Кровоизлияние в легких – очень тяжелое патологическое состояние больного, которое характеризуется попаданием крови в полость бронхов. Легочное кровотечение у детей и взрослых является последствием болезней крови, сердечной или дыхательной системы. Выделение крови происходит из–за полного или частичного разрушения кровеносных капилляров органов дыхания. В результате, ухудшается общее состояние организма, и все внутренние органы начинают давать сбой в работе.
Причины
Основными причинами возникновения кровотечений легких является:
- Туберкулез любого типа.
- Данные патологии также возможны, как последствие таких заболеваний, как бронхит, пневмония, гангрена или абсцесс легкого.
- Воспалительные, грибковые и гнойные поражения органов дыхательной системы.
- Злокачественные новообразования на легких.
- Проведение хирургических вмешательств.
- После получения травмы легкого или наличия инородного тела в нем.

Менее распространенные причины легочных кровотечений:
- Легочные кровотечения у человека возникают не только от повреждений органов дыхательной системы, но и от болезней сердца и патологий, которые могут вызвать кровохарканье.
- При плохой свертываемости крови во время длительного употребления разжижающих препаратов.
- При кашле во время менструального цикла у женщин.
- При сильной физической и моральной нагрузке.
- При инфекциях.
- Нарушение работы кровеносной системы.
Внутреннее кровоизлияние в легких

Диагностические процедуры
Точное установление причины легочного кровотечения всегда вызывает большие сложности. Выявлением этого недуга занимаются медики различного профиля. Грамотная диагностика такой патологии всегда основывается на данных анамнеза, клинико-рентгенологических признаках.
Неопытные медики могут принять за диффузное альвеолярное легочное кровотечение истечение крови из носа. Желудочно-кишечное кровотечение может маскировать ЛК. Иногда больной заглатывает кровь, а не откашливает ее из легких.

Для диагностики используются современные информативные методики:
- аускультация, перкуссия в ходе проведения визуального осмотра;
- определить этиологию кровотечения позволяет посев мокроты на микрофлору;
- серологические тесты;
- магнитно-резонансная томография либо КТ позволяют проводить послойное исследование тканей;
- чтобы обнаружить источник истечения крови, проводится трахеобронхоскопия;
- с целью исключения митрального стеноза применяется эхокардиография;
- рентгенологическое исследование, УЗИ легких;
- общий анализ крови;
- ангиопульмонография — контрастное исследование сосудов;
- исследование показателей крови — коагулограмма;
- бронхиальная артериография;
- контрастная рентгенодиагностика проводится с целью обнаружения рецидивирующих легочных кровотечений;
- полимеразная цепная реакция — самый эффективный способ диагностики.
Лечение в стационаре
Лечение пневмонии с кровью несколько отличается от обычного назначения комплекса антибиотиков. В первую очередь врачи проводят симптоматическую терапию, которая поможет унять кашель, снять спазм и улучшить состояние больного.


Врачи прописывают жаропонижающее и препараты, которые помогут купировать приступы сильного кашля и разогнать мокроту при пневмонии. Но такие вещества применяют с опаской — они могут остановить кашель полностью, что вызовет застой мокроты и крови в бронхах. Обязательно назначают муколитики — они помогут разогнать мокроту и вывести ее. Врачи обычно рекомендуют муколитики класса цистеинов. Они также способствуют повышению эффективности антимикробных препаратов, которые назначаются для лечения пневмонии с кровохарканьем.

Важную роль в терапии играют антибактериальные препараты. Известно, что пневмония — инфекционное заболевание, вызванное стафилококками, пневмококками, кандидами и многими другими бактериями, а значит для избавления от нее, нужны особые антибиотики в сочетании с антибактериальными лекарствами.

Наиболее популярным методом лечения крови в кашле при пневмонии у взрослых является процедура оксигенирования. Но эта методика может быть использована только в том случае, если кровотечение еще не стало интенсивным, она подразумевает собой введение в дыхательные пути газовой смеси с карбогеном и гелием.

Также во врачебной терапии при лечении появления крови в мокроте во время пневмонии, используются такие средства:

- Транексам. Способствует остановке крови и блокирует выработку плазминогенов. Борется с активностью пептидов, которые развиваются при аллергиях и воспалениях. Также средство характеризуется антибактериальным действием. Обычно назначают Транексам в дозе 15 мг на 1 кг массы тела, каждые 6-8 часов. Длительность терапии определяется индивидуально, вещество вводят внутривенно, через капельницу.
- Циклокапрон, Стагемин и Транексан — вещества с аналогичным действием. Также помогут остановить кровохарканье при пневмонии у взрослых. Это эффективный препарат, который также назначают для остановки кровотечений после операций или травм. Действующее вещество препарата — транексамовая кислота. Циклокапрон нельзя принимать с пенициллиновыми и тетрациклиновыми препаратами. Назначают в таблетках, дозировка составляет 200-500 мг 3-4 раза в сутки.

Эти препараты назначают при малом количестве крови в мокроте, в случае возникновения более интенсивного кровотечения, методика будет иной. Если у больного наблюдается острое кровотечение, первой задачей врачей является не диагностика, а купирование приступа.

Для корректировки артериальной гипотензии применяют:

- Этамзилат в качестве гемостатика. Он помогает сделать стенки сосудов более прочными, этот препарат принимают не в качестве экстренного средства помощи, а на постоянной основе. Способствует снижению уровня простоциклинов эндокриальных клеток. Принимают в дозировке 0,5 г каждый день, 10 дней подряд.
- Аминофиллин предотвращает выработку простагландинов, которые вызывают сильное воспаление. Снимает спазм, что помогает уменьшить приступы кашля. Вводят его внутривенно, в дозировке 0,005 г на кг массы человека. Обладает множеством противопоказаний, поэтому его врачи назначают в крайних случаях.
- Апротинин также останавливает кровь, обладает противовоспалительным действием, снимает приступы кашля, но вызывает аллергию у больных, склонных к таким реакциям.
Если медикаментозная терапия не эффективна и кровохаркание не исчезает, могут быть использованы хирургические методы лечения. В частности, бронхоскопия или диотермокоагуляция — прижигание разорванных тканей. В современной медицине используются и лазерные воздействия, процедура называется фотокоагуляцией, она так же эффективна, но гораздо менее болезненна.
Причины возникновения легочного кровотечения
Они представлены:
- наличием инфекционных болезней, которые провоцируют разрушение тканей легких. Среди них: туберкулез, гангрена, абсцесс, а также бронхоэктазы;

Туберкулез — это болезнь, поражающая легкие. Отхаркивание кровью в этом случае является одним из синдромов
- наличием грибковых, паразитарных поражений легких. К примеру, такое заболевание, как аспергиллез;
- болезнью пневмосклероза;
- поражением легких опухолями;
- наличием болезней сердечно-сосудистой системы. Например, тромбоэмболии легочной артерии;
- имеющимися травмами грудной клетки;
- иными болезнями, которые поражают многие органы.
Прогноз
Даже однократное и самостоятельно остановившееся легочное кровотечение всегда потенциально опасно в плане возобновления. Обильное легочное кровотечение угрожает жизни больного. В тяжелых случаях смерть наступает в результате асфиксии, вызванной закупоркой воздухоносных путей сгустками крови и одновременным спастическим сокращением бронхов. Процент послеоперационных осложнений и летальности при операциях, выполняемых на высоте легочного кровотечения, более чем в 10 раз превышает аналогичные показатели при плановых операциях.
- Легочное кровотечение: симптомы …
- Легочное кровотечение — презентация онлайн
- Легочное кровотечение: симптомы …
- Легочное кровотечение — презентация онлайн
Консервативная терапия
Методы консервативной терапии при лёгочном кровоизлиянии могут применяться согласно медицинскому регламенту, когда масштабы болезни не угрожают жизни больного и не оказывают критического воздействия на функциональность жизненно важных органов.
С этой целью могут назначаться следующие терапевтические процедуры:

- Купируют кровоизлияние посредством введения инъекционным, внутривенным способом препаратов кровоостанавливающего воздействия. К ним причисляют Викасол, Этамзилат, аминокапроновую кислоту.
- Снижают болевой эффект посредством таких препаратов как Промедол или Фентанил.
- При появлении судорог могут применяться противосудорожные средства, такие как Диазепам или Седуксен.
- Для стабилизации артериального давления применяются вещества гипотензивного действия.
- С целью восстановления объёма крови в организме вводятся специфические растворы или компоненты биоматериала, ориентируясь на результаты лабораторных исследований.
Викасол
Дальнейшая методология лечения будет направлена на устранение первоисточника проблемы, излечения недуга, спровоцировавшего кровопотерю лёгочной природы. В ситуациях, когда консервативная терапия не даёт конструктивных результатов, кровотечение не поддаётся медикаментозному купированию, применяются более радикальные меры борьбы с недугом, предусматривающие хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может предусматривать как вшивание кровоточащего сосуда, так и резекцию повреждённой части органа.

Классификация
В практической работе врачу важнее знать объем, скорость и тяжесть кровотечения, чтобы сначала оказать больному необходимую помощь. С этой целью предложено множество классификаций патологии.
Степень интенсивности | |
1. Кровохарканье |
А) 50 мл/сут Б) до 200 мл/сут В) более 200 мл/сут |
2. Массивное |
А) до 200 мл в час Б) более 200 мл в час |
3. Профузное |
А) 100 мл однократно Б) более 100 мл однократно в сочетании с признаками удушья |
Объем теряемой крови | |
Малое | До 100 мл в сутки |
Среднее | 100 – 500 мл в сутки |
Тяжелое | Более 500 мл в сутки |
Особо тяжелое | Более 500 мл за короткое время |
Также при оценке тяжести истечения крови из легких учитывают такие характеристики:
- повторяемость;
- интенсивность (скрытое или явное);
- степень снижения АД и гемоглобина.
Легочное кровотечение может иметь такие клинические варианты:
- молниеносное, сопровождающееся остановкой дыхания;
- непрерывное;
- нарастающее (усиливающееся);
- закончившееся;
- рецидивирующее.
Длительные небольшие эпизоды практически не угрожают жизни. Опасным признаком становится их учащение или увеличение объема теряемой крови.
Прогноз на жизнь
Такой вид патологического осложнения является очень опасным для жизни пациента, и при отсутствии квалифицированного лечения, даже при малых количествах крови, выделяемой с мокротой, может повлечь дальнейший смертельный исход.
Так как легочное кровотечение, в преимущественном большинстве случаев, является отягощением на фоне других заболеваний, то следует выполнять профилактику широкого спектра действия. При обнаружении малейших симптомов, нужно обратиться в больницу к квалифицированному врачу.
Он определит патогенез, и назначит правильное и эффективное лечение.

Крайняя стадия ЛК очень опасна для жизни человека. При обильных легочных кровотечениях, в большинстве случаев, наступает перекрытие дыхательных путей кровяными сгустками, что приводит к нехватке воздуха и смерти, также параллельно такому перекрытию происходят спазмы бронхов.
Оперативное вмешательство в экстренных ситуациях, при наличии легочного кровотечения, увеличивает риск прогрессирования отягощения в десять раз.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.
Консервативное лечение
Алгоритм терапии легочного кровотечения известен каждому специалисту.
Лечебный курс содержит комплекс мероприятий:
- Легочное кровотечение — презентация онлайн
- Легочное кровотечение — презентация онлайн
- Легочное кровотечение: симптомы …
- Легочное кровотечение презентация, доклад
- Через носовой катетер осуществляется введение кислорода — оксигенотерапия.
- Показано введение диуретиков. Сильным и быстродействующим средством является Лазикс.
- Димедрол и Пипольфен обладают антигистаминным и седативным действием.
- Силу сердечных сокращений повышают Коргликон, Строфантин.
- Свертывание крови ускоряют Гордокс, этамзилат натрия, Викасол.
- Мучительный кашель подавляют Промедол, Дионин, Кодеин.
- Избавиться от боли помогают Кеторол, Анальгин.
- При большой потере крови проводится заместительная терапия. Пациентам вводят Рингер, Полиглюкин, Трисоль.
- Для снижения АД применяют Клонидин, Бензогексоний, Арфонад, Пентамин.