Рак головки поджелудочной железы: симптомы, лечение и прогноз

Рак поджелудочной железы относится к довольно агрессивным формам злокачественных опухолей и распространен повсеместно. Каких-либо географических различий в частоте его встречаемости не отмечено, однако известно, что жители индустриально развитых стран заболевают несколько чаще.

Причины новообразований

Причиной развития опухолей являются мутировавшие клетки, которые появляются в организме, но их развитие до поры до времени подавляется иммунной системой. Когда иммунитет ослабевает, злокачественные клетки начинают делиться и формируется новообразование, с которым самостоятельно справиться организм уже не может.

Почему появляются клетки с измененным ДНК еще не известно, но повлиять на развитие опухоли могут такие факторы:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • генетическая и наследственная предрасположенность;
  • расовая и половая принадлежность — чаще патология диагностируется у мужчин, а также лиц негроидной расы;
  • возрастной фактор — наиболее подвержены заболеванию люди старше 65 лет;
  • хронический панкреатит;
  • отравление организма токсическими и химическими веществами;
  • язва желудка;
  • заболевания эндокринной системы;
  • циррозное поражение печени;
  • низкая интенсивность физической активности в сочетании с лишним весом;
  • наличие онкологических патологий в организме;
  • язвенный колит и болезнь Крона;
  • операции на желудке;
  • нарушения в питании;
  • болезни полости рта;
  • аллергические заболевания.

Аденома, кистозное образование в железе и панкреатит чаще всего приводят к возникновению раковых опухолей.

Видео-лекция о функциях поджелудочной железы в организме:

РАК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Рак желчного пузыря обнаруживается у 1,3%—2% умерших от злокачественных опухолей (Н. Н. Аничков, С. С. Вайль, 1935; В. В. Попов,’1952). У женщин рак этой локализации встречается в 4—5 раз чаще, чем у мужчин (Litwin, 1967;

Loth, Ehlhert, 1971). Около 3/4 больных старше 60 лет.

Частое сочетание рака желчного пузыря и желчнокаменной болезни указывает на тесную связь этих заболеваний. По данным морфологических исследований В. В. Виноградова и С. И. Левиной (1970), хронический воспалительный процесс в желчном пузыре закономерно сопровождается полипозом слизистой оболочки, являющимся облигантным предопухолевым состоянием для возникновения рака. Авторы выявили прогрессирующее увеличение частоты развития рака желчного пузыря в зависимости от стадии хронического холецистита;

Диагностика

  • С помощью методов визуализации: УЗИ (ультразвуковая диагностика), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ-КТ — устанавливают размер опухолевого образования, его локализацию.
  • Чрескожная биопсия опухоли поджелудочной железы под контролем УЗИ является важным методом определения характера опухолевого процесса. Через кожу в область патологического образования вводится тонкая игла, и производится забор фрагмента ткани патологического образования. В дальнейшем пробный образец отправляется на гистологическое исследование с целью обнаружения/исключения раковых клеток и определения типа опухоли.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод диагностики состояния слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы путем введения в полость пищевода тонкого эндоскопа, снабженного ультразвуковым датчиком. Метод позволяет также оценить состояние желчных протоков (билиарной системы). В просвет общего желчного и главного панкреатического протока (которые открываются в полость двенадцатиперстной кишки) вводится рентгеноконтрастное вещество. По изображению, транслируемому на монитор, можно определить общую проходимость и состояние желчных путей, участки сужений, непроходимости, наличие опухолевых разрастаний.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскоп, снабженный оптическим прибором, вводится непосредственно в брюшную полость. Данный метод визуализации также позволяет зафиксировать опухолевые образования органов брюшной полости, определить их размеры, локализацию, распространенность процесса (метастатическое поражение соседних органов) и произвести забор биопсии.

Симптомы рака поджелудочной железы

В начале заболевания у недуга слабовыраженные признаки, напоминающие проявления других нарушений ЖКТ. Больного беспокоит потеря аппетита, быстрая утомляемость, появление неприятных ощущений внутри живота, регулярно возникающая тошнота со рвотой.

По прошествии времени проявления становится более выраженными. Типичные симптомы опухоли поджелудочной железы:

  • Боль в животе.

По характеру она ноющая либо тянущая. В соответствии с местом расположения злокачественного новообразования, пациент ощущает дискомфорт в различных частях живота.

Так, при локализации опухоли в головке ПЖЖ болезненные ощущения возникают в правом подреберье или околопупочной зоне. В хвосте или теле ‒ иррадиирует в поясницу или между лопатками.

Раковые больные не связывают начало приступа с принятием пищи. Она усиливается ночью. Иногда пациенты принимают неприятные ощущения за проявления радикулита, поскольку они становятся выраженными во время наклонов.

При росте онкологического новообразования в ПЖЖ она будет интенсивнее. Обычно иррадиирует в спину. Неприятное чувство становится сильнее при наклонах туловища кпереди и ночью. Такой дискомфорт характерен для опухолевого поражения хвоста и головки.

  • Развитие желтухи.

Пациент замечает у себя изменение окраски кожи и склеры. Такое состояние наблюдается при сдавлении протока. Желчь проникает в кровеносное русло, поскольку не может пробраться в двенадцатиперстную кишку.

Появляется типичная симптоматика: зуд на коже, моча темного цвета, а кал, наоборот, осветленный. Такие проявления типичны для опухоли, располагающейся в головке.

Новообразование перекрывает желчный проток. По этой причине нарушается билиарный отток с формированием механической желтухи.

  • Потеря веса.

Из-за недостаточно синтезируемого панкреатического сока нарушается расщепление белковых, липидных и углеводных молекул. Симптом практически всегда выявляется у пациентов при любой локализации ракового новообразования.

  • Развитие анорексии.

Больной человек теряет желание есть и отказывается от пищи. Признак выявляется у лиц с опухолевым ростом в головке ПЖЖ. При других формах он развивается в 30% случаев.

  • Ощущение тошноты и рвота. Возникают, когда сдавливаются желудок и 12-перстная кишка.
  • Вторичный сахарный диабет.

Из-за поражения панкреатических островков нарушается образование гормонов. Это ведет к их дефициту. Функция веществ — углеводное усвоение. Больных с опухолью беспокоит постоянное и сильное ощущение жажды, сухость в ротовой полости, а также повышенная выработка мочи.

  • Развитие острого холецистита и панкреатита.

Состояние пациента, страдающего раком ПЖЖ, ухудшается из-за выраженных нестерпимых болей в полости живота, сильной рвоты. Сопутствующие заболевания возникают при новообразовании головки.

  • Нарушения пищеварительной функции.

К такому состоянию приводит дефицитное содержание желчи и поджелудочного секрета, поступающих в 12-перстную кишку. Больные предъявляют жалобы на понос, чувство тяжести в животе.

Читайте также:  Лечение ожогов от кипятка у ребенка в домашних условиях

У них возникает отрыжка тухлым. При раке ПЖЖ развивается стеаторея ‒ повышение содержания нерасщепленных липидных молекул в кале.

  • Нарушение состава крови.

Происходит из-за опухолевого поражения селезеночной вены. Возникает анемия, недостаток гемоглобина в крови, низкое содержание уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Симптомы

Клиническая картина и сопровождаемые её симптомы, зависят от расположения опухоли в области хвоста и тела или же в головке поджелудочной железы.

Связано это с тем, что на ранней стадии, как доброкачественное образование, так и рак протекают безболезненно и бессимптомно. Когда опухоль выходит за грани поджелудочной, в зависимости от её расположения и давления на определённые органы и возникают симптомы.

Классификация симптомов по месторасположению новообразования

Симптомы рака полжелудочной железы

При опухолях головки железы, наблюдается:

  • пожелтение кожных покровов;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • наблюдается повышение панкреатического фермента в крови;
  • наличие жира в стуле.

Для опухоли тела и хвоста железы характерно:

  • боль с левой стороны;
  • резкое похудение;
  • увеличение селезёнки;
  • асцит.

Помимо клинической картины вызванных расположением опухоли (рак головки, тела или хвоста поджелудочной), различают желудочно-кишечные симптомы.

  • Вздутие и боли в области живота;
  • тошнота;
  • моча приобретает тёмный оттенок, а стул обесцвечивается;
  • диарея;
  • потеря аппетита, быстрое насыщение.

Профилактика

Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.

Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.

Почему развивается болезнь

При делении клеток каждого органа периодически появляются клетки с неправильной структурой ДНК, что обеспечивает им нарушение структуры. Но в работу включается иммунитет, который «видит», что клетка ненормальная по белкам-антигенам, которые появляются на поверхности ее мембраны. Клетки T-лимфоциты, производя ежедневную работу, должны «сверять» антигены всех клеток, не отгороженных особым барьером, с имеющимися у них в памяти данными о норме. Когда данные проверки не соответствуют должному, клетка подвергается уничтожению. Если этот механизм нарушается, мутировавшие клетки также начинают делиться и, накапливаясь, дают начало раковой опухоли. До достижения определенного критического числа они включают механизм, скрывающий их от иммунной системы. Потом же, когда этот объем достигнут, защитные силы распознают опухоль, но самостоятельно с ней справиться они не в состоянии. Их борьба и вызывает появление ранних симптомов.

Определенной причины рака поджелудочной железы не найдено. Описаны только факторы риска, которые – особенно при их совместной «встрече» – способны вызвать данное заболевание. Они следующие:

  • Хронический панкреатит. Клетки железы, находящиеся в состоянии постоянного воспаления, являются хорошим субстратом для развития в них мутации. Снижается риск развития рака благодаря поддержанию болезни в состоянии ремиссии, что возможно при соблюдении диеты.
  • Наследственный панкреатит – воспаление поджелудочной, возникающее в результате того, что «продиктовал» его дефектный ген.
  • Сахарный диабет. Недостаточность инсулина (особенно относительная, при заболевании 2 типа) и постоянно повышенный вследствие этого уровень глюкозы в крови повышает риск проявления рака поджелудочной железы.
  • Курение. Этот фактор риска – обратимый: если человек бросает курить, освобождая свои сосуды от смол и никотина, а свою поджелудочную – от ишемии, риск возникновения этого заболевания снижается.
  • Ожирение также увеличивает риск заболеть раком. Это происходит вследствие изменения баланса половых гормонов, спровоцированного повышенным скоплением адипоцитарной (жировой) ткани.
  • Цирроз печени. Риск заболеть раком поджелудочной увеличивается при этой патологии.
  • Наличие язвенной болезни желудка. Это заболевание изменяет микрофлору ЖКТ, в результате чего в пищеварительной системе возникают токсичные соединения. При оперированной язвенной болезни риск рака поджелудочной железы возрастает еще больше.
  • Питание. Есть исследования, но они пока не доказаны, что повышают риск развития рака поджелудочной:
    1. «обработанное мясо»: ветчина, колбаса, бекон, копченый окорок: риск возрастает на 20% с каждыми 50 граммами такого мяса;
    2. кофе;
    3. избыток простых углеводов, особенно содержащихся в безалкогольных газированных напитках, которые, к тому же, имеют в составе и соду;
    4. мясо, приготовленное на гриле, особенно красное – в нем содержатся гетероциклические амины, повышающие риск заболеваемости раком на 60%;
    5. большое количество насыщенных жирных кислот в пище.
  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Существуя в течение многих лет, эти патологии «отравляют» поджелудочную железу химическими веществами, образующимися при воспалении.
  • Низкая физическая активность.
  • Хронические аллергические заболевания: экзема, атопический дерматит и другие.
  • Заболевания полости рта. Здесь имеет место необъяснимый, но доказанный факт, что кариес, пульпит, пародонтит повышают риск рака поджелудочной железы.
  • Попадание в организм различных красителей и химических веществ, применяемых в металлургии.
  • Имеющийся рак другой локализации, особенно: рак глотки, шейки матки, желудка, кишечника, легких, молочной железы, яичников, почек, мочевого пузыря.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Принадлежность к африканской расе.
  • Мутации в структуре собственной ДНК, например, в BRCA2 – гене, ответственном за подавление опухолевого роста. Такие мутации могут передаваться по наследству. Чрезмерная активность гена протеинкиназы P1 (PKD1) также может послужить стимулятором развития рака поджелудочной. По поводу воздействия на последний ген как способ лечения заболевания сейчас ведутся исследования.
  • Наличие онкопатологии у близких родственников. Особенному риску подвержены люди, родственникам первой линии которых был поставлен диагноз рака поджелудочной железы еще до 60 лет. А если таких случаев 2 или более, шансы развития заболеваемости увеличиваются в геометрической прогрессии.
  • Принадлежность к мужскому полу. Этот фактор риска, как и четыре предпоследних, относится к тем, повлиять на которые человек не в силах. Но, соблюдая меры профилактики (о них – в конце статьи), можно значительно уменьшить свои шансы.

Предраковыми заболеваниями поджелудочной считаются:

  • хронический панкреатит;
  • киста поджелудочной железы;
  • аденома железы.