Какие самые распространенные болезни пищевода и их симптомы?

Стеноз это сужение полости какого-либо органа. Стенозом пищевода называют вынужденное уменьшение диаметра из-за врождённой аномалии, травмы или заболевания. Заболевание может быть бессимптомным, малосимптомным, а в тяжёлых случаях – мешать полноценно жить.

Подробный обзор

Симптомы непроходимости пищевода

  • Дисфагия (нарушение глотания). В зависимости от выраженности сужения пищевода возможны разные степени дисфагии: от незначительного дискомфорта во время еды (поперхивание) до невозможности потребления сухой, жесткой, плохо пережеванной пищи, а в тяжелых случаях — и жидкой пищи.
  • Одинофагия — возникновение болей (или просто неприятных ощущений) за грудиной при глотании. Иногда боль может отдавать в левую часть грудной клетки, под лопатку, в нижнюю челюсть, что может имитировать сердечный приступ (нарушение кровоснабжения сердца, проявляющееся болями за грудиной).
  • Рвота съеденной накануне пищей, которая бывает с примесью крови.
  • Отрыжка с запахом тухлых яиц.
  • Снижение массы тела из-за уменьшения потребления пищи, при этом аппетит остается хорошим.

Функция и назначение пищевода

Пищеварительная система у человека представляет собой сложную анатомическую структуру, основная функция которой, заключается в переработке и извлечении из пищи питательных компонентов, а также всасывания их в кровь и выведения не перевариваемых продуктов из организма. Системные органы жизнедеятельности связаны между собой пищеварительным каналом, частью которого, является пищевод человека – мышечная трубка, благодаря которой, пища из глотки поступает в желудок. Моторная функция пищевода, за счет мышечного сокращения стенок, позволяет проглоченной пище беспрепятственно продвигаться в желудок вдоль всей длины за несколько секунд. Скорость перистальтической волны в пищеводе около 5 см/сек.

Классификация стриктур пищевода – виды сужений и стенозов, степень патологии

Рассматриваемый недуг классифицируют по нескольким признакам:

1. Исходя из места локализации патологического участка:

  • Высокие стриктуры. Находятся в области шеи, в зоне глотки.
  • Средние сужения пищевода. Сосредотачиваются в области перекрещивания аорты с бронхами.
  • Низкие стриктуры. Центром дегенеративных процессов выступает зона возле отверстия диафрагмы.

2. В зависимости от протяженности сужения:

  • Короткий. Размеры дефекта ограничиваются 5 см.
  • Протяженный. Длина стриктуры не более 10 см.
  • Субтотальный. Большая половина пищевода сужена.
  • Тотальный. Стриктура занимает всю площадь пищевода.
Классификация стриктур пищевода – виды сужений и стенозов, степень патологии

3. Исходя из количества сужений в пищеводе, рассматриваемый недуг бывает:

  • Множественным, когда аномалии диагностируются в разных секциях пищевода.
  • Одиночным, при котором порок присутствует лишь в одной области.

В зависимости от симптоматической картины, а также степени проходимости пищеводной трубки, рассматриваемый недуг делится на 4 стадии:

  • I стадия. Больной жалуется на сложности в проглатывании пищи, что сопровождается умеренными болевыми ощущениями. Диаметр отверстия при этом составляет 10 мм.
  • II стадия. Пациенту удается нормально проглатывать только измельченную еду. Но на это уходит немало времени. Параметры просвета не превышают 8 мм, а изучить аномальный участок можно посредством фибробронхоскопа.
  • III стадия. В силу мизерных размеров просвета (5 мм) больной вынужден употреблять только жидкую пищу. В ходе инструментальной диагностики доктор делает выбор в пользу ультратонкого фиброскопа.
  • IV стадия. Даже самой мелкой по диаметру оптической трубкой невозможно выполнить диагностику – параметры просвета не превышают 2-х мм. На указанной стадии пациент не способен проглотить даже жидкость.

Диагностика

Стеноз пищевода подтверждают данные общего осмотра и беседы с пациентом. Для определения степени тяжести, положения сужений и их форму помогут дополнительные методы обследований.

  1. Рентгенография. Наиболее простой и дешёвый метод. Подойдёт при тяжёлых стадиях стеноза, когда диагноз очевиден и требует немедленного лечения.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особенно хорошо подойдут в начальных стадиях заболевания, в сомнительных случаях, для дифференцировки с патологиями соседних органов. Позволяют визуализировать пищевод на всём протяжении и во всех положениях, делая срезы.
  3. Эндоскопия. Подойдёт при неосложнённых случаях, так как метод достаточно опасный: может сделать ещё хуже из-за повреждения эндоскопом.
  4. Биопсия. Зачастую к сужению пищевода приводит некая опухоль, которую необходимо дифференцировать – рак это или доброкачественное новообразование, язва или дефект мышечной оболочки пищевода и т.д. С помощью специальных кусачек врач берёт небольшой участок интересующей области и отдаёт на микроскопию к патологоанатому. Тот изучает материал и пишет заключение. От этого зависит схема дальнейшего лечения и прогноз для жизни и здоровья человека вообще.
Читайте также:  Какой прогноз выживаемости после операции при раке кишечника 3 степени

Диагностика

Наличие подозрений на прободение пищевода является показанием для немедленного проведения обзорной рентгенографии грудной клетки и брюшной полости. Существует два варианта рентгенологического исследования: с применением рентгеноконтрастного вещества и без него.

  • Рентгенографическое исследование с введением рентгеноконтрастного вещества дает более полную и достоверную информацию о размерах возникшей перфорации пищеводной трубки, а также о наличии повреждений в прилежащих к ней органах и тканях. После того как пациент выпьет взвесь сульфата бария, специалист-рентгенолог выполняет серию снимков (больного попросят попеременно лечь на спину, на бок и на живот). Благодаря разным проекциям снимков создается возможность отследить перемещение рентгеноконтрастной жидкости через перфорационный дефект пищевода в полость средостения. После выполнения снимков больному дают стаканчик с теплой кипяченой водой и просят сделать два-три глотка. Это позволяет смыть рентгеноконтрастную жидкость со стенок пищевода, оставив в неприкосновенности ту ее часть, которая проникла в средостение.
  • Рентгеноскопия, не предусматривающая введения контраста, дает не столь исчерпывающую информацию о характере повреждений. Снимки, полученные в ходе такого исследования, позволят лишь косвенно судить о наличии перфорационного отверстия в пищеводной трубке. Основанием для такого суждения будет служить лишь видимое смещение легких и сердечной мышцы, произошедшее из-за давления, оказываемого значительной массой воздуха.
  • После выполнения рентгенографии пациента направляют в кабинет врача-эндоскописта, чтобы выявить наличие показаний и противопоказаний к проведению последующих эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта. В ходе консультации эндоскопист, ознакомившись с записями в медицинской карте, сопоставит их с историей болезни и жалобами больного, после чего выяснит, есть ли у него какая-либо аллергическая предрасположенность. Все эти сведения необходимы для выбора эндоскопической процедуры (параллельно продумывается вариант анестезиологических мероприятий), оптимально подходящей для конкретного пациента. Объяснив больному особенности запланированного исследования и правила подготовки к нему, врач обязательно назначит точную дату проведения процедуры.
  • Чтобы выяснить точную локализацию и конфигурацию перфорационного отверстия, а заодно осуществить хирургическое лечение, проводят процедуру эзофагоскопии, предполагающую применение жесткого эндоскопа. Данная манипуляция проводится без нагнетания воздуха в пищевод, поскольку аппараты Мезрина или Брюннингса, применяемые для ее выполнения, в этом не нуждаются. После диагностического исследования состояния пищевода специалист осуществит лечебную процедуру санации образовавшегося ложного хода в средостении, состоящую в освобождении патологической полости в тканях околопищеводной клетчатки от остатков пищи, рентгеноконтрастного вещества и гноя. Еще одним назначением эзофагоскопии является безопасное (поскольку при ней возможен визуальный контроль) проведение орогастрального зонда в желудок с целью кормления больного. Данная манипуляция осуществляется в случаях, когда обычный вариант кормления (через рот) невозможен.
  • С помощью компьютерной томографии грудной клетки в случае разрыва пищевода выявляют наличие воздуха и абсцессов в полости средостения, а также места скопления газа и горизонтальный уровень жидкости. Процедура компьютерной томографии, предусматривающая введение рентгеноконтрастного вещества, позволяет точно установить факт его выхождения за контуры поврежденного пищевода. Эта диагностическая методика позволяет определить точную локализацию разрыва, размеры (длину и ширину) и направление образовавшегося свищевого хода, а также характер его сообщения с органами и структурами средостения.
  • Процедура электрокардиографии обязательно проводится по отношению к больным, относящимся к средней и старшей возрастной категории, чтобы исключить наличие инфаркта миокарда, отличающегося сходной клинической симптоматикой.
  • Процедура ультразвукового исследования плевральных полостей помогает выявить наличие в них свободных жидкостей.

Диагностика дисфагии

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд клинических обследований. Методом визуального осмотра и пальпации патологию выявить невозможно. Чтобы определить вид заболевания и степень тяжести, врач собирает полную информацию — когда возникла патология, какие присутствуют симптомы, есть ли какие-либо хронические болезни и прочее. После этого специалист тщательно осматривает пациента, а затем назначается:

  • Общий и биохимический анализ крови на выявление воспалительных процессов. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) для детального изучения слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • Анализ кала (копрограмма), позволяющий выявить остатки непереваренных волокон пищи, и определить уровень работы желудочно-кишечного тракта;
  • Ларингоскопия — инструментальный осмотр гортани и голосовых связок;
  • Обследование проводится всем пациентам, имеющим жалобы на нарушения ЛОР-органов;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — исследование поджелудочной железы, желчевыводящих путей и других органов брюшной полости. Это необходимо для того, чтобы выявить или исключить структурные изменения, приводящие к образованию дисфагии;
  • Ирригоскопия — рентгенологическое исследование пищевода с введением специальной контрастной жидкости. Метод диагностики помогает определить степень сужения пищевода;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — исследование головного мозга на наличие патологий, которые могут влиять на развитие дисфагии. Назначается в том случае, если при проведении предыдущих мероприятий не было выявлено механических препятствия прохождения пищи.

Диагностические мероприятия очень важны, так как от точности поставленного диагноза зависит корректность дальнейшего лечения и его эффективность. Чтобы исключить возможность неправильной постановки диагноза и неправильного назначения терапевтических мероприятий, можно обратиться к высококвалифицированным специалистам круглосуточной Юсуповской больницы. Многолетний опыт позволяет с точностью определить вид патологии и устранить её в кротчайшие сроки. 

Болезни пищевода: симптомы и лечение

В организме человека пищевод имеет неоценимое значение. Благодаря данному органу мы получаем необходимые вещества для работы всех внутренних систем.  Потребляемая пища дает нам энергию и оказывает влияние на все процессы жизнедеятельности.

Пищевод достаточно часто подвергается развитию различных патологий, которые сопровождают такие неприятные симптомы, как изжога, отрыжка и неприятный запах изо рта.

Заболевания пищеварительной системы оказывают непосредственное влияние на образ жизни больного.

Постановка диагноза

Диагностика заболеваний пищевода

Перед тем, как начинать лечение врач назначает диагностику, необходимую для определения разновидности патологии. Исследование  осуществляется с использованием специального многоканального зондирования.

При помощи данной процедуры можно зарегистрировать изменения показателей давления в области внутренних органов и зафиксировать сокращения желудка.

Преимущественно данный вид диагностики используется при подозрении на ахалазию.

Рентген позволяет выявить деформацию желудочной части и спазмирование  мышечных структур. Данная процедура необходима, когда присутствуют симптомы рефлюкс-эзофагита, злокачественных и доброкачественных образований. Определить уровень кислотности желудка дает возможность такое информативное исследование, как pH-метрия. При наличии осложнений назначается рентген с контрастным веществом.

На приеме врач опрашивает больного, уточняет симптомы заболевания и степень их выраженности.

Некоторые признаки и симптомы, локализующиеся в области пищеводного отдела, могут указывать на наличие заболеваний иных внутренних органов.

Важная информация! Болезни пищевода должен лечить квалифицированный специалист. При неправильном лечении или при его отсутствии существуют большие риски развития осложнений, требующих хирургической коррекции.

Болезни пищевода: симптомы и лечение

Лечебные мероприятия

На начальных этапах развития болезни пищевода лечатся при помощи консервативной терапии:

  • При начальной форме ахалазии назначаются такие медикаменты, как Нифедипин, ганглиобакторы и нитропрепараты. Основной методикой лечения при данной патологии является кардиолатация. Данная процедура предназначена для расширения суженного отверстия при помощи специального кардиодилататора баллонного типа.
  • Лечение заболеваний пищеводаЭзофагоспазм устраняется при помощи организации правильного питания и таких спазмолитических и седативных средств, а также препаратов нитрогруппы. Хирургическое лечение проводится только в том случае, когда консервативное лечение не дает эффекта. Операция подразумевает рассекание мышечного пищеводного слоя.
  • Рефлюкс-эзофагит требует лечение, которое подразумевает принятие мер для снижения внутрибрюшного давления. Важно при этом снизить массу тела до положенных норм. Основное лечение представляет собой организацию правильного и дробного питания. Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита включает в себя назначение Ранитидина и Фамотидина. Данные препараты способствуют снижению желудочной кислотности. Назначаются спазмолитики и средства для обволакивания желудка. Прокинетики в этом случае также достаточно эффективны. Данные препараты сокращают время эвакуации содержимого из желудка.
  • Лечение диафрагмальной грыжи при скользящей форме патологии проводится при помощи консервативной терапии. Для этого назначаются средства. Снижающие признаки пищеводного рефлекса. При развитии осложнений назначается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Рак

Лечение рака пищевода и желудка проводится исключительно хирургическим методом. Консервативная терапия используется для поддержания организма. Радикальное лечение также необходимо во время подготовки к оперированию.

Положительное воздействие оказывает на начальных этапах развития онкологических заболеваний лучевое лечение.

На поздних этапах прогрессирования в обязательном порядке сочетаются данные методики для достижения более стойкого эффекта.

Онкологические заболевания устраняются исключительно хирургическим путем. При поражении нижней части пищевода удаляется совместно и верхняя часть желудка.

Оставшаяся часть пищевода вшивается в желудочную культю. Если поражается средняя часть пищевода, то проводится полное удаление данного органа.

Предварительно стенки желудка подшиваются к брюшине с целью создания соустья, предназначенного для поступления пищи.

Рак пищевода степени, сколько живут

Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее.

Большой показатель 40% среди всех раковых заболеваний находится данная патология. При выявлении онкологии на последних стадиях развития довольно трудно бороться с недугом. После проделанного лечения только 10% людей способны прожить пятилетний интервал жизни. При раке пищевода 4 степени, сколько живут – прогнозы просто пугают.

Прогноз при онкологии ЖКТ

При выявлении патологии на ранних стадиях значительно продлевается продолжительность жизни больного. После излечивания пациенту ничего не угрожает.

При обнаружении болезни на 3 степени развития врачам сложно полностью побороть опухоль, иногда это просто невозможно.

Во время протекания болезни свободные радикалы способны распространится не только по слизистым областям организма, но и задевают другие органы, а именно:

  • желудок;
  • ребра;
  • печень;
  • легкие;
  • лимфатические узлы.
Читайте также:  Болезни прямой кишки и заднего прохода: симптомы и лечение

Для предотвращения обильного распространения мембран стоит обращать внимание на первые симптомы:

  • изжога;
  • рвота;
  • специфический запах изо рта;
  • боли в груди.

Во время страшного заболевания на последних стадиях поражения опухолью, больные часто задают один и тот же вопрос. Это факт можно понять, потому что каждый человек достоин жить полноценной жизнью.

При раке пищевода с метастазами, сколько живут пациенты без оперативного вмешательства? В таких случаях продолжительность жизни редко достигает нескольких месяцев.

Оперативное вмешательство способно продлить жизнь человеку.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Как приготовить имбирь для лечения рака

Основными причинами возникновения данной патологии считается алкоголь. На втором месте стоит курение. Взаимодействие двух вредных привычек пагубно влияют на слизистую.

Эти факторы приводят к возникновению злокачественной опухоли. Начальные стадии заболевания редко сопровождаются симптоматикой. В основном онкологию выявляют на 3 и 4 стадиях размножения. Полностью вылечить больного не получается.

Рак пищевода степени, сколько живут

Все методы лечения направлены на улучшения общего состояния пациента.

На последних стадиях развития свободных радикалов больному приходится переходить на пюреобразную пищу. Это характеризуется распространением опухоли по пищеводу.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Стентирование пищевода

Во время протекания болезни сужается пищевой канал. Для решения проблемы вводится стент, благодаря которому расширяется область пищевода. С помощью такой процедуры возобновляется обычный способ питания и прохождения пищи. Трубка позволяет пациенту вести нормальный образ жизни, питаться твердой пищей, не чувствуя при этом затруднения.

Если произошел рецидив, в этом случае врачи проводят повторную установку стента. Послеоперационный период длится не долго. В будущем 90% больных способны вести привычный образ жизни. При стентировании пищевода при раке пищевода продолжительность жизни значительно повышается.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Лечение рака настойкой мухомора

При онкологии 3 стадии проводятся такие методы лечения:

  • операция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

После удаления органа необходимо воздействие радиоактивных лучей для уничтожения опухоли. Существуют противопоказания к некоторым способам борьбы с онкологией. Для определения таких данных пациент проходит полное обследование.

Врач-онколог назначает правильное лечение, с помощью которого больному продлевается жизнь. Диетолог расписывает сбалансированное питание до и после проделанных процедур.

Чем меньше наличие метастаз, тем легче специалистам побороть недуг.

Благодаря современным технологиям при ежегодном осмотре можно выявить любую патологию на ранних стадиях протекания заболеваний. При раке пищевода продолжительность жизни обусловливается объемами распространения раковых клеток.

Здоровья Вам!

Инструментальные методы исследования

Эзофагоскопия

Это наиболее достоверный метод, позволяющий диагностировать причины возникновения дисфагии или боли и выявлять структурные изменения пищевода и место кровотечения. Одновременно проводят биопсию участков слизистой для гистологического исследования. Эзофагоскопию используют и как метод лечения для удаления инородных тел, коагуляции участков кровотечения, воздействия на опухоли лазерным излучением или биполярной электрокоагуляцией, расширения сужений пищевода.

Проба Бернштейна

Применяется для диагностики эзофагитов, проводится путем поочередной перфузии пищевода через назогастральный зонд физиологическим раствором и нейтральным 0,1% раствором соляной кислоты со скоростью 6 мл/мин. Появление жжения в нижней трети грудины в момент перфузии кислой жидкости свидетельствует о патологии пищевода.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование, проводимое по стандартной методике с приемом бариевой смеси, видео- и кинематорентгенографией, позволяет выявить патологические изменения (например, стриктуры, врожденные мембраны пищевода) и установить моторные нарушения (ахалазия, спазм верхнего пищеводного сфинктера).

Пищеводная манометрия (эзофагоманометрия)

Позволяет определять давление в области сфинктеров и координацию пропульсивных движений пищевода, обнаружить изменения сократительной активности. Метод применяется при дисфагии, изжоге и загрудинных болях для диагностики ахалазии, диффузного эзофагоспазма, гипо- и гипертензии в области нижнего сфинктера. Используют 3–4 наполненных водой тонких катетера, присоединенных к регистратору давления, которые вводят через нос или рот в просвет пищевода и дальше в желудок. Затем зонды постепенно извлекают каждый раз на 1 см и записывают давление с каждого сантиметрового участка пищевода и глотки в период между глотанием и во время него. Самое высокое давление регистрируется в области верхнего и нижнего сфинктеров, расслабляющихся при глотании. При глотательном движении возникает волна перистальтики сфинктера и пищевода. Пищеводная манометрия позволяет также выявить нервномышечные аномалии верхнего отдела пищевода и двигательную реакцию нижнего сфинктера при рефлюксном эзофагите.

Прогноз

Оперативное лечение на последней стадии патологии не проводится, поэтому важно диагностировать опухоль пищевода как можно раньше. При постановке диагноза на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста процентов больных. Вторая стадия болезни заканчивается благоприятно в половине случаев, при начале терапии на третьей стадии только десять процентов пациентов могут рассчитывать на полное излечение. Четвертая стадия неизлечима и вскоре после диагностики приводит к смерти больного.