Кистевой туннельный синдром (синдром запястного канала)

Есть у меня подруга, которая за полтора года монотонной работы с микросхемами на заводе заработала себе туннельный синдром запястья лечение которого дается ей с трудом. Хочу помочь этой статьей.

Что представляет собой туннельный синдром

Заболевание возникает тогда, когда ущемляется срединный нерв, обеспечивающий иннервацию кисти руки. Нерв проходит в своеобразном узком туннеле, образованном сухожилиями, костями и мышцами запястья. При воспалении ткани отекают, в результате чего нерв сдавливается, и прохождение импульсов по нему нарушается.

На практике это проявляется неприятными ощущениями в кисти руки: покалываниями пальцев, их онемением, болью при некоторых привычных движениях, снижением чувствительности. Наиболее выражены такие симптомы в области первого и второго пальцев (большой и указательный). Также отмечается боль при движении в запястье и слабость кисти. На начальном этапе заболевания симптомы появляются время от времени, в основном во время или после работы, но со временем они усиливаются настолько, что затруднительными становятся любые действия кистью, даже самые простые, и боль может не утихать даже ночью.

От туннельного синдрома не умирают, но отравить жизнь он может сильно. Помимо того, что человек теряет возможность работать по профессии, он утрачивает часть функций руки, которые необходимы ему в повседневной жизни, так, например, становится невозможным обычное, ручное письмо, трудно поднимать и удерживать в руке даже не слишком тяжелый груз. На терминальной стадии заболевания связки и мышечная ткань атрофируются в результате значительного нарушения их трофики, кисть полностью утрачивает все функции и становится неподвижной – так называемая «птичья лапа», «обезьянья лапа» или «хищная рука».

Группа риска

Женщины, как правило, более склонны к синдрому запястного канала из-за беременности. Другие факторы риска:

  • сахарный диабет
  • кисты, которые вторгаются в туннельный канал запястья
  • употребление алкоголя
  • лишний вес
  • заболевания щитовидной железы
  • артрит.

Ранее считалось, что такие повторяющиеся действия, как работа на клавиатуре компьютера, могут вызывать синдром запястного канала. Однако исследования это не подтвердили. В то же время регулярное использование тяжелого или вибрирующего инструмента, такого как отбойный молоток, предрасполагает к этому заболеванию. По другим данным, длительная работа на компьютере с использованием мыши, например, у активных игроков в компьютерные игры может также вызывать туннельный синдром запястного канала в среднем у каждого шестого пользователя.

Исследователи обнаружили, что молодые люди, которые проводили в среднем по 9 часов в день, используя смартфоны, планшеты, игровые приставки и компьютеры, сообщали о большей боли в запястьях и руках, чем их сверстники, которые проводили меньше времени с электронными устройствами. Результаты были опубликованы в журнале Muscle & Nerve.

Эти упражнений помогут при синдроме запястного канала

Вы знали, что растяжка мышц, а также теплые компрессы помогут снять дискомфорт, который вызывает синдром запястного канала?

Боль при синдроме запястного канала может появиться по разным причинам. Однако в основном ее провоцируют постоянные однообразные движения запястьем. Например, когда вы пользуетесь компьютерной мышью.

Синдром запястного канала: почему болит и упражнения, которые помогут

  • Почему появляется боль при туннельном синдроме
  • Упражнения, которые помогут снять боль при синдроме запястного канала

В нашей сегодняшней статье мы расскажем вам о самых эффективных упражнениях для того, чтобы облегчить боль при синдроме запястного канала. Советуем вам начать делать их прямо сейчас, в качестве профилактики. Не стоит ждать, пока легкий дискомфорт превратится в серьезную хроническую проблему.

Эти упражнений помогут при синдроме запястного канала

Почему появляется боль при туннельном синдроме

Обычно причиной появления туннельного синдрома запястья становится не какой-то один, а целое сочетание факторов:

  • Постоянные однотипные движения рукой и запястьем. Например, когда вы кликаете компьютерной мышью, печатаете, играете на музыкальном инструменте или даже используете мобильный телефон.
  • Напряжение и скованность в суставах и сухожилиях запястья.
  • Воспаление в данной области, которое может быть следствием генетической предрасположенности или какой-либо травмы.
  • Несбалансированное питание с избытком рафинированных продуктов, сахара и вредных насыщенных жиров.
Читайте также:  Атипичная фиброаденома молочной железы что это такое

Упражнения, которые помогут снять боль при синдроме запястного канала

1. Растяжка до, во время и после работы

Если вы знаете, что в вашем случае причиной боли в запястье являются монотонные движения, то следует каждый день делать небольшую гимнастику для рук. Она состоит из упражнений на растяжку мышц и сухожилий. Вы можете делать ее до, после и во время работы.

Основное упражнение состоит в следующем: положите руки на стол и поднимайте ладонь перпендикулярно плоскости. Так, как будто вы жестом показываете «нет». Вы должны почувствовать напряжение и дискомфорт в запястье. Не беспокойтесь, это значит, что вы делаете все правильно.

2. Подвижность и разогрев

После того как вы проведете растяжку сухожилий при помощи предыдущего упражнения, следует разогреть мышцы рук. Это делается при помощи различных движений, включающих всевозможные положения рук и запястий.

Эти упражнений помогут при синдроме запястного канала

Начните с вращательных движений запястьями по и против часовой стрелки в течение примерно 1 минуты. Старайтесь описывать полный круг. Это не так просто, особенно при наличии воспаления.

3. Массаж с применением тепла

При остром воспалении, например, вследствие травмы, можно приложить лед, чтобы снять боль. Тем не менее при хроническом воспалении гораздо полезнее использовать тепло. Именно так лучше всего действовать при туннельном синдроме.

Самый приятный способ — это массаж пораженной области теплым маслом. Вы можете делать его утром и вечером. Лучше всего использовать для этого оливковое или кунжутное масло с капелькой эфирного масла имбиря или корицы. Это даст мгновенный согревающий эффект.

4. Контрастные ванночки

Это еще один способ разогреть мышцы. Ведь контраст тепла и холода помогает активизировать кровообращение, а значит, повысить температуру в руках. Этот метод используется с древних времен и служит для того, чтобы снять воспаление и уменьшить боль при синдроме запястного канала.

Как делать контрастные ванночки?

  • Вам понадобится 2 тазика — один с холодной, а другой с горячей водой.
  • Погрузите руки по локоть на 30 секунд в горячую воду, а затем на 15 секунд в холодную.
  • Продолжайте чередовать тепло и холод в течение как минимум 3 минут и повторяйте процедуру несколько раз в день.
  • Со временем, по мере того как будет исчезать дискомфорт, вы можете делать такие ванночки реже.

5. Давление на мяч

Одним из самых эффективных упражнений для рук является давление на мяч. Его обязательно включают в свои рекомендации физиотерапевты. Просто давите ладонями на резиновый мяч. Это элементарное упражнение позволяет разработать мышцы запястья, а также связки и сухожилия, которые проходят через запястный канал.

Эти упражнений помогут при синдроме запястного канала

По мере того как вы будете восстанавливать силу и подвижность травмированной области, используйте мячи из более твердой резины. В дополнение это упражнение поможет сделать более сильными пальцы. Оно вернет им ловкость, утраченную из-за туннельного синдрома.

Еще один приятный «побочный» эффект заключается в том, что это упражнения отлично снимает стресс. Ведь постоянное напряжение и нервозность также могут сказываться на здоровье наших рук. Поэтому, если вы хотите надолго сохранить крепкое здоровье, научитесь техникам релаксации. Это действительно важно!опубликовано 

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Кто подвержен риску?

Некоторые беременные женщины более склонны к развитию синдрома запястного канала, чем другие. Вот некоторые факторы риска:

Избыточный вес или ожирение до беременности

Точно неясно, является ли вес причиной туннельного синдрома. Но некоторые исследования показывают, что у беременных женщин с избыточным весом или ожирением чаще диагностируют эту проблему, чем среди тех, кто не имеет избыточного веса5.

Читайте также:  Виды и формы язвы желудка и 12-перстной кишки

Связанные с беременностью диабет или гипертония

Системные осложнения беременности, которые напрямую связаны также с лишним весом, такие как гестационная гипертензия и диабет, приводят к уменьшению притока крови к срединному нерву и повышенному риску туннельного синдрома.5

Высокий уровень сахара в крови также может вызвать воспаление, в том числе запястного канала. Что может дополнительно повышать риск.2

Наличие беременностей в прошлом

Релаксин может сильнее повышаться при последующих беременностях. Этот гормон расслабляет связки, чем помогает расширению таза и шейки матки во время беременности при подготовке к родам. Но также может вызвать воспаление в поперечной связке запястья, приводя к увеличению ее размера и сдавливанию срединного нерва.5

Диагностика кистевого туннельного синдрома

Часто люди слишком долго игнорируют симптомы кистевого туннельного синдрома. Такое игнорирование может обернуться необратимыми повреждениями нерва. Незамедлительное обращение к врачу очень важно. Лечащий врач проведет физический осмотр и соберет анамнез болезни. Возможно, понадобятся лабораторные исследования и проведение рентгенографии, чтобы выявить переломы или такие схожие состояния как артрит.

Диагностика кистевого туннельного синдрома
Диагностика кистевого туннельного синдрома

Общее обследование включает тест Тинеля, заключающийся в физическом воздействии на срединный нерв, и тест Фалена – манипуляция, связанная с гибкостью запястья. Для подтверждения диагноза врачу могут понадобиться дополнительные изображения, полученные с применением электродиагностических или сканирующих методик.

Диагностика кистевого туннельного синдрома
Диагностика кистевого туннельного синдрома

Лечение туннельного синдрома запястья

Целью лечения является снятие давления на срединный нерв, благодаря чему состояние вашей руки улучшится. Тип лечения, которое вы получите, будет зависеть от продолжительности проявления и тяжести ваших симптомов. Одной из задач лечения также является выявление причины развития туннельного синдрома запястья.

Ваш врач может порекомендовать одно из нижеперечисленных лечебных мероприятий.

  • Для снятия давления на срединный нерв, давайте отдых вашему запястью. Попробуйте определить виды деятельности, которые усугубляют проявление ваших симптомов, чтобы прекратить заниматься ими или что-то изменить.
  • Наложите шину, чтобы удерживать руку и запястье в положении, не вызывающем напряжения. Это поможет уменьшить отёк, сдавливающий нерв, и облегчить ваши симптомы. Носите запястную шину в соответствии с указаниями врача.
  • Врач может предложить вам обратиться к физиотерапевту или реабилитационному терапевту. Ваш терапевт будет:
    • давать вам советы по изменению привычек, которые могут быть причиной переутомления запястья;
    • подгонять вашу запястную шину для достижения максимального эффекта от её ношения;
    • показывать вам, как перемещать или держать руку, не увеличивая давления на срединный нерв;
    • учить вас упражнениям для укрепления руки и запястья.
  • Для уменьшения отёка вам могут быть назначены различные лекарственные средства. Наиболее распространёнными типами лекарств, используемыми для лечения туннельного синдрома запястья, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить боль и снять отёк.
    • Ваш врач расскажет, какие из этих препаратов подходят вам больше всего. Выданные врачом рекомендации будут основываться на ваших симптомах и истории болезни. Вы должны принимать эти лекарства в соответствии с инструкциями вашего врача.

Если эти методы лечения не ослабят проявления туннельного синдрома запястья, ваш врач может порекомендовать вам перечисленные ниже меры.

  • Стероидные инъекции (уколы) в область запястного канала. Они уменьшат отёк. Уменьшение отёка может помочь уменьшить боль. Стероидные инъекции применяются в случаях, когда боль не удаётся снять другими методами лечения. Уколы могут помочь снять боль и отёк в течение нескольких недель или месяцев.
  • При сильных болях и при серьёзных ограничениях в движении, или же если другие методы лечения не помогли, назначают операцию. Операция позволит снять давление на нерв и тем самым уменьшить боль.

Вернуться к началу

Диагностика

Для диагностики данного недуга необходимо обратиться к невропатологу. Доктор проведет ряд диагностических процедур, с помощью которых сможет поставить верный диагноз.

Врач сперва должен осмотреть больного и провести его опрос, об ощущениях, которые он испытывал, в связи с жалобой.

Читайте также:  Герниопластика как основной метод лечения пупочной грыжи

После чего будет проведен неврологический осмотр, который в себя включает несколько простых тестов:

  • тест поднятых рук — при наличии недуга, через 30 секунд нахождения в положении с поднятыми руками пациент испытает чувства покалывания и «бегание мурашек» на больной руке;
  • манжетный тест — на участок от локтя до запястья одевается специальный прибор (манжета), которая напоминает прибор для измерения давления. Данная манжета накачивается воздухом, и человек начинает ощущать то же самое, что и при тесте поднятых рук;
  • тест Фалена — сгибание руки в запястном суставе на и удержание ее в таком положении. Через некоторое время больной ощущает покалывание и даже боль;
  • тест Тинеля — простукивание молоточком ладонь. Данные действия вызывают покалывание в пальцах.

Кроме того, существует такое понятие, как лидокаиновая проба. Данный анализ допустим только при сильной боли. Так, если при введении лидокаина боль не утихла, значит, причина в защемлении нерва.

Диагностика

Несомненно, некоторые из тестов можно провести и в домашних условиях, чтобы принять решение о целесообразности обращения к врачу.

Помимо невралгического осмотра, доктор направит больного на сдачу анализов, которые в себя включают:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови и мочи на уровень сахара;
  • анализ на тиреотропные гормоны и ревмопробы;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализы на циркулирующие иммунные комплексы и на антистрептокиназу.

Кроме того, в некоторых случаях могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • рентгенография (необходима для исключения артрита или перелома конечности);
  • электромиография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ нервной проводимости.

Когда прибегают к хирургическому лечению

Если уменьшение нагрузки и консервативное лечение не помогают, то возникают показания к операции при данном виде невропатии – резекции поперечной связки запястья.

Проводится как открытым способом, так и при помощи эндоскопа.

Онемение и болезненные ощущения проходят сразу после операции или в течение нескольких месяцев. В клиниках Москвы цена хирургического вмешательства в пределах 21000 рублей, в Киеве – 6800 гривен (амбулаторно) — стоимость на момент написания статьи.

Изредка встречаются случаи, когда проведена операция на запястье, но пациенты продолжают ощущать боль, дискомфорт (отрицательные отзывы можно встретить и на форумах).

Причина может крыться в том, что при затяжной компрессии нерва нередко происходит его необратимое повреждение. В таком случае симптомы недуга могут удерживаться после хирургического вмешательства. Артрит (воспаление суставов) либо тендовагинит (воспаление сухожилий) также могут обуславливать досаждающую боль после операции.

Среди различных способов диагностики особой популярностью пользуется электронейромиография (ЭНМГ), УЗИ нерва, МРТ.

Профилактика тунельного синдрома

Чтобы снизить вероятность возникновения такого заболевания, как синдром запястного канала, прислушайтесь к следующим рекомендациям.

Работая за компьютером, отдавайте предпочтение тачпаду, стараясь реже использовать мышь. Если же отказаться от использования мышки невозможно, старайтесь во время работы держать кисть прямо. Обратите внимание на положение руки — от локтя до кисти она должна лежать на столе.

Пользуйтесь удобными моделями мыши и клавиатуры, хорошим приобретением будет опора для запястья, которая уменьшит напряжение в кисти при работе. Если вам приходится много времени проводить за компьютером, поменяйте свое кресло на то, у которого имеются подлокотники.

Если вы часто набираете текст на клавиатуре ноутбука или нетбука, время от времени подключайте к ним клавиатуру от стационарного компьютера.

Если начинаете ощущать усталость, прервитесь на небольшую гимнастику для того, чтобы ваши кисти отдохнули. Сожмите и разожмите пальцы несколько раз, сделайте вращательные движения кистями рук в разные стороны, похлопайте в ладошки, сцепите пальцы в замок. Можно держать на рабочем столе игрушку, которая будет напоминать о необходимости разминки и которую можно использовать для гимнастики. Замечательно подойдут для этой цели четки, перебирая бусины по одной вы снимете напряжение в руках. Можно перекатывать в ладони два шарика.

Если знаете, что вам придется долгое время нагружать запястье, предварительно разогрейте руки, занявшись гимнастикой. Можно сделать ванночку с горячей водой.

Туннельный синдром запястья значительно усложняет жизнь. В большинстве случаев мы зарабатываем его, выполняя свои обычные дела. Воспользовавшись нашими советами, вы сможете обезопасить себя от данной патологии или облегчить свое состояние, если симптомы заболевания уже проявили себя.