Малигнизация язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Малигнизация – это перерождение нормальных или поврежденных тканей организма в злокачественную опухоль. Следовательно, малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это процесс зарождения на месте язвенного дефекта ракового образования.

Как распознать пилородуоденальный стеноз

Пилородуоденальный стеноз — это рубцовый стеноз привратника, который приводит к нарушению эвакуации желудочного содержимого в кишечник. Данная патология диагностируется менее чем у 15% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка. При этом заболевание относят к числу наиболее распространённых осложнений язвы.

Причины возникновения пилородуоденального стеноза

В основе патологического процесса, приводящего к формированию стеноза, лежит рецидивирующий воспалительный процесс. Он сопровождается частым отеком тканей со спазмом мышечных волокон в стенке желудка. Образующиеся структуры замедляют эвакуацию желудочного содержимого.

Первые симптомы заболевания

Среди симптомов, которые характерны для пилоростеноза, выделяют:

  • Рвоту пищей, которая была съедена накануне.
  • Шум плеска, проявляющийся на голодный желудок.
  • Усиленную перистальтику в эпигастральной области, которая видна невооруженным глазом.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от тяжести заболевания.

На начальных этапах пациент отмечает переполнение и дискомфорт в области желудка, отрыжку, изжогу и рвоту пищей, смешанной с соляной кислотой. После эвакуации желудочного содержимого наступает облегчение.

Если развивается субкомпенсация усиливается ухудшение самочувствия с нарастанием интоксикации и потерей массы тела. В эпигастрии появляется выраженный болевой синдром с частой рвотой, возникающей после приема пищи, а также изжогой с тухлым запахом. Улучшение общего самочувствия, наступающее после эвакуации желудочного содержимого, заставляет пациенту провоцировать рвоту. Усиление перистальтики после приема пищи приводит к появлению колик, урчанию в животе и диспепсическим проявлениям.

При декомпенсации пациента беспокоит:

  • Выраженная интоксикация вплоть до потери работоспособности.
  • Снижение массы тела до состояния кахексии.
  • Многократная обильная рвота пищей, которая была съедена несколько дней назад.
  • Обезвоживание со снижением диуреза, сухостью кожных покровов и жаждой.
  • Диарея, сменяющаяся запором.
  • Переполнение желудка с определением шума плеска.

Осложнения

К наиболее распространённым осложнениям пилоростеноза относят:

  • Кахексию.
  • Электролитные нарушения, приводящие к сбоям в работе сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем.
  • Дистрофию и атрофию мышц желудка, приводящую к невозможности его опорожнения.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза, первоначально, необходимо провести беседу с пациентом, выяснив данные анамнеза, жалобы, а также исключить факторы риска. Врачу важно уточнить длительность язвенной болезни, эффект от проводимой терапии и информацию о гастроскопии.

Выполняется внешний осмотр и пальпация эпигастральной области. Во время аускультации определяется шум плеска.

Из дополнительных методов диагностики выделяют:

  • Общеклинический и биохимический анализы крови, применяющиеся с целью оценки степени тяжести самочувствия и своевременного выявления электролитных нарушений.
  • Электрокардиографию. Неинвазивное исследование актуально при гипокалиемии с целью раннего выявления нарушений ритма.
  • Ультразвуковое исследование. Высокоинформативный и доступный способ позволяет определить увеличение желудка в размере с его заполнением. На фоне опорожнения появляется утолщение мышечной стенки.
  • Гастроскопию. Обязательный этап обследования пациентов с язвенной болезнью желудка позволяет своевременно выявить сужение в области привратника и неполное опорожнение органа. Предположить скорое развитие пилоростеноза можно по отеку слизистой, изъязвлениям с признаками рубцевания.
  • Рентгенографию. Выполняют рентгенологическое исследование с контрастом или без него. При сканировании определяется размер органа, состояние стенки и степень выраженности сужения.
Читайте также:  Заболевания ободочной кишки, описание болезней, их лечение и прогноз

Лечение и профилактика

Единственным способом устранения пилоростеноза является оперативное лечение. Консервативная терапия может применяться только на этапе предоперационной подготовки. Наложение анастомоза позволяет обеспечить беспрепятственном продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Выбор тактики осуществляется на основании степени тяжести и клинических проявлений.

Профилактика пилородуоденального стеноза заключается в своевременном выявлении и лечении язвенной болезни желудка.

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки образуется в начальном отделе кишечника. Заболевание развивается после язвы в том месте, где были раны. Недуг характеризуется образованием рубцов, которые могут менять форму и нарушать работу луковицы.

Наиболее часто язва образуется именно на луковице, которая размещается на границе верхнего и нижнего отделов ЖКТ. Рубцы образуются в процессе заживления ран. Принцип очень похож на заживление раны на теле человека, когда образуется шрам.

При плохом лечении язвы двенадцатиперстной кишки у больного могут развиться рубцы. Вскоре деформация луковицы двенадцатиперстной кишки может привести к образованию просвета, и пища может выходить из желудка.

Обратите внимание

В таком случае оперативного вмешательства не избежать.

Рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки напрямую зависит от этиологии язвы. Причин развития язвенной болезни может быть много:

  • плохое питание;
  • стресс;
  • частое употребление лекарств;
  • бактерии.

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки может сформироваться от таких же факторов. Также спровоцировать развитие такого недуга может несоблюдение курса лечения.

О том, что рубцевание язвы началось, сигнализирует малое количество симптомов. Болезнь относится к бессимптомным недугам. Она может развиваться на протяжении многих лет и не подавать никаких существенных признаков.

Узнать о том, что луковица 12-перстной кишки начала деформироваться практически невозможно. Во время исследований и выявления повторных приступов язвенной болезни, при которой образуются новые рубцы, становится заметно сужение просвета между кишечником и желудком.

Однако у заболевания есть некоторые существенные симптомы, которые немного похожи на признаки язвы:

  • тошнота перед едой, утром и натощак;
  • колики;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • постоянное чувство голода;
  • могут быть кровотечения.

Выпячивание и деформация луковицы 12-перстной кишки

Чтобы выявить заболевание доктор назначает больному такие же методы обследования, как и при язве желудка. Помочь определить поражённые участки могут инструментальные методы:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • УЗИ желудка.

Дополнительно можно проводить УЗИ органов пищеварения и желчного пузыря, эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника.

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки

Доктор также прибегает к лабораторным способам диагностирования. Для этого пациенту нужно сдать такие анализы:

  • кровь;
  • каловые массы;
  • исследование уровня соляной кислоты.
Читайте также:  Какая температура должна быть у новорожденного ребенка в два

Язвенную болезнь обязательно нужно лечить, особенно если она начала зарубцовываться. Недуг может поразить все органы, симптомы станут сильнее и могут формироваться злокачественные опухоли. Доктора запрещают лечить язву двенадцатиперстной кишки любыми народными средствами. Терапию может назначать только врач, которая должна состоять из медикаментов и диеты.

Медикаментозная терапия направлена на защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от попадания соляной кислоты.

В лечении больному нужно придерживаться правильного режима питания. Диета исключает употребление острой, жареной и жирной пищи, ветчины, копчёностей, дрожжевых продуктов, консервы. Доктора советуют пациентам есть:

  • белый хлеб;
  • овощи;
  • супы без капусты;
  • сваренное мясо и рыбу;
  • слизистые каши.

Питание при язве 12-перстной кишки

Чтобы язва 12-перстной кишки зарубцевалась также рекомендовано употреблять молочные изделия — натуральные сливки, творог, сыр. Можно готовить омлет. При патологии можно употреблять сладкие фрукты без грубой кожуры.

Заживать рубцы язвы двенадцатиперстной кишки могут долго, но больному важно придерживаться всех указаний доктора. В противном случае можно столкнуться с серьёзными осложнениями:

  • нарушение пищеварительной системы — кислота в больших дозах будет попадать в кишечник, а панкреатический сок и желчь из кишки в желудок;
  • сужение просвета с образованием непроходимости.

Если лечение язвенной болезни прошло успешно и правильно, тогда луковица не будет деформированной, и на органе может образоваться маленький рубец. Большие язвы могут спровоцировать стягивание стенок кишечника, которое приводит к непроходимости.

При правильной терапии зарубцевавшийся отдел кишечника сможет вернуться в первоначальное положение на несколько месяцев или год. Если пациент столкнулся с тяжёлой формой язвы двенадцатиперстной кишки, тогда быстрое и полноценное восстановление органа невозможно.

Чтобы не сталкиваться с рубцовой деформацией луковицы кишки человеку нужно следовать профилактическим мерам, которые связаны с язвой и язвенной болезнью. Если же не удалось избежать этих заболеваний, тогда больному нужно:

  • слушать рекомендации врача;
  • проходить своевременное и правильное лечение;
  • не нарушать диету;
  • принимать лекарства.

В таком случае все язвы смогут безопасно зарубцеваться, и язвенная болезнь не будет прогрессировать.

Причины малигнизации язв желудка

Воздействие пищеварительного сока на язву, периоды обострения и рецидивы болезни приводят к разрастанию соединительной ткани, склерозу сосудов и атрофии стенки желудка в месте локализации язвенного дефекта. Все это приводит к изменению свойств клеток и может стать причиной возникновения раковой опухоли в зоне язвенного поражения.

Чаще малигнизируются язвы пилорического отдела, передней и задней стенки, большой кривизны желудка. Способствует процессу наличие бактерии «Хеликобактер пилори». Малигнизация язвы желудка может начаться вне зависимости от характера и давности язвенного дефекта, но чаще случается у людей старшего возраста с хроническими язвами.

Малигнизация язвы двенадцатиперстной кишки, вследствие более щадящих условий для слизистой по сравнению с желудком, явление крайне редкое.

Полная картина механизма озлокачествления клеток до сих пор не ясна. Лекарства от рака, также, не существует. Возникновению болезни предшествуют неблагоприятные факторы, запускающие патологический процесс. Их разделяют на внутренние и внешние.

Читайте также:  Хирургическое лечение доброкачественных опухолей гортани

Внутренние факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • гормональные нарушения;
  • неправильный обмен веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие доброкачественной опухоли;
  • вирусные, грибковые заболевания;
  • хронические воспаления тканей, рубцы, язвы;
  • продолжительные стрессовые состояния.

Внешние факторы:

  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • солнечная и другие виды радиации;
  • превышение дозы облучения рентгеном;
  • вредные химические воздействия.

Исследования указывают, что риск малигнизации тесно связан с характером питания:

  • Отсутствие в рационе или недостаточное употребление естественной природной пищи человека – свежих фруктов, овощей, зелени.
  • Преобладание жареной, соленой, копченой, содержащей химию и другой вредной пищи.

Таким образом, те или иные агрессивные факторы становятся причинами зарождения рака, как опасного осложнения язвенной болезни желудка, реже, двенадцатиперстной кишки.

Статистические признаки заболевания

Диагностические исследования при первичной форме рака желудка, нередко развившимся из рубцов зажившего изъязвления, обнаруживают некоторые признаки малигнизации. Медицинская практика при этом показывает некоторые данные статистики:

  • Язва имеет неровные контуры, обнаруженные отклонения от нормы при диагностике в 9 из 10 случаев подтверждают раковое образование.
  • Язвы в нижнем отделе желудка встречается в четыре раза чаще, чем в других частях.
  • Язва, образованная в центральной части желудка, в половине случаев приводит к раку.

Причины по которым происходит малигнизация язвы до конца не изучены, но существуют некоторые распространённые, по мнению учёных, факторы при которых болезнь начинает прогрессировать:

  • Болезнь по наследству – генетическая расположенность (вероятно у родителей были такие же проблемы)
  • Отсутствует полноценный рацион (недостаток полезной пищи, изобилие жареного, жирного и др.)
  • Злоупотребление горячими напитками, едой, алкоголем и другими продуктами, хронически поражающими слизистую оболочку желудка.

Стеноз пищевода

Не менее опасным осложнением язвы желудка является непроходимость пищевода. При такой патологии затруднено не только переваривание, но и прохождение пищи по этому органу в кишечник из желудка. Основными факторами появления такого расстройства является процесс рубцевание язвы, её распространение на двенадцатипёрстную кишку или деформация желудка, а также наличие онкологических новообразований и невылеченных воспалений желудочно-кишечного тракта.

В гастроэнтерологии известно несколько этапов течения такого заболевания:

  • компенсированный – это начальная стадия развития данного недуга, которая характеризуется удовлетворительным состоянием человека;
  • субкомпенсированный – отличается постепенным ухудшением самочувствия пациента и ярким проявлением клинической картины;
  • декомпенсированный – самая тяжёлая стадия формирования стеноза привратника.

Степень выражения клинической картины зависит от степени вовлечённости сфинктера в болезнетворный процесс. Основными признаками этого осложнения являются:

  • тяжесть и дискомфорт, которые возникают после приёма пищи;
  • быстрое насыщение и чувство переполненности;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, которая приносит облегчение состояния пациента;
  • отрыжка с неприятным кислым запахом;
  • развитие процесса гниения, поскольку продукты на долгое время задерживаются в желудке;
  • значительное снижение массы тела.

Лечение выполняется только хирургически. Тактика проведения терапии зависит от распространённости патологии. В большинстве случаев показано сочетание резекции и ваготомии. Послеоперационный период включает в себя приём лекарственных препаратов и диетотерапию.