Операция на лёгких при туберкулёзе — хирургическое лечение

Парным органом, который обеспечивает весь человеческий организм кислородом, являются легкие. Нередко именно они подвергаются серьезным болезням, которые требуют хирургического вмешательства. Торакальная хирургия – это проведение операций на легких, грудной стенке, плевре и средостении. Операции на органе проводятся с целью диагностики, лечения и профилактики многих заболеваний.

Туберкулезный плеврит легких

Туберкулезный плеврит – это воспалительный процесс, развивающийся в плевре (серозной оболочке, окружающей легкие) и имеющий туберкулезное происхождение. Он может протекать в сухой или экссудативной форме. Наиболее частой причиной данной патологии является наличие в организме туберкулеза в активной фазе.

Разновидности

Заболевание классифицируется по особенностям патогенеза на следующие виды:

  • аллергический – развивается на фоне индивидуальной чувствительности организма;
  • туберкулез плевры – для него характерны обширные некротические поражения;
  • перифокальный – при данном виде плеврита воспаление, идущие из легких, распространяется на плевру.

По плевральному составу заболевание подразделяется на следующие виды:

  • Фибринозный (сухой). На участках, пораженных болезнью, откладывается фибрин. Это приводит к потере плеврой своей гладкости.
  • Экссудативный (выпотный). С начала развития заболевания активно выделяется экссудат и скапливается в полости серозной оболочки.
  • Гнойный. Плевра поражается МБТ (микобактерия туберкулеза) или субплевральный очаг прорывается.

Плеврит туберкулезный подразделяется еще на несколько видов:

  • инфекционный, развивающийся после проникновения в легкие стафилококка, пневмококка, палочка Коха;
  • неинфекционный, развивающийся различных патологий, например ревматизма или рака легкого;
  • идиопатический, причины которого пока не выяснены.

По форме течения патология подразделяется на острую, подострую и хроническую.

Туберкулезный плеврит легких

Симптоматика

У туберкулезного плеврита симптомы начинают проявляться постепенно. Сперва человека начинают мучить кашель и лихорадка, появляются проблемы с дыханием. Но так бывает не у всех больных. Случается, что признаки болезни в начале ее развития отсутствуют.

Читайте также:  После удаления полипов в носу восстановление

При наличии гноя в экссудате симптомы могут быть следующими:

  • повышение температуры тела до критических значений – 40°C;
  • повышенное потоотделение в ночные часы, выступающий пот не имеет запаха;
  • снижение веса, связанное не только с ухудшением аппетита, но и с развитием болезненного процесса;
  • сухой кашель, который часто проявляется ночами.

При острой форме патологии больного мучает изнуряющий кашель, в области легких ощущается постоянная сильная боль, губы приобретают синюшный оттенок, а вены на шее набухают.

Заразен или нет

Не всегда туберкулезный плеврит заразен. Если у пациента фибринозная форма, то выделения микобактерий в окружающую среду не происходит. Поэтому такой больной не опасен для окружающих. Если в плевре имеются очаги с экссудатом, и выделяется много мокроты, то возбудитель заболевания передается окружающим.

Заразны или нет мокрота и экссудат, определяется с помощью посева биологических жидкостей на питательные среду. Если в них буду обнаружены микобактерии, то пациенту диагностируется открытая форма патологии, а это значит, что он становится опасен для окружающих.

Как проводится операция на легких?

В ходе операции хирург должен иметь наиболее удобный доступ к органу, поэтому специалист делает один из разрезов:

  • боковой (больной ложится на здоровый бок, а врач делает разрез возле 5-6 ребер от линии ключицы до позвонка);
  • переднебоковой (хирург делает разрез возле 3-4 ребер от линии грудины до задней подмышки);
  • заднебоковой (специалист делает разрез от 3-4 грудных позвонков до угла лопатки, далее ведет скальпелем от 6 ребра до передней подмышки).

Бывают случаи, когда для получения доступа к больному органу пациенту удаляют ребра или их участки.

Читайте также:  Профилактическая мастэктомия

Сейчас вырезать часть легкого или одну долю можно торакоскопическим методом: доктор делает 3 мелких отверстия размером 1-2 сантиметра и еще одно до 8-10 сантиметров, далее в плевральную полость вводятся нужные инструменты и проводится операция.

Как проводится торакоскопия?

хирургомцелью которых является предупреждение занесения инфекции в рану

Методика выполнения торакоскопии

или он приходит сам, если имеющаяся у него патология это позволяетв заранее выбранном межреберном промежуткедлина разреза составляет 5 – 10 ммесли кожу сразу проткнуть троакаром, а не разрезать, заживление раны будет медленным, а в области прокола образуется более грубый рубецв зависимости от основной патологии и цели выполнения торакоскопиивнутреннего и наружногорасполагающейся между наружным и внутренним листкамидля этого могут применяться специальные электроотсосы или обычные шприцы, подсоединяемые к торакоскопуПосле окончания торакоскопии пациент может быть переведен:

  • В отделение интенсивной терапии – если процедура выполнялась под общим наркозом, если во время процедуры была выполнена массивная операция или если имели место какие-либо осложнения.
  • В профильное отделение (в хирургию, пульмонологию и так далее) – если процедура выполнялась под местным обезболиванием с седацией, не связана с массивным повреждением тканей и прошла без каких-либо осложнений.

Сколько длится торакоскопия?

с момента начала анестезии и до выхода пациента из операционной

Особенности торакоскопии у детей

диагностические исследования, операции на легких, сердце, крупных сосудах и других органах грудной клеткипсихологическипри спавшемся второмпри отсутствии осложненийстресса

Возможные осложнения резекции

При любом оперативном вмешательстве всегда есть риск развития осложнений. Чаще всего, у больных, перенесших резекцию легочной ткани, наблюдается учащенное сердцебиение и одышка, которая не проходит даже в состоянии покоя.

Подобные симптомы возникают на фоне снижения вентиляционной способности легких и со временем исчезают.

Возможные осложнения резекции

В более сложных случаях возможно скопление жидкости в легких или кислородное голодание. Появление тревожных признаков ухудшения дыхательной способности — сигнал для немедленного обращения к врачу.

Читайте также:  6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание

Если у больного наблюдается тошнота, рвота и повышение температуры, возникают кровотечения и острые боли в груди, его следует незамедлительно госпитализировать и обеспечить адекватную медицинскую помощь.

Кавернотомия

При этой операции хирург вскрывает каверну. Полость очищают от гноя и промывают. Далее проводят открытую терапию: через разрез вводят специальные лекарственные препараты. После того как стенки каверны спадают, делают торакопластику. В некоторых случаях дополнительная операция не требуется, и рану зашивают сразу после санации и лечения.

Такую операцию часто проводят пожилым пациентам. Это наиболее щадящий метод лечения. Но он применим только при кавернозной форме туберкулеза. Кавернотомия противопоказана при поражении бронхов, глубоких кавернах, а также при нарушениях дыхания.