Кровь в мокроте по утрам? причины и методы лечения

Причины

Основными причинами возникновения кровотечений легких является:

• Туберкулез любого типа.
• Данные патологии также возможны, как последствие таких заболеваний, как бронхит, пневмония, гангрена или абсцесс легкого.
• Воспалительные, грибковые и гнойные поражения органов дыхательной системы.
• Злокачественные новообразования на легких.
• Проведение хирургических вмешательств.
• После получения травмы легкого или наличия инородного тела в нем.

Менее распространенные причины легочных кровотечений:

• Легочные кровотечения у человека возникают не только от повреждений органов дыхательной системы, но и от болезней сердца и патологий, которые могут вызвать кровохарканье.
• При плохой свертываемости крови во время длительного употребления разжижающих препаратов.
• При кашле во время менструального цикла у женщин.
• При сильной физической и моральной нагрузке.
• При инфекциях.
• Нарушение работы кровеносной системы.

Внутреннее кровоизлияние в легких

Диагностические процедуры

Точное установление причины легочного кровотечения всегда вызывает большие сложности. Выявлением этого недуга занимаются медики различного профиля. Грамотная диагностика такой патологии всегда основывается на данных анамнеза, клинико-рентгенологических признаках.

Неопытные медики могут принять за диффузное альвеолярное легочное кровотечение истечение крови из носа. Желудочно-кишечное кровотечение может маскировать ЛК. Иногда больной заглатывает кровь, а не откашливает ее из легких.

Для диагностики используются современные информативные методики:

• аускультация, перкуссия в ходе проведения визуального осмотра;
• определить этиологию кровотечения позволяет посев мокроты на микрофлору;
• серологические тесты;
• магнитно-резонансная томография либо КТ позволяют проводить послойное исследование тканей;
• чтобы обнаружить источник истечения крови, проводится трахеобронхоскопия;
• с целью исключения митрального стеноза применяется эхокардиография;
• рентгенологическое исследование, УЗИ легких;
• общий анализ крови;
• ангиопульмонография — контрастное исследование сосудов;
• исследование показателей крови — коагулограмма;
• бронхиальная артериография;
• контрастная рентгенодиагностика проводится с целью обнаружения рецидивирующих легочных кровотечений;
• полимеразная цепная реакция — самый эффективный способ диагностики.

Лечение в стационаре

Лечение пневмонии с кровью несколько отличается от обычного назначения комплекса антибиотиков. В первую очередь врачи проводят симптоматическую терапию, которая поможет унять кашель, снять спазм и улучшить состояние больного.

Врачи прописывают жаропонижающее и препараты, которые помогут купировать приступы сильного кашля и разогнать мокроту при пневмонии. Но такие вещества применяют с опаской — они могут остановить кашель полностью, что вызовет застой мокроты и крови в бронхах. Обязательно назначают муколитики — они помогут разогнать мокроту и вывести ее. Врачи обычно рекомендуют муколитики класса цистеинов. Они также способствуют повышению эффективности антимикробных препаратов, которые назначаются для лечения пневмонии с кровохарканьем.

Важную роль в терапии играют антибактериальные препараты. Известно, что пневмония — инфекционное заболевание, вызванное стафилококками, пневмококками, кандидами и многими другими бактериями, а значит для избавления от нее, нужны особые антибиотики в сочетании с антибактериальными лекарствами.

Наиболее популярным методом лечения крови в кашле при пневмонии у взрослых является процедура оксигенирования. Но эта методика может быть использована только в том случае, если кровотечение еще не стало интенсивным, она подразумевает собой введение в дыхательные пути газовой смеси с карбогеном и гелием.

Также во врачебной терапии при лечении появления крови в мокроте во время пневмонии, используются такие средства:

1. Транексам. Способствует остановке крови и блокирует выработку плазминогенов. Борется с активностью пептидов, которые развиваются при аллергиях и воспалениях. Также средство характеризуется антибактериальным действием. Обычно назначают Транексам в дозе 15 мг на 1 кг массы тела, каждые 6-8 часов. Длительность терапии определяется индивидуально, вещество вводят внутривенно, через капельницу.
2. Циклокапрон, Стагемин и Транексан — вещества с аналогичным действием. Также помогут остановить кровохарканье при пневмонии у взрослых. Это эффективный препарат, который также назначают для остановки кровотечений после операций или травм. Действующее вещество препарата — транексамовая кислота. Циклокапрон нельзя принимать с пенициллиновыми и тетрациклиновыми препаратами. Назначают в таблетках, дозировка составляет 200-500 мг 3-4 раза в сутки.

Эти препараты назначают при малом количестве крови в мокроте, в случае возникновения более интенсивного кровотечения, методика будет иной. Если у больного наблюдается острое кровотечение, первой задачей врачей является не диагностика, а купирование приступа.

Для корректировки артериальной гипотензии применяют:

1. Этамзилат в качестве гемостатика. Он помогает сделать стенки сосудов более прочными, этот препарат принимают не в качестве экстренного средства помощи, а на постоянной основе. Способствует снижению уровня простоциклинов эндокриальных клеток. Принимают в дозировке 0,5 г каждый день, 10 дней подряд.
2. Аминофиллин предотвращает выработку простагландинов, которые вызывают сильное воспаление. Снимает спазм, что помогает уменьшить приступы кашля. Вводят его внутривенно, в дозировке 0,005 г на кг массы человека. Обладает множеством противопоказаний, поэтому его врачи назначают в крайних случаях.
3. Апротинин также останавливает кровь, обладает противовоспалительным действием, снимает приступы кашля, но вызывает аллергию у больных, склонных к таким реакциям.

Если медикаментозная терапия не эффективна и кровохаркание не исчезает, могут быть использованы хирургические методы лечения. В частности, бронхоскопия или диотермокоагуляция — прижигание разорванных тканей. В современной медицине используются и лазерные воздействия, процедура называется фотокоагуляцией, она так же эффективна, но гораздо менее болезненна.

Причины возникновения легочного кровотечения

Они представлены:

• наличием инфекционных болезней, которые провоцируют разрушение тканей легких. Среди них: туберкулез, гангрена, абсцесс, а также бронхоэктазы;

Туберкулез — это болезнь, поражающая легкие. Отхаркивание кровью в этом случае является одним из синдромов

• наличием грибковых, паразитарных поражений легких. К примеру, такое заболевание, как аспергиллез;
• болезнью пневмосклероза;
• поражением легких опухолями;
• наличием болезней сердечно-сосудистой системы. Например, тромбоэмболии легочной артерии;
• имеющимися травмами грудной клетки;
• иными болезнями, которые поражают многие органы.

Прогноз

Даже однократное и самостоятельно остановившееся легочное кровотечение всегда потенциально опасно в плане возобновления. Обильное легочное кровотечение угрожает жизни больного. В тяжелых случаях смерть наступает в результате асфиксии, вызванной закупоркой воздухоносных путей сгустками крови и одновременным спастическим сокращением бронхов. Процент послеоперационных осложнений и летальности при операциях, выполняемых на высоте легочного кровотечения, более чем в 10 раз превышает аналогичные показатели при плановых операциях.

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии при лёгочном кровоизлиянии могут применяться согласно медицинскому регламенту, когда масштабы болезни не угрожают жизни больного и не оказывают критического воздействия на функциональность жизненно важных органов.

С этой целью могут назначаться следующие терапевтические процедуры:

1. Купируют кровоизлияние посредством введения инъекционным, внутривенным способом препаратов кровоостанавливающего воздействия. К ним причисляют Викасол, Этамзилат, аминокапроновую кислоту.
2. Снижают болевой эффект посредством таких препаратов как Промедол или Фентанил.
3. При появлении судорог могут применяться противосудорожные средства, такие как Диазепам или Седуксен.
4. Для стабилизации артериального давления применяются вещества гипотензивного действия.
5. С целью восстановления объёма крови в организме вводятся специфические растворы или компоненты биоматериала, ориентируясь на результаты лабораторных исследований.

Викасол

Дальнейшая методология лечения будет направлена на устранение первоисточника проблемы, излечения недуга, спровоцировавшего кровопотерю лёгочной природы. В ситуациях, когда консервативная терапия не даёт конструктивных результатов, кровотечение не поддаётся медикаментозному купированию, применяются более радикальные меры борьбы с недугом, предусматривающие хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может предусматривать как вшивание кровоточащего сосуда, так и резекцию повреждённой части органа.

Классификация

В практической работе врачу важнее знать объем, скорость и тяжесть кровотечения, чтобы сначала оказать больному необходимую помощь. С этой целью предложено множество классификаций патологии.

Также при оценке тяжести истечения крови из легких учитывают такие характеристики:

• повторяемость;
• интенсивность (скрытое или явное);
• степень снижения АД и гемоглобина.

Легочное кровотечение может иметь такие клинические варианты:

• молниеносное, сопровождающееся остановкой дыхания;
• непрерывное;
• нарастающее (усиливающееся);
• закончившееся;
• рецидивирующее.

Длительные небольшие эпизоды практически не угрожают жизни. Опасным признаком становится их учащение или увеличение объема теряемой крови.

Прогноз на жизнь

Такой вид патологического осложнения является очень опасным для жизни пациента, и при отсутствии квалифицированного лечения, даже при малых количествах крови, выделяемой с мокротой, может повлечь дальнейший смертельный исход.

Так как легочное кровотечение, в преимущественном большинстве случаев, является отягощением на фоне других заболеваний, то следует выполнять профилактику широкого спектра действия. При обнаружении малейших симптомов, нужно обратиться в больницу к квалифицированному врачу.

Он определит патогенез, и назначит правильное и эффективное лечение.

Крайняя стадия ЛК очень опасна для жизни человека. При обильных легочных кровотечениях, в большинстве случаев, наступает перекрытие дыхательных путей кровяными сгустками, что приводит к нехватке воздуха и смерти, также параллельно такому перекрытию происходят спазмы бронхов.

Оперативное вмешательство в экстренных ситуациях, при наличии легочного кровотечения, увеличивает риск прогрессирования отягощения в десять раз.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Консервативное лечение

Алгоритм терапии легочного кровотечения известен каждому специалисту.

Лечебный курс содержит комплекс мероприятий:

1. Через носовой катетер осуществляется введение кислорода — оксигенотерапия.
2. Показано введение диуретиков. Сильным и быстродействующим средством является Лазикс.
3. Димедрол и Пипольфен обладают антигистаминным и седативным действием.
4. Силу сердечных сокращений повышают Коргликон, Строфантин.
5. Свертывание крови ускоряют Гордокс, этамзилат натрия, Викасол.
6. Мучительный кашель подавляют Промедол, Дионин, Кодеин.
7. Избавиться от боли помогают Кеторол, Анальгин.
8. При большой потере крови проводится заместительная терапия. Пациентам вводят Рингер, Полиглюкин, Трисоль.
9. Для снижения АД применяют Клонидин, Бензогексоний, Арфонад, Пентамин.