Киста печени левой и правой долей: симптомы и лечение

Любому лечению кисты печени предшествует диагностика, по данным которой выбирается методика устранения патологического образования. Важно выяснить размеры опухоли, локализацию, обнаружить структурные особенности поврежденных тканей, определить причины развития заболевания. Относительно полученной информации принимается решение о способах устранения симптомов, вариантах лечения самой кисты.

Киста печени. Что это такое?

Киста печени – опухоль доброкачественного течения, которая поражает паренхиму, имеет соединительную капсулу с прозрачной жидкостью внутри. Образование способно локализоваться в любой части органа, находится как на поверхности, так и в глубине, разных сегментах и долях печени. Жидкость в полости кисты в основном состоит из холестерина и других вредных компонентов, но под влиянием ряда факторов состав экссудата может меняться – воспаляться и гноиться.

Размер кисты печени может быть от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров (до 25 см). В основном киста печени диагностируется у женщин после 35 – 50 лет, реже у мужчин.

Опасность болезни заключается в том, что при небольшом размере кисты симптоматика отсутствует, сам человек долгие годы не подозревает о болезни, а диагностируют ее случайно на плановом или внеплановом осмотре или когда происходит рост образования.

Хирургическое удаление

Устранения кистообразной опухоли путем оперативного вмешательства практикуется часто, но для этого должны быть определенные показания. Из основных выделяют:

  • Увеличение новообразования до критических размеров. При диаметре более 6 см рекомендовано хирургические манипуляции.
  • Кровоточивость кисты, нарушение ее целостности.
  • Симптоматика имеет явные проявления, болевые ощущения имеют постоянный характер.
  • Нагноение, сильный воспалительный процесс.
  • Нарушение функций печени, ухудшение оттока желчи, осложнения работы других внутренних органов.

В процессе диагностики могут быть выявлены и другие показания к хирургическому лечению, целесообразность которых определяется наблюдающим врачом.

Как проходит операция

Для удаления кисты используется одна из современных технологий – лапароскопия или применяются классические методики открытой операции, когда этого требует клиническая картина заболевания.

Различают следующие виды хирургического удаления:

  1. Паллиативный. Применяется при опухолях, не превышающих 10 см, заключается в опорожнении содержимого кисты и в дальнейшей специфической обработке.
  2. Условно-радикальный. Предполагает высекание кисты, иссечение с поверхности органа или энуклеацию.
  3. Радикальный. Осуществляется резекция, а в крайних случаях необходима трансплантация печени.

По теме

    • Пищеварительная система

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Хирургическое удаление паллиативного и условно-радикального типа имеет преимущественно положительный прогноз. Относительно радикальной методики предсказывать состояние пациента сложно, так как такие виды операций проводятся на запущенных стадиях заболеваний с уже присоединившимися осложнениями.

После лечения кисты путем ее удаления назначается восстановительная терапия, диета и другие предписания на усмотрение врача.

Причины образования кисты

Сегодня не существует какого-либо единого мнения относительно вопроса образования кисты печени. Причины, как утверждаются, могут быть самыми разнообразными. Некоторые ученые придерживаются мнения, что киста образуется из-за воспалительной гиперплазии печеночных желчных путей во время эмбриогенеза и их дальнейшей обструкции. Кроме того, часто рассматривается связь между образованием кисты и употреблением гормональных препаратов (оральных контрацептивов, эстрогенов).

В современной медицине преобладающей является теория, которая объясняет возникновение заболевания из меж- и внутридольковых аберрантных желчных ходов, которые во время эмбриального развития не включаются по определенным причинами систему желчных путей. Данные замкнутые полости, а точнее их секреция, приводит к накоплению жидкости и их перехода в кисту печени. Эта теория подтверждается тем фактом, что в секрете кисты не содержится желчи, а полость образования с работающими желчными ходами не сообщается.

Ложные кисты могут быть образованы из-за некроза опухолей, повреждения печени, амебного абсцесса, паразитарного поражения органа эхинококком.

Показания к проведению операции

Некоторые патологии печени можно вылечить без операции. К ним относятся гепатиты, гепатоз и другие заболевания инфекционного и незаразного происхождения. Показанием для хирургического вмешательства становится очаговое неизлечимое поражение участка печеночной ткани, при этом присутствует четкая граница со здоровой тканью. Наличие неповрежденной паренхимы — это обязательное условие для успешной операции. Вмешательство направлено не только на удаление патологического очага, но и на предупреждение его распространения на здоровые участки.

Читайте также:  Симптомы и лечение хронического проктита

Резекцию печени назначают в следующих случаях:

  • доброкачественные новообразования (аденомы, гемангиомы и другое);
  • злокачественные опухоли, которые затрагивают паренхиму печени не полностью;
  • метастазы из отдаленных органов в печеночной паренхиме;
  • кисты в печени различного происхождения;
  • эхинококкоз — паразитарное заболевание, возбудитель которого (эхинококк) формирует специфические кисты в паренхиме;
  • камни в просвете печеночных желчевыводящих путей;
  • абсцессы — патологические полости, наполненные гноем;
  • болезнь Кароли — заболевание, при котором происходит расширение желчных путей по типу кисты;
  • травматические повреждения органа.

Другие причины (травмы, кисты, в том числе эхинококковые) менее опасны для пациента. После операции от патологического очага удается избавиться полностью. Проблема их диагностики состоит в том, что заболевания печени часто протекают бессимптомно. Поскольку ее паренхима не имеет болевых рецепторов, первые симптомы возникают только при значительном ее увеличении и давлении ткани на капсулу органа.

Какие последствия

Последствия наличия кистозного формирования в ткани печени, зависят от размеров, количества и характера образования.

Если размеры незначительные, недуг имеет доброкачественное течение, непаразитарная и одиночная, то соответственно прогноз заболевания положительный, без присоединения каких-либо осложнений.

Но если киста больших размеров или процесс имеет характер поликистоза (наличие множества кист), то её присутствие может нарушать нормальное функционирование печени, а так же препятствовать оттоку желчи.

Какие последствия паразитарной кисты? Всё достаточно просто, разрыв капсулы кисты станет причиной распространения паразитов по всему организму.

Чем грозит заболевание:

  • Присоединение инфекции с последующим нагноением кисты.

У пациента при этом отмечается повышение температуры тела, развивается перитонит.

  • Разрыв кисты печени.

Это достаточно критическая ситуация, которая требует неотложной терапии. Поскольку при разрыве капсулы образования, его содержимое выходит в брюшную полость. Сопровождается этот процесс общей интоксикацией, повышением температуры и формированием перитонита. Исход такого рода осложнения может привести к летальному исходу. При паразитарной кисте – заражение паразитами соседних органов, всего тела человека.

  • Кровоизлияние в полость кисты или брюшную полость.
  • Нарушение полноценной работы печени и жёлчевыделительных путей.
  • Высокий риск трансформации в раковый процесс возможен при наличии дермоидных или неопластических кист печени. Поэтому достаточно часто с целью исключения опухолевого процесса (малигнизации) производят диагностическую пункцию и специфический тест на выявление онкомаркеров.

Проведение резекции

Если процедура была проведена грамотно, пациент быстро возвращается к привычной жизни. В восстановительный период необходимо соблюдать правила. Если пациенту назначается частичное удаление органа, он начинает нервничать и, возможно, планирует отказаться от процедуры. Многие люди думают, что удаление части паренхиматозного органа грозит инвалидностью. На самом деле, печень имеет особую структуру. Ее ткани могут регенерироваться. После резекции сосуды органа нормально функционируют, в лимфатической системе не происходит отклонений. Благодаря регенеративным возможностям, хирурги могут проводить разные вмешательства на перенхиматозном органе.

Этапы проведения:

  • Подготовка пациента

Перед тем как провести процедуру, нужно обследовать пациента. Сперва осуществляется пальпация, затем исследуется анализы. Помимо УЗИ, может потребоваться КТ. За несколько дней до операции надо отказаться от Аспирина и Алопидогрела. Прием данных лекарств может сказаться на ходе вмешательства.

  • Анестезия

Резекция проводится под общим наркозом. Анестезия, используемая при проведении процедуры, позволяет заблокировать боли, предотвратить осложнение — болевой шок. Резекция не может быть выполнена без общего наркоза. Вначале пациент засыпает, через некоторое время он просыпается.

Проведение резекции
  • Проведение операции

При пробуждении вводится обезболивающее. Количество надрезов зависит от типа процедуры. Врач может сделать несколько маленьких надрезов или один крупный. После удаления доли печени может потребоваться резекция мочевого пузыря. Врач должен удостовериться в том, что опухоль удалена полностью.

В процессе операции используются датчики, дренажные трубки. Последние позволяют вывести излишки крови и жидкости. После проведения оперативного вмешательства, накладываются швы. Первые 2 дня пациент находится в реанимации. К нему подключены датчики, с помощью которых контролируется АД. Врачи контролируют общее состояние больного, измеряют температуру. Операция длится от 3-х до 7-ми часов. Многое зависит от сложности патологии.

  • Пребывание в клинике

С реанимационного кабинета пациент переводится в общую палату. В стационаре нужно находиться неделю. Если в период восстановления возникли осложнения, требуется дольше находиться в больнице. Вначале пациент питается через капельницу, затем он самостоятельно принимает пищу. После резекции надо поменять катетер. Узкая трубка вводится в мочевой пузырь: через нее удаляется моча. В послеоперационный период необходимо применять обезболивающие.

Читайте также:  Неспецифический язвенный колит: причины, симптомы и методы лечения

Диагностические методы

Изоэхогенное образование это специфический термин при исследовании отдельного участка ткани органа во врем УЗИ, помогающий увидеть ткань органа, имеющую отличную от нормальной ткани плотность. Благодаря этим показателям, можно точно поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Установить четкую картину течения болезни, возможно также при помощи следующих обследований:

Диагностические методы
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • сцинтиграфия печени;
  • ангиография;
  • серологическое исследование печени, что диагностирует паразитарное содержимое;
  • анализ на онкомаркеры (берется печеночный фермент), позволяет исключить онкологию;
  • клинический анализ крови;
  • анализы на альвеококкоз и другие гельминты в печени.

Ультразвуковое исследование и подготовка к его проведению

Для правильной ультразвуковой диагностики пациент должен выполнить ряд правил. Кишечные петли могут заслонять орган при исследовании, и ее будет труднее просмотреть. Поэтому для уменьшения газообразования в кишечнике, необходимо соблюдать диету. За 3 дня до процедуры необходимо исключить продукты вызывающие газообразование (бобовые, дрожжи, крепкий чай и кофе, жирное мясо, алкогольные напитки), питаться небольшими порциями 3-4 раза в день, уменьшить количество потребляемой жидкости. Исследование нужно проводить в утренние часы натощак, в некоторых случаях может понадобиться проведение клизмы. Остальные особенности подготовки может назначить ваш лечащий врач.

УЗИ помогает оценить такие процессы как: наличие патологий; определить плотность капсульного образования; выявить насколько однородна ткань органа и в каком состоянии находятся сосуды органа.

Диагностические методы

Диффузные изменения печени просматриваются на УЗИ и представляют собой увеличение или уплотнение тканей органа (паренхимы), вызванное жировым гепатозом, фиброзов, циррозом и другими патологиями. Признаки диффузных изменений не могут являться самостоятельным диагнозом, а всего лишь отражают качественные состояния органа во время исследования.

Благодаря проведению УЗИ можно выявить кисту, определить ее размеры, структурные характеристики и локализацию. Этот способ диагностики до сих пор остается самым популярным и информативным.

Дополнительные методы исследования

МРТ проводится в случаях, когда необходимо уточнение диагноза. Процедура показывает точную картину патологии: состояние кровяных протоков органа, возможные расширения протоков при выводе желчи, гипоэхогенные образования в печени, форму течения возможной болезни также определяет размеры новообразований;

Диагностические методы

Лапароскопия – эффективный метод диагностики кисты печени. Лапароскопическое исследование позволяет взять прицельную биопсию — цитологический анализ, уточнить эхоструктуры выявленные на УЗИ, а также выявить гиперэхогенные образования, удалить непаразитарную капсулу во время исследования у взрослых пациентов. Лапароскопия не только позволяет обследовать патологические изменения органа, но и в некоторых случаях удалить новообразования.

Сцинтиграфия печени — функциональная визуализация методом введения радиоактивного препарата в вену, который не токсичен для организма. Этот метод позволяет получить изображение при помощи улавливания испускаемого препаратом излучения. Сцинтиграфия печени используется для уточнения диагноза в качестве вспомогательного метода.

Ангиография – рентген кровеносных сосудов. Методика позволяет выявить патологический узел, стадию опухолевого процесса, кровотечения. Исследования ангиографии имеют высокий процент точности информации, позволяет выявить субкапсулярные патологии, кальциноз мягких тканей и обызвествление.

Диагностические методы

Возможны включения дополнительных обследований по решению специалиста в индивидуальном порядке.

Эхопризнаки – клиническая картина диффузных изменений печени. Диффузные изменения паренхимы печени, кальциноз, поликистоз печени, патологии повышенной эхогенности распознаются по выявленным изменениям при тщательном аппаратном обследовании и результатам анализов.

Диагностика кисты левой доли печени

Основная причина, по которой подвергается киста левой доли печени лечению на операционном столе — запущенная форма и большие размеры. Связано это с тем, что все доброкачественные образования в человеческом организме крайне сложно диагностируются на первичных стадиях роста и развития. Из-за особого строения тела и мягких стенок инородные тела кисты не причиняют дискомфорта и не выявляют своего наличия на ранних этапах.

Киста в печени и мелкая киста левой доли печени, как правило, сигнализируют о своем наличии человеку уже тогда, когда вырастают до больших размеров и начинают придавливать соседние органы, нарушать работу желудочно-кишечного тракта, провоцировать воспалительные процессы и инфекции при разрыве или патологических реакциях.

Диагностика кисты левой доли печени

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Статистика говорит о том, что жировой гепатоз и киста левой доли печени, доброкачественная киста в печени преимущественно диагностируются у женщин в возрасте 35-50 лет. Случаи заболевания среди мужчин крайне редки и опухоли при этом, как правило, не достигают размеров более 3-4 см в диаметре. Четкой взаимосвязи между половой принадлежностью и опухолью в печени установить на сегодняшний день пока не удалось.

Читайте также:  Блокаторы кальциевых каналов при сердечной недостаточности

Киста печени: лечение

Как лечить кисту печени? Конкретные способы зависят от размера образовавшейся полости, от самочувствия пациента.

Если речь идет о бессимптомной кисте небольших размеров (диаметр полости – до 3 см), лечение начинается с систематического наблюдения у гастроэнтеролога и гапатолога. Пациенту необходимо будет периодически проходить УЗИ, чтобы своевременно отследить увеличение размера полостного образования. Если увеличения не происходит, оперативное вмешательство не требуется.

Паразитарная киста печени обязательно лечится под наблюдением врача-инфекциониста.

Тем не менее, во многих случаях требуется хирургическое вмешательство.

Показания для хирургического лечения кисты печени:

  • большие размеры кисты – от 10 см в диаметре и больше;
  • осложнения (кровотечения, разрывы, нагноения и так далее);
  • сдавление желчных путей, ведущее к нарушению оттока желчи;
  • компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии;
  • выраженная клиническая симптоматика, ведущая к ухудшению качества жизни.

Существует несколько способов оперативного вмешательства:

  • радикальные – резекция печени при солитарной кисте, трансплантация печени в случае поликистоза;
  • условно-радикальные – иссечение стенок кисты или вылущивание (энуклеация) кисты: в этом случае обычно используется малоинвазивный лапароскопический доступ;
  • паллиативные вмешательства – в отличие от радикальных и условно-радикальных способов, такие методы лечения кисты не направлены на удаление полостного образования. Паллиативные вмешательства подразумевают: прицельную пункционную аспирацию содержимого кисты, после чего проводится склерооблитерация полости; вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости кисты. Также возможны другие методы – марсупиализация (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны), фенестрация (вскрытие и иссечение свободных стенок кисты – применяется чаще всего при поликистозе) и так далее.

На практике стойкий эффект после пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается в том случае, если размеры полости относительно невелики (до 5-6 см).

Показанием к вскрытию и наружному дренированию обычно является посттравматическая киста печени, осложненная разрывом стенки или нагноением.

Если необходимо произвести хирургическое вмешательство для лечения кисты гигантских размеров, специалист создает сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

Как правило, радикальное удаление кисты гарантирует в целом благоприятный прогноз. Паллиативные вмешательства могут потребовать проведения повторных лечебных мероприятий.

Возможные осложнения

Чем же опасна киста печени? Данное заболевание представляет опасность при осложнениях, которые может дать заболевание. Например, опухоль может разрастаться и достигать больших размеров, таких как 20-25 сантиметров. При этом будет наблюдаться значительное увеличение объемов живота. все это может спровоцировать:

  • выход жидкости кисты в брюшную полость, сопровождающийся разрывом опухоли,
  • кровотечение жизненно важного органа,
  • нагноение кисты с последующей интоксикацией организма человека,
  • распространение паразитов в крови и желчи — при разрыве эхинококковой опухоли.

Киста, достигшая больших размеров, может сопровождаться желтухой и резким снижением веса, при котором будет наблюдаться значительное увеличение брюшной полости.

Многие люди часто задаются вопросом – чем опасна киста печени и почему врачи настоятельно рекомендуют удалять ее сразу же после обнаружения? Дело все в том, что данные образования могут легко провоцировать развитие кальциноза, то есть, приводить к отложению кальцината в протоках печени, зачем следует обызвествление органа и формирование в нем атипичных клеток, влекущих за собой развитие рака.

Но кисты печени опасны не только развитием кальциноза. Их стенки и ножка полностью пронизаны капиллярами, которые могут легко повреждаться под внутрикистозным давлением, что влечет за собой кровоизлияние. Помимо этого имеются высокие риски нагноения опухоли и ее перфорации.

Кровоизлияние и разрыв кисты провоцирует возникновение острой боли в области живота и правого подреберья, которая может даже привести к потере сознания. А когда происходит вскрытие капсулы, ее содержимое изливается в брюшную полость, тем самым вызывая развитие перитонита.

Новообразования, у которых имеется ножка, являются наиболее опасными, так как при прогрессивном росте они могут спровоцировать перекрут ножки кисты, в результате которого ток крови к опухоли прекратиться и начнется некроз (отмирание тканей) с последующим развитием абсцесса. По мере увеличения размеров опухоли, давление на желчные протоки усиливается, что становится причиной развития желтухи.

Паразитарные кисты редко приводят к развитию рака или нагноения образования. Однако при их развитии есть большой риск распространения паразитов на другие внутренние органы и возникновения печеночной недостаточности. Поэтому не стоит затягивать с визитом в больницу, если появились все признаки формирования кисты печени, а как лечить ее, расскажет врач.