Межреберная невралгия симптомы справа в боку лечение

Основными причинами развития межреберной невралгии являются:

Межреберная невралгия часто симулирует сердечные боли. Как отличить защемление нервов от проблем с сердцем?

межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это заболевание, при котором происходит поражение межреберных нервов, сопровождающееся болями опоясывающего характера. Чаще всего она наблюдается у людей пожилого возраста. Поэтому нередко боли в грудной клетке при межреберной невралгии принимают за стенокардию.

Причины межреберной невралгии

  • Компрессионные – сдавливание корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника. Такое возможно при остеохондрозе, чрезмерных физических нагрузках, сколиозе, грыже межпозвоночного диска, деформирующем спондилезе.
  • Воспалительные – из-за отека нерва. Это имеет место при инфекционных заболеваниях (опоясывающем лишае, бруцеллезе, туберкулезе, гриппе), переохлаждении, интоксикациях (отравление медикаментами, тяжелыми металлами), заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит), злокачественных опухолях легких и плевры.
  • Травматические – в результате надрыва нерва. Часто это происходит при травмах грудной клетки.

Факторы риска межреберной невралгии

  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • опухоли легких и плевры;
  • травмы грудной клетки и позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания нервной системы;
  • сколиоз;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы межреберной невралгии Главным проявлением межреберной невралгии является боль. Она имеет следующие характеристики:

  • острая, ноющая, жгучая или тупая боль в области грудной клетки;
  • может носить приступообразный или периодический характер;
  • часто приступы сопровождаются подергиванием межреберных мышц;
  • кожа в межреберьях краснеет или бледнеет;
  • может наблюдаться повышенное потоотделение;
  • боль усиливается при движении, кашле, чихании;
  • боль возникает при надавливании на определенные точки около позвоночника, на грудной клетке в области межреберных промежутков;
  • иррадиация боли в область сердца, под лопатку, в поясницу;
  • в месте повреждения нервов возникает чувство онемения;
  • болевые ощущения появляются в любое время суток и не проходят после приема таблетки нитроглицерина.

Диагностика межреберной невралгии Обследование и лечение при данном заболевании проводит врач-невролог.

Необходимо пройти следующие инструментальные обследования:

  • ЭКГ – для исключения сердечной патологии;
  • рентгенография позвоночника – для выявления участков защемления нервов;
  • магнитно-резонансная томография – с той же целью.

Заболевания с похожими симптомами

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • опоясывающий лишай;
  • заболевания легких;
  • болезнь Бехтерева;
  • опухолевые заболевания.

Осложнение межреберной невралгии – переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями.

Лечение

Так как причины межреберной невралгии крайне разнообразны, единой схемы лечения данного заболевания не существует. В каждом случае лечебный подход имеет свои особенности. Однако есть и общие принципы терапии.

  • Ограничение движений – лучше постельный режим в течение 1–2 дней. Кровать должна быть с жестким основанием.
  • Сухое тепло на больное место – песок, электрическая грелка и др.
  • Корсет – для фиксации ребер.
  • Анальгетические препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Витамины группы В.
  • Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультразвук.

Прогноз при межреберной невралгии благоприятный – заболевание успешно лечится, но срок терапии часто бывает довольно длительным.

Профилактика межреберной невралгии

  • регулярные занятия физической культурой;
  • избегание сквозняков и простудных заболеваний;
  • укрепление иммунитета;
  • правильная осанка;
  • отказ от поднятия тяжестей;
  • сбалансированное питание;
  • прием поливитаминов.

Nota Bene! Необходимо помнить о схожести симптомов межреберной невралгии с сердечными болями. В пользу межреберной невралгии говорят длительность болей, их усиление при кашле и чихании, поворотах туловища, отрицательная проба с нитроглицерином.

Интересный факт При межреберной невралгии хороший эффект оказывают и средства народной медицины. Так, с давних времен для лечения данной болезни применяли семена льна, полынь, осиновые почки.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам:

  1. Карлов В. А. Неврология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
  2. Неврология. Справочник практикующего врача. Под ред. В. И. Скворцовой. – М.: Литтерра, 2011.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Лечение невралгии спины: симптомы и лечение межрёберной невралгии грудного отдела в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Группа заболеваний:Заболевания нервной системы

Межреберная невралгия — заболевание, при котором развивается поражение нерва, расположенного между двумя соседними ребрами.

Острая и мучительная боль, характерная при этом состоянии, сильно снижает качество жизни человека и накладывает ограничения на его повседневную деятельность.

Но, оставленная без внимания, межреберная невралгия способна привести к еще более тяжелым последствиям, что делает необходимым своевременное и правильное лечение этого заболевания.

Касательно межреберной невралгии существует ошибочное мнение, что она возникает ниоткуда и после лечения бесследно исчезает. Это заблуждение основывается на том, что невралгия проявляется после переохлаждения, физических нагрузок и других «обычных» обстоятельств и не дает о себе знать до следующего пребывания на сквозняке, переутомления и пр.

На самом деле, даже один эпизод этого заболевания указывает на то, что обстоятельства, вызывающие поражение межреберного нерва, присутствуют на постоянной основе, а воздействие низких температур или стресса лишь переводит заболевание в острое течение. Поэтому перед назначением лечения важно выявить причины невралгии и то, насколько сильно поражен межреберный нерв. С этой целью проводится диагностика, включающая в себя:

  • МРТ,
  • ЭКГ,
  • УЗИ,
  • рентгенографию,
  • биохимическое исследование крови.
Читайте также:  Как проводится операция при раке прямой кишки и возможные последствия

Диагностические мероприятия направлены также на то, чтобы исключить другие заболевания и состояния, имеющие проявления, схожие с симптомами невралгии.

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Денситометрия

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы «Умное снижение веса»

Лабораторные исследования

Межреберная невралгия далеко не безопасное заболевание. Постоянное сдавливание нерва спазмированными или воспаленными и отекшими мягкими тканями резко снижает поступление в него питательных веществ и кислорода. Вследствие этого развивается гипоксия нерва и нарушения его функций, что может привести к следующим осложнениям:

  • нарушения иннервации тканей, за которые ответственен пораженный нерв;
  • развитие хронического болевого синдрома и необходимость систематического приема обезболивающих препаратов;
  • ограничение или полное отсутствие чувствительности и подвижности участка, который иннервируется пораженным нервом;
  • нарушения ряда функций, в том числе жизненно важных, таких как дыхание, если пораженный нерв принимает участие в их обеспечении.

Развитие таких осложнений тем вероятней, чем дольше откладывается лечение. Поэтому раннее обращение к врачу — это не только быстрое облегчение боли и возвращение к привычной жизни, но и предупреждение тяжелых последствий невралгии.

Предложение клиники «Мастерская Здоровья»

Сеть специализированных клиник «Мастерская Здоровья» занимается лечением межреберной невралгии и сопутствующих заболеваний.

В своей практике мы используем как последние достижения в области медицины, так и традиционные методы, проверенные временем.

Современная диагностическая база позволяет в короткие сроки определить причину проблем, с которыми вы к нам обращаетесь и не теряя времени приступить к их лечению.

Записаться на прием к врачу и задать интересующие вас вопросы вы можете по телефону +7 (812) 421-70-36 или заказав обратный звонок.

Заключение

Для лечения межрёберной невралгии требуется комплексная терапия. Только благодаря такому подходу к лечению, можно быстро купировать болевой синдром, блокировать воспаление и улучшить самочувствие пациента. Но схему лечения обязан определить лечащий врач, так как ассортимент лекарственных препаратов довольно широк. Не рекомендуется самостоятельно делать уколы и наносить мазь, иначе можно усугубить состояние.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Другие авторы

Новокаиновая блокада

Page 3

Показания: необходимость длительной инфузии кровезаменителей при невозможности венепункции.

Техника. После местной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором новокаина делают разрез длиной 3-4 см соответственно проекции крупных венозных стволов.

Наиболее типичные места: сразу выше внутренней лодыжки на голени, в области локтевого сгиба, в нижней трети предплечья с лучевой стороны. Тупым путем при помощи кровоостанавливающего зажима выделяют вену и подводят под нее 2 шелковые лигатуры.

Вену перевязывают периферической лигатурой и, подтягивая ее в ране, вкалывают иглу для внутривенных трансфузий (типа Дюфо), которую фиксируют второй лигатурой (лучше ввести стерильный полиэтиленовый венозный катетер, предварительно вскрывая просвет вены, и подвязать его второй лигатурой). Вену между лигатурами пересекают.

Рану ушивают 2-3 швами и накладывают асептическую повязку. Иглу или катетер удаляют уже в стационаре.

Внутриартериальное нагнетание крови и кровезаменителей. Показания: лечение терминальных состояний, когда имеется глубокое угнетение жизненных функций (АД ниже 70мм рт. ст.

, пульс на периферических сосудах не определяется).

При оказании неотложной помощи применяется крайне редко, главным образом в случаях травматических отрывов конечностей, когда артерия обнажена и легкодоступна, и при тяжелом травматическом шоке.

Техника. Во флакон с полиглюкином или другим кровезаменителем вводят длинную иглу, к которой для нагнетания воздуха подсоединяют резиновую грушу с манометром. К флакону также подсоединяют систему для переливания.

Делают разрез длиной 4-5 мм в нижней трети предплечья, выделяют лучевую артерию и в центральном направлении прокалывают ее иглой Дюфо. Иглу фиксируют пальцами, подключают к системе для переливания и под давлением 160-180 мм рт. ст.

, начинают нагнетать кровезаменитель в артерию. В систему вводят 40% раствор глюкозы, 0,6% раствор коргликона – 1 мл, 0,1% раствор адреналина – 1 мл. После получения клинического эффекта переходят на внутривенные инфузии.

Иглу из артерии удаляют, место пункции прижимают на несколько минут тампоном. Накладывают швы на кожу и делают асептическую повязку.

Осложнения: воздушная эмболия, тромбоз артерии.

В настоящее время при наличии высокоэффективных медикаментозных средств применяется редко, главным образом при индивидуальной непереносимости гипотензивных и других препаратов.

Показания: отек легких, гипертоническая болезнь при расстройствах мозгового кровообращения, геморрагическом инсульте.

Противопоказания: кровопотеря, травматический шок, желтуха, анемии различной этиологии.

Техника. Производят венепункцию и, не снимая венозного жгута, извлекают кровь в градиурованный сосуд в количестве 150-200 мл, редко больше.

Одновременно внутривенно вводят лекарственные средства (2,4% раствор эуфиллина, лазикс, глюкоза с коргликоном и т.п.

), что позволяет добиться относительно быстрого снижения АД при гипертонии, поэтому необходимости в эвакуации больших количеств крови обычно не возникает.

Осложнение. Закупорка иглы тромбом. При этой необходимости извлечь иглу и прочистить ее мандреном, ввести внутривенно 0,5 мл гепарина и 10 мл 0,5% раствора новокаина.

Читайте также:  Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)
Новокаиновая блокада

Page 4

Перейти к загрузке файла
1. “Неотложная медицинская помощь”, под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред.Д. м. н.В.Т. Ивашкина, Д.М. Н.П.Г. Брюсова; Москва “Медицина” 20012. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, “Лейла”, СПБ, 1996 год

 

Лечение межреберной невралгии

Необходимый объем лечебных мероприятий назначается после обследования больного и подтверждения диагноза. Нельзя заниматься самодиагностикой, поскольку болевые ощущения могут маскировать почечную колику, сердечные заболевания. Следует своевременно обратиться к врачу, который может назначить рентген легких, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска и пр. Назначается специфическая медикаментозная терапия — нестероидные и стероидные обезболивающие препараты (в т.ч. в виде эпидуральных инъекций), миорелаксанты, лечебный массаж и гимнастика, мануальная терапия. В тяжелых случаях назначается вытяжение позвоночного столба либо хирургическая коррекция выявленных патологий.

При вирусной этиологии невралгии (опоясывающий лишай, ОРВИ) назначается специфическое противовирусное лечение с применением иммуностимулирующей терапии, успокоительных средств.

Общие терапевтические мероприятия

При сильных болевых проявлениях больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и максимальной иммобилизацией — исключение резких движений, провоцирующих боль.

Для купирования боли прописываются обезболивающие средства (анальгин, спазган и прочие), а также новокаиновые и лидокаиновые блокады, позволяющие на местном уровне обезболить воспаленный участок.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в приеме противовоспалительных препаратов в таблетках (вольтарен, целебрекс, индометацин), они применяются для снятия воспаления в пораженной области (см. все НПВС в таблетках и уколах от боли в спине). Назначаются миорелаксанты (сирдалуд, тизанидин, баклофен) для снятия мышечного спазма и витамины группы В, без которых невозможно нормальное функционирование нервной ткани.

Для уменьшения болевого синдрома также используются физиотерапевтические приемы:

  • УВЧ
  • ионофорез с новокаином
  • рефлексотерапия с воздействием на особые зоны кожного покрова, отвечающие за чувствительность межреберных нервов
  • иглоукалывание
  • вакуумная терапия
  • фармакопунктура с введением лекарств в акупунктурные точки
  • магнитотерапия и лечение лазером

В комплексе терапевтических мероприятий не последнее место играет местное лечение – кремы и мази с обезболивающим, разогревающим и противовоспалительным эффектом, оказывающие расслабляющее и согревающее действие и косвенно снижающие болевой порог чувствительности (см. мази от боли в спине). Хорошо в этом плане зарекомендовали себя местные препараты, содержащие яды некоторых насекомых, а также расслаблению мышц и снижению болевого синдрома способствует перцовый пластырь.

Наши врачи

Телегина Наталья Дмитриевна специализация Терапевт главврач врач-терапевт спортивная медицина врачебный стаж — 20 лет Усенко Никита Сергеевич специализация Ортопед врач-ортопед травматолог ортопед спортивной медицины врачебный стаж — 7 лет Абзианидзе Алексей Вадимович специализация Ортопед Высшая врачебная категория. Ортопед травматолог. Остеопатия, мануальная терапия врачебный стаж — 20 лет Ткаченко Максим Викторович специализация Ортопед травматология-ортопедия, спортивная медицина, плазмотерапия врачебный стаж — 16 лет Шогенов Рамиш Курбанович специализация Невролог вестибулолог вертебролог врачебный стаж — 9 лет Варлатый Валентин Павлович специализация Невролог рефлексотерапевт врачебный стаж — 45 лет Фоос Елена Ренатовна специализация Невролог Нейрофизиолог, Электронейромиографист, Электроэнцефалографист врачебный стаж — 10 лет Богатов Никита Дмитриевич специализация Невролог неврология, спортивная медицина, остеопатия, мануальная терапия врачебный стаж — 9 лет Бабинцева Елена Юрьевна специализация Невролог невролог, рефлексотерапевт врачебный стаж — 27 лет Марченко Наталья Викторовна специализация Врач МРТ МРТ- консультант врач высшей категории — рентгенолог Кандидат медицинских наук врачебный стаж — 24 лет Белик Екатерина Михайловна специализация Врач МРТ Врач МРТ рентгенолог врачебный стаж — 16 лет Корсун Татьяна Николаевна специализация Врач МРТ МРТ оператор врачебный стаж — 20 лет Лукашук Яна Григорьевна специализация Врач МРТ Врач МРТ рентгенолог врачебный стаж — 8 лет Сухих Сергей Юрьевич специализация УЗИ ультразвуковая диагностика врачебный стаж — 18 лет

Способы лечения

Лечение межреберной невралгии преследует две цели: ликвидацию причины патологии и обезболивающая терапия.

Лечение проходит амбулаторно, то есть дома. В течение первой недели больной находится на постельном режиме. Должна быть правильно подобрана кровать с ортопедическим матрацем. Ни в коем случае не разрешается пребывание пациента на кровати с сеточным дном —  ее провисание ухудшит течение процесса.

Способы лечения

Медикаментозный метод

Как лечить межреберную невралгию с помощью медикаментозных средств? Пациенту прописываются следующие лекарственные препараты:

НПВС
  • Diclofenac,
  • Ibuprofen
Помогают устранять болевой синдром, оказывают противовоспалительное действие на нерв. Медикаменты данной группы выпускаются в виде таблеток, суппозиториев и инъекций для уколов
Миорелаксанты
  • Mydocalm,
  • Tolperil
Помогают расслабить напряженные мышечные группы
Седативные препараты
  • Персен,
  • Ново Пассит
Витамины группы В Регенерация пораженного нервного ствола, что улучшает проводимость импульсов
Способы лечения

После купирования симптомов межреберной невралгии можно быстро восстановить утраченные функции при помощи немедикаментозной терапии.

Лечебный массаж Физиотерапия

Способы лечения

В борьбе с торакоалгией помогают магнитотерапия, ультрафиолет, инфракрасное излучение, электрофорез.

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения при защемлении нерва между ребрами. Для каждого больного инструктор подбирает определенную программу занятий, учитывая тяжесть состояния и самочувствие.

Мануальный способ

Способы лечения

Чтобы ускорить выздоровление, невролог рекомендует больному пройти мануальную терапию. Пальцами рук специалист воздействует на промежутки между реберными дугами, что запускает процесс кровообращения, позволяет добиться релаксации мышц и ускорить метаболизм тканей.

Рефлексотерапия

Распространенный метод рефлексотерапии — иглоукалывание. Методика позволяет добиться облегчения состояния пациента, снять основные межреберной невралгии симптомы: мышечное напряжение и купировать болевой синдром.

Способы лечения

Лечение патологии

Ввиду серьезности патологии и присутствия значительного физического дискомфорта, лечение межреберной невралгии должно проводиться строго под контролем врача. Только невролог может назначить оптимально подходящие препараты, способные качественно устранить боль и воспалительные процессы, сопровождающие защемление нерва.

Читайте также:  Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома)

Перед тем, как лечить межреберную невралгию, исходя из общего состояния больного, врачом выбирается тип терапии. Если болезнь причиняет не критичный дискомфорт, ее устранение может производиться консервативными методами. Заболевание средней тяжести, а также причиняющее серьезный дискомфорт требует применения медикаментозных средств.

Лишь в редких случаях симптомы и лечение межреберной невралгии справа принимают крайнюю форму. Так при обширной патологии нейрохирургами проводится операция, в ходе которой поврежденный нерв чаще всего удаляется.

Общие терапевтические рекомендации

Независимо от того, какие симптомы и лечение выделены у пациента, имеются общие рекомендации, способствующие быстрому и эффективному выздоровлению. К ним относятся:

  • обязательное соблюдение пациентом постельного режима. При этом, для уменьшения болевого фактора, постель должна быть ровной и твердой;
  • регулярное прикладывание теплого сухого компресса к правой части грудной клетки. Допускается использование горчичников, накладываемых в место возникновения боли;
  • применение натуральных успокоительных препаратов;
  • посещение сеансов легкого разогревающего массажа.

Поскольку болевые симптомы при защемлении межреберного нерва справа имеют тенденцию значительно усиливаться после приема алкоголя, он должен быть полностью исключен для пациента. Помимо этого, стрессовые ситуации, включая физические и интенсивные умственные нагрузки, также провоцируют усиление боли. Потому их также необходимо избегать.

Использование медицинских препаратов

Использование медицинских препаратов выполняется при проявлениях значительной по интенсивности боли. В таком случае основным терапевтическим методом является Новокаиновая блокада. Таким образом, болевой фактор существенно притупляется и не распространяется на иные части тела. Также широко используются препараты на основе Анальгина, поскольку они весьма эффективно способствуют устранению болевых симптомов. Однако частота их использования не должна превышать 4 приема в день.

В тех случаях, когда межреберная невралгия справа приобретает хронический характер, используются более сильные медикаменты. Чаще всего это антидепрессанты и таблетки с противоэпилептическим действием. Именно эти препараты производят эффект стирания болевой памяти.

Для общего облегчения состояния пациента с защемленным нервом в боку справа, нередко назначаются миорелаксанты. В некоторых случаях, в ходе медикаментозной терапии используются препараты нестероидной группы, обеспечивающие противовоспалительный эффект. А при наличии отечностей, возникающих в результате защемления межреберного нерва, используются препараты с мочегонным эффектом, а также венотоники.

Методы народной медицины

Перед тем как лечить межреберную невралгию народными средствами, следует обязательно проконсультироваться с врачом по вопросам безопасности использования конкретных методов и средств. Также стоит помнить, что натуральная терапия хоть и производит немалый положительный эффект, однако не может использоваться в качестве основного лечения.

В народной медицине, для устранения болевых симптомов и снятия воспалений широко используются согревающие компрессы и растирки. Согласно рецептам, устранению боли в течение 1-2 часов способствует компресс, приготовленный на основе листьев комнатной герани. Для его приготовления необходимо свежесорванные листья приложить к больному месту, а сверху них наложить льняную ткань. После этого необходимо забинтовать больное место с компрессом и утеплить шерстяным платком.

Также весьма эффективными являются прогревания с использованием вареных яиц, которые в горячем виде прикладываются к месту возникновения боли и удерживаются там до полного остывания. Однако при использовании данного метода, в целях безопасности, не следует прикладывать горячее яйцо непосредственно на кожу. Процедуру лучше выполнять через одежду или пеленку.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.