Список лучших лекарств от колик у новорожденных

Потеря концентрации, сонливость, ложноположительные тесты на наркотики — какие медикаменты влияют на водителей и что из лекарств лучше не употреблять за рулем, чтобы не лишиться водительских прав.

Роль фармакогеномики в медицине

В современном мире многие лекарства назначают так, как если бы они одинаково хорошо работали у всех людей. Но из-за разного возраста, состояния здоровья, конституции тела, гендерных и генетических различий и других факторов люди не всегда одинаково реагируют на лекарственную терапию. В нашей статье речь пойдет о влиянии на лечение генетических различий. Мы постараемся разобраться, в какой степени такие различия определяют изменения в действии лекарств, и как знание об этом может помочь адаптировать терапию под пациентов, повысив ее результативность и безопасность.

Фармакогеномика зародилась на стыке двух дисциплин: фармакологии (науки о лекарствах и их действии на организм) и геномики (изучении генов и их функций). Ее цель — выявить связь между наследуемым признаком и лекарственной реакцией. Индивидуальные лекарственные реакции зависят от наследственных различий в фармакокинетике (процессах всасывания, распределения, метаболизма и выведения из организма лекарственных молекул) и фармакодинамике (изменениях молекул, участвующих в механизмах действия лекарств).

Существует еще термин «фармакогенетика», под которым понимают изучение влияния отдельных генов на лекарственные реакции, подчеркивая ее отличие от фармакогеномики, изучающей влияние на такие реакции целого генома. Часто эти термины используют взаимозаменяемо, так же поступим и мы: в этой статье в основном будет фигурировать термин фармакогеномика, а фармакогенетика будет упоминаться только в историческом контексте.

Поиск наследственных особенностей, влияющих на эффекты лекарств, проводят с помощью фармакогеномного тестирования. Получаемая информация играет две основные роли:

  1. Помогает практикующим врачам правильно подбирать препараты и их дозы.
  2. Помогает фармацевтическим компаниям создавать новые лекарства — более безопасные и эффективные.

Алкоголь и наркотики

Опасными с точки зрения вождения могут быть не только успокоительные и седативные препараты. Неприятные последствия могут быть после приема таблеток от аллергии, порошков от температуры, противовирусных, сиропов от кашля и даже капель в нос — во многих медицинских препаратах в маленьких дозах содержатся алкоголь и наркотические вещества.

Известное противовирусное средство «Амиксин», например, может показать ложноположительный результат на метамфетамин. А препараты, содержащие кодеин, а это большинство сиропов от кашля, показывают положительный тест на морфины.

Побочные действия сульфаниламидов

Сульфаниламидные препараты нельзя назначать вместе с нефротоксичными и гематотоксичными препаратами, а также их не рекомендуют вводить вместе с новокаином и новокаинамидом, так как последние в организме превращаются в ПАБК, которая вступает с ними в конкурентные отношения.

Очень осторожно надо применять сульфаниламиды вместе с препаратами, которые они вытесняют из связи с белками плазмы крови.

Побочные эффекты сульфаниламидов в этом случае могут быть довольно серьезными. Например, с непрямыми антикоагулянтами (фенилином, неодикумарином) – опасность кровоточивости; с метотрексатом – опасность агранулоцитоза; с синтетическими антидиабетическими средствами (бутамидом, глибенкламидом, букарбаном) – опасность возникновения гипогликемической комы и т.п.

С целью увеличения спектра действия и повышения эффективности сульфаниламиды можно комбинировать с другими бактериостатическими средствами, причем свободная фракция последних в крови, как правило, увеличивается, что в данном случае надо расценивать как положительное явление.

Читайте также:  Пункция плевральной полости противопоказания

Сульфаниламиды по своей химической структуре похожи на фуросемид, бутамид, диакарб, поэтому если больной плохо реагирует на вышеперечисленные препараты, то можно ожидать непереносимость и сульфаниламидных средств.

Нежелательные эффекты сульфаниламидов для детей:

Нефротоксичность. Может проявиться при использовании сульфаниламидов короткого действия (кроме уросульфана, так как он не подвергается ацетилированию).

Метгемоглобинемия. Возникает чаще у новорожденных и детей первого года жизни, так как у них особый, фетальный, гемоглобин и низкая активность восстанавливающих ферментов (метгемоглобинредуктазы, глутатионредуктазы и т.п.). При этом осложнении снижается кислородная емкость крови (возникает гипоксия, метаболический ацидоз). Для превращения метгемоглобина (ион трехвалентного железа) в оксигемоглобин (ион двухвалентного железа) назначают восстанавливающие вещества (метиленовый синий, аскорбиновую кислоту и др.).

Метгемоглобинемия и гемолитическая анемия может возникать у больных с врожденными формами энзимопатии (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), особенно при одновременном приеме сульфаниламидов с другими лекарствами-окислителями (парацетамолом, фенацетином, ацетилсалициловой кислотой, фурадонином, фуразолидоном, викасолом, бутамидом, хинидином и т.п.).

Гипербилирубинемия. Наблюдается при использовании сульфаниламидов длительного и сверхдлительного действия, чаще:

  • у детей младшего возраста;
  • больных, страдающих заболеваниями печени;
  • больных с недостаточностью уридиндифосфоглюкуроновой трансферазы;
  • больных, получающих одновременно с сульфаниламидами другие препараты, подвергающиеся в печени реакции глюкуронидации (например, викасол, никотиновая кислота, левомицетин, парацетамол, глюкокортикоиды, эстрогены, андрогены, трийодтиронин, адреналин и т.п.).

При этом осложнении возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии (судороги, гиперкинезы, паралич, возможен летальный исход).

«Синдром красной волчанки» может появиться у людей с генетически обусловленным дефицитом ацетилтрансферазы. Клинические проявления синдрома следующие: головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, сыпь, лихорадка, выпот в плевральную полость, в крови обнаруживают антиядерные антитела. Это осложнение возникает при использовании сульфаниламидов, подвергающихся процессу ацетилирования, особенно часто при применении сульфадимезина.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, фотосенсибилизация кожи, редко – синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла и Лефллера.

Невриты (может возникать мышечная слабость без потери чувствительности).

Синдром недостаточности фолиевой кислоты:

  • нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения;
  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, анорексия, диарея, стоматит и т.п.);
  • гипотрофия;
  • нарушение сперматогенеза.

Данную группу осложнений чаще вызывают комбинированные сульфаниламидные препараты с триметопримом. Данные эффекты сульфаниламидов можно предотвратить принимая фолиниевую кислоту (кальция фолинат, лейковорин), которая является активной формой витамина В.

Тератогенность, особенно при использовании препаратов с триметопримом.

Провоцирование порфирии – атипичной реакции, возникающей при наследственных нарушениях обмена веществ. У больных увеличивается образование аминолевуленовой кислоты и порфобилиногена в печени, повышается их концентрация в моче больных. Заболевание проявляется приступами кишечной колики, полиневритами, параличами мышц, психическими расстройствами, эпилептиформными припадками и т.д. Сульфаниламиды в этом случае необходимо отменить.

Механизмы действия лекарственных средств.

Подавляющее большинство лекарственных средств оказывает лечебное действие путем изменения деятельности физиологических систем клеток, которые вырабатывались у организма в процессе эволюции. Под влиянием лекарственного вещества в организме, как правило, не возникает новый тип деятельности клеток, лишь изменяется скорость протекания различных естественных процессов. Торможение или возбуждение физиологических процессов приводит к снижению или усилению соответствующих функций тканей организма.

Лекарственные средства могут действовать на специфические рецепторы, ферменты, мембраны клеток или прямо взаимодействовать с веществами клеток. Подробно механизмы действия лекарственных веществ изучаются в курсе общей или экспериментальной фармакологии. Ниже мы приводим лишь некоторые примеры основных механизмов действия лекарственных средств.

Действие на специфические рецепторы. Рецепторы — макромолекулярные структуры, избирательно чувствительные к определенным химическим соединениям. Взаимодействие химических веществ с рецептором приводит к возникновению биохимических и физиологических изменений в организме, которые выражаются в том или ином клиническом эффекте.

Читайте также:  Эластическое сопротивление - (Elastance).

Препараты, прямо возбуждающие или повышающие функциональную активность рецепторов, называют агонистами, а вещества, препятствующие действию специфических агонистов, — антагонистами. Антагонизм может быть конкурентным и неконкурентным. В первом случае лекарственное вещество конкурирует с естественным регулятором (медиатором) за места связывания в специфических рецепторах. Блокада рецептора, вызванная конкурентным антагонистом, может быть устранена большими дозами вещества-агониста или естественного медиатора.

Разнообразные рецепторы разделяют по чувствительности к естественным медиаторам и их антагонистам. Например, чувствительные к ацетилхолину рецепторы называют холинэргическими, чувствительные к адреналину — адренергическими. По чувствительности к мускарину и никотину холинергические рецепторы подразделяются на мускариночувствительные (м-холинорецепторы) и никотиночувствительные (н-холинорецепторы). Н-холинорецепторы неоднородны. Установлено, что их отличие заключается в чувствительности к различным веществам. Выделяют н-холинорецепторы, находящиеся в ганглиях автономной нервной системы, и н-холинорецепторы поперечнополосатой мускулатуры. Известны различные подтипы адренергических рецепторов, обозначаемые греческими буквами α1,α2, β1,β2.

Выделяют также H1- и Н2-гистаминовые, допаминовые, серотониновые, опиоидные и другие рецепторы.

Влияние на активность лекарственные средства повышают или угнетают активность специфических ферментов. Например, физостигмин и неостигмин снижают активность холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин, и дают эффекты, характерные для возбуждения парасимпатической нервной системы. Ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниаламид), препятствующие разрушению адреналина, усиливают активность симпатической нервной системы. Фенобарбитал и зиксорин, повышая активность глюкуронилтрансферазы печени, снижают уровень билирубина в крови.

Физико-химическое действие на мембраны клеток. Деятельность клеток нервной и мышечной систем зависит от потоков ионов, определяющих трансмембранный электрический потенциал. Некоторые лекарственные средства изменяют транспорт ионов.

Так действуют антиаритмические, противосудорожные препараты, средства для общего наркоза.

Прямое химическое средства могут непосредственно взаимодействовать с небольшими молекулами или ионами внутри клеток. Например, этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) прочно связывает ионы свинца. Принцип прямого химического взаимодействия лежит в основе применения многих антидотов при отравлениях химическими веществами. Другим примером может служить нейтрализация соляной кислоты антацидными средствами.

Связь «доза-эффект» Является важным фармакодинамическим показателем. Обычно этот показатель представляет собой не простое арифметическое отношение и может графически выражаться по-разному: линейно, изогнутой вверх либо вниз кривой, сигмоидальной линией.

Каждое лекарство обладает рядом желательных и нежелательных свойств. Чаще всего при увеличении дозы лекарства до определенного предела желаемый эффект возрастает, но при этом могут возникать нежелательные эффекты. Лекарство может иметь не одну, а несколько кривых отношения «доза-эффект» для его различных сторон действия. Отношение доз лекарства, при которых вызывается нежелательный или желаемый эффект, используют для характеристики границы безопасности или терапевтического индекса препарата. Терапевтический индекс препарата можно рассчитывать по соотношению его концентраций в плазме крови, вызывающих нежелательные (побочные) эффекты, и концентраций, оказывающих терапевтическое действие, что более точно может характеризовать соотношение эффективности и риска применения данного лекарства.

Прием лекарств во время беременности

В настоящее время большой интерес представляет изучение влияния лекарственных веществ, применяемых во время беременности, на постнатальное развитие, особенно на пси­хическую деятельность детей. Нарушение нормального психического раз­вития под воздействием лекарствен­ных веществ может проявиться с пер­вых недель жизни и продолжаться до конца раннего детского возраста. Ус­тановлено, что опиаты, алкоголь, противосудорожные препараты и дру­гие вещества, которые мать прини­мает во время беременности, влияют на постнатальное развитие и пове­дение детей без видимых измене­ний в структуре мозга. Такие пре­параты называют «тератогенами пове­дения», самым опасным из которых является алкоголь. Учеными показа­но, что у 1/3 женщин, страдавших алкоголизмом, часто рождались дети с комплексом специфических симпто­мов, получивших название «алкоголь­ный синдром плода». Ведущими его проявлениями являются несоответст­вие роста, развития и массы тела де­тей их внутриутробному возрасту, нарушение строения черепа (малень­кий размер головы, удлинение лица, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седловидного типа нос, низко посаженные уши, уплощение затылка), конечностей, сердца, наруж­ных половых органов. Наиболее тя­желые проявления алкогольного синдрома плода — нарушение пси­хического развития, эпилепсия, оли­гофрения, нарушение слуха, зрения, расстройства речи, неврозы. Часто развивается тяжелая форма умствен­ной отсталости. Неврозы у детей проявляются ночным недержанием мочи, беспокойством, страхом, напря­жением, скованностью. Таким детям свойственны агрессивность, плохая приспосабливаемость к новой об­становке, низкий интеллектуальный уровень.

Народная медицина

Слабительное для новорожденных деток на грудном вскармливании может не понадобиться, если мама пересмотрит свой привычный рацион.

Из рациона  рекомендуется исключить продукты, которые могут вызвать запор у младенца, к ним относятся:

  • ферментированные сыры;
  • рис и манка;
  • наваристые бульоны;
  • сдоба и белый хлеб;
  • жирные мясные и молочные продукты;
  • чай, кофе, шоколад.

Акцент следует делать на продукты, действующие на организм как слабительное:

Народная медицина
  • тушёные овощи: особенно эффективна отварная свекла;
  • слива, курага;
  • запеченные яблоки, бананы;
  • тыква, капуста;
  • инжир, отруби;
  • лёгкие молочные продукты.

Хороший эффект дают травяные чаи. В состав слабительных отваров входит: фенхель, ромашка, тимьян и другие полезные растения. Чай полностью натурален и безопасен для здоровья новорожденного Его действие эффективно и мягко.

Отвар из ромашки и фенхеля готовят следующим образом: 1 ст.л. сухих растений нужно заварить в стакане кипятка и оставить на 1 час. Затем жидкость следует процедить. Суточная доза – до 100 мл готового настоя.

Чтобы ребёнок не страдал от запоров в будущем, следует с рождения уделять внимание режиму кормления, прогулок и сна. Устоявшийся распорядок дня формирует у младенца правильные навыки, включая привычку опорожнять кишечник в одно и тоже время.

Препараты с активными ферментами

Молекулы, состоящие из белка, называются ферментами. Они призваны ускорять разнообразные химические процессы в органах человека. Ферменты содержатся в микрофлоре и участвуют в переваривании пищи. Поскольку в организме грудничка очень низкое содержание ферментов, их нужно давать маленьким детям.

Средства от колик у малышей, в состав которых входят ферменты:

  1. Мезим – это лекарство на основе ферментов, которое способствует быстрому и эффективному перевариванию пищи. Четвертинку таблетки нужно растолочь и развести в теплой воде. Полученную смесь рекомендуется давать ребенку при ярко выраженных болевых симптомах.
  2. Креон. Лекарственное средство способствует перевариванию грудного молока или смеси, быстрому усвоению питательных веществ. В состав препарата входит активное вещество – панкреатин. Креон выпускается в форме капсул. Новорожденному дают половинку капсулы, разведенную в небольшом количестве молока.

Растительные препараты при нарушении двигательной активности пищеварительного тракта

Фитопрепараты являются сборами, изготовленными только из натурального сырья. Благодаря этому они не могут нанести вред ЖКТ, разрушить печень, усложнить работу почек, изменить структуру крови, ослабить иммунитет или вызвать нарушения в клеточном обмене. В список самых эффективных и лучших средств от коликов у новорожденных растительного происхождения входит травяной чай «Целебный дар Алтая № 4». В его составе находятся:

  • листья смородины черной;
  • побеги и плоды черники;
  • цветки ромашки;
  • трава репешка;
  • корневища девясила.
Растительные препараты при нарушении двигательной активности пищеварительного тракта

Сбор способствует стимуляции моторики желудка и кишечника. Из противопоказаний – только индивидуальная непереносимость. Найти продукт можно в каталоге «Товарики».