Как делают операцию при туберкулезе легких и ее последствия

Фтизиатри́я (от греч. фθίσις  — чахотка + ἰᾱτρεία  — лечение) или фтизиоло́гия — раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития туберкулёза, вызываемые им патологические процессы в организме человека и методы его профилактики, диагностики, лечения, реабилитации больных туберкулёзом. Врач, получивший постдипломное образование в этой области, называется фтизиатром[1].

Фтизиатрия и смежные специальности

В противотуберкулёзных диспансерах, туберкулёзных кабинетах, больницах, санаториях фтизиатр занимается диагностикой, лечением, диспансерным наблюдением и профилактикой туберкулёза, оказывает консультативную и методическую помощь другим медицинским специалистам по вопросам раннего выявления и профилактики этого заболевания, при необходимости направляет к другим специалистам, так как применение только консервативного лечения и малоинвазивных процедур бывает недостаточным. В некоторых странах существует отдельная специальность «фтизиохирургия»[2]. В России и на Украине хирургическим лечением туберкулёза лёгких (только по направлению фтизиатров) вправе заниматься торакальные хирурги, а костно-суставного туберкулёза — ортопеды. Лечением туберкулёза мочеполовых органов занимаются урологи и гинекологи, туберкулёза глаз — офтальмологи и т. д.

Примечания

  1. Врач-фтизиатр // Приказ Минздравсоцразвития РФ от N 541н. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения.
  2. Квалификационная характеристика фтизиохирурга. Министерство здравоохранения Узбекистана
  3. п. 10.8.4 СанПиН , утверждённых главным санитарным врачом РФ 18 мая 2010 года. Архивированная копия (недоступная ссылка — история). Проверено 22 января 2015. Архивировано 22 января 2015 года.
Медицина
Разделы
Хирургия Кардиохирургия  · Торакальная хирургия  · Колоректальная хирургия  · Хирургия глаза  · Общая хирургия  · Нейрохирургия  · Челюстно-лицевая хирургия  · Ортопедическая хирургия  · Оториноларингология  · Офтальмология  · Детская хирургия  · Пластическая хирургия  · Трансплантология  · Урология (Андрология)  · Сосудистая хирургия
Терапия Аллергия / Иммунология  · Ангиология  · Кардиология  · Гастроэнтерология (Гепатология)  · Гематология  · Гериатрия  · Инфекционные заболевания  · Нефрология  · Онкология  · Пульмонология  · Ревматология  · Фтизиатрия  · Эндокринология
Акушерство и гинекология Гинекология  · Перинатология  · Акушерство  · Урогинекология
Диагностика Рентгенология (Ядерная медицина)  · Патология (Патологическая анатомия, Клиническая патология, Клиническая химия, Цитопатология, Медицинская микробиология, Трансфузиология)
Другие специальности Наркология  · Подростковая медицина  · Анестезиология  · Реаниматология  · Медицина катастроф  · Дерматология  · Семейная медицина[en]  · Общая практика[en]  · Медицинская генетика  · Неврология  · Скорая медицинская помощь  · Офтальмология  · Паллиативная помощь  · Педиатрия (Неонатология)  · Профилактика  · Психиатрия  · Радиотерапия  · Сомнология  · Спортивная медицина  · Стоматология  · Подиатрия
Прочее Врач  · Ветеринария  · История медицины  · Медицинское образование
Читайте также:  Выживаемость и лечение при саркоме Юинга

Жизнь после операции

Несмотря на накопленный опыт проведения классических и новых методик оперативного лечения, техническая сложность и травматичность вмешательств предопределяет развитие ряда серьезных интраоперационных осложнений.

Жизнь после операции

Осложнения

В процессе оперативного вмешательства иногда могут возникнуть непредвиденные осложнения, а именно:

Жизнь после операции
  • повреждение межреберных артерий;
  • повреждение непарной вены;
  • повреждение диафрагмы;
  • повреждение кортикального отдела легочной ткани;
  • повреждение диафрагмального нерва;

    Диафрагмальный нерв

  • травмирование плечевого сплетения;
  • повреждение межреберных нервов;
  • перелом ребер;
  • повреждение внутренней грудной артерии с профузным кровотечением.

Чаще всего развитие осложнений связано со значительными техническими трудностями, обусловленными, главным образом, наличием рубцово-спаечного процесса в плевральной полости и фиброзно-склеротической трансформации грудной стенки, элементов корня, доли или всего легкого. Неспешное выполнение проверенных технических приемов эффективно обеспечивает предупреждение возможных осложнений.

Жизнь после операции

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационное ведение больных включает тщательный уход за больным и коррекцию гомеостаза, продолжение противотуберкулезной химиотерапии и назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Также осуществляют:

Жизнь после операции
  • поддержание проходимости верхних дыхательных путей;
  • контроль над свертывающей и противосвертывающей функциями крови;
  • уход за дренажами;
  • профилактику, раннюю диагностику и интенсивное лечение послеоперационных осложнений;
  • лечение сопутствующих болезней.

Операция занимает ведущее место в сложной цепи лечения больных распространенным, особенно химиорезистентным туберкулезом. Значение предупреждения развития интраоперационных осложнений преувеличить тяжело, поскольку они непосредственно угрожают жизни пациента или осложняют течение послеоперационного периода. Выполнение операции может быть совершенным, но не дать ожидаемого результата, если не соблюдены профилактические элементы.

Жизнь после операции

Смотрите также:

Жизнь после операции

Читайте дальше: Можно ли умереть от туберкулеза и сколько с ним живут? Питание и диета во время лечения туберкулеза легких Какие антибиотики применяют при туберкулезе легких у взрослых и детей? Эффективность лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики при туберкулезе легких Лечение туберкулеза легких фракцией АСД и отзывы о препарате Лечение туберкулеза легких травами: рецепты и советы

Консервативное лечение

Препараты подбираются исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей организма и результатов диагностики.

Лечение вторичного туберкулеза направлено на уничтожение возбудителя и купирование симптоматики. Все препараты подразделяют на 3 группы: А, В и С.

К первой относятся следующие медикаменты:

  • «Рифампицин».
  • «Стрептомицин».
  • «Пиразинамид».
  • «Этамбутол».
  • «Изониазид».
  • Препараты группы А считаются основными. Иными словами, они чаще всего назначаются больным. При наличии у человека ВИЧ осуществляется замена «Рифампицина» на «Рифабутин».

    Консервативное лечение

    Если возбудитель устойчив к действию активных компонентов препаратов, пациентам показан прием средств группы В. К ним относятся:

  • «Этионамид».
  • «Амикацин».
  • «Циклосерин».
  • «Капреомицин».
  • Во многих случаях врачи назначают медикаменты группы С. Они относятся к фторхинолонам. Примеры средств: «Левофлоксацин», «Офлоксацин».

    В тяжелых случаях показан прием бактериостатических препаратов. Как правило, врачи назначают «Теризидон» и «Этионамид». Иногда в схему лечения включают и средства с недоказанной активностью. К ним относятся: «Линезолид», «Кларитромицин», «Амоксиклав».

    Касаемо схемы лечения. Первые 5 месяцев пациентам назначается 2 или 3 препарата из основной группы. При наличии резистентности палочки Коха все суточные дозировки показано выпивать за 1 прием. Так можно добиться максимальной концентрации активных компонентов в крови. Эта же схема лечения назначается пациентам, по какой-либо причине прервавшим терапию ранее.

    Существуют и комбинированные противотуберкулезные препараты. На практике применяются следующие медикаменты: «Рифинаг», «Римкур», «Фтизоэтам», «Протиокомб». Данные средства содержат от 4 до 5 активных веществ. Главный недостаток комбинированных препаратов — внушительный список побочных эффектов.