«Гвоздь» в подошве. Чем опасна пяточная шпора и как от нее избавиться

При постоянной боли в пятке пациенту необходимо сделать снимок стопы, так как такой симптом сигнализирует о возможном развитии воспаления фасции. Болезнь в современном мире встречается достаточно часто и игнорировать заболевание не стоит. Его последствия опасны для здоровья, поэтому предлагаем вашему вниманию изучить симптомы и лечение плантарного фасциита.

Причины возникновения пяточной шпоры и методы лечения

Причиной болевых ощущений является воспаление. Раньше считалось, что воспаление вызывает именно сформированная шпора. Ткани пропитываются солями кальция, уплотняются и раздражают близлежащие ткани, формируя очаг воспаления. На самом же деле все происходит с точностью да наоборот. Изначально возникает воспаление, этот участок пропитывается кальциевыми отложениями и формируется шпора. Казалось бы, все очевидно, необходимо устранить причину воспаления и можно забыть о том, что такое пяточная шпора навсегда. Но не все так просто в нашей медицине.

Что чаще всего предпринимают при лечении пяточной шпоры:

  • Назначают нестероидные противовоспалительные средства. На какое-то время это помогает, но проблема вскоре возвращается.
  • Специальные стельки в виде «бублика», таким образом, пораженный участок ограничивается от воздействий, ткани не травмируются, воспаление постепенно спадает и болевые ощущения проходят.
  • Ударно-волновая терапия. Данный метод заключается в нанесении микроповреждений в зоне воспаления, запуская тем самым механизм регенерации.

Вышеперечисленные методы наиболее простые, но и эффект от них временный. При повышенной нагрузке возможен рецидив.

Есть более радикальный метод лечения, но и более болезненный – оперативное удаление шпоры. После удаления кальциевого уплотнения можно надолго забыть о такой проблеме, как пяточная шпора, НО причина так и не устранена, а значит рано или поздно эта проблема вернется.

Лечение подошвенного фасциита

При отсутствии деформации во всех случаях необходимо начинать с консервативного лечения: снижение активности, назначение НПВП, блокады большеберцового нерва на протяжении, увеличение высоты медиальной части каблука, иммобилизация в гипсовой повязке или ортезе, применение «ночных» шин, местное введение стероидов, лед, тепло, различные физиотерапевтические процедуры, тщательный подбор обуви.

В последнее время все чаще появляются сообщения об использовании ночных шин. Цель их применения в закреплении достигнутого за день, увеличении эластичности мышц голени и стопы и снижение утренней мышечной скованности.

Дополнительно назначаются ионо-фонофорез, ультразвук, рентгенотерапия. Отсутствие эффекта в течение 3 месяцев диктует необходимость иммобилизации в гипсовой повязке на 4 недели с разрешением нагрузки. После снятия гипса весь комплекс консервативного лечения должен быть повторен.

Исключением из этого правила являются пациенты, испытывающие резкие боли, ещё более усиливающиеся при пальпации. Так бывает при стрессовых переломах пяточной кости. Поэтому им показана КТ или радиоизотопная сцинтиграфия. При подтверждении диагноза лечение начинается с наложения гипсовой повязки.

Показания к хирургическому методу лечения остаются дискуссионными. Выбор метода хирургического лечения отличается большим разнообразием: от удаления шпоры пяточной кости с фасциотомией и без, до полного обнажения заднеберцового нерва и его ветвей в сочетании с освобождением подошвенной фасции.

Для уменьшения числа болезненных послеоперационных рубцов, мешающих ношению обуви, невром и нарушений чувствительности в зоне кожных разрезов используются косые и фигурные разрезы.

Хирургическая тактика при подошвенном фасциите по Wapner и Bordelon

Авторы применяют косой медиальный разрез по Schon. Ревизуется чувствительная ветвь медиального подошвенного нерва. Если она ущемлена в том месте, где она проходит через фасцию – показана фасциотомия. Рассекается глубокая фасция над m. abductor hallicis и над квадратной подошвенной мышцей для ревизии нерва для m. abductor digiti quinti, который лежит чуть кнаружи. При наличии показаний производится его невролиз. Шпора удаляется маленьким рашпилем. Рана послойно зашивается и накладывается гипсовая повязка на 7 дней с запрещением нагрузки. Через неделю после операции иммобилизация осуществляется в новой гипсовой повязке или ортезе. Через 3 недели после вмешательства можно разрешить ходьбу в обычной обуви.

В последнее время большое внимание уделяется эндоскопическому релизу подошвенной фасции. Преимущество техники: минимальное повреждение мягких тканей. Возможные осложнения: стрессовые переломы пяточной кости, образование ложных аневризм, рецидив болей.

Распечатать

Симптомы пяточной шпоры

Основной признак — это острая боль, которая даёт о себе знать в начале движения: после ночного сна или отдыха. Когда боль появляется впервые, самого костного нароста может ещё не быть. Боль возникает из-за воспалительного процесса в окружающих мягких тканях. Это яркая реакция организма, при помощи которой он сигнализирует о дисбалансе в теле. Чаще всего боль локализуется на подошвенной поверхности стопы. Реже — по задней поверхности кости, болевые ощущения могут отдавать в пальцы ног и мышцы голеней. Поэтому на начальной стадии заболевания пациенты нередко списывают эти симптомы на усталость ног.

Читайте также:  Межпозвоночная фораминальная грыжа диска L4-L5

Однако со временем боль нарастает при нагрузке, становится более явной именно после длительного отдыха. Создаётся ощущение, что в пятку попало что-то острое. Люди, имеющие хроническую форму заболевания с образованием костного нароста, не могут наступать на пятку и стараются ходить таким образом, чтобы нагрузка смещалась на переднюю или наружную часть стопы.

Статья по теме Как избавиться от шпоры? Лучшие рецепты против «гвоздя в пятке»

Развитие патологии

В основе развития патологии лежит механический фактор. На фоне выше описанных причин перераспределяется нагрузка на стопу – а именно увеличивается нагрузка на плантарную фасцию. Из-за постоянного раздражения в ней и возникают воспалительные процессы. Прочность фасции уменьшается, в ее тканях также могут возникнуть микроразрывы.

Сперва развивается острое воспаление, затем оно трансформируется в хронический процесс. Этим объясняется тот феномен, что на начальных этапах развития плантарного фасциита боли более выраженные, а при его, казалось, прогрессировании они уменьшаются. На самом деле воспаление становится менее выраженным, но оно охватывает большую площадь подошвенной фасции.

Развитие патологии

Обратите внимание

При длительно текущей патологии воспалительный процесс может то затихать, то вновь активизироваться. На этом фоне в подошвенной фасции запускаются дегенеративно-дистрофические процессы, из-за которых строение фасции меняется – как результат, она становится более чувствительной к нагрузке.

Традиционное лечение

После проведения всех лабораторных анализов врач назначает медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие. Как и чем лечить подошвенный фасциит:

  1. Первым делом необходимо определить тяжесть симптомов заболевания. При неострой боли достаточно снизить нагрузку на пострадавшую часть и устранить воспаление в мягкой области.
  2. Снять нагрузку плантарной фасции можно путем снижения физической активности. При легкой стадии заболевания больному требуется периодический отдых во время длительных прогулок.
  3. В дальнейшем пациенту следует пройти курс гимнастики и метода симптоматического лечения, профилактики и реабилитации травматических повреждений мышц и связочного аппарата.
  4. В некоторых случаях больному назначаются специализированные приспособления для фиксации стопы.

Главная терапия при фасциите подошвы направлена на укрепление мышц и повышение эластичности тканей. Также важно провести растяжение апоневроза. Для достижения терапевтического результата проводите упражнения каждый день в утреннее и вечернее время.

Постоянная гимнастика поможет снять воспаление и удлинить подошвенную фасцию. После проведения всех процедур пациент почувствует улучшение самочувствия, снижение боли.

Важно! Гимнастика – это оптимальный способ предотвращения травматизации.

После проведения лечебных упражнений, пациенту необходимо пройти тейпирование. В ходе процедур больному наложат эластичный бинт на поврежденную часть. Укрепить связочный аппарат человека можно при помощи накладывания тейпа. В этом случае нужно увеличить натяжение снизу стопы.

Вместо симптоматического лечения, пациент может выбрать обычный пластырь, с помощью которого происходит фиксация апоневроза.

В домашних условиях

Для закрепления эффекта от лечения больному могут назначить некоторые процедуры, которые можно провести дома. Лечение в домашних условиях народными средствами можно проводить только с разрешения врача, поэтому не пытайтесь устранить симптомы заболевания самостоятельно.

Дома вы можете применить планку-фиксатор под названием брейсы.

Для справки! Устройство для отведения стопы продается в специализированных магазинах. Обувь подходит для лечения косолапости и других патологий стоп.

Если дома брейсов не оказалось, вы можете воспользоваться медицинским приспособлением — ортезом. Данная повязка плотно зафиксирует стопу и позволит скорректировать поврежденный сустав.

Традиционное лечение

Использовать приспособления нужно в течение нескольких месяцев. Лучше всего лечение сочетать с другими методами. Для быстрого эффекта пациенту советуют приобрести ортопедическую обувь или стельки с супинатором.

Медикаментозная терапия

Чтобы снять воспаление в мягких тканях и устранить болевые ощущения врачи советуют не игнорировать консервативные методы лечения. Запишитесь на массаж, растирайте пострадавшую часть противовоспалительными гелями, используйте согревающие мази.

При острой боли приложите к воспаленному участку лед или другой холодный предмет.

Ежедневно проводите ванночки для ног и различные грязевые процедуры.

Читайте также:  Кровотечение из заднего прохода: причины, диагностика, методы лечения

При невыносимой боли пациенту назначаются медикаменты, способные снять симптомы спустя двадцать минут после применения. К самым распространенным препаратам относят «Ибупрофен», «Ацетилсалициловая кислота», «Напроксен».

Обрабатывайте стопы нестероидными противовоспалительными медикаментами: «Фастум-гель», «Вольтарен-эмульгель», «Дип-Релиф», «Диклофенак», «Цинепар-актив» или кремом «Фасцит stop».

При хронических заболеваниях

Если боль стала нестерпимой, а пациент ощущает массу неприятных симптомов, устранить признаки можно только комплексным воздействием. В тяжелых случаях пациенту назначают уколы глюкокортикоидов, а также инъекционное введение анестетиков.

В индивидуальном порядке прописывается лазерное или ультразвуковое воздействие на пострадавшие ткани.

При отсутствии эффекта традиционного лечения больного ждет хирургическое вмешательство, при котором удаляется нарост на поверхности костной ткани и другие фасции.

Как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Лечение заболеваний, вызывающих пяточную шпору

Появление плантарного фасциита связано с рядом заболеваний — ревматоидным и псориатическим артритом, подагрой, варикозом ног, сахарным диабетом. Профилактика пяточной шпоры заключается в том, чтобы лечить основное заболевание, которое провоцирует появление плантарного фасциита.

Противовоспалительная терапия при артритах и подагре уменьшает дегенеративные изменения апоневроза и предупреждает развитие пяточной шпоры. Адекватное лечение сахарного диабета улучшает состояние сосудистой системы, а восстановление кровообращения в стопе сохраняет эластичность апоневроза.

Лечение варикоза

Пяточная шпора и варикозное расширение вен на ногах идут бок о бок. Варикоз сопровождается нагрузкой на стопу вследствие застоя крови в расширенных венах ног. К тому же при варикозе сократительная способность икроножных мышц ослаблена.

Нагрузка на апоневроз и ухудшение кровообращения в стопе формирует плоскостопие. Лечение варикозной болезни венопротекторными препаратами устраняет нагрузку на фасцию и является мерой профилактики пяточной шпоры.

Лечение плоскостопия

Плоскостопие приводит к опущению сводов и уплощению стопы с нарушением её функций. Развивается плоскостопие постепенно с детства и приводит к артрозу тазобедренного, коленного и суставов стопы. Процесс распространяется на позвоночник с развитием остеохондроза и сколиоза. У людей с плоской стопой нарушена биомеханика ноги во время ходьбы или бега. Это приводит к дегенеративным изменениям апоневроза и развитию пяточной шпоры.

В США и Европе, где развита система профилактики болезней опорно-двигательного аппарата, дети, страдающие плоскостопием, с детства находятся под наблюдением врача. В этих странах детей с плоскостопием лечат с обязательным применением стелек-супинаторов до 23 лет, пока не сформируется стопа. В комплексе лечения плоскостопия наряду с использованием стелек проводятся процедуры для исправления позвоночника.

Консервативные методы лечения плоскостопия у взрослых сводятся к устранению последствий деформации стопы. Лечение плоскостопия одновременно является профилактикой появления пяточной шпоры.

Для лечения плоскостопия и профилактики пяточной шпоры применяются следующие методы:

  • массаж стоп;
  • ношение стелек с ортопедическими супинаторами;
  • физиопроцедуры;
  • иглоукалывание;
  • лечебная гимнастика.

Люди, страдающие плоскостопием, применяют жёсткие стельки-супинаторы, которые снимают нагрузку с пятки и равномерно её перераспределяют на всю стопу. Это позволяет сохранить эластичность фасции, предупредить её микроразрывы и развитие пяточной шпоры.

Важную роль для профилактики пяточной шпоры при плоскостопии играет лечебная гимнастика для стоп. Массаж и упражнения улучшают кровообращение апоневроза, сохраняют его структуру и функциональную способность. Лечебная гимнастика тренирует фасцию, поддерживает кровообращение на физиологическом уровне, предупреждая, таким образом, появление пяточные шпоры.

Запущенная стадия плоскостопия подлежит хирургическому методу лечения, эффективность которой достигает 99%.

Причины возникновения пяточной шпоры

Современная медицина считает, что пяточная шпора образуется в результате следующих причин:

  • высокая нагрузка на пяточную область, например, при плоскостопии,
  • вследствие возрастных изменений,
  • в молодом возрасте – как результат значительных нагрузок на стопу при занятиях спортом и слишком интенсивных тренировках,
  • при избыточном весе,
  • как осложнения травм, заболевания ревматизмом, сосудистых нарушений или патологий, связанных с поражением нервов нижних конечностей.

Плоскостопие

В 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. Причина этого в том, что при плоскостопии изменяется распределение нагрузки на кости стоп, что вызывает слишком сильное натяжение сухожилий. Следствием этого является их легкая травматизация при любом достаточно сильном воздействии при ходьбе – мелкими камнями или неровностями почвы.

После травмы возникает воспаление, которое сопровождается болью. В области надрыва связки ее волокна замещаются рубцовой тканью. Эта ткань не обладает высокой прочностью и эластичностью, а потому зачастую становится местом следующих повреждений. В особо тяжелых случаях определенные сухожильные волокна могут даже полностью отрываться от костей, к которым они крепятся. В результате этого воспаление захватывает не только сами сухожилия, но и поверхностный слой костной ткани, расположенный под ними.

Возрастные нарушения

У пожилых людей развитие данного заболевания преимущественно связано с возрастными изменениями и длительными нагрузками на нижнюю поверхность стопы. Все это вкупе со сниженными способностями к регенерации тканей, а также возрастными нарушениями в кровоснабжении нижних конечностей и приводит к возникновению пяточной шпоры.

Читайте также:  Как проводится функциональное УЗИ желчного пузыря?

Спорт и тренировки

Пяточная шпора – патология, характерная не только для пациентов преклонного возраста. У молодых людей ее развитие обусловлено чаще всего с интенсивными занятиями спортом и частыми тренировками. Такие виды спорта, как, например, бег, прыжки и т.д., всегда подразумевают повышенные нагрузки на костно-связочный аппарат стопы и не исключают появление его микротравм.

Лишний вес

Избыточный вес, который является одним из самых характерных заболеваний для современного человека, также обусловливает повышенную нагрузку на стопы при ходьбе. Кроме того, полные люди намного более подвержены риску травм стопы, возникающих при неровностях почвы.

Общие заболевания организма

Причиной образования пяточной шпоры могут стать острые и хронические травмы пяточной кости, а также патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме, например подагра. Кроме того, к развитию этого заболевания могут приводить значительные нарушения кровообращения в нижних конечностях у пациентов с плохой проходимостью сосудов, например, при сахарном диабете.

Образование пяточной шпоры также может быть следствием целого ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и т.д. Патологии крупных суставов нижних конечностей и позвоночника нарушают нормальное распределение тяжести тела при ходьбе по поверхности стопы и риск развития пяточных шпор увеличивается.

Достаточно часто пяточной шпоре сопутствуют также воспалительные процессы в слизистых сумках стопы (ахиллобурсит или подпяточный бурсит) и воспаление фасций – оболочек мышц стопы (фасцит).

Еще в начале XX века данное заболевание встречалось достаточно редко и в большинстве случаев его причиной служили травмы, а не плоскостопие или избыточный вес. Но в современном мире пяточная шпора стала очень распространенным заболеванием. По статистике в 80% случаев ему подвержены женщины, и более половины из них являются жителями городов.

Основные методы лечения

Лечение пяточного бурсита начинается с иммобилизации пораженной воспалением стопы. Для этого используется гипсовая лангета, полностью обездвиживающая конечность. Зафиксировать сустав в анатомическом положении помогает и ношение жестких или полужестких ортезов. Иммобилизация необходима на протяжении всего терапевтического курса — от 10 дней до 1 месяца. Быстро устраняют отек и воспаление холодные компрессы с кубиками льда, которые прикладываются с получасовыми перерывами на 15 минут к пятке.

В лечении бурсита применяются также различные группы фармакологических препаратов. При сильном воспалительном процессе пациентам назначаются инъекционные растворы. А заболевание на начальной стадии хорошо поддается терапии мазями и таблетками. Как лечить бурсит на пятке, решает только ортопед или травматолог. Больным назначаются такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства с ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком, мелоксикамом, пироксикамом в виде мазей, гелей, драже, таблеток;
  • глюкокортикостероиды в таблетках или растворах для внутрисуставного введения — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
  • мази с разогревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием — Эфкамон, Финалгон, Меновазин, Капсикам, Випросал, Артро-Актив;
  • ректальные суппозитории, суспензии, таблетки и капсулы для снижения температуры — Парацетамол, Эффералган, Панадол, Нурофен, Индометацин;
  • антибиотики — макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав), цефалоспорины (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Цефотаксим).
Клинические проявления бурсита пятки Препараты, используемые для их устранения
Болезненные ощущения при движении и в состоянии покоя Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и таблеток — Диклофенак, Нимесулид, с разогревающим действием после купирования воспаления — Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Випросал
Формирование уплотнения Компрессы с Димексидом, линимент бальзамический по Вишневскому, мази с НПВП — Кеторолаком, Нимесулидом, Мелоксикамом, Диклофенаком, Ибупрофеном
Отечность и утренняя припухлость суставов НПВП в виде мазей, гелей, кремов, бальзамов — Ортофен, Вольтарен, Фастум, Индовазин, Артрозилен
Общая интоксикация организма Антибактериальные и противомикробные препараты — Азитромицин, Кларитромицин, Амоксициллин, Офлоксацин, Метронидазол. Жаропонижающие средства — Нурофен, Эффералган, Панадол, Парацетамол

Лечение бурсита пятки народными средствами проводится на этапе реабилитации, после купирования воспаления и уничтожения патогенных микроорганизмов. Для ускорения рассасывания уплотнения к нему прикладываются измельченные листья белокочанной капусты, лопуха, одуванчика. Народные целители рекомендуют смешивать их с небольшим количеством меда для усиления заживляющего действия.

Бурсит пятки хорошо поддается консервативным методам лечения. Но при сильном поражении сухожилия или сустава проводится операция для иссечения воспаленных структур. Избежать хирургического вмешательства позволит только обращение к врачу при первых симптомах патологии.