Гематома — лечение, удаление, признаки, причины.

Каждая операция опасна для организма грозит осложнениями. Безобидные последствия хирургического вмешательства – синяки на теле или гематомы. Даже, не имея медицинского образования, можно понять причину возникновения гематомы после операции – она заключается в повреждении кровеносных сосудов и тканей.

Причины образования гематом

Предрасполагающие факторы у различного вида гематом несколько отличаются друг от друга, но основной причиной появления кровоизлияний считают закрытые травмы различных участков тела. Посттравматические гематомы появляются после удара, ушиба, падения, защемления либо других травмирующих факторов.

Внутримозговые гематомы возникают по аналогичным причинам, но исключением являются субарахноидальные кровоизлияния, возникающие не только как последствие травмы, но и как разрывы сосудистых путей нетравматического характера, например, при атеросклерозе, геморрагическом диатезе. Субдуральная форма гематомы возникает от тяжелых и серьезных черепно-мозговых нарушений, в некоторых случаях приводя к летальному исходу.

Статистика — До 45% от всех травм приходится на ушибы разной степени тяжести. — Гематома задней черепной ямки составляет примерно 10% от всех мозговых кровоизлияний. Эпидуральная гематома в 5–10% случаев приводит к смерти пациента, и к инвалидизации выживших.

Мелкие точечные гематомы могут быть следствием некоторых состояний или основного заболевания, например, синдрома Меллори-Вейса, васкулита, лейкоза и других.

Причины образования гематом

Причиной внутренних гематом являются травмы. Как правило, это более сложные обширные кровоизлияния в забрюшинное пространство. У беременных женщин могут возникать при родах, проводимых методом кесарево сечение.

повышенная сосудистая проницаемость, приводящая к разрывам кровеносных сосудов после либо во время операции; пониженная свертываемость крови; высокие показатели артериального давления в послеоперационном периоде; сосудистые заболевания.

Внутримышечная гематома часто возникает после укола, сделанного в ягодицу. Основными предрасполагающими факторами к появлению кефалогематомы у новорожденного являются несоответствие головки ребенка с узкими родовыми путями мамочки, резкие перепады давления. Причина внутримозговой гематомы у младенца – травма головы при трудных родах, у детей, особенно до 3 лет – нескоординированность движений, неумение сгруппировываться и амортизировать падения.

Инфицирование и нагноение кровяной опухоли возможно из-за ослабленного иммунитета вследствие хронических болезней, истощения, изменения в сосудах, характерных для старческого возраста.

Симптомы

Ушиб мягких тканей лица характеризуется стандартными признаками ушибов:

  • сильные боли в области ушиба (чувствительные нервные окончания лица делают его уязвимым перед болью),
  • припухлость, уплотнение подкожных тканей, отек,
  • подкожные крово- и лимфоизлияния – гематомы, кровоподтеки (чем глубже под кожей повреждения сосудов, тем позже проявится и дольше будет проходить этот симптом),
  • кровотечение при нарушении кожной целостности (в случае сильной кровопотери – бледность, нарушение сознания, слабый пульс),
  • нарушение функций ушибленной части тела, например, затрудненное дыхание, невозможность открыть рот и пр.,
  • онемение части лица, если задеты структуры лицевого нерва.

Такие симптомы, как отек и гематомы, наиболее ярки при травмах лица. Это может объяснить развитое кровоснабжение данной части тела.

В случае серьезного ушиба могут дополнительно пострадать лицевые кости, случиться вывих зуба. Если дополнительно произошла черепно-мозговая травма, то могут добавить симптомы: рвота, судороги, нарушение сознания, выделение крови или иной жидкости из ушей, посинение вокруг глаз. При таких обстоятельствах нужно незамедлительно вызывать неотложку и обеспечить больному покой.

Классификация

Существуют разные виды гематом. В зависимости от локализации гематома бывает:

Подкожная гематома – распространенный вид, часто обнаруживаемый на любом участке тела, возникающий после травм мягких тканей. Как пример, гематома на ноге, руке, голени и так далее. Многие наверняка замечали кровоподтеки на лице, в частности на губе, лбу, щеке, нижних и/или верхних веках (под глазом или над ним). Бывает ушная гематома в виде шишки, наполненной кровью.

Читайте также:  Остеопатия. Лечение смещений шейных позвонков, кривошеи

Подслизистая . Ее локализация слизистые оболочки.

Подфасциальная или внутренняя . Такая гематома образуется после изливания крови в какую-либо фасцию, покрывающую тот или иной орган. В этом случае появляется гематома почки, печени или других органов. При травмировании влагалища и тазовых связок при родах образовавшаяся гематома может доходит до пупка спереди и до области почек сзади.

Внутримышечная . Образуется при сильных травмах и ушибах, локализуется внутри мышечной ткани либо между различными мышцами.

Гематомы головного мозга делятся на субдуральную, эпидуральную, также кровоизлияния внутримозговые, внутрижелудочковые и субарахноидальные. 1. Субдуральная гематома вызывает общую и местную компрессию головного мозга за счет скопления крови между паутинной и твердой оболочками мозга. Различают стадии: острую, подострую и хроническую. 2. Эпидуральная гематома – кровоизлияние травматического характера, при котором кровь располагается между твердой оболочкой мозга и внутренней поверхностью костей черепа. Субдуральная и эпидуральные виды могут быть обозначены как внутричерепная гематома. 3. Отличия внутрижелудочковых, субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияний состоят только в локализации.

Субсерозная . Для нее характерно кровоизлияние в полости легких или брюшины.

Ретрохориальная гематома возникает как осложнение при беременности. Такое кровоизлияние грозит прерыванием беременности, так как на ее ранних сроках происходит отторжение плодного яйца от хорина – предшественника плаценты, при этом кровь скапливается в матке.

В зависимости от типа кровоизлияния гематома бывает:

артериальная , венозная , смешанная .

В зависимости от просвета сосуда:

непульсирующая , пульсирующая .

В зависимости от состояния излившейся крови:

свежая , с не успевшей свернуться кровью; свернувшаяся , со свернувшейся кровью; инфицированная , с присоединившейся инфекцией; нагноившаяся , при которой в крови обнаруживается гной.

В зависимости от клинических проявлений:

ограниченная , диффузная , осумкованная .

Отдельно выделают послеоперационные гематомы, являющиеся осложнением хирургических вмешательств. В большинстве случаев образуются под кожей в области послеоперационного шва. Как внутренняя, так и подкожная послеоперационная гематома может возникнуть из-за обрыва или разреза кровеносных сосудов и капилляров во время операции.

Что делать, если синяки появляются без причины

Сразу оговоримся: даже у совершенно беспричинных синяков причины, конечно же, есть. Просто скрытые.

Синяки — это последствия повреждений капилляров, расположенных под кожей. Механизм их образования прост: ударился — капилляры пострадали — вылившаяся из них кровь образовала подкожную гематому, тот самый синяк. Если не ударился, а гематома есть, значит, капилляры повредились по иной причине.

Если синяки без причины появляются регулярно, значит, капилляры страдают из-за какого-то системного внутреннего сбоя в работе организма.

Лайфхакер собрал 7 наиболее распространённых случаев .

1. Дефицит витаминов и микроэлементов

Некоторые витамины (например, К и В12) во многом отвечают за состав крови и её способность к свёртыванию. Другие — тот же витамин С — за прочность стенок сосудов, в том числе мельчайших капилляров.

Цинк и железо — необходимые элементы для оперативного заживления всевозможных повреждений, включая капиллярные. Биофлавоноиды (цитрин, рутин, катехин и кверцетин) также влияют на состояние стенок капилляров.

При дефиците этих веществ синяки появляются гораздо легче и чаще, чем обычно: сосуды становятся ломкими и хрупкими, а организму не хватает сил, чтобы быстро заблокировать кровотечение.

2. Силовые тренировки

Связанное с физнагрузками напряжение может спровоцировать разрыв кровеносных сосудов. Загляните в глаза атлетам, поднимающим рекордные веса, — заметите лопнувшие сосудики вокруг зрачков. А у некоторых «счастливчиков» даже кровь из носа идёт при особо интенсивном подходе.

Капилляров под кожей конечностей и торса это тоже касается, поэтому синяки на теле — вполне предсказуемый поворот при излишнем увлечении штангой и прочими элементами силового фитнеса.

3. Приём определённых медикаментов и биодобавок

Популярные болеутоляющие — ибупрофен и аспирин — разжижают кровь и ухудшают её способность свёртываться. То же касается кортикостероидов, а также любимых многими биодобавок — рыбьего жира и гинкго билоба.

Читайте также:  Мрт под наркозом: в каких случаях применяется и для каких пациентов

Да что там! Даже чеснок при неумеренном его употреблении способен стать причиной плохой свёртываемости крови. А это — прямой путь к образованию довольно обширных гематом даже при самых незначительных ударах.

4. Старение

С возрастом кожа истончается , становится более бледной и прозрачной. Из-за этого даже небольшие гематомы, которые в юности вы и не заметили бы, начинают отчётливо просвечивать сквозь кожу. Изменения касаются и сосудов: они становятся более хрупкими и легко ломаются от незначительных травм.

Очевидный пример подобных изменений — заболевание под названием сенильная пурпура , сопровождающееся появлением кровоподтёков. Этим недугом страдают 10% людей старше 50 лет.

5. Существующий или развивающийся диабет

Диабет — это не только про уровень сахара в крови. Данное нарушение обмена веществ затрагивает весь организм, включая систему кровообращения . Симптоматика та же, что и выше: сосуды становятся более ломкими, кровь хуже сворачивается, а синяки появляются, кажется, даже от дуновения ветра.

6. Заболевания, связанные с нарушениями свёртываемости крови

Болезнь Виллебранда , тромбофилия, тромбоцитопения… Часть этих заболеваний являются наследственными, часть — приобретёнными, но все они имеют общий симптом: синяки и кровоподтёки образуются практически без повода.

7. Онкология

В частности, речь о лейкемии. Один из первых симптомов этого заболевания — появление синяков неясного происхождения по всему телу. Это опять-таки связано с резко ухудшившейся свёртываемостью крови.

Если вы внимательно прочитали текст выше, вам уже понятно: такие синяки могут быть вполне невинными, а могут указывать на серьёзные проблемы.

Чтобы не пропустить момент возникновения действительно страшного заболевания, важно внимательно отнестись к гематомам, в происхождении которых вы не уверены.

Отслеживайте, как синяки ведут себя в последующие дни. Если они упорно не заживают, увеличиваются в размерах или появляются новые необъяснимые кровоподтёки, необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту.

Если всё будет хорошо и анализы не покажут неприятностей, врач порекомендует вам:

  1. Скорректировать рацион, чтобы получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  2. Меньше усердствовать на тренировках.
  3. Отказаться от разжижающих кровь лекарств и биодобавок, заменив их аналогами.
  4. Использовать кремы и мази, укрепляющие стенки сосудов.

В норме этого достаточно, чтобы избавить кожу от неэстетичных синяков и предотвратить их появление в дальнейшем.

Появляется и исчезает синяк на боку снизу. Синяк на животе без причины не болит. Лечение при нарушениях свертываемости крови

С образованием синяков (медики называют их гематомами) человек периодически сталкивается на протяжении всей своей жизни. Как правило, их появление является следствием сильного удара, сдавливания или ушиба. В месте травмирующего воздействия происходит разрыв мелких капилляров, при котором некоторое количество крови изливается в ткани подкожной клетчатки.

Благодаря наличию гемоглобина только что появившаяся гематома окрашена в насыщенно-красный цвет. Через некоторое время (по мере разрушения гемоглобина) синяк начинает изменять свою окраску, становясь сначала густо-лиловым, затем багровым, синим и желто-зеленым.

Все эти метаморфозы происходят благодаря желчным пигментам: зеленому (биливердину) и желто-красному — билирубину, являющимся продуктами распада гемоглобина. Скорость заживления синяков во многом зависит от места их локализации на теле.

Таков традиционный механизм возникновения гематом. Однако медицинская статистика свидетельствует, что случаи, когда, не будучи связанными с какой-либо травмой, синяки появляются сами по себе в любых частях человеческого тела, не являются редкостью. Это доказывает, что спровоцировать их появление могут быть не только травмы, но и патологические процессы, происходящие в организме пациента.

Чтобы понять, отчего появляются синяки на теле, попробуем разобраться в сущности этих процессов, а заодно расскажем и о популярных методах лечения гематом.

Синяки на теле без причины часто указывают на целый ряд серьезных недугов, скрыто протекающих в организме пациента.

Читайте также:  Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований

Возникновение беспричинных синяков на кожных покровах ребенка — это сигнал о необходимости посещения педиатра. Для опытного специалиста не составит труда отличить синяки, появившиеся в результате травмы, от гематом, спровоцированных авитаминозом или серьезными заболеваниями внутренних органов.

Сопоставив результаты анализов с клинической картиной болезни, доктор установит верный диагноз и выберет нужную тактику лечения.

Чтобы избавиться от гематом на теле, помимо медикаментозного лечения можно использовать веками проверенные народные рецепты:

Появляется и исчезает синяк на боку снизу. Синяк на животе без причины не болит. Лечение при нарушениях свертываемости крови

Синяки на ногах без видимой причины могут образоваться и у вполне здоровых женщин. Это явление чаще всего омрачает жизнь хрупких девушек, бледная кожа которых отличается особой тонкостью.

Капилляры в коже этого типа заложены настолько поверхностно, что даже малейшее неосторожное прикосновение может спровоцировать возникновение легких синяков, в то время как серьезные ушибы заканчиваются образованием долго незаживающих гематом.

Синяки на ногах могут появляться по вине серьезных нарушений в организме пациента, таких как:

Вне зависимости от того, какие причины спровоцировали появление синяков на ногах, пациент должен пройти всестороннее медицинское обследование. С особой ответственностью к этому должны отнестись женщины, планирующие будущую беременность, поскольку болезни, сопровождаемые появлением гематом, могут привести к серьезным послеродовым осложнениям.

Выяснив истинную причину появления синяков на ногах, лечащий врач назначит соответствующее консервативное лечение:

Чтобы гематома быстрее прошла, можно приготовить компресс из сырой картошки. Для этого хорошо промытую картофелину среднего размера натирают вместе с кожицей, используя мелкую терку. Полученную массу прикладывают к гематоме, обматывают сначала полиэтиленом, а затем бинтом. Оставляют на два часа.

Синяки на руках, которые без видимой причины нередко появляются и у женщин, и у мужчин, могут быть последствиями:

Синяки на лице, появившиеся не от удара или травмы, чаще всего появляются на слизистых оболочках губ и под глазами, поскольку именно на этих участках наблюдается самое неглубокое залегание капилляров.

Чтобы закалить кожу и защитить себя от появления новых синяков, очень полезно устраивать контрастный душ для ног. Встав в ванну, необходимо поливать ноги то холодной, то горячей водой. Лучшим временем для этой закаливающей процедуры, тренирующей и укрепляющей капилляры, являются вечерние часы.

Лечение гематомы в мягких тканях

Врач диагностирует гематому по осмотру и опросу, при необходимости (в редких случаях) назначает МРТ. Такая диагностика нужна при подозрении на обширную глубокую гематому. По результатам диагностики назначается лечение.

Обширные гематомы подлежат вскрытию, даже кровоизлияния рекомендуется оперировать, если врач видит в этом необходимость. Не инфицированными гематомами занимаются травматологи, а инфицированными – хирурги.

Небольшие гематомы лечат амбулаторно, врач может рассказать, как избавиться от синяка в домашних условиях, назначить консервативную терапию. При крупных гематомах пациента госпитализируют. Оперативное вмешательство проводят под локальной анестезией. Во время процедуры врач надрезает ткани над гематомой, извлекает кровь, очищает полость. Если рана не гноится – ее ушивают, дренируют и перебинтовывают. Через 10 дней швы можно снимать, если заживление проходит благополучно. Если рана гноится, ее дренируют, потом швы не накладывают. По необходимости назначается курс антибактериальных препаратов.

Последствия для мамы и ребенка

Беременность при наличии в матке гематомы может протекать по двум сценариям:

  • если кровоизлияние имеет небольшие размеры, оно может само рассосаться, и женщина сможет благополучно родить здорового ребенка;
  • при разрастании гематомы может произойти , беременность прервется самопроизвольно.

Отслойка плодного яйца вследствие гематомы в матке Но даже в случае дальнейшего развития процесса вынашивания ребенка имеется высокая вероятность возникновения последующих осложнений:

  • преждевременные роды;
  • отставание эмбриона в развитии;
  • гестоз в осложненных формах;
  • синдром плацентарной недостаточности.

У каждого пятого новорожденного при наличии у матери гематомы в матке диагностируется дистресс-синдром.