Картинки ЭКГ при нарушениях ритма

Картинки увеличиваются левой кнопкой мыши или тапом на экране телефона.

Ритм сердца

Сердечный ритм может быть регулярным или нерегулярным.

Нерегулярные ритмы могут быть:

  • Регулярно нерегулярными (т. е. рисунок нерегулярности повторяется).
  • Нерегулярно нерегулярными (ритм полностью дезорганизованный).
Ритм сердца

Отличить регулярный ритм от нерегулярного можно следующим образом: На листе бумаги отмечается несколько последовательных интервалов R-R. Затем вдоль них перемещаются полосы ритма, чтобы проверить, совпадают ли следующие интервалы.

Нюанс расшифровки ЭКГ: Если есть подозрения, что имеется какая-то атриовентрикулярная блокада, нужно указать отдельно скорость сокращений предсердий и желудочков (т. е. отдельно отмечают Р-волны и R-волны. Когда происходит передвижение вдоль ритм-полоски, тогда можно увидеть, меняется ли интервал PR.

Подобное изменение может наблюдаться при отсутствии комплексов QRS или полная диссоциации между ними. Если дополнительно измерить интервалы R-R, тогда получиться выяснить, является ли ритм регулярным или нерегулярным.

Выбор аппарата ЭКГ по количеству каналов

При выборе электрокардиографа важно учесть его характеристики и в первую очередь необходимо определиться с его канальностью.

Количество одновременно работающих каналов определяет производительность прибора. Электрокардиограф определяет 12 каналов, при этом одноканальная модель записывает последовательно каждый из них, трехканальный аппарат ЭКГ – по 3 одномоментно. Шести- и двенадцатиканальные модели кардиографов наиболее производительны: первые снимают запись с 6 каналов, вторые – со всех одновременно. 

Одноканальные кардиографы – это простейшие мобильные аппараты ЭКГ, которые чаще всего используются в условиях скорой помощи. Они отличаются компактностью, малым весом, минимальным набором управляющих элементов, возможностью работы как от сети, так и от аккумуляторной батареи, а также низкой стоимостью и ограниченным функционалом.

Электрокардиограф 08 SD1 ECG, BTL

Ветеринарный кардиограф VE-100, Edan

Электрокардиограф Biocare ECG-101G

Трехканальные аппараты ЭКГ – обеспечивают трехканальное выведение результатов диагностики. Печать осуществляется при помощи термопринтера автоматически или вручную. Помимо данных обследования можно добавить дополнительные сведения о пациенте: ФИО, возраст, показания пульса и т.д. Многие приборы позволяют перенести полученные данные на ПК.

Читайте также:  Диагностические мероприятия при панкреатите

Трехканальные электрокардиографы производят автоматические расчеты основных показателей, не требуя контроля со стороны персонала. Некоторые приборы оснащены функцией дефибрилляции.

Электрокардиограф ECG100+, Cardioline

Электрокардиограф Fukuda Denshi Cardimax FX-7102

Электрокардиограф CARDIOVIT AT-1, Schiller AG

Шестиканальные электрокардиографы имеют более широкую область применения. Этот вид аппарата для снятия ЭКГ наиболее популярен, они чаще всего закупаются государственными и частными клиниками, госпиталями и т.д. Они обладают большим объемом памяти (около 1000 ЭКГ), имеют встроенный жесткий диск с объемом от 10 Гб.

6-канальные аппараты ЭКГ имеют более мощный аккумулятор, давая возможность персоналу снимать 100-150 кардиограмм непрерывно. Такие приборы также отличаются более высокой скоростью печати и дают возможность использовать бумагу разных форматов.

На дисплее шестиканальных кардиографов отображаются важные сведения о состоянии прибора: объем свободной памяти, уровень заряда батареи, оповещение об окончании бумаги или отсоединении электродов и т.п.

Электрокардиограф ECG-100S, Cardioline

Электрокардиограф Fukuda Denshi Cardimax FX-8222

Электрокардиограф CARDIOVIT AT-2 Plus, Schiller AG

Двенадцатиканальные электрокардиографы используются для регистрации и измерения биоэлектрических потенциалов сердца по 12 отведениям. Они часто используются в хирургии, ортопедии, терапии, а также в реабилитационно-восстановительной медицине.

12-канальные ЭКГ – медицинские приборы с максимальным потенциалом, обеспечивающие сложные исследования работы сердца с одновременной проверкой многих параметров. Именно такие кардиографы позволят выявить минимальные отклонения сердечного ритма.

Двенадцатиканальные кардиографы обладают важной особенностью — максимальным объемом памяти, позволяя специалисту делать записи продолжительностью более часа.

Управлять прибором можно через ПК, что обеспечивает удобство внесения дополнительных данных о пациенте, а также легкость ее передачи.

Такие кардиографы обеспечивают контроль за важными показателями пациента: пульсом, аритмией и т.п. Показатели нормы задаются для каждого пациента. При определении погрешностей раздается звуковой сигнал.

Электрокардиограф SE-1201, Edan, Китай

Электрокардиограф Fukuda Denshi Cardimax FX-8322

Электрокардиограф CARDIOVIT MS-2007, Schiller AG

Наиболее современные, удобные и функциональные аппараты ЭКГ на сегодняшний день – это компьютерные кардиографы. Компактные, простые в управлении, совмещающиеся с планшетом или ПК, компьютерные кардиографы применяются для проведения стресс-тест исследований и электрокардиографии в состоянии покоя.

Читайте также:  Абляция печени: насколько эффективна эта процедура

Особенности процедуры

В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме. Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Особенности процедуры

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Другие методы

Внутрипищеводная электрокардиография

Активный электрод вводится в просвет пищевода. Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

Векторкардиография

Регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

Прекардиальное картирование

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером. Используется в частности, как один из методов определения объёма повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда. К текущему моменту расценивается как устаревший.

Пробы с нагрузкой

Велоэргометрия используется для диагностики ИБС.

Холтеровское мониторирование Система холтеровского мониторирования Основная статья: Суточное мониторирование ЭКГ

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Читайте также:  Холангиография желчного пузыря подготовка

На теле пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от одного, двух, трёх или более отведений в течение суток или более. Дополнительно регистратор может иметь функции мониторирования артериального давления (СМАД). Одновременная регистрация нескольких параметров является перспективной в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Стоит упомянуть о семисуточном мониторировании ЭКГ по Холтеру, которое даёт исчерпывающую информацию об электрической деятельности сердца.

Результаты записи передаются в компьютер и обрабатываются врачом при помощи специального программного обеспечения.

Гастрокардиомониторирование

Одновременная запись электрокардиограммы и гастрограммы в течение суток. Технология и прибор для гастрокардиомониторирования аналогичны технологии и прибору для холтеровского мониторирования, только, кроме записи ЭКГ по трём отведениям, дополнительно записываются значения кислотности в пищеводе и (или) желудке, для чего используется рН-зонд, введённый пациенту трансназально. Применяется для дифференциальной диагностики кардио- и гастрозаболеваний.

Электрокардиография высокого разрешения

Метод регистрации ЭКГ и её высокочастотных, низкоамплитудных потенциалов, с амплитудой порядка 1—10 мкВ и с применением многоразрядных АЦП (16—24 бита).

Миграция водителя ритма

↓Обратите внимание на изменение формы волны Р в левой и правой частях картинки. Это доказывает, что импульс в правой стороне картинки идет из другого источника, нежели в левой части. В отведении II виден синдром ранней реполяризации.

↓Миграция водителя ритма по типу бигеминии (Назвать "экстрасистолой" сокращение с интервалом сцепления более секунды не поворачивается язык). Правильное чередование положительных и отрицательных предсердных волн P в соседних комплексах.

Вернуться к началу страницы

В раздел "Школа ЭКГ"

На главную

Расшифровка наиболее распространенных ЭКГ

Эктопический ритмИзменение процессов реполяризацииСинусовый ритмСинусовая или синусоидальная тахикардияповышенная частота сердечных сокращенийСинусовая брадикардияНеспецифические изменения ST-TклимаксаДвухфазный зубец RУдлинение QTрахитетравмыГипертрофия миокарда

  • пороков сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • аритмии.

Умеренные диффузные изменения в миокардепитаниеОтклонение электрической оси сердца (ЭОС)Левый тип ЭКГНБПНПГноворожденныхБПВЛНПГМалый рост зубца R в V1-V3Синдром CLCНизкий вольтаж ЭКГперикардитеМетаболические измененияЭкстрасистолияНарушение ритма и проводимостикардиостимулятораЗамедление проводимостиБлокада 2 и 3 степенейПоворот сердца правым желудочком впереддиету