Инфузионная терапия у новорожденных детей

Инфузионная терапия – это метод лечения, основанный на введении внутривенно или под кожу различных лекарственных растворов и препаратов, с целью нормализации водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма и коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.

Интенсивная терапия и анестезия у детей — Хомер Р. и др. — год

Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год
Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год

Содержание книги:ВведениеВажные для анестезиолога особенности детского возраста Оборудование для проведения анестезии у детей Проточная ингаляционная анестезия Анестезия и сопутствующие заболеванияАнестезия и наследственные заболевания Анестезия у детей с серповидноклеточной анемией Анестезия и ВИЧ-инфекция у детей Анестезия при некардиальных вмешательствах у детей с врожденными пороками сердца Анестезия у детей с астмой, бронхиолитом и прочими респираторными заболеваниями Практические аспекты анестезииПодготовка ребенка к операции Фармакология анальгетиков, используемых в периоперационном периоде Седация при диагностических и лечебных процедурах Периоперационная инфузионная терапия Каудальная анестезия Блокада передней брюшной стенки Блокады верхних и нижних конечностей Спинальная анестезия Трудные дыхательные пути Плановые хирургические вмешательстваАнестезия у новорожденных Плановая хирургическая помощь в сложных условиях Анестезия в оториноларингологии Анестезия при офтальмологических вмешательствах Анестезия при коррекции расщелин губы и твердого неба Анестезия при ортопедических вмешательствах Неотложные состоянияОбструкция верхних дыхательных путей Бронхоскопия при аспирации инородного тела Анестезия при неотложных хирургических вмешательствах VI Травматические поврежденияЧерепно-мозговая травма Кровопотеря в детской хирургии Ожоги и сопутствующие повреждения Стабилизация и подготовка к транспортировке детей с травмой VII Интенсивная терапияИнтенсивная терапия в сложных условиях Распознавание тяжелого заболевания у ребенка Менингококковая инфекция Малярия Острые заболевания нижних дыхательных путей VIII Реанимация и неотложная помощьСердечно-легочная реанимация у детей Первичная реанимация новорожденных Анафилаксия: диагностика и лечение Внутрикостное введение Непреднамеренные отравления

Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год
Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год

Похожие материалы:

Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год
Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год
    Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве — Калинин А.Л. — 2005 год — 82 …
    Руководство по анестезиологии. Практическое пособие — Бунятян А.А. — 1994 г …Содержание книги: Краткий очерк истории анестезиологии. Организация анестезиологической и реаниматологической службы. Юридические и деонтологические аспекты анестезиологии. Профессиональные вредности в работе анестезиологов и пути их профилактик.
    Анестезия в педиатрии — Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Гордеев В.И. — …Учебное пособие «Анестезия в педиатрии» под ред., Александровича Ю.С., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности детского возраста с позиции врача-анестезиолога; базовые принципы проведения общей анестезии в педиатрической практике с
    Местная анестезия в стоматологии — Баарт Ж.А. Бранд Х.С. — 2010 годБогато иллюстрированное, полноцветное издание содержит четкие и практические рекомендации по применению местной анестезии. В книге представлены современные концепции нервной проводимости и боли, а также анатомия тройничного нерва. В последующих главах
    Регионарная анестезия и новокаиновые блокады в хирургии — Тимербулатов В.М. …Методические указания. Уфа, 1993. — 75 ст.
    Анестезиология sine qua non: как анестезиологу выжить самому и сохранить жи …Книга является третьим изданием чрезвычайно популярного в мире британского компактного руководства по анестезиологии. Лучший выбор в качестве учебного пособия для клинических ординаторов, аспирантов, студентов и врачей-педагогов, но наряду с этим
    Презентация: Анестезия в родахМетоды обезболивания можно разделить на: — Фармакологическое (лекарственное) обезболивание — Механико-хирургическое воздействие — Нелекарственные методы К механико – хирургическому воздействию относятся: Регионарная анестезия — существуют два основных
    Местная анестезия: Иллюстрированное практическое руководство — Малрой Майкл …Практическое руководство, написанное известным американским анестезиологом, выдержавшее на английском языке три издания. Описаны наиболее часто используемые методики местной анестезии для всех областей тела с обоснованием причин и целей их применения.
    Эпидуральная и спинальная анестезия — Корячкин В.А. — 2000 год — 95 с.Широкое применение длительной эпидуральной анестезии в хирургии выявило надёжное послеоперационное обезболивание, снижение послеоперационной летальности, уменьшение длительности пребывания пациентов в стационаре. Весьма перспективным направлением
    Детская анестезиология. Справочное пособие — Блэк Э., Макьюан А. — 2007 год …Работая над этой книгой, мы старались включить в нее как теоретические, так и практические сведения из детской анестезиологии. Книга «Детская анестезиология» разбита на главы, посвященные анестезии при заболеваниях отдельных органов и систем. Надеемся,
Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год
Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год

Просмотров: 588

Интенсивная терапия и анестезия у детей - Хомер Р. и др. - год

Показания к проведению инфузионной терапии

  • обезвоживание. Диарея, рвота, нарушение выведения жидкости почками и другие состояния могут вызвать интенсивную потерю воды организмом, не успевающую восполняться. В таком случае животному показано введение больших объёмов растворов для компенсации быстрой потери жидкости;
  • шок. В состоянии шока пациенту необходимо срочное введение больших объёмов кристаллоидов, коллоидов или других растворов для заполнения пространства внутри сосудов и усиления недостаточного кровообращения;
  • хирургическое вмешательство. Когда животное находится под анестезией во время операции, нормальные процессы поддержания постоянства внутренней среды нарушаются. Капельница кошке или собаке необходима для восстановления нормального венозного кровообращения, восполнения недостатка жидкости, возникающего в процессе операции, во время которой животное не может пить, коррекции воздействия препаратов, используемых для анестезии;
  • интоксикация. При рвоте и диарее организм теряет большое количество жидкости, а также ряд электролитов, таких как хлориды, калий, натрий, бикарбонаты, кроме того, нарушается всасывание воды и минеральных веществ в кишечнике, что также приводит к обезвоживанию, гипонатриемии, гипокалиемии и т.д. Кроме того, при отравлениях и инфекционных заболеваниях поступление большого количества воды способствует более быстрому выведению отравляющих веществ, попавших в организм, или образовавшихся в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • травмы различной природы. Травмы часто ведут к значительной потере крови, и инфузионная терапия известна как безопасный метод восстановления объёма жидкости, циркулирующей в организме. Этот метод применялся до появления надёжных методик переливания крови, до сих пор широко используется и в ряде случаев может давать очень хорошие результаты;
  • нарушение поступления в организм питательных веществ. Если животное по каким-то причинам не способно есть самостоятельно, применяется так называемое «парентеральное» (внутривенное) питание, призванное дать возможность организму получить необходимые питательные вещества;
  • нарушение количества и соотношения жизненно важных веществ в организме. При ряде заболеваний состав внутренней среды может меняться, в этом случае инфузионная терапия должна помочь восполнить недостающее количество необходимых веществ или восстановить их баланс путём введения вещества, обладающего противоположным действием.

Противопоказания

Бензодиазепины (БД)Применяется для премедикации у детей:Пропофол (диприван)По действию на опиатные рецепторы современные наркотические анальгетики подразделяются на 4 группы:МорфинТримеперидин (промедол)Фентанил

Миорелаксанты

Миорелаксанты (MP)миорелаксантов (MP)ацетилхолина (АХ)

Недеполяризующие миорелаксанты

Недеполяризующие MP имеют следующие особенности:

  • по сравнению с деполяризующими MP более медленное начало действия (даже у препаратов короткого действия) без явлений мышечных фибрилляций;
  • эффект деполяризующих миорелаксантов прекращается под влиянием антихолинэстеразных препаратов;
  • длительность элиминации у большинства недеполяризующих MP зависит от функции почек и печени, хотя кумуляция препарата возможна при повторном введении большинства MP даже у больных с нормальной функцией этих органов;
  • большинство недеполяризующих миорелаксантов обладает гистамин-эффектом;
  • удлинение блока при использовании ингаляционных анестетиков различается в зависимости от типа препарата: применение галотана вызывает удлинение блока на 20 %, изофлурана и энфлурана — на 30 %.

Тубокурарин хлорид (тубокурарин, тубарин)нейромышечным блокаторам (НМБ)Векурониум бромид (норкурон)Атракуриум бенсилат (тракриум)Мивакуриум хлорид (мивакрон)кровообращенияЦисатракуриум (нимбекс)

Опубликовал Константин Моканов

Показания и противопоказания

Показания к инфузионной терапии включают:

  • все виды шока (аллергический, инфекционно-токсический, гиповолемический);
  • потери жидкости организмом (кровотечение, обезвоживание, ожоги);
  • потери минеральных элементов и белков (неукротимая рвота, диарея);
  • нарушение кислотно-щелочного баланса крови (болезни почек, печени);
  • отравления (лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками и другими веществами).

Противопоказаний к инфузионно-трансфузионной терапии не существует.

Показания и противопоказания

Профилактика осложнений инфузионной терапии включает:

  • своевременное выявление противопоказаний к ее проведению;
  • правильный расчет объема и препараты инфузионной терапии для взрослых и детей;
  • постоянное наблюдение и корректировка введения растворов и лекарственных средств;
  • постоянный контроль жизненно важных функций организма (АД, ЧСС, количество выведенной мочи, кровопотери и другие показатели).

Периоды общей анестезии.

1. Период введения (вводная анестезия, индукция).

2. Период поддержания анестезии (базисная анестезия).

3. Период выведения (пробуждения).

Вводная анестезия. Анестетики вводятся ингаляционно через лицевую маску (чаще у детей или при обструкции дыхательных путей) при помощи наркозного аппарата или внутривенно через периферический венозный катетер. Наркозный (наркозно-дыхательный) аппарат предназначен для проведения вентиляции легких, а также введения ингаляционных анестетиков. Доза анестетика определяется массой тела, возрастом и состоянием сердечно-сосудистой системы. Внутривенно препараты вводятся медленно, исключение составляют пациенты с риском регургитации (экстренная операция, беременность, ожирением и др.), когда анестетики вводят быстро.

В период поддержания анестезии продолжается внутривенное, ингаляцинное или комбинированное введение анестетиков. Для поддержания проходимости дыхательных путей используются интубационная (эндотрахеальная) трубка или ларингеальная маска. Процедура вставления эндотрахеальной трубки в дыхательные пути называется интубацией трахеи. Для её проведения необходимо наличие интубационных трубок различных размеров и ларингоскопа (оптический прибор, предназначенный для осуществления визуализации гортани; состоит из рукоятки и клинка).

В период выведения из наркоза подача анестетиков больному прекращается, после чего происходит постепенное восстановление сознания. После пробуждения пациента (определяется по способности выполнять простые команды, к примеру, открывание рта), восстановления мышечного тонуса (определяется по способности приподнимать голову) и возвращения респираторных рефлексов (определяются по наличию реакции на интубационую трубку, кашлю) проводится экстубация трахеи (удаление интубационной трубки). Перед экстубацией газовая смесь заменяется 100% кислородом; при необходимости при помощи санационного катетера выполняется отсасывание слизи из глотки и трахеального дерева (через интубационную трубку). После экстубации нужно обязательно убедиться в способности пациента поддерживать адекватное дыхание и при необходимости применить тройной приём, ротоглоточный воздуховод, вспомогательная вентиляция легких. Также после экстубации пациенту дают кислород через лицевую маску.

Растворы для инфузионной терапии: кристаллоидные, коллоидные, препараты крови

Инфузионная терапия позволяет качественно и в короткие сроки бороться с самыми сложными патологиями. И современная медицина не может обходится без такого эффективного метода лечения, который легко провести с помощью простых в эксплуатации приспособлений.

Читайте также:  Признаки субарахноидального кровоизлияния в головной мозг

Набор для инфузионной терапии снабжен следующими элементами:

  • капельницей с фильтром жидкости, пластиковой иглой и колпачком;
  • роликовым зажимом;
  • коннектором;
  • инъекционной иглой;
  • инъекционным узлом;
  • воздушной металлической иглой;
  • магистральной трубкой;
  • регулятором тока жидкости.

Для избежания инфекционного заражения пациента набор для инфузионной терапии обязательно стерилизуется оксидом этилена. Этот препарат полностью исключает наличие на элементах конструкции каких-либо видов микроорганизмов.

Для ИТ применяются следующие растворы:

  • коллоидные;
  • кристаллоидные;
  • препараты крови.

Коллоидные растворы для инфузионной терапии, действие.

  • из-за наличия частиц с большой молекулярной массой почти не проникают в межклеточное пространство;
  • быстро восполняют объем крови;
  • стимулируют кровообращение по всем участкам сосудистого русла.

Состав:

  • плазма, стабизол, альбумин (крупные молекулы);
  • рефортан, перфторан; гемохес (средние молекулы).
Растворы для инфузионной терапии: кристаллоидные, коллоидные, препараты крови

Кристаллоидные растворы для инфузионной терапии, действие:

  • способны проникать в любую жидкость, находящуюся внутри человека;
  • легко попадают в межклеточное пространство, уравновешивают его;
  • отличаются доступностью в лечении, так как стоят не дорого;
  • можно использовать как для восполнения объема жидкости в организме, так и для поддержки его функций;
  • солевые растворы для инфузионной терапии имеют недостаток — быстрое выведение из организма.

Состав:

  • глюкоза;
  • реамберин, трисоль, дисоль, ацесоль (все препараты на основе хлора и натрия).

Если в растворе соли для проведения ИТ низкое содержание солей, то такой раствор называют гипотоническим, а с высоким — гипертоническими.

На основе физиологических растворов готовят препараты для ИТ с органическими кислотами: янтарной, уксусной и другими.

Препараты крови, действие:

  • детоксикация организма;
  • восполняют дефицит тромбоцитов, эритроцитов крови;
  • корректируют текучесть и объем циркулирующей крови;
  • при больших потерях крови лучше всего восполняют ее недостаток ;
  • недостаток — могут вызвать аллергию и отторжение.

Состав:

  • плазма;
  • тромбоцитарная масса;
  • лейкоцитарная масса;
  • эритроцитарная масса;
  • альбумины.