Прогноз выживаемости и методы лечения рака ободочной кишки

Современный мир вместе с ростом научных достижений и методов лечения получает все больше «болезней цивилизации».

Морфологически злокачественные образования ободочного отдела представлены следующими типами:

  1. Аденокарцинома – наиболее частая форма, составляет до 80% выявляемого рака. Бывает различной степени дифференцировки. Чем она выше, тем лучше прогноз на излечение. Может расти в виде узла, инфильтративно или смешанно.
  2. Слизистая аденокарцинома (коллоидный рак) по частоте стоит на втором месте, на ее долю приходится до 12% . Морфологически характеризуется синтезом значительного количества слизи. Диагноз ставят, когда опухоль на 50% состоит из слизи, расположенной внеклеточно.
  3. Перстневидно-клеточная карцинома характерна для возраста до 40 лет. В клетках собирается слизь, которая оттесняет к краю ядро. Растет инфильтративно, рано метастазирует в регионарные лимфоузлы.
  4. Плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная форма встречаются редко. Часто развиваются на границе анального отдела. В клетках нет признаков ороговения.
  5. Недифференцированная карцинома не обладает гистологическими признаками ни одной из форм. Агрессивный тип опухоли, растет инфильтративно, рано метастазирует. Прогноз выживаемости наименее благоприятный.
  6. Солидный рак – карцинома с большим скоплением полиморфных клеток и небольшим количеством дифференцированных. Измененные клетки сохраняют способность к продукции слизи.

Осложнения, которые вызывает химиотерапия при раке прямой кишки: перечень возможных реакций.

В этой статье перечислены симптомы карциномы прямой кишки.

По ссылке -kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/ описаны последствия лучевой терапии при раке прямой кишки.

По расположению

Прогноз выживаемости и методы лечения рака ободочной кишки
  1. Восходящей ободочной кишки.
  2. Поперечно-ободочной.
  3. Печеночного изгиба.
  4. Печеночного угла.
  5. Селезеночного изгиба.

Характер роста делят на несколько типов:

  • эндофитный – рост в стенке кишечника с образованием язв;
  • диффузно-инфильтративный – внутристеночное распространение без четкой границы здоровых тканей;
  • анулярная форма с круговым поражением стенки и сужением просвета кишечной трубки;
  • экзофитный – рак по форме полипа растет в просвет.

Анатомия ободочной кишки

Орган состоит из следующих отделов: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишки. В первой происходит всасывание жидкости, из оставшихся компонентов в остальных частях формируются каловые массы.

Читайте также:  Общий анализ крови показывает группу крови

Восходящая кишка — продолжение слепой, имеет длину 15-20 см, переходит в поперечный отдел. Последний обычно длиной 50 см и под углом продолжается в нисходящую кишку.

Анатомия ободочной кишки

Она характеризуется тем, что просвет органа в ней постепенно уменьшается. Продолжительность данного отдела – 20 см, он переходит в сигмовидный кишечник. Его длина около полуметра, заканчивается местом соединения с прямой кишкой.

Первые признаки рака прямого кишечника.

Причины рака ободочной кишки

Основные причинные факторы развития рака ободочной кишки обусловлены целым рядом патогенетических и этиологических провокаторов, врачи-онкологи выделяют следующие важные причины:

Наследственно-семейный фактор развития рака ободочной кишки. Риск возникновения существенно повышается, если есть отягощенный семейный анамнез. Особенно это касается самых генеалогически близких родственников – родители, братья, сестры.

Нерациональное питание, переедание, несбалансированные диеты, особенно пагубно влияет употребление в пищу огромного количества животных жиров, недостаток грубой растительной клетчатки и витаминов (превалирование рафинированной пищи). Животные жиры стимулируют выработку желчи, которая меняет микрофлору толстого кишечника (идет процесс расщепления животного жира и образования канцерогенных субстанций-пероксидаз, провоцирующих рак ободочной кишки).

Недостаточное употребление клетчатки ведет к замедлению моторики кишечника и уже образованные канцерогены длительное время имеют контакт с кишечной стенкой, стимулируя злокачественное перерождение клеточных структур слизистой, и не могут быть элиминированы из кишечника.

Недостаток витаминов и минеральных комплексов в употребляемой еде, а ведь это естественные природные ингибиторы канцерогенеза, углубляют неблагоприятное влияние.

Малоактивный образ жизни — гиподинамия, и как следствие ожирение.

Систематические хронические запоры, при которых риск травмировать естественные физиологические изгибы кишечника твердыми фекалиями возрастает в разы.

Атония или же гипотония кишечника, характерная в более преклонном возрасте.

Предраковые заболевания к которым причисляют: неспецифически развиваемый язвенный колит, синдром Пейтца-Егерса, болезнь Крона, дивертикулез ободочной кишки, одиночные аденоматозные полипы, семейно-наследственный полипоз, синдром Тюрка.

Возрастной фактор. После 50 лет рисковой фактор возрастает прямо пропорционально возрасту.

Читайте также:  Статистика заболеваний туберкулезом в мире

Работа с вредными трудовыми условиями: контакт с химикатами, специальности связанные с переработкой асбеста, горной пылью, работа на лесопильных производствах.

В образовании рака ободочной кишки определенная роль отведена половым гормонам, это в частности – прогестерон, под его влиянием убавляется выделение желчных кислот в кишечник.

Риск развития возрастает у нерожавших женщин, у них он в два раза выше, чем у тех, кто родил уже трех или более детей.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на уточнение характера патологического процесса, включают лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • анализы крови;
  • исследование кала;
  • анализ мочи.
Диагностика

Обязательно назначают колоноскопию — эндоскопический метод исследования, позволяющий определить не только структуру новообразования, но и провести биопсию (гистологическое изучение опухоли). В перечень диагностических мероприятий включают рентген с контрастным веществом, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Рак ободочной кишки важно дифференцировать от воспаления толстой кишки (проктита, парапроктита), обострения невоспалительных патологий кишечника, полипов, язвенно-эрозивной патологии, синдрома раздраженной кишки и др.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

Эндоскопическая диагностика:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Читайте также:  Гипоксия или что такое кислородное голодание мозга

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация

Предоперационная подготовка включает курс мероприятий по очищению кишечника:

  • Больной принимает слабительный препарат или проходит процедуру промывания кишечника (изотонический раствор вводится с помощью зонда), а перед операцией ему делают очистительную клизму.
  • Пациенту назначается бесшлаковая диета, не допускающая употребления любых овощей и хлеба. На протяжении двух дней он получает касторовое масло.
  • За несколько дней до операции пациенту показан прием сульфамидов и антибиотиков.

Главными задачами послеоперационного ухода являются действия по предотвращению шока, обезвоживания и интоксикации организма больного:

  • На протяжении первых суток после операции прием любой пищи категорически запрещен. На второй день разрешается употребление воды, а после этого понемногу вводится полужидкая мягкая пища. Постепенно рацион питания расширяется до употребления бульонов, омлетов, протертых каш, овощных пюре, компотов, соков и чаев.
  • Дважды в день больной принимает вазелиновое масло, предотвращающее развитие запоров. Благодаря действию этого послабляющего средства не происходит формирования плотных каловых масс, способных травмировать свежие послеоперационные швы.