К торакальной хирургии относится любая операция в районе грудной клетки. Целью торакальной хирургии является лечение пораженных или поврежденных органов в области грудной клетки, включая пищевод, трахею, плевру, средостению, грудную стенку, диафрагму, сердце и легкие.
Онкологи, торакальные хирурги Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ предлагают оперативное лечение при:
НОЗОЛОГИЯ | ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ |
---|---|
Доброкачественных опухолях легкого |
Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) атипичная резекция Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) лобэктомия (при невозможности выполнения атипичной резекции) |
Периферическом раке легкого |
Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) атипичная резекция Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) лобэктомия (расширенная с лимфатическими узлами) Лобэктомия комбинированная с резекцией соседних органов (расширенная с лимфатическими узлами) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) лобэктомия комбинированная с резекцией соседних органов (расширенная с лимфатическими узлами) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) билобэктомия (расширенная с лимфатическими узлами) Билобэктомия комбинированная с резекцией соседних органов (расширенная с лимфатическими узлами) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) билобэктомия комбинированная с резекцией соседних органов (расширенная с лимфатическими узлами) Пневмонэктомия (расширенная с лимфатическими узлами) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) пневмонэктомия (расширенная с лимфатическими узлами) Пневмонэктомия комбинированная с резекцией соседних органов (расширенная с лимфатическими узлами) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) плевропневмонэктомия (расширенная, комбинированная) |
Центральном раке легкого |
Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) лобэктомия (расширенная с лимфатическими узлами) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) лобэктомия комбинированная с резекцией соседних органов (расширенная с лимфатическими узлами) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) билобэктомия (расширенная с лимфатическими узлами) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) билобэктомия комбинированная с резекцией соседних органов (расширенная с лимфатическими узлами) Пневмонэктомия (расширенная с лимфатическими узлами) Пневмонэктомия комбинированная с резекцией соседних органов (расширенная с лимфатическими узлами) Плевропневмонэктомия (расширенная, комбинированная) |
Метастатическом поражении легкого (солитарное) |
Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) атипичная резекция (открытая хирургия) Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) лобэктомия (при множественном поражении в одной доле легкого) |
Метастатическом поражении легкого (множественное) | Комбинированная атипичная резекция (из разных долей) – открытая хирургия
Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) комбинированная атипичная резекция Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) лобэктомия |
Метастатическом поражении легкого (множественное, двухстороннее) | Одномоментная трансстернальная атипичная резекция (из разных легких) – открытая хирургия
Одномоментная трансстернальная комбинированная атипичная резекция (из разных легких) – открытая хирургия Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) одномоментная атипичная резекция Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) одномоментная комбинированная атипичная резекция Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) атипичная резекция на двух легких поэтапная (в рамках двух госпитализаций) |
Опухолях средостения | Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) удаление опухоли средостения
Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) удаление опухоли средостения комбинированное с резекцией соседних органов Удаление опухоли средостения транстернальным доступом Удаление опухоли средостения комбинированное с резекцией соседних органов транстернальным доступом |
Опухолях плевры | Видеоторакоскопическая (видеоассистированная) удаление опухоли плевры |
Новообразованиях грудной стенки | Удаление новообразований грудной стенки
Удаление ребра (субтотальное) Удаление ребра (тотальное) Резекция ребер с реконструктивным компонентом Удаление грудины (в том числе субтотальная резекция грудины) с реконструктивным компонентом Резекция грудной стенки с реконструктивным компонентом |
Опухолях мягких тканей | Иссечение новообразований мягких тканей с реконструкцией |
- Топографическая анатомия и оперативная …
- Оперативные доступы к органам грудной …
- Реферат: на тему — BestReferat.ru
- Основы торакальной хирургии — online …
Для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями органов грудной клетки торакальные хирурги Клиники СПбГУ предпочитают чаще малоинвазивные технологии (видеоторакоскопические VTS, видеоассистированные VATS). Если опухоль достигла больших размеров, или проросла в окружаемые органы и требуется более широкий доступ к месту поражения, то в интересах пациента используется классическая торакотомия.
Диагноз и подготовка
Хирург может использовать два общих подхода: инцизионную стернотомию (разрез через и вниз грудины) или через боковую сторону грудной клетки (торакотомия). Для визуализации процесса возможно использование медиастиноскопа или бронхоскопа.
Предоперационная оценка для большинства пациентов (за исключением экстренных случаев) включает в себя тесты сердца, анализ химического состава крови и медицинский осмотр. Как и при большинстве оперативных процедур, пациент не должен есть или пить за 10-12 часов до операции.
Диагностика заболеваний лапароскопом
Диагностическая лапароскопия чаще всего проводится в случае необходимости анализа органического фрагмента. С помощью этого метода осуществляется прижизненный забор тканей и клеток для последующего исследования. Лапароскоп позволяет хирургу тщательно осмотреть внутренние органы пациента на наличие опухолевых процессов, спаек, кист и других патологий.
Постановка диагноза при помощи лапароскопа чаще всего производится в области гастроэнтерологии и гинекологии.
Исследование легких с помощью лапараскопа применяется для точной диагностики заболеваний серозной оболочки и злокачественных новообразований. Диагностическая лапароскопия не производится при наличии следующих болезней:
- Онкология
- Топографическая анатомия. Оперативная …
- 17.6. Торакотомия
- Основы торакальной хирургии — online …
- пневмония острая;
- легочная недостаточность;
- нарушение свертываемости крови;
- сердечная недостаточность;
- поражения эпидермиса в области расположения легких;
- патология анатомического строения органов.
Как выполняется операция?
Эндопротезирование сустава – это высокотехнологичная операция, которая требует от оперирующего хирурга высокой квалификации и серьезного опыта.
Операция состоит из нескольких этапов.
Доступ
Технически операция состоит из нескольких этапов. Вначале выполняется так называемый «доступ» к суставу – это совокупность хирургических методов, таких как рассечение и разведение тканей конечности, делающих ТБС доступным для последующих действий.
Доступ является не менее важным этапом операции, чем последующие. От особенностей доступа зависит объем кровопотери, степень сохранности мышц и связочных структур, в дальнейшем это влияет на качество реабилитации.
Современные методики доступа позволяют минимизировать травматизацию мышц и прочих тканей – это обеспечивает быстрое и полноценное восстановление двигательных функций.

Следующим этапом эндопротезирования некоторые части сустава удаляются особым инструментом и производится подготовка костных структур к установке в них составных частей протеза.
Компоненты эндопротеза фиксируются к кости. Процесс их установки, пожалуй, наиболее ответственная задача для хирурга, поскольку от точности его действий зависят правильность и долговечность работы эндопротеза. Для установки применяется либо методика фиксации “press-fit”, либо посредством костного цемента.
Ушивание тканей
Завершается операция ушиванием тканей, окружающих сустав, в соответствии с их нормальным анатомическим взаиморасположением. На кожу накладываются швы или специальные скобы.
05. Рентгенограмма до операции – Диспластический коксартроз III степени. | 06. Рентгенограмма после операции эндопротезирования. |