Как снять боль при панкреатите в домашних условиях

Основные симптомы острого панкреатита — это невыносимая боль и рвота, может быть вздутие живота.  Но эти же симптомы проявляются и во время приступов желчнокаменной болезни, аппендиците. Симптомы острого панкреатита имеют свои особенности. Об этом далее…

Патогенез острого панкреатита

Пусковым механизмом развития панкреатита является повышение давления в протоках поджелудочной железы. Это может быть связано с погрешностями в диете, провоцирующими усиленную выработку ферментов, или употреблением алкоголя, повышающего тонус сфинктера Одди, с закупоркой большого дуоденального сосочка, например, камнем, рефлюксом желчи при патологии печени, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.

В результате проницаемость стенок протоков повышается, и активированные ферменты начинают разрушать ткань поджелудочной железы, развивается асептическое воспаление, отек, тромботические процессы в сосудах, способствующие формированию участков панкреонекроза. Организм пытается изолировать их от здоровых тканей, формируя демаркационные зоны. Впоследствии участки некроза замещаются соединительной тканью, что приводит к постепенному снижению функции поджелудочной железы.

Причины острого панкреатита

Спровоцировать развитие острого панкреатита способны многие внешние и внутренние факторы. Значительная роль в механизме развития принадлежит следующим:

  • вредные пищевые привычки (острая или чрезмерно жирная пища);
  • алкогольная интоксикация, в том числе отравление суррогатами алкоголя;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вирусная инфекция;
  • бактерии;
  • травмы брюшной полости, в том числе и поджелудочной железы;
  • хирургические операции на других органах брюшной полости, например, удаление желчного пузыря;
  • прием лекарственных препаратов (гормональных контрацептивов, антибиотиков, диуретиков).
Причины острого панкреатита

Ключевое отличие острого панкреатита от других воспалительных заболеваний в том, что основным повреждающим фактором являются собственные ферменты, которые активируются при этом заболевании не в кишечнике, а прямо толще органа.

Симптомы острого панкреатита:

  • Боль, интенсивность боли – это первый, постоянный  признак острого панкреатита. Боль, как правило, внезапно наступившая и интенсивная с первой же минуты. Врачи описывают эту боль как более мучительную, чем при перитоните и прободении язвы, со слов больных – это как удар ножом, ожог, роды и т.п. Больные реагируют на боль по-разному. Одни боятся шевельнутся, другие могут громко нос
  • кричать от боли всю ночь, бывают случаи — теряют сознание.  Боль может утихнуть на некоторое время и вновь наступить с большей силой.
  • Место боли в половине случаев – это верхняя часть живота (надчревная область). В остальную половину случаев входит локализация болей в боку или подреберье, может быть и с левой стороны и с правой, может быть боль в области пупка. Реже боль может быть в области спины, поясницы или груди.
  • Иррадиации болей (распространение болевых ощущений) различны. Боль может быть направлена влево и вправо, в область таза и в подреберье. Но, все-таки чаще – пронизывающая боль из надчревной области в спину со смещением  влево.
  • Стойкость боли  характерна для острого панкреатита. Никакими лекарствами боль купировать не удается. Однако, легкое снижение интенсивности боли может дать прикладывание холода к левому боку и положение тела без малейшего  движения. Но, глоток воды, рвота или малейшее движение  вновь приводит к жестоким болям.

Острый приступ может начаться в любое время дня или ночи, в любое время года, в состоянии покоя или на работе. Но есть некоторая закономерность — наступлению приступа способствуют излишества в еде, жирная пища и алкоголь.

  • Рвота – это второй признак острого панкреатита. Практически постоянно боль сопровождается рвотой или тошнотой, есть лишь исключения из этого правила. Рвота обильная, не приносящая облегчения. Сначала выходят из желудка пищевые массы, затем желчь, слизь, зеленоватая жидкость. Рвотные массы могут иметь темный, почти черный цвет из-за свернувшейся крови и иметь неприятный запах. Рвота держится несколько дней. По обилию рвотных масс врачи сравнивают со рвотой при остром расширении желудка или острой непроходимостью двенадцатиперстной кишки
  • Задержка кала и газов  могут наблюдаться при остром панкреатите, но эти признаки  не характерны,  т.е. необязательны.
  • Коллапс — существенный признак приступа острого панкреатита. Коллапс, сопровождаемый приступ панкреатита специфичен. Он выражен и продолжителен по времени о чем свидетельствуют внешний вид и поведение больного.
  • Внешний вид и поведение больного во время приступа характерны для этого заболевания.  Холодный пот, заострившийся нос, участки цианоза (синюшность кожи и слизистых), пульс учащенный и слабо прослушиваемый. Больной беспокоен и испуган, в состоянии шока.
  • Температура не повышается до больших значений. Диапазон температур от 37,8 до 38, 2 град.
  • Пульс учащается по времени прохождения приступа до 120-140 ударов в минуту.
  • Одышка, ускорение дыхательного ритма.

Обобщаю вышеописанное — симптомы панкреатита:

  • вздутие и острая боль в области живота (отдающая в левое межреберье, в правое межреберье, опоясывающие боли, в верхней части живота),
  • тошнота и (или) рвота,
  • высокая температура (лихорадка),
  • общая слабость, утомляемость,
  • сердцебиение,
  • особенности кожных покровов (бледность, синюшность),
  • диарея (понос).

Рецидив острого панкреатита

Если приступ острого панкреатита повторился ранее, чем через полгода после первичного, говорят о рецидиве острого панкреатита.

Если приступ возник через более продолжительное время (более полугода), то говорят об обострении хронического панкреатита.

Рецидивы заболевания возникают по причинам несоблюдения диеты и рекомендаций врача.  Вторичные приступы протекают тяжелее, чем начальные формы.  Наиболее частые осложнения острого панкреатита — это нагноение поджелудочной железы, перитонит, желудочно кишечные кровотечения.

Читайте также:  Атрезия кишечника у новорожденных

Симптомы панкреатита у женщин

Симптомы заболевания не всегда проявляются остро и могут быть смазанными

Симптомы панкреатита у женщин

Недуг дает о себе знать множеством симптомов, игнорировать которые сложно:

  1. Опоясывающая боль. Это основной и первый признак заболевания. Ее локализацию сложно определить, она затрагивает верхнюю часть живота, левое и правое подреберье, уходя к спине и в межлопаточную область. Болевой синдром усиливается спустя 1,5-2 часа после еды или сразу после употребления алкоголя.
  2. Тошнота. Наблюдается в стадии обострения заболевания у взрослых и детей. Пациент, не соблюдающий принципы лечебного питания, может испытывать тошноту постоянно.
  3. Рвота. Может возникать спонтанно либо спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Рвотные массы обильны, содержат в себе остатки непереваренной пищи.
  4. Запоры, переходящие в диарею. Сначала наблюдается стул густой консистенции с белыми включениями и остатками непереваренной пищи. Затем он сменяется диареей, возникающей вследствие нарушения всасывания воды. Она выходит из организма вместе с необходимыми для организма веществами. Жидкий стул в течение продолжительного времени приводит к обезвоживанию.
  5. Плохой аппетит. Симптом отчасти обусловлен страхом больного перед возникающими неприятными ощущениями после каждого приема пищи.
  6. Потеря веса. Наступает в результате плохого переваривания пищи и снижения поступления необходимого количества полезных веществ и жиров в организм.
  7. Метеоризм. Непереваренная пища провоцирует процессы брожения в желудочно-кишечном тракте, при которых выделяется большое количество газов, растягивающих кишечник.

Первые признаки панкреатита можно спутать со стенокардией. Но отличительной чертой заболевания является связь остальной симптоматики с приемом пищи.

Симптомы воспаления железы

Острый панкреатит

Боль при панкреатите этого типа острая, сильная. Может локализоваться в правом, левом подреберье или иметь опоясывающий характер в зависимости от локализации процесса в железе. Часто – тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

В рвотных массах можно разглядеть включения желчи. Вздутие живота и расстройства стула – понос или запор. Ухудшение общего состояния – одышка, потливость, подъем температуры.

Симптомы воспаления железы

Хронический панкреатит

Боль при панкреатите хронического типа характеризуется меньшей интенсивностью, в той же локализации. Отмечается усиление боли через час или полтора после приема пищи. Часто сопровождается тошнотой, отрыжкой и изжогой.

Нередко боли сопутствует метеоризм, понос и стеаторея – наличие в каловых массах непереваренных жиров. Аппетит снижен. При длительном течении возможно уменьшение веса, желтушность кожи и слизистых.

Какие осложнения могут возникнуть

Опасность панкреатита, независимо от сроков начала и правильности его лечения, заключается в его осложнениях. Местные осложнения это:

  • Парапанкреатический инфильтрат (возникновения отека вокруг поджелудочной железы).
  • Оментобурсит (из воспаленной ПЖ выделяются ферменты, которые скапливаются в сальниковой сумке).
  • Псевдокиста (капсула с жидкостью).
  • Затёки и скопления воспалительной жидкости в различных зонах брюшной полости(забрюшинной клетчатке, перикарде, плевральном синусе).
  • Абсцесс (образование закрытой полости с гноем) в поджелудочной железе или ее клетчатке.
  • Ферментативный перитонит( воспаление брюшины в следствии поражения скопившимися ферментами).
  • Билиарная желтуха (обтурационная желтуха вследствии спазма желчного протока).
  • Аррозивное кровотечение.
  • Кровотечение в просвет пищевого канала.
  • Ферментативный холецистит (воспаление желчного пузыря из-за попадания ферментов ПЖ в желчный проток.

Общими осложнениями панкреатита являются: делириозный синдром (галлюцинации, бред, нарушение сознания), ферментативный шок (падения артериального давления, полиорганная недостаточность) и сепсис (попадание в кровь большого количества инфекции).

Острый панкреатит проявляется тремя основными симптомами: болью в подложечной области (выше пупка) и левом подреберье (чаще жгучая и опоясывающая), тошнота и рвота (60% пациентов), метеоризм (“остановка” кишеничка). В анализах крови повышение альфа-амилазы или липазы в 2-3 раза выше нормы, значительно повышены лейкоциты. При панкреонекрозе возникает учащенное дыхание, отдышка, цианоз (посинение кожи лица, конечностей). Ускорение с последующим замедлением работы сердца, падение артериального давления, развитие шока и коллапса (не определяется давления). Живот вздут, на нем могут возникнуть фиолетовые пятна, посинение кожи по бокам туловища. При поколачивании в левом реберно-позвоночном углу возникает боль. Температура тела выше 38с, количество мочи за сутки менее 500 мл. (норма л.)

Панкреонекроз имеет фазовое течение. Каждая фаза проявляется определенными симптомами.

1. Ферментативная фаза. Возникает в течении первых 5 дней. Происходит формирование панкреонекроза.

2. Реактивная фаза. Начинается со 2 недели. Проявляется началом асептического воспаления поджелудочной железы в участках некроза, около поджелудочной клетчатки. Выглядит как уплотнения в области поджелудочной, лихорадкой. В анализах крови повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ, С-реактивного протеина. Закончиться эта фаза может рассасыванием воспаления, образованием отдельных участков некроза или образованием некроза с присоединением инфекции, гнойника.

3. Фаза расплавления и более полное образование участков некроза. Возникает после 3-х недель заболевания. Может также нагноиться.

Специфика неотложной помощи

Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.

После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.

Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:

  • Посадите пациента в удобное для него положение;
  • Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
  • Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
  • Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).
Читайте также:  Диагностические мероприятия при панкреатите

Обратите внимание!

Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.

Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.

Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.

Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.

Специфика неотложной помощи

Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.

Обратите внимание!

До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.

Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.

Помните!

Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!

Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:

  • Анальгетики наркотического ряда;
  • Нейролептики;
  • Антибиотики;
  • Препараты, устраняющие спазмы;
  • Транквилизаторы;
  • Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
  • Растворы соли и белка.

Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:

  1. Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
  2. Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.

Острый панкреатит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание поджелудочной железы, воспалительного характера, характеризующееся острым течением.

Причины острого панкреатита

Основные причины, провоцирующие развитие острого панкреатита: чрезмерное употребление алкоголя – алкоголизм, курение, желчнокаменная болезнь, травмы живота, бесконтрольное употребление лекарственных средств, неправильное питание, переедание, употребление жирной пищи, болезни печени и желчевыводящих протоков, при которых нарушается отток желчи (холангиты, кисты желчных протоков, злокачественные опухоли).

Симптомы острого панкреатита

Основные симптоматические проявления острого панкреатита: очень сильная боль в верхней трети живота. Боли распирающего, жгучего характера, могут отдавать в область поясницы, характер боли опоясывающий, сильная тошнота и рвота, рвота может не приносить облегчения, диарея, общая слабость, упадок сил, дрожь в конечностях, головокружение, повышение температуры тела до 38° С.

Диагностика острого панкреатита

Проводится анализ анамнеза болезни и жизни больного, анализ семейного анамнеза, выполняется осмотр больного и пальпация области живота. Необходимо провести общий и биохимический анализ крови.

Из инструментальным методов: ультразвуковое обследование брюшной полости, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография желчных и панкреатических протоков, при необходимости лапароскопическое исследования органов брюшной полости. Необходима консультация гастроэнтеролога.

Лечение острого панкреатита

В ходе консервативного лечения больному назначаются: спазмолитические препараты, витаминные комплексы, антиоксиданты, препараты, снижающие продуцирование ферментов поджелудочной железы. В ходе комплексной терапии используют такие медицинские препараты как: Мезим, Мотилак, Но-Шпа, Панкреатин, Фестал, Хилак Форте. В случае неэффективности консервативного метода лечения, больному может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика острого панкреатита

В целях профилактики развития острого панкреатита рекомендуется: полностью отказаться от употребления алкоголя, не курить, питаться полноценно и рационально, отказаться от “еды на ходу” и фастфуда, проводить своевременное лечение любых заболеваний органов пищеварения и заболеваний желчевыводящих путей.

Назначаются следующие лекарства:

  • Барол 10
  • Барол 20З
  • Замексен
  • Зентазе
  • Зимал
  • Зульбекс
  • Иннозим
  • Креазим 10000
  • Креазим 20000
  • Креон 10000
  • Креон 25000
  • Креон 40000
  • Креончик
  • Мезим Форте 10000
  • Мезим Форте 20000
  • Морфин Калцекс
  • Морфина Гидрохлорида
  • Морфина Сульфат
  • Морфин-Зн
  • Омнопон-Зн
  • Ораморф
  • Пангрол 20000
  • Пангрол 25000
  • Панензим 10000
  • Панзинорм Форте 20000
  • Панзинорм Форте-Н
  • Панкреазим
  • Панкреатин 8000
  • Панкреатин Для Детей
  • Панкреатин Форте
  • Панкреатин Форте-Фармекс
  • Панкреатин-Здоровье
  • Панкреатин-Здоровье Форте 14000
  • Панкреатин-Фармекс
  • Панцитрат 10000
  • Панцитрат 25000
  • Разо
  • Разол
  • Рамсозол
  • Сомилаза
  • Ферментиум
  • Фестал
  • НеоФестал Нео 10000
  • Форте Энзим
  • Энзибене
  • Энзибене 10000
  • Энзистал П
  • Эрмиталь 10000
  • Эрмиталь 25000

Симптомы по авторам

В настоящее время все специалисты в медицинской области привыкли устанавливать диагноз не только по результатам осмотра и пальпации, но и по дополнительным современным методам диагностики. Для этого пациента направляют для различного рода лабораторных и инструментальных исследований. Но так было далеко не всегда, еще полвека назад хирурги и узкие специалисты определяли патологию исключительно на признаках.

При определении проблем с поджелудочной железой врачи пользуются различными методиками

Как показывает многолетняя практика каждое открытие носит имя того человека, который внес в него наибольший вклад. Это касается и различного рода заболеваний. Не исключение и острый панкреатит, в освещении которого приняли участие многие известные ученые исследователи. Позже именно в честь них были именованы симптомы данной патологии:

  1. Воскресенский – это один из самых известных хирургов. Он был полностью уверен в том, что если у человека нет проблем с поджелудочной железой, то она не должны прощупываться, а при пальпации ощущаться только пульсация аорты, которая полностью исчезает в том случае, когда появляются проблемы. Объясняется это тем, что в тот период, когда у пациента наблюдается развитие острого воспалительного процесса, происходит отек тканей железы и всего ее пространства, которое расположено за брюшной полостью. Именно, исходя из всего этого, Воскресенский и ставил такой диагноз своим пациентам. Как показывает практика, такой признак как отсутствие пульсации является совершенно не объективным. Это можно объяснить в первую очередь тем, что, например, у больных, которые страдают избыточным весом прощупать пульсацию аорты практически невозможно. Поэтому диагноз таким способом можно поставить только пациентам с небольшой массой тела.
  2. Кроме всего прочего, как считал такой известный врач как Мондор о том, что у человека развивается именно острый панкреатит, могут в первую очередь свидетельствовать появившиеся на его кожных покровах темно-синие пятна. Это объясняется тем, что при такой патологии поражаются капилляры. Поэтому чем поражение и развитие заболевания проявляется стремительней, тем и синяки становятся более очевидными и увеличиваются в размерах. Как утверждал сам Мондор, то такой признак не только свидетельствовал о том, что у пациента именно панкреатит, но и о его стремительно развивающихся осложнениях, поэтому при таких проявлениях требуется немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации.
  3. Мейо-Робсон утверждал, что когда у человека появляются болезненные ощущения в области реберно-позвоночного угла с левой стороны, то это свидетельствует именно о приступе острого панкреатита. Он объяснял это именно физиологическими особенностями организма человека и его строением.
  4. Раздольский предпочитал диагностировать развитие острого панкреатита при постукивании пальцами непосредственно над проекцией поджелудочной железы. В процессе такой диагностики у больного должны появляться нестерпимая и резкая боль, которая и будет подтверждением диагноза. Это объясняется тем, что при воспалительном процессе происходит раздражение внутренних органов. Данный симптом практически полностью отсутствует при легкой форме воспаления поджелудочной железы, поэтому так можно диагностировать патологию только при ее стремительном развитии в запущенной стадии.
  5. Холстед выдвигал свои версии, которые объясняли тот факт, как он проводил диагностические процедуры. Этот известный многим американский хирург считал, что в том случае если у больного в процессе осмотра диагностируются пятна на животе преимущественно синего цвета, то это и есть симптомом проблем с поджелудочной железой. Такая симптоматика объясняется тем, что при такой патологии происходит поражение капилляров. Что касается локализации пятен, то она может быть у каждого пациента совершенно различной и в некоторых ситуациях может полностью повторить контур поджелудочной железы.
  6. Такой знаменитые врачи как Куллен и Грей-Тернер полностью поддерживали Холстеда и считали, что его метод полностью обоснован.
Читайте также:  Общее клиническое обследование собак и кошек

Методы, основанные на знании, всех симптомов острого панкреатита по авторам дают возможность и до сих пор ставить диагнозы на основе первичного осмотра пациента. Кроме этого данные методы позволяют не только поставить сразу же диагноз, но и незамедлительно подобрать метод терапии патологии.

В некоторых ситуациях принять решение нужно безотлагательно, именно поэтому опыт специалистов в данной области позволяет предотвратить развитие многих патологий и осложнений.

Диета

Чтобы избежать опасных последствий, важно не только обладать информацией о симптомах и лечении острого панкреатита, но и знать, как организовать питание больного, что можно и нельзя есть.

После приступа первые 3 – 5 дней пациенту лучше поголодать. На вторые сутки требуется ввести щелочную минеральную воду в больших объемах, чтобы нормализовать электролитно-солевой баланс.

После госпитализации пациентам показано лечебное голодание длительностью 2-3 суток, после чего назначается диета №5п. На стадии обострения предписывается стол №1 с очень строгими ограничениями.

Пищу нужно готовить на пару или варить, допустимо запекание без корочки. Поджелудочной железе требуется покой, поэтому еда должна быть пюреобразной, протертой.

Диета

Запрещены перловая, пшенная крупы. Супы также предпочтительнее в виде пюре, приготовленные на овощном бульоне без заправки. Ограничивается количество соли и сахара в рационе, специи запрещены полностью.

Потребление хлеба также ограничено, допустимо около 50 граммов черствого белого хлеба в день. Калорийность первого варианта диеты до 1800 ккал в сутки.

Из фруктов позволено печеное яблоко. Полезны белки яиц, приготовленные на пару. Каждое новое блюдо вводят понемногу, не больше одного в день. Из напитков разрешен слабый отвар шиповника с ромашкой, слабый несладкий чай.

Список, что можно кушать при стихании воспаления:

  • Каши с добавлением 1 чайной ложки масла.
  • Супы, которые можно заправить ложечкой сметаны или масла.
  • Яйца всмятку, или приготовленные на пару в виде омлета (одно в день).
  • Очень спелые и сладкие фрукты и ягоды – хурму, яблоки, сливы, абрикосы, черешню, шелковицу.
  • Полезен крыжовник.
  • Овощные пюре, рагу, запеканки.
  • Салаты, заправленные натуральным йогуртом.
  • Говядину, телятину – в паштетах, суфле, паровых котлетах, тефтелях.
  • Курицу, индейку – также протертыми, в виде фарша.
  • Нежирную рыбу – отварную, запеченную.
  • Молочнокислые обезжиренные продукты – творог, натуральный йогурт, кефир, ряженку.

Список того, что кушать запрещено:

  • Свинина, баранина, особенно в жареном виде.
  • Сметана, жирные сорта сыра, творог, цельное молоко.
  • Копчености.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Шоколад.
  • Сдоба, свежая выпечка.
Диета

После приступа панкреатита нужно время на восстановление организма, соблюдение врачебных предписаний поможет в этом как лучшим образом. Постепенно рацион можно будет расширить, не нарушая принципы здорового питания.

  1. Стандарты диагностики и лечения при остром панкреатите
  2. Острый панкреатит у взрослых
  3. Патогенез острого панкреатита (этиология)
  4. Острый отечный панкреатит — Отечная форма панкреатита