Гепатоцеллюлярный рак – это поражение печени злокачественной опухолью. Развитие болезни происходит быстро. Часто заканчивается смертью больного. Код по МКБ-10 C22.0.
Клиническая картина
Несмотря на то, что рак может протекать в нескольких своих разновидностях, основные его симптомы будут одинаковыми. При этом на ранних стадиях болезнь себя никоим образом не проявляет, что и затрудняет диагностику. Выделим главные симптомы карциномы печени:
- болезненные ощущения в области органа – в правой верхней четверти живота;
- нарушение пищеварения, сопровождающееся диареей, тошнотой, отрыжкой;
- развитие желтухи, спровоцированное нарушением проходимости желчных протоков;
- хроническая усталость, повышенная утомляемость;
- увеличение размеров живота;
- снижение веса, плохой аппетит, чувство раннего насыщения.
- Гепатоцеллюлярный рак печени …
- Современная тактика лечения …
- Онкология
- Гепатоцеллюлярный рак печени …
Учитывая тот факт, что симптомы зачастую проявляются на серьезных стадиях заболевания, могут наблюдаться и дополнительные признаки, говорящие о начале процесса метастазирования. В большинстве случаев рак печени метастазирует в легкие, поэтому человек отмечает затрудненное дыхание, одышку, боли в грудной клетке.
В любом случае, если наблюдаются перечисленные симптомы, следует обратиться за помощью к врачу. Он составит программу диагностики, прохождение которой позволит получить полное информирование о состоянии собственного здоровья.
Приложение В. Информация для пациентов
Рекомендации при осложнениях химиотерапии – связаться с химиотерапевтом.
1). При повышении температуры тела 38°C и выше:
- Начать прием антибиотиков: по рекомендации химиотерапевта
2). При стоматите.
- Диета – механическое, термическое щажение;
- Частое полоскание рта (каждый час) – ромашка, кора дуба, шалфей, смазывать полость рта облепиховым (персиковым) маслом;
- Обрабатывать полость рта по рекомендации химиотерапевта
3). При диарее.
- Диета – исключить жирное, острое, копченое, сладкое, молочное, клетчатку. Можно нежирное мясо, мучное, кисломолочное, рисовый отвар. Обильное питье.
- Принимать препараты по рекомендации химиотерапевта
4). При тошноте.
- Принимать препараты по рекомендации химиотерапевта
Как повысить продолжительность жизни
Существует не так много методов, которые позволяют увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. После проведения полного обследования врач устанавливает стадию онкопроцесса, от чего зависит лечебная тактика.
Лечение
На сегодняшний день существует несколько подходов в лечении карциномы печени:

- хирургическое вмешательство;
- химиотерапия;
- облучение.

Объем операции зависит от распространенности злокачественного процесса. Это может быть как резекция пораженного органа, так и трансплантация печени.
Химиотерапия имеет три направления, а именно:
- эмболизация. Ее суть заключается в введении препарата в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Лекарственное средство используется в форме микрокапсул или масляного раствора. Считается наиболее эффективным методом, так как дает возможность блокировать доставку крови в онкоочаг и замедлить прогрессирование злокачественного процесса;
- инфузия, когда химиотерапевтическое средство в жидком виде вводится в сосуд. Недостатком метода является действие препаратов не только на онкоочаг, но и здоровые ткани. Среди побочных реакций стоит выделить снижение иммунитета, выпадение волос, стоматит и кишечную дисфункцию;
- абляция. Основная цель метода – разрушение опухоли путем введения препарата непосредственно в ее ткань.

Диета

Важную роль в лечении играет правильное питание. Оно должно быть легким, но в то же время полностью покрывать потребности организма, тем самым предупреждая похудение. Диетический рацион включает:
- дробное питание. Промежуток между приемами пищи не должен превышать двух часов;
- обильное питье, что дает возможность предупредить обезвоживание;
- жидкие и пюреобразные блюда;
- способы приготовления продуктов – на пару, запекание, отваривание или тушение;
- теплые блюда (не холодные и не горячие);
- акцент стоит сделать на супы-пюре, овощи, фрукты, нежирную молочку и каши (гречку, пшеничную, рис, овсянку);
- запрещается свинина, смалец, наваристые бульоны, жирная рыба, шоколад, кофе, субпродукты, сладости с кремом, свежая сдоба, консервы, колбасы, лук, чеснок, острые приправы и соленья.
После проведенного лечения важно регулярно проходить обследование, что необходимо для контроля над онкологическим процессом. Кроме того, требуется следить за работой внутренних органов, уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно на фоне проведения химиотерапии
Стадии
Стадии рака сформированы согласно международной классификации TNM. Эта классификация имеет расшифровку:
T – Tumor – опухоль
N – Nodus – узел (лимфатический)
M – Metastasis – метастазы.
То есть оценка злокачественного процесса включает:
- Характеристику первичной опухоли (размера, роста, прорастания в окружающие образования);
- Наличие метастазов в ближайших лимфоузлах;
- Наличие метастазов в других органах и отдаленных лимфатических узлах.
Соответственно этой классификации выделяют следующие стадии:
Опухоль визуально и при прощупывании живота определить невозможно. Метастазы отсутствуют.
- Гепатоцеллюлярный рак печени …
- Современная тактика лечения …
- Применение таргетной терапии в лечении …
- АЛГОМ — Справочная система для врачей …
Опухоль достигает размеров с диаметром до 4 сантиметров. Жалоб практически нет, клиническая картина скудная. Гепатоцеллюлярный рак растет в сторону окружающих тканей, но не врастает в кровеносные сосуды. Метастазы отсутствуют.
В печени, помимо основного очага, обнаруживаются мелкие метастатические очаги меньших размеров – не более 5 сантиметров. Опухолевый процесс распространяется на сосуды, но метастазов пока нет.
Картина рака в печени совпадает с таковой на стадии IIIА. Клиническая картина становится выраженнее. Появляются метастазы в регионарных (ближних) лимфоузлах.
Злокачественные очаги увеличиваются более 5 сантиметров в диаметре и врастают в кровеносные сосуды и другие органы. Метастазы в ближних лимфатических узлах.
Рак растет и прорастает в любые органы и элементы, окружающие его. Развивается обширный метастатический процесс в отдаленные лимфоузлы и другие органы.
Существуют несколько путей распространения метастазов:
- С кровью по кровеносным сосудам к легким, диафрагме, почкам, костям и др. Является основным путем метастазирования.
- По лимфатическим сосудам непосредственно в лимфоузлы.
- Путем выхода опухолевых клеток в брюшную полость и их занесения в другие органы.
Разновидности
По форме
- Диффузная — новообразования возникают по всей структуре органа. Бывает крайне редко. При этом даже на первой стадии болезнь очень тяжел лечится и удалить опухоли практически невозможно.
- Массивная — узел или очаг единичный и находится в одном месте.
- Узловая — образования могут поражать сразу несколько участков и по мере их развития прорастать друг в друга, но локализация идёт с одной стороны печени.
По гистологическому строению
- Компактная — трабекулы почти вплотную прилегают друг к другу.
- Трабекулярый — каждая атипичная клетка имеет питающие сосуды.
- Скиррозный — аналогичная как и трабекулярный тип, но помимо стандартного строения имеет фиброзные стромы.
- Псевдожелезистый — между групп клеток скапливается желчь и экссудат фиброза.
При гистологическом исследовании клеток рака, также учитывается дифференцировка клеток. Наиболее опасные формы — низкодифференцированные или не дифференцированные, когда клетки опухоли сильно отличаются от здоровых.