Операции на спинном мозге, цены, техники, восстановление и последствия

Спинной мозг является важным элементом центральной нервной системы. Именно он определяет работу многих внутренних органов и систем, связочно-мышечного аппарата,  обеспечивает чувствительную и двигательную функцию. Основная задача органа – передача головному мозгу информации о состоянии всего организма. Различают 31-33 элемента спинного мозга. Каждый отвечает за определенные функции. Травмы органа очень опасны, так как могут приводить к:

Показания и противопоказания 

Проведение люмбальной пункции необходимо в следующих случаях:

  • при подозрении на инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалит или менингит);
  • в случае подозрение на субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, если компьютерную томографию невозможно выполнить или исследование даёт отрицательные результаты;
  • пациентам с высоким внутричерепным давлением при гипертензивной гидроцефалии, субарахноидальном кровоизлиянии или доброкачественной внутричерепной гипертензии;
  • для введения лекарственных препаратов в спинномозговой канал (антибиотиков при менингитах).

Выполняется люмбальная пункция из позвоночника чтобы исключить или подтвердить диагноз «нейролейкемия».

Противопоказаниями к выполнению люмбальной пункции являются инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой пункции, подозрение на наличие объёмного образования головного мозга (абсцесса, опухоли, субдуральной гематомы), особенно в задней черепной ямке и выраженное снижение количества тромбоцитов в крови. Повторная люмбальная пункция при наличии показаний выполняется через 5-7 дней. Несмотря на наличие противопоказаний, люмбальную пункцию проводят при отёке дисков зрительных нервов (когда есть подозрение на гнойный менингит) и пациентам с доброкачественной внутричерепной гипертензией.

Ламинэктомия позвоночника: как лечить заболевания позвоночника

Декомпрессионная ламинэктомия позвоночника — эффективный способ уменьшения давления на спинномозговые нервы, необходимый для облегчения состояния больного при подтвержденных грыжах, опасных дистрофических возрастных изменениях. Такой способ лечения болезней опорно-двигательной системы применяется при определенных условиях — отсутствие положительного результат медикаментозного воздействия, физиотерапевтических процедур.

Показания к хирургическому вмешательству

Важно понимать, что любая операция несет риски для общего здоровья пациента. Чаще всего кардинальный метод терапии патологического состояния показан при аномальном разрастании костной ткани, угрожающей сдавливанием нервных корешков

Последствием такого процесса может стать инвалидность или даже смерть больного.

  • появились проблемы с координацией движений, возможностью ходить, бегать;
  • человек не может контролировать опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • болевой синдром, связанный с защемлением нервов не удается снять при помощи фармакологических анестетиков.
Читайте также:  Противогрибковые препараты для лечения суставов

Решение о необходимости опасной операции принимается врачом по результатам предварительной диагностики.

Подготовка к лечению

Результат операции во многом зависит от выполнения предварительных действий, назначенных профильным специалистом. Ламинэктомия позвоночника устранит источники патологического состояния только при условии отказа от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) и изменения повседневного рациона (запрет на любые продукты разжижающие кровь).

Обязательные этапы подготовки:

  • диагностика состояния опорно-двигательной системы с применением специализированной аппаратуры (рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, лабораторные анализы);
  • сдача крови (необходимо создать запас на случай непредвиденных осложнений);
  • прекращение приема любых противовоспалительных препаратов, улучшающих кровообращение.

Перед ламинэктомией придется временно отказаться от приема пищи ви воды (за 12 часов).

Этапы операции

Ламинэктомия позвоночника проводится в шесть этапов.

  1. Введение наркоза, обеззараживание кожных покровов в зоне вскрытия.
  2. Рассечение тканей в проблемной области, разделение спинных мышц, обеспечение доступа к позвонкам.
  3. Удаление костных образований, давящих на нервные узлы, корешки.
  4. Снятие избыточного давления на позвоночник за счет иссечения шпор, грыж, других видов утолщения.
  5. Фиксация нескольких позвонков костными трансплантатами (витки, стержни, крючки).
  6. Закрытие раны (сведение мышц, кожи) швами.

Возможные осложнения

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не вызывает серьезных негативных изменений в общем здоровье. Чаще всего фиксируется утечка небольшого количества цереброспинальной жидкости. После этого пациенту необходимо пролежать без движения около суток, для восстановления потери.

  • паралич;
  • повреждение мочевого пузыря, кишечника;
  • инфицирование.

Нужно отметить, что 10% случаев ламинэктомия лишь снимает симптомы, никак не воздействуя на причину патологического состояния.

Ламинэктомия позвоночника — реабилитационный период

Если во время выполнения операции не возникло опасных осложнений, то время восстановления занимает не более 2-3 недель. В первые сутки после хирургического вмешательства пациент должен соблюдать полную неподвижность. Нередко врачи рекомендуют прокапаться антибиотиками и установить катетер в мочевой пузырь.

Через 24-48 часов больной может совершать небольшие прогулки по палате или коридору медицинского учреждения. При отсутствии негативных последствий ламинэктомии позвоночника пациента выписывают из стационара для дальнейшего амбулаторного лечения.

На время реабилитационного периода показаны щадящая диета (исключение продуктов и напитков, вызывающих повышенное газообразование, запоры), прием витаминных комплексов, противомикробных препаратов. Лечебно-физкультурный комплекс и выполнение несложного физического труда разрешены через 3-4 недели после выписки.

Нейрофизиологический мониторинг

Во время проведения операций возникает риск повреждения некоторых структур нервной системы. Для того, чтобы снизить эту опасность, в последнее время активно разрабатываются различные методы мониторинга. Цель непрерывного мониторинга нейрофизиологических параметров пациента – контроль целостности центральной и периферической нервной системы во время проведения оперативных вмешательств.

Читайте также:  Как проводится операция при раке прямой кишки и возможные последствия

Нейрофизиологический мониторинг используется в следующих областях:

  • Нейрохирургия;
  • Вертебрология;
  • Травматология;
  • Спинальная хирургия;
  • Сердечно-сосудистая, челюстно-лицевая, пластическая, эндокринная и ЛОР-хирургия.

Система Нейро-ИОМ

В нашем центре патологии позвоночника доктора А.Н. Бакланова мониторинг во время операции осуществляется на современном высококачественном оборудовании.

Нейро-ИОМ – это 16-канальная модульная система для интраоперационного мониторинга.

Эта система состоит из 16 каналов для регистрации сигналов, 12 различных стимуляторов, обладает возможностью гибкой настройки под любые нужды мониторинга.

Система создана с учетом чрезвычайно сложных требований к эксплуатации в операционной: высокая помехозащищенность, 5-метровые экранированные кабели, позволяющие вынести станцию мониторинга за пределы зоны работы хирургической бригады.

«Нейро-ИОМ» состоит из электронного блока со встроенными усилителями и стимуляторами, нескольких выносных блоков с 5-метровыми соединяющими кабелями для подключения электродов к пациенту, компьютера, набора специальных электродов и программного обеспечения.

16-канальный усилитель – основа системы. Он позволяет регистрировать ЭЭГ, ЭМГ, ВП и другие модальности мониторинга с профессиональным качеством.

Транскраниальный электрический стимулятор (ТЭС) предназначен для стимуляции моторных зон головного мозга с целью регистрации моторных вызванных потенциалов с мышц рук и ног. Данные потенциалы позволяют мониторировать сохранность моторных проводящих путей.

Низкотоковый стимулятор для прямой стимуляции нервов. При помощи специального зонда (электрода) хирург может стимулировать нервы, находящиеся в хирургическом поле. При этом на зонд подается небольшой электрический ток. При стимуляции нерва зондом система регистрирует полученный от мышцы ответ. Таким образом, специалист имеет прямую обратную связь относительно расположения нерва.

8-канальный электрический стимулятор. Позволяет стимулировать одновременно или в любой последовательности восемь нервов для получения соматосенсорных вызванных потенциалов.

Разъем USB для связи с компьютером.  Вся система управляется от компьютера. Для ее подключения используется интерфейс USB. Регистрируемые сигналы отображаются на экране компьютера.

Выносные блоки для подключения отводящих электродов.  

Система оснащена двумя выносными блоками с 5-метровыми кабелями для подключения отводящих электродов.

Выносной блок коммутатора транскраниального стимулятора

Во время мониторинга нередко нужно изменять точку стимуляции, например, стимулировать отдельно правую или левую сторону, зону рук или ног. Для этой цели в систему встроен специальный коммутатор. Он имеет 4 пары выходов для подключения стимулирующих электродов.

Выносной блок низкотокового стимулятора нервов

Специальный выносной блок с 5-метровым кабелем предназначен для подключения электродов для прямой стимуляции нервов. Можно использовать различные электроды: концентрические, монополярные, биполярные, в форме крючка и т. д.

Выносные блоки 8-канального электрического стимулятора

Каждый блок имеет 4 пары выходов для подключения стимулирующих электродов. Выходы могут работать одновременно. Чаще всего электроды, наложенные на верхние конечности, подсоединяются к одному выносному блоку, а электроды, наложенные на нижние конечности, — к другому.

Читайте также:  Группы лекарств, которые используются при почечной недостаточности

Блок детектора работы электрокоагулятора

Электрохирургическое оборудование нередко вызывает помехи на записи электрофизиологических сигналов. При помощи детектора работы электрокоагулятора система всегда «знает» о включении электрохирургического оборудования, что позволяет избежать ложных тревог.

Блок аудиовидеостимулятора

Внешний блок аудиовидеостимулятора с интерфейсом USB позволяет добавить к арсеналу модальностей мониторинга слуховые и зрительные вызванные потенциалы (СВП и ЗВП). В качестве стимуляторов используются специальные очки и внутриушные телефоны.

Программа «»

Для начала мониторинга вводятся данные пациента, и выбирается один из шаблонов тестов. Комплекс поставляется с набором шаблонов, заранее созданных для различных типов операций. Во время операции на экран выводятся видеоизображения с двух видеокамер.

Причины

В медицине и по сегодняшний день точные причины возникновения данного недуга не определены.

Справка. Заболевание имеет врожденную и приобретенную форму, что зависит от причины развития.

При этом в 80% случаев болезнь имеет врожденную форму и диагностируется детском возрасте (4-5 лет). И лишь в 20% заболевание носит приобретенный характер и обнаруживается у взрослых.

Могут спровоцировать недуги позвоночника

Причины

Специалисты определили, что к возможным причинам возникновения патологического состояния относятся:

  • патологии внутриутробного развития;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника;
  • деструкции мозговых тканей;
  • частые травмы позвоночника;
  • рубцовая деформация терминальной нити;
  • расщепления позвоночного столба;
  • различные отклонения в строении позвоночника;
  • порок Киари;
  • сирингомиелия.

Также фиксация может произойти из-за рубцевания ткани вследствие проведенной операции в области позвоночника.

Показания и противопоказания к процедуре

После серьезной травмы позвоночника устанавливают металлоконструкцию, скрепляющую суставы

Показания и противопоказания к процедуре

Повреждения позвоночника и нестабильность структурных элементов вызывают постоянные травмы, сильные удары или падения. Операция, при которой используется металл, возвращает стабильность и защищает от прогресса повреждений. Назначают установку металлоконструкций на поясничный или шейный отдел:

Показания и противопоказания к процедуре
  • при разрушении позвонков;
  • при сужении спинномозгового канала;
  • при дистрофических изменениях в связках и дисках;
  • при грыжах, ведущих к разрушению хрящей и суставов.
Показания и противопоказания к процедуре

Хирургическая процедура тяжело переносится пациентами и требует серьезной реабилитации

Показания и противопоказания к процедуре

Из-за этого важно выявить особенности здоровья, которые приведут к нежелательному результату. Противопоказаниями считаются:

Показания и противопоказания к процедуре
  • беременность – поставить конструкцию можно через 6-12 месяцев после родов;
  • тяжелые болезни сердца;
  • острые воспалительные процессы и инфекции;
  • деградация костной ткани при остеопорозе;
  • непереносимость материалов, из которых изготовлены протезы;
  • опухоли и метастазы позвоночника.
Показания и противопоказания к процедуре

К основным ограничениям могут добавиться дополнительные. Решение о вмешательстве понимает нейрохирург, человек не может игнорировать противопоказания.

Показания и противопоказания к процедуре
Показания и противопоказания к процедуре