Колоноскопия: сущность методики и показания к проведению

Колоноскопия как метод в колопроктологии заслуживает большого внимания, так как одномоментно позволит оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении, а это в среднем 1,5 метра.

Функции кишечника

Тонкий кишечник осуществляет всасывание всех поступающих питательных веществ. Толстый – всасывает воду и формирует каловые массы, но его роль на этом не кончается. 2/3 его содержимого составляет микрофлора, насчитывающая до 500 видов бактерий. В весовом отношении это около 2 кг. Благодаря полезным бактериям кишечника происходит насыщение организма витаминами и ферментами, переваривание пищи, набор аминокислот, гормонов, сохранение иммунитета.

При несоблюдении режима питания в кишечнике создаются условия для гнилостного брожения продуктов, выделяются токсины. Гниение пищевых волокон создает щелочную среду, увеличивающую рост патогенных бактерий.

В абдоминальной полости содержится много сосудов и кровь усиленно циркулирует. Нужная температура устанавливается кишечником не только для протекания биохимических процессов, но и для регуляции тепла во всем организме.

Стимуляция работы внутренних органов заключается в том, что разные участки толстого кишечника содержат биологически активные точки, массирование которых заставляет усиленно функционировать внутренние органы. Происходит это потому, что они спроецированы на стенки толстой кишки. Улучшение работы происходит за счет усиления кровотока и метаболизма.

Выведение отработанных каловых масс — это важнейшее условие сохранения здоровья. При запорах эти процессы нарушаются, в организм начинают всасываться токсины. Постоянное отравление организма приводит к варикозу, колитам, росту полипов, раку. Проявляться патология может в виде метеоризма, болей в животе, появлении слизи и следов крови в каловых массах, частой смены состояний диареи и запоров.

Преимущества колоноскопии

  • Это один из наиболее эффективных методов диагностики, ни при каком другом нельзя с такой достоверностью оценить состояние слизистой оболочки кишечника и взять частички ткани с измененных участков слизистой для гистологического исследования (биопсия — самый эффективный метод диагностики).
  • При необходимости возможно проведение хромоэндоскопии — метод исследования, в ходе которого окрашивается участок слизистой кишечника, таким образом можно обнаружить плоские образования, оценить их структуру и границы локализации, а также диагностировать формирующиеся полипы или предраковые состояния.
  • На основании результатов колоноскопии определяется тактика лечения при полипах, язвах или опухолях кишечника, в том числе решается необходимость проведения операции.
  • В ходе процедуры можно немедленно избавиться от некоторых патологий, например, удалить полипы и др.

Показания для проведения

Колоноскопия кишечника выполняется определенным пациентам, показания регламентированы врачебными приказами. Даже здоровому человеку старше 40 лет Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить обследование толстого кишечника раз в 5 лет.

Наличие жалоб или показаний со стороны врача обязывает пациента сделать колоноскопию незамедлительно.

  1. Патологические выделения из прямой кишки. Это может быть кровь, гной, слизь;
  2. Боли по ходу толстого кишечника в животе;
  3. Изменение стула как в сторону запоров, так и диареи;
  4. Анемия и снижение веса, которое невозможно объяснить видимыми причинами. Особое внимание уделяется пациентам, имеющим отягощенный анамнез среди родственников по онкологическим заболеваниям;
  5. Если после проведения ирригоскопии у врача появилось предположение о наличии опухоли;
  6. Установленный факт наличия инородного тела в каком-либо отделе толстой кишки;
  7. Обнаруженные при проведении ректороманоскопии полипы и доброкачественные опухоли. В таком случае колоноскопия проводится для обследования всей длины толстой кишки, чтобы исключить наличие подобных образований в отделах, недоступных для ректороманоскопии.

При этом абсолютными показаниями к проведению такого исследования являются: желудочно-кишечные кровотечения, рецидивирующие эпизоды кишечной непроходимости, рецидивирующие боли в животе неясного происхождения, симптомы неспецифического язвенного колита у больного и болезнь Крона, подозрение врача на наличие опухолевого процесса по симптомам (резкое снижение веса, субфебрильная температура, анемия высокой степени).

Относительное показание — упорные запоры.

Подготовка к колоноскопии

Современные медикаментозные препараты позволяют самостоятельно, в домашних условиях, подготовиться к колоноскопии. Препараты лечащий врач вам назначит индивидуально – в зависимости от вашего состояния, массы тела и других особенностей организма.

Помните: качественно подготовленный к исследованию кишечник – необходимое условие точного результата.

Колоноскопия, безусловно, неприятная процедура, но вполне терпимая при правильной подготовке и должном психологическом настрое. Именно поэтому чаще всего её проводят без анестезии. Главное – четко следовать всем указаниям врача. Это минимизирует неприятные ощущения.

    Подготовку вы начинаете за 7 дней до колоноскопии:

  • Прекращаете прием лекарств, которые врач попросил исключить
  • В течение 3-х дней не принимайте в пищу косточковые плоды (киви, клубнику, виноград), хлеб, крупы, шоколад
  • Не употребляете свеклу, так как её сок окрасит слизистую оболочку кишечника
  • За 3 дня до колоноскопии строго соблюдаете специальную диету: можно пить только кофе, чай, воду, соки без мякоти, есть супы без круп и сухариков, мясо, сыр, кисломолочные продукты

Диета при подготовке к колоноскопии – один из ключевых этапов. Она снижает образование газов и каловых масс, что упрощает очистку кишечника.

Список разрешенных и нежелательных продуктов может меняться в зависимости от вашего состояния и хронических заболеваний. Подробнее о том, что вам можно есть и что – категорически нет, расскажет лечащий врач.

Противопоказания к колоноскопии

Прямых противопоказаний колоноскопия не имеет. Возможность проведения этого обследования врач определяет строго индивидуально – исходя из вашего физического и психического состояния.

Детали проведения

Сигмоидоскопия проводится специалистом-проктологом и занимает 15-20 минут. Осмотр сигмоскопом, как правило, безболезненный, поэтому проводится без анестезии. Пациента осматривают на левом боку, если это мужчина, параллельно обследуют простату. Перед вводом прибора в анус прямая кишка прощупывается пальцевым методом.

В анальный канал медленно вводят трубку аппарата, аккуратно проводят его в глубину кишечника на 30-60 см. При обнаружении на этом участке полипов при сигмоидоскопии сразу же выполняется биопсия новообразований. Во время осмотра врачом изучаются слизистые оболочки отделов кишечника.

Среди неприятных моментов сигмоидоскопии несущественный дискомфорт, связанный с продвижением трубки эндоскопа в ходе осмотра. Иногда после обследования может наблюдаться небольшое кровотечение.

Колоноскопия назначается в том случае, когда необходимо изучение всего толстого кишечника, который имеет длину 120-150 см. Такими возможностями располагает колоноскоп – специальное устройство, по принципу действия напоминающее сигмоскоп, но имеющее более длинный оптоволоконный кабель.

Продвижение эндоскопа при сигмоидоскопии сопровождается подачей воздуха в просвет кишки, которая к моменту обследования должна быть полностью свободна от каловых масс. Этим объясняется и отличие в подготовке: очищение перед колоноскопией должно быть более тщательное. Длительность процедуры часто определяется анатомическими особенностями, наличием физиологических изгибов и спаек. В некоторых случаях колоноскопия проводится под общим наркозом.

Данная процедура, позволит врачу поставить точный диагноз и в кратчайшие сроки назначить эффективное лечение!

Читайте также:  Бронхоэктатическая болезнь

ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛА, ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОСКОПИИ

1. На должность старшей медицинской сестры отдела, отделения эндоскопии назначается квалифицированная медицинская сестра со средним медицинским образованием, прошедшая специальную подготовку по эндоскопии и обладающая организаторскими способностями.

2. В своей работе старшая медицинская сестра отдела, отделения руководствуется положениями о лечебно-профилактическом учреждении, отделе, отделении эндоскопии, настоящим Положением, должностными инструкциями, приказами и распоряжениями заведующего отделом, отделением.

3. Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующему отделом, отделением эндоскопии.

4. В подчинении старшей медицинской сестры находятся средний и младший медицинский персонал отдела, отделения.

5. Основными задачами старшей медицинской сестры отдела, отделения эндоскопии являются:

— рациональная расстановка и организация труда среднего и младшего медицинского персонала;

— контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала отдела, отделения, за соблюдением вышеназванным персоналом правил внутреннего распорядка, санитарного и противоэпидемического режима, состоянием и сохранностью аппаратуры и оборудования;

— своевременное оформление заявок на медикаменты, расходные материалы, ремонт аппаратуры и т.д.;

— ведение необходимой учетно-отчетной документации отдела, отделения;

— осуществление мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала отдела, отделения;

— соблюдение правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.

6. Старшая медицинская сестра отдела, отделения эндоскопии обязана:

— повышать свою квалификацию в установленном порядке;

— информировать заведующего отделом, отделением о состоянии дел в отделе, отделении и работе среднего и младшего медицинского персонала.

7. Старшая медицинская сестра отдела, отделения эндоскопии имеет право:

— отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отдела, отделения в пределах их должностных обязанностей и контролировать их выполнение;

— вносить предложения заведующему отделом, отделением по улучшению организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала отдела, отделения;

— принимать участие в совещаниях, проводимых в отделе, отделении при рассмотрении вопросов, относящихся к ее компетенции.

8. Распоряжение старшей медицинской сестры является обязательным для исполнения средним и младшим персоналом отдела, отделения.

9. Старшая медицинская сестра отдела, отделения эндоскопии несет ответственность за своевременное и качественное выполнение задач и обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.

10. Назначение и увольнение старшей медицинской сестры отдела, отделения производится главным врачом учреждения в установленном порядке.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению

Приложение 6 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 31 мая 1996 г. N 222