Группа крови. Резус фактор. Таблица совместимости групп крови

http://biofile.ru/netcat_files/102/46/blood3482996630.jpg
Фото: frostnova

Что такое группа крови?

Наша иммунная система вырабатывает антитела, которые призваны распознавать и уничтожать чужеродные белки – антигены. По современным понятиям, термин «группа крови», подразумевает наличие у человека, комплекса определённых белковых молекул – антигенов и антител. Расположены они в плазме и оболочке эритроцитов, отвечают за иммунную реакцию организма на «чужеродную» кровь. В мире есть более 15 видов классификаций групповой принадлежности крови, например существуют системы Даффи, Кидд, Килл. В России принята классификация по системе АВ0.

По классификации АВ0, в структуре оболочки эритроцитов могут присутствовать или отсутствовать, два вида антигенов, обозначенных буквами А и В. Их отсутствие обозначено цифрой 0 (ноль).

Одновременно с антигенами А или В, встроенными в оболочку эритроцитов, плазма содержит антитела a (альфа) или b (бета). Существует закономерность – в паре с антигеном А, присутствуют антитела b, а с антигенами В, антитела a.

При этом, возможны четыре варианта и комплектации:

Что такое группа крови?
  1. Отсутствие обоих видов антигенов и наличие антител a и b – принадлежность к группе 0 (I) или первой группе.
  2. Присутствие только антигенов А и антител b – принадлежность к А(II), или второй группе.
  3. Присутствие только антигенов В и антител a – принадлежность к В(III), или третьей группе.
  4. Одновременное присутствие антигенов АВ и отсутствие антител к ним – принадлежность к АВ(IV), или четвёртой группе.

ВАЖНО: Группа крови является признаком наследственным и определятся геномом человека.

Групповая принадлежность формируется в процессе внутриутробного развития и сохраняется неизменной в течении всей жизни. Родоначальница всех групп крови – группа 0(I). Большая часть людей на земном шаре, около 45%, имеют именно эту группу, остальные образовались в процессе эволюции, путём генных мутаций.

Второе место по распространённости, занимает группа А (II), обладают ею около 35% населения, главным образом европейцы. Примерно 13% людей, носители третьей группы. Самая редкая – АВ (IV), она присуща 7% населения земли.

Как проводится исследование

Алгоритм определения группы крови цоликлонами состоит в следующем. Лабораторное тестирование осуществляется при помощи 3 видов этих веществ:

  • «Анти-A» красного цвета, такой же оттенок имеет бутыль, крышка и этикетка препарата.
  • «Анти-B» имеет синий цвет, а также крышку, бутыль и этикетку, окрашенные в синий тон.
  • «Анти-D» — бесцветный и находится в прозрачной бутылке.

При определении резус-фактора цоликлонами нельзя применять некачественные реагенты. Если флакон имеет дефекты или внутри жидкости есть осадок, то реагент потеряет свое действие. Чтобы определить группу, медицинский работник наносит цоликлоны на лабораторную пластину, выполненную в виде таблицы. Наносятся реагенты разных типов (A, B и D). Каждый образец подписывается. Цоликлон наносят на отмеченный участок. Каждый вид реагента берут своей пипеткой.

Рядом с сывороткой капают по 1 капле крови человека, затем чистой палочкой ее размешивают с реагентами. Через несколько секунд начнется реакция. Лаборант проводит наблюдение за реагентами 3 минуты. Потом можно расшифровывать результат анализа.

Методы для определения группы крови

Выделяют несколько способов для проверки группы и резус-принадлежности:

  1. Самый привычный – обращение в медицинское учреждение для проведения стандартного лабораторного исследования. Этот вариант самый точный и позволяет достоверно определить интересующие характеристики, так как анализ выполняется специалистами на современном оборудовании.
  2. Сдача материала с целью донорства. Данный экспресс-метод так же точен, как и первый способ, но отличается повышенной скоростью получения результатов, так как необходим в кратчайшие сроки, например: при обширном кровотечении у пациента. Экспресс-определение резуса и группы донора проводится даже в том случае, если имеются сведения об этих параметрах, так как важно быть уверенными в совместимости с реципиентом.
  3. Современные технологии позволяют проводить анализ самостоятельно. Поможет в этом приобретённый в аптеке специальный набор для установления ГК и РФ.

Первые два способа дают человеку 100% гарантию достоверности результата. Домашняя техника определения принадлежности к ГК не всегда предоставляет такую уверенность, но иногда используется в критических ситуациях для приблизительного выявления сведений.

Внимание! Для серьёзных медицинских обследований использование результатов данной методики неприемлемо.

Методы для определения группы крови

В медицине применяют разные биологические техники проведения лабораторного анализа. Во избежание ошибок процедуру выполняют повторно гелевой методикой с использованием геля или перекрёстным методом.

Одна из них подразумевает использование стандартных сывороток, продолжительность — менее 15 минут. Для этого исследуют взятую пробу, выделяют сыворотку с антителами и антигенами и подвергают реакции с изотоническим раствором хлорида натрия. На основании результатов реакции врачи делают выводы.

Другая техника установления группы и резуса отличается быстротой и предполагает применение моноклинальных цоликлонов. Реакция агглютинации с их использованием протекает быстрее по сравнению со стандартными сыворотками.

Схема метода

Техника определения резус-фактора

Показания: необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательств.

Приготовить:флакон с антирезусной сывороткой, пипетки;пробирки;изотонический раствор хлорида натрия;исследуемую взятую из вены или пальца кровь, часы; лотки;перчатки; емкости для отработанного материала; контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

Выполнение манипуляции:

Читайте также:  Непроникающее ранение грудной клетки код по мкб 10

на дно пробирки поместить каплю антирезусной сыворотки;

сюда же поместить каплю исследуемой крови;

пробирку перевернуть и качательными движениями смешать кровь с сывороткой так, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Это ускорит реакцию агглютинации;

при наличии агглютинации через 3 минуты для исключения ложной агглютинации добавить 3 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешать путем двукратного перевертывания пробирки. Не взбалтывать!

Оценка результата:

а) при наличии агглютинации – кровь резус-положительная;

б) при отсутствии агглютинации – кровь резус-отрицательная.

Окончание манипуляции:

  1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
  2. Вымыть руки, осушить полотенцем.

№ 12

Определение группы крови цоликлонами: резус-фактора, таблица, расшифровка результатов – Про Кровь

  • Цоликлоны – моноклинальные антитела, которые были получены из крови мышей с помощью генной инженерии и используются для определения группы крови системы АВО и резус-фактора.
  • Цоликлоны, в противовес стандартным сывороткам, отличаются высокой активностью и авидностью (временем наступления, а также выраженностью склеивания (реакции агглютинации).
  • Основные цоликлоны:
  • Анти-A,
  • Анти-B,
  • Анти-AB,
  • Анти-0 и т.д.

По цоликлонам определяют резус-фактор и группы крови.

Техника определения групп с помощью цоликлонов

Определение данным методом производится в лабораторных условиях. Температура воздуха должна находиться в пределах +15 – + 25 градусов по Цельсию. Исследование должно проводиться при достаточно хорошем освещении.

Реагенты необходимо хранить плотно закрытыми, так как при высыхании значительно снижается активность антител.

Нельзя использовать содержащие хлопья и мутные реагенты. Для каждого из реагентов требуется отдельная пипетка.

Анализ проводится на белой тарелке или планшете с хорошо смачиваемой поверхностью. Благодаря высокой активности и авидности цоликлонов, есть возможно применение по серии реагентов анти-A и анти-B.

На планшете нужно сделать надписи с названиям антигенов анти-A/анти-B. Далее снизу от соответствующих надписей капают примерно 0,1 миллилитр цоликлонов. У реагента анти-A цвет желтовато-розовый, у анти-B – синий.

Определение групп крови

Возле моноклональных антител капают по одной капле крови, смешивают ее уголком предметного стекла или стеклянной палочкой с реагентами. Перед дальнейшим смешиванием пар капель необходимо тщательно промыть и насухо вытереть стекло или палочку.

Наблюдение за процессом агглютинацией ведут в течение 2,5 минут, при этом тарелку или планшет нужно слегка покачивать. По истечении времени оценивают результат. Стоит отметить, что наблюдения за агглютинацией не требуют каких-либо специальных приспособлений.

Определение группы крови цоликлонами: резус-фактора, таблица, расшифровка результатов – Про Кровь

Агглютинаты достаточно хорошо видны даже невооруженным глазом, быстро сливаясь и образуя большие хлопья. В случае, если не происходит склеивания, капля реагента приобретает равномерную окраску красного цвета.

Как определить группу в случае неверной трактовки результатов анализа

Иногда возможно получение недостоверных, ложных результатов. К примеру, если при добавлении к препарату крови изменился их цвет или если агглютинация наблюдается во всех ячейках планшетки.

Чтобы предотвратить такие результаты, если выполняется определение группы цоликлонами, алгоритм действий предусматривает определенные правила. Сначала следует посмотреть на срок обращения цоликлонов. Недопустимо использовать реагенты, у которых истек срок годности.

Читайте также:  Лечение после удаления вилочковой железы

Обязательно нужно соблюдать и все условия правильного проведения процедуры. Помещение должно иметь хорошо оборудованное рабочее место с температурным режимом и достаточным освещением. Если инструкция к препарату содержит указания и касательно требуемой влажности, следует учитывать и данный фактор.

Немалое значение имеет и чистота планшетки, так как ее загрязнение может привести к возникновению ошибок в исследовании и, как следствие, к получению неверных результатов.

Где можно провести анализ?

Определение группы цоликлонами постепенно приобретает все большую популярность. Если раньше эта процедура проводилась исключительно в специализированных стационарах (к примеру, только в отделениях гематологии и хирургии), то сейчас процедура доступна почти в любой достаточно оборудованной лаборатории.

Методика цоликлонов находит применение и в поликлиниках. Там ее включают различные методы экспресс-определения группы крови, проводимые с целью скорейшего выставления пациенту диагноза.

На платной основе проведение этой услуги предлагают и многие центры косметологии и частной медицины. Бесплатно данная процедура, как было сказано выше, проводится по направлению терапевта или лечащего врача.

Если отсутствует возможность обратиться за анализом крови в поликлинику, исследование можно провести и самостоятельно при наличии набора препаратов и специальной планшетки. Однако необходимо помнить, что для получения достоверных результатов требуется соблюдать условия процедуры, в особенности это касается стерильности.

Резус-конфликт и его профилактика

Резус-конфликт — это реакция резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода. В результате этой реакции образуются антирезусные антитела, приводящие к распаду эритроцитов плода — формируется гемолитическая желтуха новорожденных.

У плода на УЗИ выявляют увеличенную печень и селезенку. Ребенок рождается с анемией. В тяжелых случаях развивается отечность плода (водянка плода), что может закончится внутриутробной гибелью плода или смертью новорожденного.

ВАЖНО! Резус конфликт развивается только при второй и последующих беременностях резус-отрицательной матери при условии, что первая беременность была резус-положительных ребенком. Беременность резус-положительным плодом у резус-отрицательной женщины случается примерно в каждом десятом случае.

Во время первых родов кровь резус-отрицательной матери смешивается с кровью резус-положительного ребенка, что приводит к образованию антирезусных антител. При второй и последующих беременностях резус-положительным плодом антирезусные антитела вырабатываются в еще большем количестве, проникают через плаценту, связываются с резус-положительными эритроцитами ребенка и разрушают их.

Чтобы предотвратить резус-конфликт, резус-отрицательной матери, на 28 недели беременности вводят антирезусный иммуноглобулин, содержащий специальные анти-D-антитела (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название — RhoGAM). При этом резус-положительные эритроциты плода, попавшие в организм матери при первой беременности, разрушатся раньше, чем наступит реакция иммунной системы.