследовались и позже, но никакие патологии не выявили, слава богу.

Читайте также:  Трепанация черепа: последствия после операции и реабилитация

Спасибо за хорошую статью. У меня у внучки поставили диагноз Внутричерепное я знаю что это и знаю рекомендации. Магнитотерапию в нашей семье используем,имеем в наличии два Алмага-01,и Диамаг, это 3 Алмаг,и электро стимулятор мне нужна консультация специалиста по поводу применения ребенку процедуры Диамагом

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Методы обследования

К сожалению, родители не всегда сразу понимают, что у ребенка повышенное внутричерепное давление. Если форма легкая и проявляется редко, то выявить ее можно только на осмотре у педиатра. При первых подозрениях доктор обязан назначить дополнительное тестирование, чтобы выявить признаки внутричерепной гипертензии. Возможно, потребуется консультация других специалистов, таких как невролог и окулист.

В случае травматического характера повреждений головного мозга проводится обследование у нейрохирурга. Кроме того, нужно будет сдать дополнительные анализы и провести расширенное обследование ребенка.

Для установления диагноза применяются следующие методики:

  • Берется кровь на общий анализ. Выявленный при этом периферический лейкоцитоз будет говорить о наличии инфекций в организме, а повышение палочкоядерных нейтрофилов подтвердит инфицирование бактериями.
  • Проводится биохимическое исследование мозговой жидкости. Это обследование необходимо при травмах мозга или нейроинфекциях.
  • Делается УЗИ мозга, что поможет выявить дефекты структур головного и спинного мозга. В сочетании с некоторыми другими такое обследование позволяет понять характеристику данной патологии.
  • Назначается электроэнцефалография. Это вспомогательный метод для подтверждения наличия мозговых нарушений.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Также имеются следующие методики, как можно проверить повышенное ВЧД — нейросонография, допплерография, люмбальная пункция и измерения давления внутри черепной коробки.

Это нужное действие, чтобы понять развитие мозга малыша. При малейших отклонениях и увеличении окружности головы доктор назначит и другое обследование, чтобы исключить серьезные патологии.

Позволяет описать состояние мозговых структур при помощи высокочастотных волн. Метод позволяет выявить даже незначительные повреждения и травмы. При этом сами исследования полностью безопасны для ребенка.

Нейросонография

Это исследование стало широко практиковаться совсем недавно. Процедура помогает изучить мозг появившегося на свет малыша с помощью ультразвука. Если ранее ее назначали в случае, когда ребенку грозила опасность, то сейчас это обычная практика. Нейросонография позволяет выявлять врожденные и приобретенные повреждения мозга после появления малыша на свет.

Процедура длится не более 10 минут, давая при этом всю возможную информацию о состоянии мозга. Намного больше времени занимает расшифровка полученных данных. Работа требует дополнительных исследований и сопоставления внешних факторов.

Повышенное внутричерепное давление у детей признаки, симптомы и лечение

Внутричерепное давление (ВЧД или гипертензионный синдром) — распространённое явление в педиатрии. Поэтому такой диагноз могут поставить любому малышу. Кратковременная гипертензия встречается ещё чаще — например, при инфекционных заболеваниях или при неблагоприятных погодных условиях. Какие причины провоцируют повышение внутричерепного давления и какие симптомы указывают на наличие патологии? Как можно измерить внутричерепное давление у ребёнка и какие существуют методы лечения? К каким последствиям может привести длительное игнорирование болезни и какие профилактические меры помогут предотвратить гипертензионный синдром?