Прокол мочевого пузыря у мужчин при аденоме

Пункция (лат. punctio  — укол) — медицинская процедура, прокол стенки сосуда (чаще вены), полости или какого-либо органа с лечебной или диагностической целью. Часто производится с обеими целями сразу.

Подробный обзор

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы в мочевом пузыре у мужчин: как улучшить с помощью прокола

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы (ишурия) – это патологическое состояние, которое возникает на фоне стойкого нарушения мочеиспускания. Симптоматика болезни зависит от стадии течения процесса. Лечение может быть медикаментозным или оперативным.

Признаки

При осложнении выделяют несколько характерных симптомов, среди которых:

  • ярко выраженные позывы к мочеиспусканию;
  • невозможность опорожниться;
  • наличие большого количества урины в мочевом пузыре;
  • болезненность в поясничном отделе и животе;
  • чувство переполненности пузыря;
  • неконтролируемое выделение мочи.

Проявление клинической картины во многом зависит и от разновидности ишурии.

Полная задержка в острой форме

Эта стадия характеризуется внезапным началом и резкими болезненными ощущениями в зоне мочевого пузыря. При позывах к мочеиспусканию пациент испытывает боль и не может самостоятельно опорожниться.

Неполная острая

При таком состоянии отмечается самостоятельное выделение небольшого количества урины. Однако, если человек проявляет желание опорожниться сам, то сделать он это не может.

Хроническая полная

При развитии такого патологического процесса опорожнение возможно только при помощи катетера. Человек не может самостоятельно сходить в туалет.

Парадоксальная

Это особая форма ишурии. Мочевой пузырь растянут, поскольку в нем содержится много жидкости. Также не представляется возможным самостоятельное опорожнение.

Отмечается непроизвольное капельное стекание мочи. Причиной развития этой формы выступает полная атония мочевого пузыря, для которой характерна потеря способности регулировать мочеиспускание и сокращать сфинктер.

Хроническая неполная

Больной в состоянии мочиться сам. Однако количество остаточной мочи в мочевом пузыре при аденоме может достигать до одного литра и больше.

Причины

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы в мочевом пузыре у мужчин: как улучшить с помощью прокола

Среди основных провоцирующих факторов задержки мочи выделяют состояние, при котором сдавливаются мочевыводящие каналы в результате разрастания тканей предстательной железы.

Такой опасный процесс развивается в несколько этапов:

  • деление клеток на фоне снижения количества тестостерона;
  • формирование небольшого размера новообразования доброкачественного характера;
  • сдавливание путей, отечность предстательной железы;
  • трудности с выведением урины, растяжение мочевого пузыря.

Аденома простаты относится к патологиям, которые выявляются у мужчин в возрасте старше 45 лет. Заболевание развивается в результате изменения воздействия тестостерона на клеточные структуры органа. Стоит также отметить, что появиться болезнь может только в случае, если сохранены функции яичек, которые вырабатывают половой гормон.

При гиперплазии в клетках предстательной железы повышается фермент-5 альфа-редуктаза. Именно он способствует превращению тестостерона в дигидротестостерон, под влиянием которого клеточные структуры желез и стромы начинают делиться более интенсивно.

Как нормализовать мочеиспускание

При острой задержке мочи при аденоме простаты пациента срочно необходимо госпитализировать и провести операцию по установке катетера. После того как острые признаки патологии будут ликвидированы, врач принимает решение о проведении дальнейших терапевтических мероприятий.

Улучшить мочеиспускание при аденоме простаты можно медикаментозным или хирургическим методом. Первый назначается в случае, если выполнение операции по каким-либо причинам не представляется возможным.

Для восстановления оттока мочи быть использовано два способа:

  • катетеризация;
  • цистостомия.

В первом случае в уретру и мочевой пузырь вводят катетер сроком на неделю. Лечение сопровождается поддерживающей медикаментозной терапией, при которой назначаются альфа-адреноблокаторы и антибиотики. При восстановлении оттока врач дает рекомендации по дальнейшему лечению лекарственными препаратами.

При отсутствии положительной динамики специалист принимает решение о выполнении оперативного вмешательства по удалению опухоли.

Операция может быть осуществлена при помощи:

  • лапароскопии;
  • лазерного иссечения;
  • трансуретральной резекции (делают прокол мочевого пузыря при аденоме и с помощью специальных инструментов извлекают патологические ткани);
  • полосной операции.

В случае, если установить катетер не получилось, делают цистостомию. Это процедура, в ходе которой устанавливают металлический троакар с помощью выполнения надреза в надлобковой зоне. Выполнение такой манипуляции происходит под местным наркозом и контролируется ультразвуковым аппаратом.

Читайте также:  Как вылечить парапроктит в домашних условиях?

Острая задержка мочи при аденоме простаты – это серьезный патологический процесс, требующий незамедлительного вмешательства со стороны специалистов. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным последствиям.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы в мочевом пузыре у мужчин: как улучшить с помощью прокола

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы (ишурия) – это патологическое состояние, которое возникает на фоне стойкого нарушения мочеиспускания. Симптоматика болезни зависит от стадии течения процесса. Лечение может быть медикаментозным или оперативным.

Признаки

При осложнении выделяют несколько характерных симптомов, среди которых:

  • ярко выраженные позывы к мочеиспусканию;
  • невозможность опорожниться;
  • наличие большого количества урины в мочевом пузыре;
  • болезненность в поясничном отделе и животе;
  • чувство переполненности пузыря;
  • неконтролируемое выделение мочи.

Проявление клинической картины во многом зависит и от разновидности ишурии.

Полная задержка в острой форме

Эта стадия характеризуется внезапным началом и резкими болезненными ощущениями в зоне мочевого пузыря. При позывах к мочеиспусканию пациент испытывает боль и не может самостоятельно опорожниться.

Неполная острая

При таком состоянии отмечается самостоятельное выделение небольшого количества урины. Однако, если человек проявляет желание опорожниться сам, то сделать он это не может.

Хроническая полная

При развитии такого патологического процесса опорожнение возможно только при помощи катетера. Человек не может самостоятельно сходить в туалет.

Парадоксальная

Это особая форма ишурии. Мочевой пузырь растянут, поскольку в нем содержится много жидкости. Также не представляется возможным самостоятельное опорожнение.

Отмечается непроизвольное капельное стекание мочи. Причиной развития этой формы выступает полная атония мочевого пузыря, для которой характерна потеря способности регулировать мочеиспускание и сокращать сфинктер.

Хроническая неполная

Больной в состоянии мочиться сам. Однако количество остаточной мочи в мочевом пузыре при аденоме может достигать до одного литра и больше.

Причины

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы в мочевом пузыре у мужчин: как улучшить с помощью прокола

Среди основных провоцирующих факторов задержки мочи выделяют состояние, при котором сдавливаются мочевыводящие каналы в результате разрастания тканей предстательной железы.

Такой опасный процесс развивается в несколько этапов:

  • деление клеток на фоне снижения количества тестостерона;
  • формирование небольшого размера новообразования доброкачественного характера;
  • сдавливание путей, отечность предстательной железы;
  • трудности с выведением урины, растяжение мочевого пузыря.

Аденома простаты относится к патологиям, которые выявляются у мужчин в возрасте старше 45 лет. Заболевание развивается в результате изменения воздействия тестостерона на клеточные структуры органа. Стоит также отметить, что появиться болезнь может только в случае, если сохранены функции яичек, которые вырабатывают половой гормон.

При гиперплазии в клетках предстательной железы повышается фермент-5 альфа-редуктаза. Именно он способствует превращению тестостерона в дигидротестостерон, под влиянием которого клеточные структуры желез и стромы начинают делиться более интенсивно.

Как нормализовать мочеиспускание

При острой задержке мочи при аденоме простаты пациента срочно необходимо госпитализировать и провести операцию по установке катетера. После того как острые признаки патологии будут ликвидированы, врач принимает решение о проведении дальнейших терапевтических мероприятий.

Улучшить мочеиспускание при аденоме простаты можно медикаментозным или хирургическим методом. Первый назначается в случае, если выполнение операции по каким-либо причинам не представляется возможным.

Для восстановления оттока мочи быть использовано два способа:

  • катетеризация;
  • цистостомия.

В первом случае в уретру и мочевой пузырь вводят катетер сроком на неделю. Лечение сопровождается поддерживающей медикаментозной терапией, при которой назначаются альфа-адреноблокаторы и антибиотики. При восстановлении оттока врач дает рекомендации по дальнейшему лечению лекарственными препаратами.

При отсутствии положительной динамики специалист принимает решение о выполнении оперативного вмешательства по удалению опухоли.

Операция может быть осуществлена при помощи:

  • лапароскопии;
  • лазерного иссечения;
  • трансуретральной резекции (делают прокол мочевого пузыря при аденоме и с помощью специальных инструментов извлекают патологические ткани);
  • полосной операции.

В случае, если установить катетер не получилось, делают цистостомию. Это процедура, в ходе которой устанавливают металлический троакар с помощью выполнения надреза в надлобковой зоне. Выполнение такой манипуляции происходит под местным наркозом и контролируется ультразвуковым аппаратом.

Острая задержка мочи при аденоме простаты – это серьезный патологический процесс, требующий незамедлительного вмешательства со стороны специалистов. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным последствиям.

Риски пункции мочевого пузыря

Во время проведения пункции предполагается риск открытия кровотечения из кровеносных сосудов мочевого пузыря. Чтобы избежать данного осложнения, которое может возникнуть в результате резкого перепада давления, медработники периодически сжимают и разжимают отводящую трубку. При правильном проведении операции риск возникновения кровотечений сводится к минимуму. Место прокола определяется с осторожностью, чтобы не травмировать органы брюшной полости и кишечника. Модернизированным способом проведения пункции мочевого пузыря считается использование ультразвука в качестве контроля. При этом противопоказаний к выполнению процедуры мало.

Подготовка

Перед тем, как выполнить прокол брюшной стенки, пациенту назначают стандартные обследования:

  • анализы мочи и крови;
  • коагулограмму;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографию.

При травмах и острых хирургических патологиях проводят только анализ крови на свертываемость, ее группу и резус-фактор. По возможности делают УЗИ или рентген.

Прямо перед процедурой больной асцитом опорожняет мочевой пузырь и желудок. Если больной без сознания, мочевой пузырь ему опустошают с помощью катетера, для выведения содержимого желудка применяют назогастральный зонд.

Если пациент получил тяжелые травмы, находится без сознания или в шоковом состоянии перед лапароцентезом проводят противошоковую терапию, чтобы поддержать гемодинамику. При наличии показаний делают искусственную вентиляцию легких. Для проведения лапароцентеза больного асцитом перевозят в операционную, где можно оперативно перейти к лапароскопии.

Продолжительность жизни при установленной цистостоме

Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.

Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.

Техника выполнения

Надлобная капиллярная или внебрюшинная пункция легко осуществляется при полностью заполненном мочевом пузыре. Орган в этот момент достигает уровня пупка, находится в растянутом состоянии. Внешняя стенка не защищена брюшиной, видимых препятствий для прокола нет.

Пациента размешают на хирургическом столе в горизонтальном положении на спине, верхние и нижние конечности фиксируются ремнями. Таз пациента немного приподнят. После определения верхнего участка мочевого пузыря проводится местное обезболивание – выше лобкового сочленения на 3 см вводится 0,5% раствор Новокаина. Анестезия производится послойно – по белой линии живота.

Прокол мочевого пузыря производится при помощи 1-15 см иглы, с диаметром в 1,5 мм. Пройдя через все слои, она достигает органа, в который внедряется на 4-7 см. Забор мочи проводится в медленном темпе – с целью предотвращения спонтанного кровотечения.

После окончания процедуры в полость и рядом расположенную клетчатку вводятся антибиотики. Точка прокола обрабатывается антисептиком, закрывается специальной наклейкой.

Частные и крупные клиники производят методику с контролем УЗИ – для исключения случайного повреждения органов, расположенных в брюшной полости. При необходимости операцию повторяют до трех раз в сутки или устанавливают дренаж. Процедура занимает от 10 до 20 минут – в зависимости от объемов мочевого пузыря.

Техника выполнения пункции мочевого пузыря

Пункция кисты почки — что это такое

Киста – сферическое образование в паренхиме почки, которое заполнено жидкостью, формируемое вследствие некоторых болезней.

По статистике, 25% населения в возрасте 40 лет и выше имеют несколько кистозных образований, размер которых 1 см, однако лечение необходимо лишь 8 больным из 100. Пункция кистозного образования почки – современны хирургический метод лечения кист.

Суть процедуры характеризуется проколом кисты, выкачивания оттуда жидкости, отправляемой на лабораторное исследование, и ввода в пустую капсулу склерозанта. Манипуляцию осуществляют специальной иглой.

Вся операция происходит под контролем ультразвукового аппарата, либо рентгеновского.

В медицинской практике пункция почки  является наиболее оптимальным лечебно-диагностическим способом, который отличается минимальной инвазивностью.

Уход за цистостомой

  1. 1Ежедневно очищается кожа вокруг отверстия цистостомы.
  2. 2Перед обработкой кожи руки моются с использованием мыла, надеваются стерильные перчатки.
  3. 3В первые 7-10 дней кожа обрабатывается раствором антисептика (йод, йодискин, септоцид, 70% спиртовой раствор).
  4. 4По истечении 10 дней кожа может обрабатываться мыльным раствором, мыло затем смывается водой. Кожа высушивается. Допустимо в конце обработать кожу раствором антисептика (40% спиртовой раствор).
  5. 5Вокруг трубки пластырем фиксируется стерильная марля (салфетка).
  6. 6Важны своевременная смена и опорожнение мочеприемника.
  7. 7Смена пакета мочеприемника на новый должна производиться не менее, чем один раз в неделю.
  8. 8Замена первого катетера осуществляется через 4-6 недель. Далее замена мочевого катетера на новый выполняется каждый месяц.
  9. 9Необходимо поддерживать мочеприемник на уровне ниже талии.
  10. 10Обильное питье при отсутствии противопоказаний (при отсутствии противопоказаний объем жидкости, выпиваемой за сутки, увеличивается до 2.5 – 3-х литров).
Уход за цистостомой
Уход за цистостомой
Уход за цистостомой
Уход за цистостомой
Уход за цистостомой
Уход за цистостомой
Уход за цистостомой

Результаты ↑

Цель осуществления люмбальной пункции – получение спинномозговой жидкости и ее последующего исследования.

Читайте также:  Общее клиническое обследование собак и кошек

По результатам спинномозговой пункции исследуется ликвор, который может быть представлен в одном из четырех вариантов:

  • Кровяной: свидетельствует о наличии процессов геморрагического характера (начальная стадия субарахноидального кровоизлияния).
  • Желтоватый цвет: обусловлен давностью процессов геморрагического характера (гематомы хронические, карциноматоз мозговых оболочек, блокада ликворной циркуляции в субарахноидальной области).
  • Серовато–зеленый цвет: часто свидетельствует о наличии опухолей головного мозга;
  • Прозрачный ликвор — это норма.

Норма и патология

Спинномозговая жидкость подвергается полному исследованию:

Результаты ↑
  • измеряется давление ликвора;
  • производится оценка жидкости макроскопическим способом;
  • определяется объем белка, сахара;
  • исследуются клеточные морфологии.

Норма:

  • Цвет спинномозговой жидкости: прозрачный
  • Содержание белка: 150 – 450 мг/л
  • Объем глюкозы: от 60% в крови
  • Атипичные клетки: нет
  • Лейкоциты: до 5 мм3
  •  Нейтрофилы: нет
  • Эритроциты: нет
  • Норма ликворного давления – 150-200 вод. ст. либо 1.5 – 1.9 кПа.

Отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии ликворной гипертензии.

Если давление превышает норму (более 1.9 кПа), это является показанием к проведению противоотечной терапии. Если ликворное давление имеет низкие результаты (менее 1.5 кПа), это свидетельствует о наличии патологий головного мозга (резкий отек, блокада ликворных путей в позвоночных каналах).

Кроме того:

  • При различных патологиях в крови выявляются эритроциты, нейтрофилы и гной.
  • Наличие атипичных клеток может свидетельствовать об опухоли мозга.
  • Низкое значение глюкозы является показателей бактериального менингита.

Что может повлиять на результат?

На результат люмбальной пункции, к сожалению, может повлиять:

Результаты ↑
  • неспокойное положение пациента во время проведения процедуры;
  • ожирение;
  • обезвоживание;
  • артрит в тяжелой форме;
  • перенесенные операции на позвоночнике;
  • кровотечения в цереброспинальную жидкость;
  • при правильной пункции невозможно собрать цереброспинальную жидкость .

Люмбальная пункция может стать неоценимой заслугой в диагностике опасных для организма заболеваний и инфекций.

При правильном осуществлении манипуляций процедура абсолютна безопасна.

Осложнения и особенности послеоперационного периода

Стернальная пункция проводится при диагностике опытным врачом-гематологом, поэтому частота осложнений минимальна. Наиболее частое осложнение после проведения стернальной пункции – это кровотечение из места прокола. Особенно интенсивным оно бывает у пациентов с нарушениями свертывания крови, анемиями.

Кроме кровотечения, осложнениями стернальной пункции могут быть:

  • болевой синдром;
  • тошнота и рвота;
  • прокол грудины (иглы проходит насквозь, встречается преимущественно у детей);
  • присоединение инфекции;
  • обмороки;
  • снижение артериального давления;
  • остеопороз (у пожилых пациентов).

Чаще всего обмороки и гипотония встречается у чувствительных пациентов, страдающих страхом любых медицинских манипуляций.

После проведения манипуляции необходимо наблюдение за пациентом. Во время него контролируют пульс, частоту дыхания, артериальное давление. Кроме того, следят за кровотечением из места прокола. В норме оно должно или прекратиться через несколько минут после процедуры или быть незначительным.

В некоторых случаях кровотечение может быть довольно выраженным. И для его остановки назначаются компрессы с аминокапроновой кислотой в область прокола.

Осложнения и особенности послеоперационного периода

Рекомендации после проведения процедуры:

  • по возможности оставаться в гематологическом отделении сутки;
  • следить за состоянием места прокола;
  • не мочить место прокола, чтобы не занести инфекцию;
  • не принимать горячий душ или ванну;
  • воздержаться от крепкого кофе;
  • своевременно менять стерильные салфетки;
  • не принимать препараты без назначения врача;
  • не пить алкоголь и не курить.

При тревоге, легком психоэмоциональном возбуждении допустимо принять легкие седативные препараты. Например, настой пустырника или валерианы. Также возможно применение обезболивающих препаратов по назначению врача (если присутствует болевой синдром в месте прокола).

Если кровотечение из места прокола усиливается, появилось покраснение или припухлость, нужно срочно обратиться к врачу.

Стернальная пункция представляет собой процедуру для диагностики гематологических заболеваний, а также в качестве дополнительного анализа при инфекционных процессах. Благодаря этому методу можно не только выявить злокачественные новообразования крови, но также и более редкие патологии.

Но следует помнить, что исследование имеет ряд противопоказаний, так как при проведении манипуляции нужно не только оценивать положительные стороны диагностики, но также оценивать и возможные риски. Если такое исследование нецелесообразно у конкретного пациента, то его не проводят.