Различия между аноскопией и ректороманоскопией

Ректороманоскопия — метод медицинской диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора ректороманоскопа. Он представляет собой трубку, которая содержит в себе осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Воздухом раздувается полость прямой кишки, затем система подачи воздуха отсоединяется и устанавливается окуляр.

Диагностика кишечника

Для чего нужно осматривать кишечную полость? Многие скрытые болезни протекают незаметно для человека. Так, на стенках кишечника могут образовываться полипы, кисты и другие патологические наросты. При этом характер их может быть не только доброкачественным, но и злокачественным. Во время любой диагностики пищеварительной системы, будь то МРТ, КТ, колоноскопия и другие, можно обнаружить наличие начинающегося патологического процесса. Чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Подготовка к ректороманоскопии прямой кишки у проктолога

Даже в положении больного в коленно-плечевом положении для тщательного осмотра всех отделов прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки исследователю приходится принимать различные позы, наклоняться едва ли не вниз головой (задняя стенка супраанального отдела), взбираться на ступеньку кресла для введения ректоскопа на максимальную глубину.

Подготовка к ректороманоскопии прямой кишки у проктолога

Внедрение в медицинскую практику видеоаппаратуры позволило соединить её с эндоскопами, проводить лапароскопические операции, осуществлять видеоэндоскопические исследования, в частности, фиброколоноскопию, но существующие видеокамеры не приспособлены для соединения с тубусами ректоскопов.

Аноскопия и ректороманоскопия: отличия и особенности

Прежде всего, отличия между методами заключается в инструментальном обеспечении. Также следует отметить, что ректороманоскопия может быть использована не только в диагностических целях, но и для проведения лечебных процедур, поэтому аноскопия нередко предшествует ей:

  • при проведении аноскопии используют аноскоп – прибор, оснащенный оптическими системами. Они позволяют получить четкую картину состояния слизистой последних 5 см заднепроходного канала, выявить патологические изменения и воспаления – полипы, геморрой и т.д.;
  • ректоскоп оснащен осветительной системой и системой подачи воздуха, которая, после раздувания полости прямой кишки, меняется на окуляр для выведения изображения на монитор. Метод, помимо изучения прямой и сигмовидной кишки до 20-25 см от заднего прохода, позволяет провести взятие биопсии;
  • подготовка к аноскопии и ректороманоскопии заключается в очищении кишечника при помощи клизмы (ее ставят за 1-2 часа до начала проведения процедуры) или особых слабительных препаратов. Их назначит врач во время предварительного осмотра, обязательно предшествующего любому виду инструментального проктологического обследования.

Свяжитесь с нами по тел. +7 (495) 231-26-13 клинике на Каширке или +7 (49646) 535-96 (г. Раменское) и запишитесь на прием к проктологу либо иному специалисту прямо сейчас – восстановление здоровья не терпит промедления!

Описание процедуры ректороманоскопии

Ректороманоскопия – это диагностическая процедура предназначенная для оценки состояния прямой кишки и части и нижней части толстой кишки при помощи ректоскопа.

Ректоскоп это специальный диагностический прибор, относящийся к эндоскопическому оборудованию, металлический наконечник которого вводится в заднепроходное отверстие пациента и позволяет осмотреть состояние прямой кишки и некоторых отделов толстой кишки на расстоянии до 30 см от входа в анус. Ректороманоскопия также как и колоноскопия позволяет в ходе обследования кишки брать на дальнейшее исследование биопсийный материал с подозрительного её участка.

Читайте также:  Лечение рака желудка – хирургия, химиотерапия, лучевая терапия

Как проводится ректороманоскопия?

РРС проводят в оборудованном кабинете с помощью специального инструмента — ректороманоскопа. Это аппарат с металлической или гибкой пластиковой трубкой различного диаметра (1 см, 2 см), длиной 25-35 см. Прибор снабжен осветительной и видеосистемами, окуляром со специальными линзами, дополнительным приспособлением с грушей, предназначенным для накачивания воздуха. Благодаря оптической части эндоскопист при проведении исследования делает подробный анализ состояния слизистой оболочки прямой и концевого отдела сигмовидной кишки, оценивает цвет, гладкость, блеск, целостность. Для лучшей визуализации и дальнейшего беспрепятственного прохождения зонда кишка расправляется воздухом, который врач накачивает вручную. Для обследования детей используются детские ректоскопы с небольшим диаметром тубуса.

Гибкий вариант ректороманоскопа более комфортен. Он вызывает меньше неприятных ощущений, поскольку он мягкий, имеет меньший диаметр, чем металлический, при прохождении по кишке практически не чувствуется.

В современных аппаратах для проведения РРС с волоконной оптикой есть возможность выводить цветное изображение на экран и получать видео проводимой манипуляции для просмотра. Технология видеоректоскопии позволяет подробно увидеть рельеф слизистой, дефекты и новообразования, оценить цвет, наличие отека при воспалении. Под контролем изображения на экране или оптической части прибора можно проводить простейшие манипуляции (взятие биопсийного материала, удаление полипа или узла, коагуляция выявленного кровоточащего сосуда, локальное введение лекарственного препарата, бужирование кишки в случае нерезкого ее сужения на определенном участке, удаление инородного предмета).

Операционный аппарат немного отличается от диагностического: в его тубусе имеется дополнительный канал, через который вводится специальный дополнительный инструмент (петля для полипэктомии или щипцы для взятия биопсии). Техника проведения диагностической и лечебной ректоскопии не отличается, ее алгоритм одинаков.

Как проводится ректороманоскопия?

В настоящее время выпускаются одноразовые фиброскопы, которые изготовлены и высококачественного пластика. Такие инструменты предназначены для однократного индивидуального использования, после чего утилизируются. Это гигиенично и безопасно для больного. Если же процедура проводится в больнице с использованием медицинского инструментария, имеющегося в эндоскопическом кабинете, после каждой манипуляции медсестра проводит его обработку — многоэтапную процедуру дезинфекции и стерилизации.

Полученные результаты документируются, после расшифровки в виде письменного заключения выдаются на руки больному.

Методика РРС не отличается от проведения других эндоскопических способов кишечного исследования и состоит из нескольких этапов:

Пациент находится на медицинской кушетке в коленно-локтевой позе или лежит на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Тубус предварительно смазывается вазелином и ротирующими движениями вводится на 4-5 см в кишку. Его дальнейшее продвижение контролируется визуально с помощью встроенной оптической и осветительной системы.

Примерно на 13-14 см прибор входит в сигмовидный отдел. Локализация совпадает с изогнутостью позвоночника в этом месте. Поэтому больному дается команда глубоко и медленно дышать, максимально расслабиться. Врач в это время подкачивает воздух грушей для распрямления кишки и расширения ее просвета. Прохождение зонда благодаря этим действиям облегчается. Перемещая круговыми движениями конец прибора, специалист осматривает слизистую кишечника. Если в продвижении тубуса возникло препятствие, зонд аккуратно извлекают.

Продолжительность манипуляции составляет примерно от 10 до 30 минут и зависит от целей проведения РРС, состояния больного, выявленной патологии.

Факторы, способствующие болезненности при обследовании

Как проводится ректороманоскопия?

В целом РРС — это малоболезненная и безопасная процедура и проводится без анестезиии. По настоянию пациента обезболивающие препараты могут вводиться внутривенно.

При лечебной фиброректороманоскопии (если планируется биопсия или полипэктомия) предварительная подготовка заключается в проведении местной анестезии. Детям младшего возраста исследование выполняется только под наркозом.

Пациенту может быть неприятно в момент введения аппарата в прямую кишку, в процессе накачивания воздуха во время исследования. Также процедура вызывает боль при наличии новообразований, геморройных шишек, кровотечений, стриктур кишки, возникших из-за опухоли. При больших внутренних геморроидальных шишках может произойти их выпадение. Болезненность может вызвать кровоточащая наружная шишка, которая может повредиться еще больше при введении ректоскопа.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем отличие?

Ректороманоскопия и колоноскопия считаются высокоинформативными методиками, но имеют свои различия в показаниях, особенностях подготовки и технике выполнения.

Читайте также:  Стандарты оказания неотложной помощи при синдроме «острого живота»

Суть метода

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется на глубину до 35 см.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

Во время процедуры врач вводит полую трубку через анальное отверстие и осматривает стенки кишечника. По показаниям проводятся лечебные манипуляции, биопсия тканей.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование всего кишечника – от прямой до слепой кишки. Выполняется на глубину до 170 см. Может быть и диагностической, и лечебной процедурой. Во время колоноскопии можно провести забор материала на гистологическое исследование, выполнить несложные оперативные вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ректороманоскопии необходимо:

  • За сутки до исследования исключить из рациона тяжелую пищу.
  • Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее Утром в день процедуры есть нельзя.
  • Накануне исследования и/или утром сделать очищающую клизму (не позднее, чем за 3 часа до процедуры).

Подготовка к колоноскопии:

  • За 3 дня до процедуры исключить тяжелую и газообразующую пищу.
  • За сутки до колоноскопии провести разгрузочный день.
  • Накануне процедуры легкий ужин должен быть не позднее Утром в день исследования есть нельзя.
  • Провести очищающую клизму с полным выведением каловых масс из кишечника.

Техника выполнения

Различия в проведении процедур представлены в таблице:

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?
Метод исследования Ректороманоскопия Колоноскопия
Аппаратура Жесткий эндоскоп (ректороманоскоп) Гибкий фиброэндоскоп, оснащенный камерой, манипуляторами, системой для выведения жидкости
Анестезия Не требуется или местная Местная или общая
Положение пациента Коленно-локтевая позиция На боку
Длительность проведения процедуры 15-20 минут От 30 минут
Осмотр слизистой оболочки кишечника Визуальный или с использованием камеры С использованием дополнительной аппаратуры. Видеокамера выводит изображение на монитор

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Преимущества и недостатки методов

Метод исследования Преимущества Недостатки
Ректороманоскопия
  • Меньшая болезненность: может проводиться под местной анестезией.
  • Несложная подготовка: требуется опорожнить только нижний отдел кишечника.
  • Возможность осмотреть нижний участок прямой кишки.
  • Осмотр проводится на небольшую глубину: до 35 см. Патологию вышележащих отделов выявить нельзя.
  • Некоторые лечебные манипуляции невозможно провести при ректороманоскопии.
Колоноскопия
  • Возможность осмотреть весь толстый кишечник.
  • Возможность провести лечебные манипуляции, недоступные при ректороманоскопии: удаление опухолей, прижигание кровоточащих язв и др.
  • Болезненность: процедура часто проводится под наркозом.
  • Длительная подготовка к исследованию: нужно опорожнить весь толстый кишечник.
  • Нет возможности осмотреть нижний участок прямой кишки.

Показания для исследования

Показания для проведения ректороманоскопии и колоноскопии схожи. Разница заключается только в глубине обследования. Если врач предполагает, что очаг локализуется на глубине более 30-35 см или планирует выполнить некоторые хирургические манипуляции, он назначит колоноскопию.

Показания для эндоскопического исследования толстого кишечника:

  • нарушения в работе пищеварительного тракта, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно;
  • боли в животе неясного происхождения;
  • подозрение на полипы и эрозии слизистой оболочки;
  • подозрение на опухоли кишечника (в том числе вторичные – метастазы из других органов);
  • кровотечение из кишечника;
  • диагностика внутренних геморроидальных узлов, свищей, дивертикулов, стриктур в просвете толстой кишки;
  • подозрение на врожденные пороки развития кишечной трубки.

Лечебная колоноскопия назначается для остановки кровотечения, иссечения полипов, устранения стенозов, удаления инородного тела.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

При ректороманоскопии нельзя выявить патологию верхних отделов сигмовидной кишки, ободочной и слепой кишки.

Вывод

Колоноскопия – это более информативный метод исследования. Во время процедуры можно оценить состояние всего толстого кишечника и провести лечебные манипуляции.

Приоритет ректороманоскопии отдается только в том случае, если врач уверен – очаг локализуется в нижних отделах пищеварительного тракта.

Показана ректороманоскопия и при необходимости прицельного исследования дистальной части прямой кишки.

Ссылки [ править | править код]

  • Flexible Sigmoidoscopy
В другом языковом разделе есть более полная статья Sigmoidoscopy (англ.).Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.
Читайте также:  Аппараты высокочастотной струйной вентиляции легких
Это заготовка статьи по проктологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Методы медицинской визуализации
Рентгенологические
  • Ангиография
  • Компьютерная томография
  • КТ-ангиография (КТ-ангиопульмонография, КТ-коронарография)
  • Контрастная рентгенография
  • Линейная томография
  • Миелография
  • Рентгеновская маммография
  • Рентгенография
  • Томосинтез
  • Флюорография
  • Рентгеноскопия
Магнитно-резонансные
  • МР-томография (МРТ)
  • Функциональная МР-томография (фМРТ)
  • МР-спектроскопия
  • МР-ангиография
Радионуклидные
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Оптические (лазерные)
  • Оптическая когерентная томография
  • Компьютерная томографическая лазерная маммография
  • Оптическая маммография
  • Оптическая томография
  • Оптическая топография
Ультразвуковые
  • Эхоэнцефалоскопия
  • Эхокардиография
  • УЗИ ОБП
  • УЗИ почек
  • УЗИ ОМТ
  • УЗИ плода
  • УЗИ шеи
  • Доплерография
Эндоскопические
  • Артроскопия
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия
  • Колоноскопия
  • Ректороманоскопия
  • Торакоскопия
  • Цистоскопия
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Эндосонография
Виды медицинской эндоскопии
Пищеварительная система
  • Гастроскопия (ФГДС)
  • Колоноскопия (ФКС)
  • Ректороманоскопия (РРС)
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)
Дыхательная система
  • Риноскопия
  • Ларингоскопия
  • Бронхоскопия
Выделительная система
  • Цистоскопия
Женская половая система
  • Кольпоскопия
  • Гистероскопия
  • Фаллоскопия
При беременности
  • Амниоскопия
  • Фетоскопия
Полостей организма
  • Лапароскопия
  • Торакоскопия
  • Медиастиноскопия
  • Артроскопия

Ректороманоскопия – этапы процедуры

Безопасность и безболезненность РРС позволяют выполнять обследования без предварительной анестезии. К основным этапам ректоскопии относятся:

  1. Укладывание пациента на кушетке (на боку с приведенными к животу коленями);
  2. Осмотр и пальпаторное обследование ануса;
  3. Введение смазанного вазелином эндоскопа;
  4. Накачивание воздуха в ампулу прямой кишки;
  5. Осмотр слизистой оболочки;
  6. Взятие биопсии тканей (при необходимости);
  7. Удаление прибора.
Ректороманоскопия – этапы процедуры

Обнаруженное в прямой кишке новообразование может быть доброкачественным или злокачественным

Простота и удобство метода позволяют без особых сложностей выявлять опасную патологию у любых пациентов. Основные проблемы в диагностике возникают только при неподготовленности прямой кишки к исследованию. Результаты ректороманоскопии врач выдаст сразу после окончания процедуры – в заключении специалиста подробно опишет увиденное. Гистологическое исследование требует времени, поэтому результат биопсии будет через 1 неделю.

Ректороманоскопия у детей и беременных

Беременность не считается противопоказанием к ректороманоскопии, но значительно усложняет ее проведение. Как правило, для обследования беременных используются инструменты небольшого диаметра, которые снижают вероятность травм.

Ректороманоскопия у детей и беременных

В детском возрасте процедура проводится при наличии соответствующих показаний — подозрения на наличие врожденных дефектов ЖКТ, геморрой, выпадение прямой кишки, анальные кровотечения. В этом случае, помимо физической подготовки, немаловажную роль играет психологический настрой ребенка. Младенцам и детям дошкольного возраста ректороманоскопию обычно проводят под наркозом.

Ответы на частые вопросы

  • Больно ли это?

Исследование проводится без обезболивания, так как занимает пару минут, и сопровождается умеренным дискомфортом. Боль может возникать при неумелых врачебных манипуляциях, или при патологиях анального канала.

  • Можно ли проводить ректороманоскопию детям?

Эту процедуру детям проводят, как правило, в дополнение к пальцевому исследованию. Показаниями могут служить неустойчивый стул, кровянистые выделения, подозрения на новообразования или язвы, а также портальная гипертензия. Используя метод, наблюдают за динамикой патологического процесса или ходом восстановления слизистой оболочки. Важно перед процедурой детально объяснить ребенку весь процесс обследования, чтобы добиться спокойного поведения во время манипуляций. Маленьким или беспокойным детям, при затруднительном проведении диагностики возможно применение кратковременного наркоза.

  • Можно ли делать ректороманоскопию при месячных и беременности?

Месячные не являются противопоказание для проведения ректороманоскопии, так как исследуемые органы не имеют отношения к мочеполовой системе женщины. При беременности, в случае крайней необходимости можно проводить процедуру в первом триместре. Во втором и третьем такое исследование противопоказано. Также абсолютно недопустимо делать очистительные клизмы при подготовке к ректороманоскопии, так как подобные манипуляции провоцируют угрозу выкидыша.

  • Можно ли пить перед обследованием?

Пить можно за 2 часа до исследования, но только чистую, негазированную и несладкую воду. От соков, чаев, кофе следует воздержаться до окончания процедуры.

Видео о том, как делают ректороманоскопию: