Операции Нарату, Бэбкока и Коккета и их техники

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Показания к хирургическому вмешательству

Врач-нефролог может назначить пациенту пиелолитотомию при следующих показаниях:

  • крупные камни в лоханке и мочеточнике;
  • коралловидные конкременты;
  • своеобразная форма камней, которые не подлежат дроблению или удалению иным способом.
Показания к хирургическому вмешательству

Решение о проведении операции принимается в том случае, когда другие методы и манипуляции не принесли положительного результата. Кроме того, пиелолитотомия показана больным с патологическим строением лоханок и суженными мочеточниками.

Камни нужно удалять оперативным методом, если их после дробления нельзя вывести естественным путем из-за состояния мочевыводящих протоков.

Суть хирургического вмешательства

Современная урология предлагает несколько способов налаживания процесса мочеотведения после хирургического удаления мочевого пузыря. Как и любой из предлагаемых методов искусственное создание органа путем проведения операции Брикера имеет перечень показаний и противопоказаний, а также свои положительные и отрицательные стороны для пациента.

При назначении данного вмешательства учитываются:

  • Возрастная категория больного;
  • Его личные предпочтения;
  • Текущее состояние органов мочевыделительной системы;
  • Наличие опухолевых новообразований и курс проводимого облучения.

При оперативном вмешательстве по методике Бриккера делается специальное отверстие на стенке брюшины. Называется оно уростомой.

Операция Брикера предполагает сравнительно несложную технологию отведения урины из организма человека при отсутствии у него мочевого пузыря. Вмешательство занимает немного времени и крайне редко сопровождается внештатными ситуациями для медицинского персонала.

Пациент достаточно быстро восстанавливается после операции. В реабилитационном периоде даже нет необходимости применять катетер для временного сбора и вывода мочи.

К недостаткам хирургического вмешательства можно отнести внешнюю непривлекательность прооперированного участка, которая доставляет пациенту больше не физический дискомфорт, а психологический. Существует риск того, что установленное приспособление может подтекать, вызывая появление характерного запаха мочи. Не исключен тот факт, что урина может забрасываться обратно в почки, что нередко становится предпосылкой появления инфекций, воспалений и образования камня в почках.

Также рекомендуем следующие разделы сайта

Данные разделы значительно расширят ваши знания по топографической анатоми и оперативной хирургии живота и органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

— Перейти в раздел «Травма живота и органов забрюшинного пространства».

— Перейти в раздел «Хирургия живота и органов брюшной полости».

— Перейти в раздел «Бесплатные книги по всем разделам медицины».

— Перейти в раздел «Учебное видео по медицине».

Читайте также:  Эндоскопическая дискэктомия по поводу межпозвонковых грыж

Области коровы. Тело коровы разделяют на осевую часть и конечности. Осевую часть тела – это голова, шея, туловище и хвост. Каждая часть тела разделена на отделы и области.

Голова – делится на мозговой и лицевой отделы. Мозговой отдел делится на затылочную, теменную, лобную, височную области, а также области ушной раковины и век. У коров выделяют область рога. Лицевой отдел – это глазничнуя, носовая, ротовая, подглазничная, скуловая, щечная, подчелюстная, подбородочная область, а также области ноздрей, верхней губы, нижней губы и жевательной мышцы.

Шея – идет от затылочной области до лопатки и делится на области: верхная шейная, боковая шейная, нижняя шейная, гортанная и трахейная.

Туловище — делят на из грудной, брюшной и тазовый отдел. Грудной отдел включает области холки, спины, боковые реберные, предгрудинную и грудинную. Брюшной отдел – это поясница и живот, или брюхо. Также брюшной отдел делится на область левого и правого подреберья, область мечевидного хряща, левую и правую подвздошные область, поясничную и пупочную область, левую и правую паховую, лонную область. Область Тазового отдела состоит из областей: крестцовой, ягодичной (включая область маклока), седалищной, промежностной с примыкающей мошоночной областью. В хвосте коров различают корень, тело и кончик.

Конечности – делят на грудные и тазовые. Конечности состоят из поясов, которыми соединяются со стволовой частью тела, и свободных конечностей. В грудной конечности различают область плечевого пояса, или лопатки, плеча, предплечья и кисти. Тазовая конечность состоит из области тазового пояса, области бедра, голени и стопы.

Области тела коровы

1 – голова;2 – выйная область;3 – латеральная область шеи;4 – латеральная область шеи;5 – околоушная область;6 – гортанная область;7 – межлопаточная область;8 – область спины;9 – лопаточная область;10 – реберная область;11 – предгрудинная область;12 – область грудной кости;13 – подреберная область;14 – область мечевидного хряща;15 – поясничная область;16 – средняя брюшная область;16 – область поясничной ямки;16 – область коленной складки;17 – пупочная область;18 – паховая область;19 – лонная область;20 – подгрудок;21 – предлопаточная область;

22 – область плечевого сустава;23 – область плеча;23 – область трехглавой мышцы;24 – локтевая область;25 – область предплечья;26 – область запястья;27 – область пясти;28 – область грудных пальцев;29 – область подвздошного бугра (маклока);30 – крестцовая область;31 – ягодичная область;31 – седалищная область;32 – область седалищного бугра;33 – область хвоста;34 – область тазобедренного сустава;35 – латеральная область коленного сустава;36 – область голени;36 – подколенная область;37 – область заплюсневого (скакательного) сустава;38 – область плюсны;39 – область пальцев тазовой конечности;40 – область бедра.

части туши крупного рогатого скота

1-й сорт: — спинная часть;

2 — филей; 3,4 — оковалок; 5 — огузок; б — груд­ная часть;

2-й сорт: 1 — лопаточная часть;8 — плечо; 9 — пашина;

3-й сорт:10 — зарез; 11 — голяшка передняя;12 — голяшка задняя

Читайте также:  Травмы

Подготовка

Прежде всего специалист должен рассказать пациенту обо всех возможностях и трудностях, которые могут возникнуть после установки. Человек, как правило, получает всю необходимую информацию, касающуюся дальнейшей жизни, занятий физическими упражнениями, планирования беременности.

Также из употребления исключаются все препараты, действие которых направлено на разжижение крови. Накануне проведения оперативного вмешательства необходимо выпивать как можно больше воды.

Кроме того, врач должен дать список медикаментозных средств, которые пациент должен употребить непосредственно перед хирургической манипуляцией.

В назначенный день, когда будет проводиться процедура, нельзя курить.

Накануне вечером также необходимо хорошо очистить кишечник, для чего применяются очистительные клизмы. Их нужно ставить до того момента, пока не пойдет чистая вода. Далее запрещено есть и пить. В день, когда назначена операция, делают одну клизму.

Паллиативные операции при раке желудка. Гастростомия: показания, техника, современные способы выполнения. Гастроэнтероанастомоз: показания, виды, современные способы выполнения

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на //

ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ АК. И.П. ПАВЛОВА

Кафедра клинической анатомии и оперативной хирургии им. проф. М.Г. Привеса

РЕФЕРАТ на тему:

«Паллиативные операции при раке желудка. Гастростомия: показания, техника, современные способы выполнения. Гастроэнтероанастомоз: показания, виды, современные способы выполнения»

Выполнила: Студентка IV курса, гр. 444

Швецова Мария Евгеньевна

Проверил: Бечвая Георгий Тенгизович

Санкт-Петербург, 2018

· метастазы Вирхова– поражение лимфатических узлов левой надключичной области, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

· метастазы Шницлера — в параректальные лимфоузлы;

· метастазы Айриша — в подмышечные лимфоузлы;

· метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок по ходу круглой связки печени;

· метастазы Крукенберга — в яичники.

3. Хирургические паллиативные вмешательства

1) Оперативная хирургия и топографическая анатомия/Под ред. В.В. Кованова. 4-е изд., дополнен. М: Медицина, 2001. 408 с.

2) Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану / Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж. К.; пер. с англ.; под ред. Е.А. Коган, Р.А. Серова, Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. В 3 т. Том 2: главы 11-20. М.: Логосфера, 2016. 616 с.

3) Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов/Шайн А.А. Тюмень: Академия, 2004. 544 с.

4) Онкология. Клинические рекомендации/Чиссов В.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

5) Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка / Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов России. М. 2014.

6) Клинические рекомендации «Рак желудка», 2017.

Размещено на

  • Главные причины болезней оперированного желудка, пострезекционный синдром. Показания к операции при хронической язве желудка. Виды операций В зависимости от локализации, распространенности и характера опухоли. Причины рецидивной язвы желудка и его [15,8 K], добавлен

Осложнения

Осложнения после энтеростомии, встречающиеся крайне редко, могут быть представлены возникновением:

  • кровотечений;
  • диареи;
  • инфекционных процессов;
  • кишечной непроходимости;
  • перитонита, обусловленного отхождением кишки от передней брюшной стенки;
  • сгустков крови;
  • флегмоны брюшной стенки;
  • утечки жидкости из кишечника вследствие отсутствия герметичности свища и обусловленной ею мацерации (раздражения) кожных покровов, окружающих стому;
  • грыжи в месте выполнения разрезов брюшной стенки;
  • неблагоприятной реакции на применение наркоза;
  • спаечных процессов в брюшной полости;
  • закупорки или протечки вводимых трубок, сопряженной с необходимостью их замены;
  • проблем с заживанием свища.
Читайте также:  Диагностика и лечение долихоколона кишечника

Риск возникновения осложнений существенно возрастает при наличии:

  • кровотечения;
  • заболеваний сердца и легких;
  • активного инфекционного процесса;
  • нарушений свертываемости крови;
  • пристрастия к курению.

Перед выполнением энтеростомии вышеперечисленные риски подлежат обязательному обсуждению с лечащим врачом.

Постоянная или временная стома

Колостома и илеостома, как правило, накладываются на короткий срок (3-4 месяца). Основными показаниями являются травмы таза, осложненная кишечная непроходимость, наличие в кишечнике новообразований, стома может формироваться после оперативного лечения язвенного колита, болезни Крона, полипоза кишечника.

Колостома может быть временной либо постоянной. Временное искусственное отверстие формируют в ходе первичного хирургического вмешательства, удаление колостомы осуществляют в плановом режиме. Впоследствии функция кишечника полностью восстанавливается. В некоторых случаях при наличии опухолей, анальных кровотечений, острой непроходимости, либо резекции кишечника при осложненном течении язвенного колита формируется постоянная колостома. На подобные меры хирурги решаются при наличии серьезных показаний, когда реконструктивная операция по каким-то причинам невозможна.

Методика проведения операции

Выполняется операция илеостома вторичным этапом после проведения частичного или полного хирургического удаления больным толстой или прямой кишки, а также после удаления части тонкого кишечника. Первичные операции, выполняемые перед постановкой илеостомы, подразумевают такие действия как:

  • Минимальная резекция кишечника;
  • Полная колэктомия удаление толстой кишки;
  • Полная проктоколэктомия с последующим выведением илеостомы.

Постановка илеостомы может выполняться на короткое время, в том случае, когда удаляется только часть толстого кишечника, а другая часть остается неповрежденной. Стома в этом случае необходима лишь на время, необходимое для восстановления тканей прооперированного участка. После полного заживления, проводится закрытие илеостомы, и отключенная часть кишечника начинает участвовать пищеварительном процессе.

Выведение стационарной илеостомы проводится в случае полного удаления толстой и прямой кишки.

По ходу илеостомии рассекается брюшная стенка. Затем подтягивается к разрезу участок тонкой кишки, максимально удаленный от желудка, и выводится изнутри через готовое отверстие. Выведенный край выворачивается, и к поверхности кожи подшивается внутренняя слизистая оболочка кишки. Готовая илеостома выглядит как внутренняя стенка кишечника, немного выступающая над общей поверхностью кожи.

Выступающее положение кишки необходимо для того, чтобы илеостома легко входила в отверстие калоприемника, и едкое щелочное содержимое, выходящее наружу, не разъедало кожу вокруг отверстия. Это значительно облегчает уход за илеостомой.