Колопроктолог — кто это такой и что лечит этот доктор

Язва кишечника – это глубокий дефект слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, который может достигать подслизистой основы или мышечного пласта. Чаще всего встречается язвенная болезнь 12-перстной кишки на фоне хеликобактерной инфекции. Язвенное поражение тонкой или толстой кишки также может быть следствием хронического воспаления – колита или характерным признаком таких патологий как болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит).

Лечение неспецифического язвенного колита

Диагноз ставят на основании проведенных исследований: колоноскопия, лабораторные анализы, рентгенография, микробиологическое и патоморфологическое обследования. Пациенты, впервые обратившиеся с подобной болезнью, в обязательном порядке лечатся стационарно. Госпитализация необходима для определения стадии расстройства и локализации поражений.

При постоянном наблюдении у проктолога рецидивы проходят в более легкой форме. Обычно пациентам назначают терапию амбулаторно. Консервативные методики лечения включают:

  • диету. Питание с щадящим механическим и химическим воздействием. Протертая пища с максимальным содержанием белка и витаминов. Необходимо сокращение потребления растительной клетчатки, полное исключение молочных продуктов, в период обострений запрещается употребление фруктов и овощей. Для упрощения дополнительного ферментирования продуктов питания назначают специальные препараты;
  • медикаментозная терапия 5-аминосалициловой кислотой. Препараты этой группы снимают воспаление и препятствуют его распространению по кишечнику. Врач назначает лекарства по своему усмотрению, однако наиболее эффективными в современной медицинской практике считается сульфасалазин. Благодаря строению молекул, 5-АСК не попадает в толстый кишечник и не вызывает раздражения;
  • глюкокортикостероиды используют при тяжелых формах болезни;
  • иммуномодулирующая терапия используется в комплексе с основными средствами;
  • для облегчения течения болезни используется симптоматическая терапия. Проктолог назначает препараты местного действия для снятия тех или иных проявлений расстройства;
  • антибиотики используются в исключительных случаях. Необходимость их применения определяется врачом.

Причины и факторы риска

Язва кишечника считается многофакторным заболеванием, в возникновении которого может участвовать инфекционный процесс, генетическая предрасположенность или аутоиммунное воспаление.

Основные причины заболеваний:

  • Инфекции. Активный хеликобактериоз в ЖКТ, перенесенные тяжелые кишечные инфекции.
  • Аутоиммунный процесс. Данная теория сконцентрирована на том, что в организме человека вырабатываются антитела против нормальных клеток собственного кишечника.
  • Хроническое воспаление. Преобладание в человеческом организме провоспалительных факторов (интерлейкины, фактор некроза опухолей) может запустить процессы язвообразования.
  • Генетическая предрасположенность. У лиц, чьи родственники страдают от язв кишечника, вероятность заболеть значительно выше, чем у людей с неотягощенной наследственностью.
  • Медикаменты. Длительный прием некоторых ЛП (кортикоидные гормоны, аминогликозиды, НПВП) может привести к подобным изменениям со стороны кишечника.
Читайте также:  Нефростома в почке: установка, уход, удаление

Иногда в развитии патологии участвует не один, а целая совокупность факторов.

Осложнения парапроктита

Самолечение при парапроктите и несвоевременное обращение к врачу грозит тяжелым осложнением. Поэтому при появлении первых симптомов парапроктита нужно срочно обратиться к проктологу.

Наиболее опасным осложнением острого парапроктита является проникновение гнойного процесса в заполненном клетчаткой пространства малого таза, а также гнойное расплавление всех слоев кишечной стенки выше аноректальной линии. При этом происходит выход каловых масс в параректальную клетчатку, поражая близлежащие органы и угрожая выходом инфекции в кровяное русло (развитием сепсиса).

Анатомическая близость тазовой брюшины делает возможным распространение инфекции с развитием перитонита. Соседство тазовой клетчатки с забрюшинной позволяет прорваться гною в забрюшинное пространство. Такое распространение гнойного процесса характерно для пожилых и ослабленных лиц при позднем обращении к врачу.

Помимо прочего, парапроктит может осложниться прорывом абсцесса в прямую кишку, влагалище, на кожу промежности. Обычно после спонтанного вскрытия гнойника без осуществления мер по дренированию формируется свищевой ход. Если свищ не сформировался, но очаг инфекции сохранился, то со временем происходит рецидив – формирование нового гнойника.

Продолжительное существование свища прямой кишки, тем более имеющего сложную структуру канала (участки инфильтрации, гнойные полости), способствует значительному ухудшению общего состояния больного. Хроническое течение гнойного процесса ведет к рубцовым изменениям, деформации области анального канала, прямой кишки.

Деформация приводит к тонической недостаточности анального сфинктера, неполному смыканию анального прохода, подтеканию кишечного содержимого.

Другим частым осложнением парапроктита является патологическое рубцевание (пектеноз) стенок анального канала и снижение их эластичности, что приводит к нарушениям опорожнения кишечника. Продолжительно существующий свищ (более 5 лет) может озлокачествляться.

Диагностика и лечение проктологических заболеваний

Наша клиника проктологии уделяет огромное значение ранней диагностике и лечению болезней прямой кишки и других проктологических заболеваний.

Прием в нашем центре проктологии ведут высококвалифицированные колопроктологи, доктора наук, профессора, прошедшие профессиональные стажировки в США, Франции, Греции, Италии, Германии, специалисты с огромным опытом, владеющие всеми современными методиками диагностики и лечения проктологических заболеваний.

Диагностика и лечение проктологических заболеваний

Как показывает практика, онлайн-консультация проктолога не способна заменить личного контакта со специалистом. Хороший проктолог, прежде чем давать рекомендации, должен провести осмотр пациента, собрать анамнез, учесть все признаки болезни прямой кишки и особенности течения заболевания. Полагаясь на рекомендации из интернета, вы ставите под угрозу свое здоровье, а нередко и жизнь. Поэтому так важна полноценная консультация проктолога высокой квалификации. Хороший проктолог – это 90 % успеха в лечении болезней прямой кишки и всего проктологического профиля.

Читайте также:  Как исправить килевидную (клиновидную) деформацию грудной клетки

Диагностика проктологических заболеваний в нашей клинике проводится с применением следующих видов обследования:

1 Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп для диагностики полых органов

Диагностика и лечение проктологических заболеваний

2 Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп для диагностики полых органов

3 Evis Exera II Olympus CV-180 – цифровой эндоскоп для диагностики полых органов

  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • колоноскопия;
  • фистулография.
Диагностика и лечение проктологических заболеваний

При консервативном лечении проктологических заболеваний наши проктологи используют самые современные схемы лечения с индивидуальным подбором препаратов.

Диагностика

Колопроктолог для постановки диагноза использует данные:

  • Аноскопии – осмотра прямой кишки с использованием аноскопа — эндоскопического прибора, который позволяет исследовать 12 см кишки и ее выходное отверстие. Применяется при наличии геморроидальных узлов, подозрении на полипы и воспалительные процессы, трещины, свищи и патологию сфинктера.
  • Ректоскопии (ректороманоскопии) – эндоскопического осмотра прямой кишки и при необходимости конечного отдела сигмовидной кишки. Применяется для диагностики колитов, трещин и свищей, а также новообразований кишечника, поскольку позволяет сразу взять материал для биопсии. Не проводится при профузном кровотечении из кишечника, сужениях просвета кишечника и острых воспалительных процессах или трещинах анального канала.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования толстой кишки с применением контрастного вещества. Применяется для выявления полипов, свищей, новообразований и аномалий развития.
  • Колоноскопии – эндоскопического метода, который позволяет осмотреть все отделы толстой кишки (до слепой кишки), выявить полипы, язвы и удалить эти образования, а также взять образцы тканей для биопсии. Этот наиболее информативный метод обследования проводится под седацией (кратковременный лекарственный сон), поэтому не доставляет пациенту неприятных ощущений и боли.
  • Копрограммы – расширенного лабораторного анализа кала, позволяющего выявить не только паразитов, но и оценить эвакуаторную функцию кишечника, ферментативную активность, наличие воспалительных процессов и т.д.
  • Анализа крови на онкомаркеры, который проводится при подозрении на онкологические заболевания кишечника и для оценки эффективности проводимой при этих заболеваниях терапии. О риске развития злокачественного процесса говорит повышенный уровень концентрации онкомаркеров РЭА и СА 19-9.
Читайте также:  Болевой шок: симптомы, признаки, первая помощь

Методы лечения

При своевременном обращении к специалисту большинство заболеваний прямой кишки удается вылечить консервативным методом с использованием медицинских препаратов и средств местного действия (мазей, свечей и гелей). Безоперационное лечение может проводиться в условиях больничного стационара либо в амбулатории, когда пациент после проведения назначенных процедур может уходить домой.

В особо тяжелых случаях, когда заболевание прогрессирует, существует высокий риск осложнений, требуется операция. Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении злокачественных или доброкачественных новообразований, обширных анальных трещин, внешнего геморроя, когда существует необходимость подтянуть геморроидальные узлы. Удалению подлежат анальные папилломы и кондиломы. Не обойтись без операции и при диагнозе «слабость анального сфинктера», когда отмечается недержание каловых масс.

Поход к колопроктологу нестрашен, он даже необходим в определенных случаях. Это совсем не стыдно и совершенно безболезненно. Только при своевременном обращении к специалисту можно избежать хирургической операции с долгим восстановительным периодом.

Лечение

Лечение язвы прямой кишки – сложное и проблематичное, не каждому удаётся полностью вылечиться. Врач старается лечением ослабить симптомы болезни, свести к минимуму неприятные болевые ощущения, избавить от осложнений. Лечится язва двумя способами.

Консервативное лечение

Лечение, не связанное с операционными мероприятиями. Делится на два главных пункта:

  1. Диеты. Включают продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, крупы, хлеб из цельного зерна, масла растительного происхождения, кисломолочные продукты, целлюлозосодержащие продукты. Рекомендуется пить 2-3 литра воды в день.
  2. Слабительные препараты. Препараты разнообразные, применяются для профилактики и предупреждения запоров хронического характера.

Хирургическое лечение

Лечение

Метод применяется редко, исключительно если болезнь не лечится консервативным способом, либо не помогает пациенту прийти в норму. Операция заключается в вырезании участка либо области кишечника, поражённого язвой, у оперируемого пациента.

Подробное описание диеты

Первое действие диеты – избавление рациона от продуктов, скрепляющих стул. Требуется перестать питаться: жирным мясом, рыбой, исключить яйца, сваренные вкрутую, солёные либо острые блюда, алкогольные напитки, маринады, жареные блюда, жирные и наваристые бульоны, натуральное молоко. Запрещены продукты, вызывающие аллергические реакции: шоколад, фрукты, овощи преимущественно красного цвета, различные специи и приправы и цитрусовые. Ограничьтесь в приёме бобовых, продуктов с твёрдой клетчаткой, исключите грибы.

Продукты, разрешённые к употреблению: сметана, кефир, молоко, ряженка и прочие кисломолочные продукты с низким показателем жира, супы на молочной основе, печёное мясо, паштеты, супы-пюре, свежеприготовленные салаты из фруктов либо овощей, малое количество грецких орехов.