Общий анализ крови показывает группу крови

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Что такое группа крови

Группа крови — индивидуальная характеристика белков и углеводов, включенных в мембраны красных кровяных телец (эритроцитов). Из множества классификаций группы крови самая распространенная — система АВ0 + система резус-фактора. В данной статье мы затронем только эти системы.

Система АВ0 основана на наличии или отсутствии на мембранах эритроцитов 2-х типов белков-трансфераз: А и В.

Резус-система основана на наличии или отсутствии на мембранах эритроцитов белка-резус, в первую очередь, антигена D. Белок-резус имеется примерно у 85% европейцев и практически у всех азиатов.

По системе АВ0 и белка-резус выделяют 4 группы крови:

Что такое группа крови
  • I (0) — первая группа крови. При наличии белка-резус говорят о первой положительной группе крови. При отсутствии белка-резус — о первой отрицательной группе крови;
  • II (А) — вторая группа крови. В зависимости от наличия или отсутствия резус-фактора соответственно вторая положительная и вторая отрицательная группа крови;
  • III (В) — третья группа крови. В зависимости от наличия или отсутствия резус-фактора соответственно третья положительная и третья отрицательная группа крови;
  • IV (АВ) — четвертая группа крови. При наличии белка-резус говорят о четвертой положительной группе крови. При отсутствии белка-резус — о четвертой отрицательной группе крови.

Информация о группе крови пациента крайне важна при гемотрансфузии (переливании крови). Если пациенту перелить другую группу крови, наступают тяжелые осложнения: гемолитическая анемия, почечная недостаточность, шок, от которых можно умереть. Исключение составляют пациенты IV группы крови, которым теоретически можно (но не рекомендуется) переливать кровь любой другой группы. Есть и другие исключения, но мы их здесь касаться не будем.

Информация о группе крови также важна при пересадке органов и тканей, в криминалистике, при установлении биологических родителей, в генеалогии.

Сведения о группе крови в некоторых странах вносят в паспорт.

Группы крови

Учение о группах крови возникло в связи с проблемой переливания крови. В 1901 г. К. Ландштейнер обнаружил в зритроцитах людей агглютиногены А и В. В плазме крови находятся агглютинины a и b (гамма-глобулины). Согласно классификации и в зависимости от наличия или отсутствия в крови конкретного человека агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови. Эта система получила название АВО, Группы крови в ней обозначаются цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах данной группы. Групповые антигены – это наследственные врожденные свойства крови, не меняющиеся в течение всей Жизни человека. Агглютининов в плазме крови новорожденных нет. Они образуются в течение первого года жизни ребенка под влиянием веществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишечной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах.

I группа (О) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины a и b ;

II группа (А) – в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме – агглютинин b ;

III группа (В) – в эритроцитах находится агглютиноген В, в плазме – агглютинин a ;

IV группа (АВ) – в эритроцитах обнаруживаются агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

У жителей Центральной Европы I группа крови встречается в 33,5%, II группа – 37,5%, III группа – 21%, IV группа – 8%. У 90% коренных жителей Америки встречается I группа крови. Более 20% населения Центральной Азии имеют III группу крови.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином: агглютиноген А с агглютинином а или агглютиноген В с агглютинином b . При переливании несовместимой крови в результате агглютинации и последующего их гемолиза развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти, Поэтому было разработано правило переливания небольших количеств крови (200 мл), по которому учитывали наличие агглютиногенов в эритроцитах донора и агглютининов в плазме реципиента. Плазму донора во внимание не принимали, так как она сильно разбавлялась плазмой реципиента. Согласно данному правилу кровь I группы можно переливать людям со всеми группами крови (I, II, III, IV), поэтому людей с первой группой крови называют универсальными донорами. Кровь II группы можно переливать людям со 11 и ГЧ группами крови, кровь III группы – с III и IV, Кровь IV группы можно переливать только людям с этой же группой крови. В то же время людям с IV группой крови можно переливать любую кровь, поэтому их называют универсальными реципиентами. При необходимости переливания больших количеств крови этим правилом пользоваться нельзя.

Читайте также:  ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — Медицинский справочник

В дальнейшем было установлено, что агглютиногены А и В существуют в разных вариантах, отличающихся по антигенной активности: А1,А2,А3 и т.д., В1, В2 и т.д. Активность убывает в порядке их нумерации. Наличие в крови людей агглютиногенов с низкой активностью может привести к ошибкам при определении группы крови, а значит, и переливанию несовместимой крови. Также // было обнаружено, что у людей с I группой крови на мембране эритроцитов имеется антиген Н. Этот антиген встречается и у людей с II, III и IV группами крови, однако у них он проявляется в качестве скрытой детерминанты. У людей с II и IV группами крови часто встречаются анти-Н-антитела.

Поэтому при переливании крови I группы людям с другими группами крови также могут развиться гемотрансфузионные осложнения. В связи с этим в настоящее время пользуются правилом, по которому переливается только одногруппная кровь.

Рис. Определение группы крови системы АВО. (увеличить рисунок)

Одну каплю крови смешивают с сывороткой анти-В, вторую – с анти-А, третью – с анти-А-анти-В. По реакциям агглютинации (скопления эритроцитов, показанные ярко-красным цветом) судят о групповой принадлежности крови.

Обозначение группы крови и резус-фактора

  • Первая группа крови с положительным резус-фактором – 0 (I)Rh+;
  • Первая группа крови с отрицательным резус-фактором – 0 (I)Rh-;
  • Вторая группа крови с положительным резус-фактором – А (II) Rh+;
  • Вторая группа крови с отрицательным резус-фактором – А (II)Rh-;
  • Третья группа крови с положительным резус-фактором – В (III) Rh+;
  • Третья группа крови с отрицательным резус-фактором – В (III) Rh-;
  • Четвертая группа крови с положительным резус-фактором – АВ (IV) Rh+;
  • Четвертая группа крови с отрицательным резус-фактором – АВ(IV) Rh-.

Суть метода на основе сыворотки

Сывороточный метод хорош в тех случаях, когда из-за дополнительных сложностей с определением группы крови (например, иммуно-дефицитный, возрастной фактор) требуется довольно широкий спектр тестов. Сыворотка же способна свести множество измерений к одному.

Под группой в гематологии подразумевается набор антигенов, которые, располагаясь на эритроцитах, определяют их особенности.

Антигены представляют собой огромный ряд веществ с разными свойствами и качественными характеристиками, но классифицируют по двум системам:

Суть метода на основе сыворотки
  • Система AB0. Представляет собой два эритроцитных антигена, объединённых в группы – агглютиногены A и B, плюс два соответствующим им антитела – a (анти-А) и b (анти-B). Их совокупность или же сочетание друг с другом и образует разнообразие известных сегодня групп крови (всего их 4). Отдельно выделяется ряд разновидностей сильных или слабых вариантов одних и тех же антигенов. Например, антиген A1, имеющий концентрацию более 80% или A2, составляющий 20% и так далее. Знание такой теоретической специфики предназначено для предотвращения ошибки в результатах исследования, которая может привести к летальному исходу, так как схема реанимационного лечения будет полностью нарушена, и возможность найти нового донора с соответствующей группой крови не всегда есть.

Строго необходимо переливать кровь, эритроциты и плазму того типа, который отмечен у реципиента, чтобы при переливании не произошла реакция отторжения. В ситуациях особенной экстренности возможно переливание эритроцитов группы 0, у которых отсутствуют групповые агллютиногены.

  • Система резус-фактора. Резус-фактор – это еще один антиген, который обозначается латинской буквой D. Он либо присутствует на эритроцитах (любой группы по АВ0), либо нет. В последнем случае человек считается резус-отрицательным. Есть и другие резус-антигены, но они гораздо менее иммуногенны, не вызывают реакции отторжения и поэтому не учитываются.

Суть метода на основе сыворотки

Стандартные сыворотки для определения группы крови – это специальные растворы, полученные путем извлечения из донорской крови плазмы с входящими в неё антителами и разведенные добавлением в этот состав изотонического раствора хлорида натрия.

Читайте также:  Дисфункция тазового дна

Как определить группу крови свою и ребенка по родителям в домашних условиях

В жизни человека случаются непредвиденные события, от которых зависит его жизнь. В медицинском плане часто возникает необходимость переливания крови, а для этого важно точно знать тип, резус фактор, чтобы избежать летального исхода. Определить их можно с помощью медицинских анализов с точностью 100%. Эти данные являются своеобразным идентификатором индивида.

Различия по типу крови у человека существует из-за отличающегося состава антител, антигенов в плазме. Медициной принята система классификация AB0 (читается «а», «б», ноль).

Выделяют четыре основных типа с 1 по 4, но учеными была создана еще нулевая группа, которая одинаково хорошо подходит для переливания всем людям, является универсальной.

Также человек обладает положительным или отрицательным резу-фактором – Rh+ и Rh-. Они обозначаются так:

  • 1-я – 0 (I);
  • 2-я – A (II);
  • 3-я – B (III);
  • 4-я – AB (IV).

Считается, что А2 самая популярная на всей планете, а самой редкой признана 4-я, первая является лучшим донором и подходит всем остальным людям.

Существует несколько способов определения типа крови, но все они являются лабораторными анализами, которые отличаются лишь по способу определения, технике выделения.

Анализы обладают высокой точностью, поэтому принципиальной важности в выборе методики нет.

В любой крупной больнице с хорошим оборудованием без проблем определяется группа крови. Для этого изучается состав, структура пробы, соотношение белых (лейкоциты) и красных (эритроциты) кровяных телец к количеству плазмы.

На это уходит буквально несколько минут. Для этого есть два стандартных метода, которые отличаются лишь особенностями исследования, стоимостью процедуры. Провести анализы может любая частная лаборатории или городская поликлиника.

Средняя стоимость процедуры – 500 рублей.

Цоликлонами

В таком случае при определении используются моноклинальные антитела цоликлоны. Созданы они с помощью генной инженерии и лабораторных стерильных мышей.

В отличие от метода определения с помощью сывороток цоликлоны имеют высокую авидность, активность. Благодаря этому выраженная реакция агглютинации наступает быстрее.

Основными компонентами являются антигены, по которым определяются результаты. К ним относятся:

  • анти-А;
  • анти-В;
  • анти-АВ;
  • анти-0;
Как определить группу крови свою и ребенка по родителям в домашних условиях

Стандартными сыворотками

Еще один вариант­– использование стандартных сывороток. Основывается алгоритм на реакции слипания (агглютинации).

Образовавшиеся комки в пробе говорят о наличии агглютиноген А и агглютинина альфа или Агглютиногена В и агглютинина бета, есть случаи, когда присутствует все сразу.

Сыворотки заранее содержат в себе агглютинины I, II и III группы, реакция с которыми и позволяет определить по цвету и комкам номер группы.

В домашних условиях

Определить группу крови дома самостоятельно можно, используя специальный набор. Его стоимость находится на уровне 150 рублей, пригоден для одного теста.

В него входит, как правило, иголка и картонная карточка с полями, на которые нужно аккуратно добавить каплю. Для каждого поля используйте новую зубочистку, чтобы анализируемая жидкость на кончике не смешивалась.

В каком из полей произошло слипание (агглютинация), тот тип вам и принадлежит.

Еще один способ – внимательно изучить медицинскую карточку. Часто при анализах, взятых в детстве, проводят определение группы, резус-фактора, а затем заносят информацию в карточку.

С недавних пор можно узнать группу крови по паспорту нового образца. Эти данные имеются только при наличии соответствующей графы в документе.

Бесплатно узнать свои показатели получится, когда сдаете анализы в донорском пункте: определение этих данных –обязательная процедура при заборе.

В некоторых случаях можно определить отцовство. Тест на родство не является абсолютно точным и может дать лишь предварительные результаты.

К тому же проводится он только тогда, когда малыш родится и можно будет проводить забор на анализ. Благодаря Грегору Менделю можно узнать группу крови ребенка до его появления на свет.

В основе лежит его теория и законы наследования. Таблица дает лишь процентное возможное соотношение.

Группа крови мама + папа Группа крови ребенка, % вероятность
I+I I – 100%
I+II I – 50% II – 50%
I+III I – 50% III – 50%
I+IV II – 50% III – 50%
II+II I – 25% II – 75%
II+III I – 25% II – 50% III – 25% IV – 25%
II+IV II – 25% III – 25% IV – 25%
III+III I – 25% III – 75%
III+IV II – 25% III – 50% IV – 25%
IV+IV II – 25% III – 25% IV – 50%
Читайте также:  Болевые точки желчного пузыря и поджелудочной железы

Совместимость по группе крови и резус-фактору

Общие правила

Донором называется человек, который отдает свою кровь. А реципиентом считается человек, который получает кровь, то есть, которому ее переливают. Чтобы у реципиента не возникло реакции отторжения, необходимо переливать только совместимую кровь, которая будет воспринята иммунной системой, как «своя». Именно поэтому очень важно знать, кровь каких групп и резус-факторов совместима друг с другом.

В настоящее время переливать можно не только цельную кровь, но и ее компоненты, такие, как плазма и эритроциты. Правила совместимости для цельной крови, для эритроцитов и для плазмы различны, поэтому рассмотрим их все.

Итак, непреложным правилом совместимости для переливания цельной крови является следующее – совместимы только кровь одной и той же группы с одинаковым резус-фактором. Например, если реципиент имеет вторую группу крови с положительным резус-фактором, то совместимой для него будет также только такая кровь (второй группы с положительным резусом).

Ни при каких обстоятельствах нельзя переливать резус-положительную кровь человеку с отрицательным резус-фактором, поскольку это неминуемо приведет к реакции отторжения, в ходе которой на чужеродные эритроциты иммунная система выработает особые вещества агглютинины. Данные агглютинины уничтожат чужие эритроциты и, тем самым, спровоцируют развитие тяжелого состояния, которое может закончиться летальным исходом.

Многие могут не согласиться с правилом переливания только одногруппной крови с одинаковым резус-фактором, поскольку слышали о понятиях «универсальный донор» и «универсальный реципиент». Ранее действительно считалось, что кровь первой группы является универсальной и ее можно переливать всем при необходимости. Таким образом, люди с первой группой крови относились к универсальным донорам. А люди с четвертой группой крови считались универсальными реципиентами, поскольку им можно было при необходимости переливать кровь любой группы.

Однако, в настоящее время положение об «универсальном доноре» и «универсальном реципиенте» изъято из медицинской практики и принято правило о необходимости переливания только одногруппной крови с одинаковым резус-фактором. Это связано с тем, что после переливания неодногруппной крови возможно появление химерных эритроцитов, которые при повторном переливании даже одногруппной крови могут привести к иммунному конфликту с развитием тяжелых осложнений, нередко оканчивающихся смертельным исходом. То есть, фактически однократное переливание неодногруппной крови делает все последующие переливания опасными или даже невозможными. Именно из-за таких отсроченных негативных последствий и было запрещено переливать кровь других групп, даже если теоретически это возможно.

В очень редких случаях в критических ситуациях, когда невозможно достать необходимую одногруппную кровь, допускается переливание не более 500 мл крови первой группы с отрицательным резусом человеку с любой другой кровью.

Однако исключительно теоретически совместимой является кровь обязательно с одинаковым резус-фактором, но не только одной группы. Подобная теоретическая совместимость групп крови, которой пользовались до 80-х годов прошлого века, отражена на схеме 1.

Совместимость по группе крови и резус-фактору

Схема 1 – Совместимость групп крови (стрелками показано направление от донора к реципиенту).

На схеме видно, что кровь первой группы можно переливать всем группам. Кровь второй и третьей групп можно переливать четвертой.

Совместимость плазмы и эритроцитов несколько шире, чем цельной крови. Наиболее наглядно совместимость этих компонентов отражается в таблицах, которые мы приведем в следующем подразделе.

Таблица совместимости групп крови и резус-фактора

Совместимость эритроцитов разных групп крови. Знаками «+» в клетках на пересечении столбцов и рядов отмечены эритроциты, совместимые по группе крови доноров и реципиентов.

Реципиент Донор
I(0)Rh- I(0)Rh+ II (A)Rh- II (A)Rh+ III (B) Rh- III(B) Rh+ IV(AB)Rh- IV(AB)Rh+
I (0) Rh- +
I (0) Rh+ + +
II (A) Rh- + +
II (A) Rh+ + + + +
III (B) Rh- + +
III (B) Rh+ + + + +
IV (AB) Rh- + + + +
IV (AB) Rh+ + + + + + + + +

Совместимость плазмы крови. Знаками «+» в клетках на пересечении столбцов и рядов отмечена плазма совместимых группы крови доноров и реципиентов.

Реципиент Донор
I (0) II (A) III (B) IV (AB)
I (0) + + + +
II (A) + +
III (B) + +
IV (AB) +

Плазма крови для переливания должна быть совместимой только по группе, а резус-фактор для нее не важен. Ведь в плазме крови имеются только агглютинины системы групп крови АВ0, а резус-фактор в ней отсутствует, поскольку он находится только на поверхности эритроцитов.