Лечение ожогов от кипятка у ребенка в домашних условиях

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Чего нельзя допускать

Основное правило врача – не навреди! Этим же следует руководствоваться, оказывая первую помощь ребенку.

Чего нельзя допускать
  1. Не допускается самостоятельное очищение ожоговой раны от налипшей одежды, загрязнений. Неопытными действиями можно усугубить повреждения и спровоцировать глубокое проникновение инфекции.
  2. Нельзя превышать длительность охлаждающей процедуры, поскольку переохлаждение дает свои негативные последствия.
  3. Запрещено надрывать или прокалывать ожоговые пузыри с жидкостью. С их помощью организм защищает больное место.
  4. Нестерильная повязка представляет собой источник микробов. При отсутствии стерильного бинта можно прогладить полоску марли или мягкой белой ткани горячим утюгом. Прикладывать остывшие.
  5. Повязка должна быть хорошо зафиксированной, но не мешающей свободному кровообращению. Если перевязка на руке тугая, кончики пальцев похолодеют.
  6. Не допускается применение йода, зеленки, спиртосодержащих средств. Они только навредят и исказят картину на врачебном осмотре.
  7. Место ожога, особенно распространенного, глубокого, ни в коем случае нельзя посыпать мукой, крахмалом, смазывать маслом, домашними мазями. Они препятствуют охлаждению и могут инфицировать.
  8. До полного заживления нельзя ребенка купать, выводить под жаркие солнечные лучи.
  9. В период выздоровления по возможности не закрывать одеждой больное место, чтобы не раздражать кожу.

Причины термических и химических детских ожогов

В большинстве случаев дети становятся жертвами термического или химического воздействия на кожу. Причины возникновения ожогов, вызванных высокими температурами:

  • Солнце. Огромную долю термических ожогов у детей занимает агрессивное влияние солнца. Нельзя находиться с малышом на пляже в часы наибольшей солнечной активности (с 12 до 16 часов), в остальное время необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.
  • Кипяток. Кухня – один из главных источников опасности. Горячий кофе, кастрюля с кипятком, чайник могут стать причиной серьезного ожога.
  • Горячие предметы. Малыш может пострадать от горячей пищи, раскаленных камней, которые используются для поддержания высокой температуры в бане, подошвы разогретого утюга, плойки для завивки волос. Некоторые родители предпочитают утюжить постельные принадлежности и предметы одежды, расположившись на стуле или на разложенном диване. Ожог от утюга у ребенка в этом случае – не редкость.
  • Открытый огонь. В быту у детей есть риск получить ожог посредством открытого огня – дотронуться рукой до конфорки газовой плиты, в походе у костра.

Реже дети получают ожог, вызванный химическими веществами – кислотой или щелочью. Агрессивные соединения присутствуют в нашей жизни в виде средств для снятия нагара со сковородок и варочной поверхности, гелей для мытья унитазов и устранения ржавчины, жидкостей для отбеливания белья. С некоторыми из них можно работать только в защитных перчатках, о чем ребенок может не знать.

Степень ожога в зависимости от температуры и времени воздействия, примерно. Таблица составлена для воды. Максимальная безопасная температура ГВС = 49° С

Температура °C Температура °F Ожог I степени Ожог II степени Ожог III степени
37° С 100° F безопасная температура
45° С (гор. душ) 113° F 1 час 2 часа 3 часа
47° С 116.6° F 35 мин 20 мин 45 мин
48° С 118.4° F 10 мин 15 мин 20 мин
49° С *120° F 1-2 мин 8 мин 10 мин
51° С 124° F 1 мин 2 мин 4.2 мин
55° С 131° F 5 секунд 17 секунд 30 секунд
60° С 140° F 2 секунды 3 секунд 5 секунд
68° С 154° F мгновенно 1 секунда

Поэтому в США согласно American Journal of Public Health максимальная рекомендованная температура ГВС составляет 49° С (вполне себе подходящая температура для легионеллы)

  • Ожоги I степени Поражается только эпидермис. Характерны гиперемия (эритема), отек кожи, жжение и боль. Воспалительные явления проходят в течение нескольких дней. Поверхностные слои эпидермиса слущиваются, и к концу первой недели наступает заживление.
  • Ожоги II степени Поражаются эпидермис и сосочковый слой дермы, что проявляется выраженным отеком и гиперемией кожи, отслойкой поврежденных слоев эпидермиса с образованием пузырей, заполненных желтоватой жидкостью (экссудатом). Эпидермис легко снимается, при этом обнажается ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Заживление наступает через 10-14 дней путем регенерации кожного эпителия из сохранившего жизнеспособность базального слоя эпидермиса. Рубцовых изменений после заживления не возникает, но краснота и пигментация кожи могут сохраняться.
  • Ожоги IIIа степени В зону термического поражения включается сетчатый слой дермы, но сохраняются неповрежденными многие дериваты кожи (волосяные фолликулы, сальные, потовые железы). Характерно образование либо сухого светло-коричневого (при ожоге пламенем), либо белесовато-серого влажного (при ожоге паром, горячей водой) струпа. Под струпом нередко заметны мелкие розовые очаги -это сохранившие жизнеспособность сосочки дермы. Пузыри толстостенные, заполненные кровянистым экссудатом и обычно нагнаивающиеся. По мере отторжения или гнойного расплавления струпа происходит островковая эпителизация за счет сохранившихся в глубоких слоях дермы дериватов кожи. Заживление наступает в течение 3—6 недель. На месте заживших ожогов нередко образуются рубцы, в том числе келоидные.
  • Ожоги IIIб степени Омертвевают вся толща кожи, а часто и подкожная жировая клетчатка. Из омертвевших тканей формируется струп: при ожогах пламенем — сухой, плотный, темно-коричневого цвета, при ожогах горячими жидкостями, паром — бледно-серый, мягкий, тестоватой консистенции. Отторжение струпа сопровождается гнойно-демаркационным воспалением. Очищение ожоговой раны от омертвевших тканей завершается через 3—5 недель с образованием гранулирующей раневой поверхности.
  • Ожоги IV степени Гибель тканей, расположенных под собственной фасцией (мышцы, сухожилия, кости). Струп толстый, плотный, нередко с признаками обугливания. Отторжение некротизированных тканей происходит медленно. Часто возникают гнойные осложнения (гнойные затеки, флегмоны, артриты).

Ожоги I, II III a степени (поверхностные) обычно заживают самостоятельно при консервативном лечении за счет сохранившихся эпителиальных клеток. Ожоги III б и IV степени (глубокие) всегда требуют оперативного восстановления кожного покрова из-за гибели всех эпителиальных элементов кожи. При определении глубины ожога учитывают также природу агента, вызвавшего ожог, и условия его возникновения. Так, воздействие пламени (при пожаре), погружение в кипяток (при падении в канализационные колодцы), как правило, приводят к глубоким ожогам; ошпаривание кипятком (в быту), напротив, — к поверхностным

Поверхностные ожоги площадью (от поверхности тела) до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса, т.е. нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается (но, конечно, требуют лечения). У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями площадь ожога с риском развития общего процесса может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах. Ожоги большей площади смертельно опасны в очень короткой перспективе.

Как правильно определить площадь обожженной поверхности ребенку?

Когда пострадавший малыш поступает в детский ожоговый центр врачи оценивают тяжесть его состояния в зависимости от площади пораженной поверхности. Площадь ожогов у детей вычисляется двумя формулами – правило ладошек и правило девяток (могут использоваться по отдельности, но чаще всего одновременно).

Правило ладошек

Одна ладонь – 1% поверхности тела

Как правильно определить площадь обожженной поверхности ребенку?

Ладонь человека, в данном случае ребенка, равна приблизительно 1% от всей поверхности тела (независимо от возраста), именно поэтому, сравнив поверхность детской ладошки с обожженной поверхностью, можно ориентировочно судить о том, какой % тела поражен.

Важно! Травмы половых органов, промежности и пищевода относятся к шоковым повреждениям, поэтому поражение этих участков приравнивают к 10% площади ожога от всего тела. Чем большая площадь поражена, тем тяжелее состояние пострадавшего и тем выше риск развития такого осложнения, как ожоговая болезнь.

Правило девяток

Правило девяток при ожогах

Вся площадь поверхности тела подразделяется на анатомические участки – голова, шея, грудная клетка, живот, спина, поясница, пах, конечности.

Согласно правилу девяток, в медицине используют следующие значения:

Как правильно определить площадь обожженной поверхности ребенку?
  • голова и верхние конечности – 9%;
  • бедро – 9%;
  • нижние конечности – 9%;
  • спина и живот (полностью задняя и передняя поверхность туловища) – по 18%, то есть 36%;
  • промежность – 1%.

Конечно, для детей возрастом до 12 лет, правило девяток не очень точное при определении пораженной поверхности, так как у малышей пропорции головы и туловища несколько отличаются. В отделениях комбустиологии ожогового центра для определения процентного соотношения поражения используют специальные таблицы с учетом возраста пострадавшего.

Профилактика

Для младенцев первого года жизни профилактика ультрафиолетовых ожогов заключается в ограничении солнечных ванн. Мазать их антизагарными средствами крайне не рекомендуется. Первая помощь для таких крох – мазь бепантен. Ребенок в возрасте до 12 месяцев может находиться на открытом солнце не более 5 минут. Для детей старшего возраста можно применять антизагарные крема при пребывании на солнце. Уровень УФ защиты должен быть не менее 15. Крем следует наносить на кожу ребенка каждые 2 часа и после купания.

Читайте также:  Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

После купания в водоеме ребенка нужно обтереть полотенцем и переодеть в сухую одежду. Мокрая ткань лучше пропускает ультрафиолет.

Даже при использовании крема нужно следить, чтобы малыш не оставался на открытом солнце. Играть на пляже можно только под зонтиком или тентом. Ребенок должен гулять только в головном уборе с широкими полями. Также следите за тем, во что одет малыш. Одежда должна быть из натуральных тканей, светлых тонов. При появлении первых симптомов ожога их нужно незамедлительно лечить.

Профилактика

Нельзя принимать солнечные ванны в период наибольшей активности лучей. Гулять с детьми младшего возраста можно только в период до 11 ч. утра и после 16 часов дня.

Дети, особенно младшего возраста нуждаются в регулярных солнечных ваннах. Прогулки в солнечную погоду обеспечивают малышу достаточную выработку витамина Д, который необходим для формирования костной и иммунной систем. Родителям нужно знать правила закаливания малыша солнечными ваннами, чтобы процедуры принесли только пользу и не сказались негативно на здоровье ребенка.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка: (подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

  • антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
  • антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы ожогов

По локализации выделяют ожоги:

  • лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз);
  • волосистой части головы;
  • верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка, а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти);
  • верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности);
  • туловища;
  • промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов).

Примечание:поражение 10 – 15% кожи и болееТяжесть и течение ожоговой болезни зависит от следующих факторов:

  • возраст пострадавшего;
  • местоположение ожога;
  • степень ожога;
  • площадь поражения.
Читайте также:  После удаления полипов в носу восстановление

Существуют четыре периода ожоговой болезни:

  • ожоговый шок;
  • ожоговая токсемия;
  • ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция);
  • реконвалесценция (восстановление).

Ожоговый шок

Степени ожогового шока

Первая степень Вторая степень Третья степень
Характерна для ожогов с поражением кожи не более 15 – 20%. При данной степени на пораженных участках наблюдается боль жгучего характера. Частота сердечных сокращений до 90 ударов в минуту, а артериальное давление в пределах нормы. Наблюдается при ожогах с поражением 21 – 60% тела. Частота сердечных сокращений в данном случае 100 – 120 ударов в минуту, артериальное давление и температура тела снижены. Для второй степени также характерны чувство озноба, тошноты и жажды. Для третьей степени ожогового шока характерно поражение более 60% поверхности тела. Состояние пострадавшего в данном случае крайне тяжелое, пульс практически не прощупывается (нитевидный), артериальное давление 80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Ожоговая токсемия

бактериальных токсинов, продуктов распада белкаДля интоксикационного синдрома характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела (до 38 – 41 градусов при глубоких поражениях);
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жажда.

Ожоговая септикотоксемия

Для ожоговой септикотоксемии характерны следующие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • желтушность кожных покровов и склер (при поражении печени);
  • увеличение пульса (тахикардия).

Реконвалесценция

Как не допустить бытовых ожогов у детей

Бытовые ожоги у детей проще предупредить, чем лечить. Чтобы избежать их, рекомендуется соблюдать технику безопасности:

Как не допустить бытовых ожогов у детей
  • следите, чтобы на полу в кухне не было предметов, которые могут спровоцировать падение ребенка;
  • не допускайте игр около плиты. Научите ребенка опасаться этого прибора;
  • избегайте готовки с ребенком на руках;
  • отключите автоматический поджог у плиты;
  • перекрывайте газ, если не готовите;
  • не разжигайте газ или духовку, если рядом стоит ребенок;
  • при готовке следите, чтобы ручки кастрюль и сковородок были отвернуты от края плиты;
  • переносите горячие блюда, когда рядом нет малыша;
  • не накрывайте стол скатертью, если сыну или дочке менее 5 лет;
  • не оставляйте на краю стола кружки и тарелки с горячим содержимым;
  • не оставляйте утюг без присмотра;
  • не разрешайте ребенку баловаться с краном во время купания;
  • проверяйте воду для купания собственным локтем, избегайте слишком горячей воды;
  • все бытовые химические средства должны быть спрятаны в недоступное для ребенка место;
  • не разрешайте играть с электрическими приборами;
  • контролируйте время нахождения на солнце, своевременно уводите малыша в тень
Как не допустить бытовых ожогов у детей

Предложенные рекомендации позволяют избегать ожогов у детей, но не исключают их полностью.

Как не допустить бытовых ожогов у детей

Чтобы не переживать за своего малыша, с раннего детства приучайте его следовать технике безопасности:

Как не допустить бытовых ожогов у детей
  • обучайте при помощи книжек и мультиков;
  • рассказывайте, почему опасен тот или иной предмет;
  • вырабатывайте правильную реакцию на слово “нельзя”.
Как не допустить бытовых ожогов у детей

В силах взрослых людей оградить детей от болезненного опыта знакомства с ожогами. Конечно, полностью избежать их в жизни вряд ли удастся, но пусть это знакомство произойдет как можно позже.

Как не допустить бытовых ожогов у детей

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Возможные последствия

Среди возможных последствий:

  • Инфицирование поврежденного участка. Мокнущая рана – идеальная среда для размножения патогенов (рекомендуем прочитать: лечение мокнущей раны у ребенка ). Воспалительный процесс, вызванный бактериями, может привести к возникновению ожоговой флегмоны или пиодермии.
  • После заживления ран могут образовываться рубцы. Кроме косметической проблемы, такие последствия могут стать причиной ограничения подвижности и функциональности конечностей (ладоней, ступней, суставов рук, ног).
  • Если площадь поврежденных кожных покровов достигает 20 – 25% поверхности всего тела, отмечается обезвоживание организма. При несвоевременном принятии мер возможны тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Что делать при химическом ожоге у ребенка: особенности лечения

Если ребенок пролил на себя химическую жидкость, то алгоритм действий следующий:

  1. Снять одежду, на которой имеются остатки химического реагента.
  2. Держать место повреждения под проточной водой в течение 25 минут.
  3. Если ожог спровоцировала кислота, то его необходимо обработать 2% раствором соды или просто мыльной водой.
  4. Если травму вызвала щелочь, нейтрализовать ее действие поможет слабый раствор уксусной кислоты или сок лимона.
  5. После нейтрализации химического состава к месту повреждения приложить влажную чистую салфетку.
  6. Последующее лечение должен контролировать врач.

При незначительном повреждении химический ожог проходит без особого лечения, но при обильном поражении тканей нужно вызывать скорую помощь.