Долихосигма кишечника: что это такое и как лечить удлиненный кишечник

Алая кровь из заднего прохода – характерный симптом различных патологий нижних отделов кишечника. Кровянистые выделения насыщенного красного цвета обычно появляются при дефекации, обнаруживаясь в кале или оставляя следы после нее на туалетной бумаге.

Причины

Точные причины возникновения онкологических мутаций в клетках неизвестны, но выделяется ряд факторов, влияющих на шанс заболеть раком:

Причины
  • Возраст играет роль. Стареющий организм чаще ошибается в передаче генной информации при делении клеток, и раковые образования появляются чаще. Большинство пациентов с раком – люди старше пятидесяти.
  • Играет роль неправильное питание и диета, основанная на жирной прожаренной пище – подобная еда провоцирует образование пищевых канцерогенов. Этот процесс контролируется бактериями, что создают из остатков пищи опасные для жизни человека вещества с канцерогенным, мутагенным и токсичным эффектом. Риск заболеть раком увеличивает недостаток клетчатки в еде и избыток животного жира. Онкологическая болезнь кишечника – заболевание мясоедов. Вегетарианцы болеют онкологиями ЖКТ значительно реже – растения содержат много клетчатки, которая оказывается в недостатке у онкобольных.
  • Опасны и другие болезни кишечника, переходящие в рак: язвенный колит, аденома, диффузный полипоз, болезнь Крона. Полипы и другие предраковые состояния оказываются идеальной почвой, готовой к взаимодействию с канцерогенами. При появлении перечисленных факторов онкологический диагноз оказывается практически неминуемым, особенно если речь об аденоматозных полипах. Вначале полипы образуются в прямой кишке, затем поднимаются и оказываются в других отделах кишечника. Злокачественная опухоль часто даёт рецидивы – прежнее заболевание наверняка спровоцирует повторный диагноз.
  • В число причин заносятся городские условия жизни. Человек, проживающий в городе, особенно курящий, показывает больший шанс заболеть раком, чем житель сельской местности. Карцинома в кишечнике чаще образуется у жителей развитых стран, а не в странах с плохой экономикой и промышленностью – это связано с уровнем жизни и изменениями в организме, спровоцированными городской средой.
  • У мужчин иногда развитию рака способствуют нарушения метаболизма и сбой гормонального баланса.
  • Пополняют список причин наследственные признаки – утрата генов, в результате мутаций, болезни, передающиеся по наследству и многие другие факторы, обусловленные генетическим родством. Онкология толстого кишечника в большинстве случаев является следствием наследственной предрасположенности. Учёными определены два гена, увеличивающих шанс пациента заболеть раком, включённые в наследственный патогенез заболевания.

Каловые массы в тонком кишечнике

Тонкая кишка — это продолжение желудка. Её длина достигает не более 2,7 метров, а диаметр составляет от трёх до шести сантиметров.

Тонкий кишечник подразделяется на три отдела:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • тощая кишка;
  • подвздошная кишка.

Все три отдела очень схожи по строению, за исключением некоторых особенностей двенадцатиперстной кишки. В этот отдел открываются жёлчные протоки, а также протоки поджелудочной железы. Всасывание — это основная роль кишечника. Для этой функции тонкий кишечник имеет множество ворсинок. Она представляет собой выпячивание слизистой оболочки и имеет хорошее кровоснабжение, благодаря чему обладает высокой скоростью всасывания.

Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит — так происходит запор.

Непроходимость каловых масс может быть частичной или полной и чаще наблюдается при опухолевых поражениях толстой кишки

Диагностика

Поставить правильный диагноз и выяснить причину, почему произошло формирование каловых конкрементов, представляется возможным только когда клиницист изучит результаты целого комплекса диагностических процедур.

Читайте также:  Различия между аноскопией и ректороманоскопией

Специалист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — для поиска патологического провокатора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — врачу необходимо сообщить информацию касательно пищевых пристрастий, образа жизни, приема лекарственных препаратов и влияния стресса;
  • провести глубокую пальпацию передней стенки брюшной полости;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • осуществить ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • детально опросить больного — для составления полной клинической картины протекания патологии.

Лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы крови и урины;
  • копрограмма;
  • биохимия крови.

Основу диагностирования составляют такие инструментальные процедуры:

  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • диагностическая лапароскопия;
  • биопсия.

Ирригоскопия кишечника

Перед тем как начать лечение, в обязательном порядке необходимо провести дифференциальную диагностику копролитов с такими аномалиями:

  • опухоли толстого кишечника;
  • дивертикулез;
  • неспецифический язвенный колит;
  • геморроидальные шишки.

Стадии развития рака и тактика лечения

Лечебный процесс зависит от стадии рака, особенностей клинических проявлений. Если не учитывать многочисленную классификацию и характеристику онкологических опухолей, можно рассмотреть следующие стадии развития рака:

  • 0 степень – границы опухоли не выходят за пределы здорового эпителия, симптомы отсутствуют или выражены незначительно, прогноз благоприятный.
  • I степень – опухоль начинает свой рост, отмечаются новые границы, при локализации в органах ЖКТ очень быстро метастазирует в лимфоузлы. Благоприятный прогноз возможен лишь при условии своевременной диагностики и лечения.
  • II степень – выраженный прогресс в очаге формирования опухоли, значительное расширение границ, начало формирования метастаз в регионарные лимфоузлы. Прогноз вариабельный, зависит от типа и локализации очага.
  • III степень – активное прогрессирование болезни, иногда начинаются метастазы в отдаленные ткани, органы. Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазов составляет 100%, при метастазировании прогноз резко ухудшается.
  • IV степень – характеризуется терминальной стадией, когда весь организм и внутренние органы пронизаны раковыми метастазами. Хронический запор возникает на 4 стадии онкологии. Излечение невозможно. Даже при удалении опухоли, метастазы все равно будут прорастать и губить организм. Пятилетняя выживаемости составляет всего 17-25%.

В зависимости от типа опухоли и стадии болезни врач назначает основную и симптоматическую терапию. Учитывая проведение химиотерапии и прием медикаментов различных фармацевтических групп, важно наладить питание и естественным образом снизить вероятность возникновения констипации.

Медикаментозные средства

Стадии развития рака и тактика лечения

Как лечить запор при онкологии? Консервативное лечение запоров при онкологии включает назначение следующих препаратов:

  • слабительные средства на растительной основе (Гутталакс);
  • осмотические слабительные (Форлакс, Фортранс, Лавакол);
  • контактные стимуляторы для перистальтики (Сенаде, Бисакодил);
  • средства, стимулирующие рост объема кала и усиления перистальтики (Кафиол, ламинарии порошок).

Гутталакс – препарат для лечения запора при раке

Слабительные препараты недопустимо использовать в качестве основной и длительной терапии. Помощь решить проблему запора у онкобольных помогут облепиховые или глицериновые свечи. Назначать симптоматическую терапию может только лечащий врач.

Очищение кишечника клизмами

Клизмы назначают, если онкологический процесс не локализован в петлях кишечного тракта. Частые клизмы приводят к дисбактериозу, еще большему расстройству стула, повреждению слизистых прямой кишки. При затрудненной дефекации показаны клизмы на растительной масляной основе (касторовое масло, вазелин). Среди аптечных препаратов выделяют Энимакс, Норгалакс. Первое облегчение наступает уже через несколько минут.

Диетотерапия

Помочь при раке способны адекватное питание и питье. Диетотерапия является частью консервативного лечения запоров у больных раком. При помощи диеты можно значительно улучшить процесс дефекации, контролировать частоту испражнений. Рацион для улучшения стула включает следующие пищевые ингредиенты:

Стадии развития рака и тактика лечения
  • слизистые каши;
  • жидкие и полужидкие супы;
  • перетертая пища;
  • курага, чернослив;
  • растительное масло;
  • кефир низкой жирности;
  • клетчатка (сухой порошок, свежие овощи, фрукты).

Курага, чернослив должны входить в рацион при запоре при раке

При запорах важно повысить объем потребляемой жидкости, взять за правило выпивать стакан воды с утра до завтрака и на ночь. Для улучшения слабительного эффекта можно пить по 1 ст. ложке льняного, касторового масла, сразу запивая стаканом воды.

Процедуру лучше выполнять на ночь, чтобы с утра был полноценный стул. Через 2-3 процедуры перистальтика кишечника обычно восстанавливается.

Читайте также:  Как лечить плеврит в легком: лучшие средства

В чем преимущества и недостатки метода?

Без пальпаторного исследования прямой кишки врачи не могут сделать окончательных выводов о патологии, стадии воспаления, эффективности лечения.

К преимуществам методики относят:

  • простоту процедуры даже для начинающего врача освоить несложно любым специалистам;
  • малое время по длительности;
  • исключение необходимости применения инструментов и оборудования;
  • доступность для пациентов;
  • минимум противопоказаний.
В чем преимущества и недостатки метода?

Недостатками считаются:

  • субъективность оценки в зависимости от опыта врача;
  • невозможность суждения о происхождении опухолевого роста, его злокачественности;
  • ощущаемый пациентом дискомфорт;
  • необходимость подготовки.

Наличие недостатков не умаляет значения пальцевого исследования в диагностике болезней прямой кишки, урологической патологии. Людям из групп риска следует проходить процедуру ежегодно, чтобы не допустить возникновения запущенной стадии болезни.

Наличие кала в прямой кишке

№ 24 795 Проктолог

Здравствуйте! У меня следующая проблема. Есть небольшие проблемы с походом в туалет по утрам, но эту проблему я почти успешно решила (стакан воды, массаж и диета). Главная проблема, это то что во второй половине дня у меня начинает появляться кал в капсуле прямой кишки (иногда и в первой половине дня, если утром было неполное или скудное опорожнение) и позыва в туалет при этом нет. К гастроэнтерологу обращалась (сдала кровь, кал, узи); поставили долихосигму (сигмовидная кишка заполнена калом, хорошо прощупывается) и дискинезию желчевыводящих протоков, атонию кишечника. Сейчас мне прописали Тримедат, мин воды (Белинска Киселка и Зайчецка Горька), Бифилиз, Мукофальк и сделать эгдс (пока не сделала). К сожалению, врач не слышит моей главной проблемы, а именно: наличие кала в ампуле прямой кишки во второй половине дня, чувство распирания, отсутствие при этом позыва в туалет. Мне очень тяжело из-за такого состояния, пожалуйста, подскажите что делать?

ОТВЕТИЛ: Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 12.1 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте! в вашем случае есть смысл добиться очень мягкой консистенции кала – кашицеобразной, тогда механическое воздействие на пр кишку будет меньше С ув., Александров П.А.

ОТВЕТИЛ: Панигрибко Сергей Ковров 0.0 врач дерматовенеролог

Здравствуйте. Выполните биохимический анализ крови, соблюение рационального питания. Вечером можно использовать клизму

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС Светлана, Москва

Биохимический анализ сдан и он в норме. Я не могу всю жизнь использовать клизму по вечерам-это прямой путь к усугублению ситуации. Разве не так?

ОТВЕТИЛ: Завалин Алексей Валерьевич Екатеринбург 0.0 врач-колопроктолог

Светлана, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие леватор синдрома, ректоцеле. Для корректной оценки ситуации показано проведение дефекографии. Для стимуляции полноценного утреннего опорожнения кишечника допустимо применение препаратов растительной клетчатки (фитомуцил, мукофальк). С уважением, проктолог Завалин А.В.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС Светлана, Москва

Спасибо! Я очень ждала Вашего ответа. Это точно не ректоцеле (К счастью! ). Могут ли это быть проблемы с пуборектальной мышцей и есть ли лечение (примерно какое)?

ОТВЕТИЛ: Завалин Алексей Валерьевич Екатеринбург 0.0 врач-колопроктолог

Светлана, доброго времени суток. Леватор синдром, синдром пуборектальной мышцы требуют рефлексотерапии – использование методики sitz bath, сидячих ванночек с горячей водой по 15 минут. Также могут быть эффективны миолитики – сирдалуд до 12 мг в сутки. Диагностика в объеме дефекографии. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Осложнения при раке

Когда достигается 4 стадия рака прямой кишки, опухоль активно прогрессирует на слизистой оболочке кишечника, что приводит к ряду осложнений:

  • В районе образования, проявляются гнойные воспалительные процессы;
  • Прямая кишка обильно кровоточит;
  • Опухоль в кишке прорастает в стены малого таза, а затем поражает другие органы, которые расположены поблизости;
  • Появляется кишечная непроходимость;
  • Появляются метастазы.

Важно! Важно знать, что если на теле появились воспалённые лимфатические узлы, то следует обратиться к врачу, который проверит лимфатическую систему и воспалённые узлы, ведь это может быть одним из симптомов.

Читайте также:  Подкапсульный разрыв селезенки код по мкб 10

Профилактика

Освободившись от копролитов и сопровождающих признаков, у человека должно улучшиться самочувствие, и наладиться работа внутренних органов. Впредь, необходимо придерживаться определенных правил во избежание повторного возникновения недуга. Профилактические меры, выглядят так:

  • ограничение потребления жирной, острой, соленой пищи, провоцирующей запоры;
  • питье не менее 2-х литров жидкости в день (кипяченая вода, соки, зеленый чай, компоты);
  • отказ от вредных привычек;
  • ведение подвижного образа жизни, выполнение умеренных физических нагрузок;
  • регулировка питания — соблюдение режима и меры в еде;
  • включение в рацион больше свежих фруктов и овощей;
  • отслеживание регулярности стула.

При появлении кишечных кровотечений или длительных запоров необходимо обратиться к врачу.

Лечение полипов толстой кишки

Единственным эффективным способом лечения является хирургическое удаление опухолей. Если у больного диагностируются небольшие выросты без признаков озлокачествления, ему могут быть предложены щадящие эндоскопические методики. В этих случаях в кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, которую набрасывают на полип и перемещают к его основанию.

Манипуляция позволяет удалить узел и одновременно провести электрокоагуляцию кровоточащего основания. Обычно операция хорошо переносится пациентами и не требует их госпитализации.

Для удаления крупных новообразований также могут быть использованы эндоскопические методики, но при таких вмешательствах увеличивается риск развитии перфорации или кровотечения в толстом кишечнике. В связи с этим такие манипуляции должны осуществляться только опытными хирургами-эндоскопистами, имеющими доступ к современному оборудованию.

Обычно крупные выросты удаляют посредством классических хирургических техник в условиях стационара. В зоне прикрепления неоплазии вскрывают толстую кишку, иссекают нарост, после чего кишку зашивают.

Резекция пораженного участка кишечника требуется при выявлении множественных наростов, полипов с признаками малигнизации и опухолях, осложнившихся некрозом стенки кишки и непроходимостью кишечника. В зависимости от распространенности патологического процесса и вида новообразований, устанавливают объем резекции.

Показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы выступает наследственный семейный полипоз, который относят к категории облигатных предраковых патологий.

После хирургического вмешательства пациентам требуются перевязки, а также применение антибактериальных препаратов и анальгетиков.

Какими способами выявляют заболевание кишечника?

Диагностика начинается с осмотра врача. Доктор обращает внимание на бледность кожи, нервозность пациента, вздутие живота. Пальпаторно выявляет болезненное уплотнение в зоне сигмовидной кишки. Это может быть каловый завал или опухоль.

Ректальное обследование позволяет обнаружить незаполненную ампулу прямой кишки. Значит, выше имеются причины, затрудняющие прохождение кала. Рентгеновское исследование проводится путем предварительного приема внутрь бариевой взвеси или непосредственным введением контрастного вещества в кишку с клизмой (ирригоскопия).

При поступлении с питьем врач в первый день имеет возможность осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и состояние желудка. На второй день контраст должен заполнить петли толстой кишки. При рентгеноскопии выявляют: опущение кишечника (колоноптоз), задержку контраста в зоне нисходящего и сигмовидного отделов кишечника, дополнительные петли и удлинение сигмы.

Врач проводит дифференциальную диагностику с другой врожденной аномалией — мегаколоном. Болезнь сопровождается увеличением всего толстого кишечника с утолщением отдельных участков, что вызывает сужение прохода.

Компьютерная томография позволяет выяснить не только размеры, проходимость сигмовидной кишки, но и состояние слизистой оболочки, отличить долихосигму от новообразований, полипов, часто поражающих эту область. УЗИ кишечника выявляет плотные каловые камни, метод не имеет большого значения, поскольку картина смазывается из-за значительного количества газов.

Для диагностики важны анализы: крови — лейкоцитоз и СОЭ указывают на воспаление, снижение эритроцитов и гемоглобина — на анемию, в анализе кала важно выявить скрытое кровотечение (реакция Грегерсена), признаки паразитов в кишечнике, дисбактериоз. Для определения двигательной активности и возможности перистальтики кишечника используются способы электромиографии и сфинктерометрии.