Дивертикул Ценкера: какие признаки у болезни и методы лечения

Перфорации по локализации можно условно разделить на три группы:
– коронковой трети
– средней трети
– апикальной трети.

Описание

Дивертикулез кишечника – это заболевание, при котором в стенках различных полых органов (чаще толстого кишечника, пищевода, мочевого пузыря и т.д.) образуются небольшие выпячивания. Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей из высокоразвитых стран и у детей (как следствие нарушения развития кишечника и других органов). Интересно, что диагноз «дивертикулез» ставится чаще горожанам, среди сельских жителей эта болезнь встречается редко. А в некоторых поселениях Юго-Восточной Азии и Африки это заболевание не встречается вовсе.

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Только у 15-20% людей с дивертикулезом развивается дивертикулярная болезнь с характерной клинической картиной.

Лечение дивертикулеза

Если дивертикулез протекает без каких-либо осложнений, пациенту рекомендуется соблюдение диеты, включающей пищу с большим содержанием клетчатки растительного происхождения. При этом из рациона исключаются продукты, провоцирующие вздутие кишечника (например, бобовые или виноград) и содержащие слишком грубую клетчатку (редис, ананасы и т.п.). Употребление в пищу орехов, зерен и семян следует ограничивать, чтобы избежать задерживания их волокон в дивертикулах.

Лечение дивертикулезов, сопровождающихся проявлением неприятных симптомов, основывается на назначении пациенту:

  • Специальной диеты, включающей большое количество пищи растительного происхождения;
  • Препаратов спазмолитического действия;
  • Ферментных препаратов, способствующих улучшению процессов пищеварения;
  • Медикаментов, уменьшающих газообразование;
  • Лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию микрофлоры кишечника (пребиотиков и пробиотиков).

Для лечения дивертикулезов также применяют плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Экстренная операция проводится при разрыве дивертикула, кишечной непроходимости и открытии кишечного кровотечения. 

Ценкеровский дивертикул

Дивертикул пищевода – выпячивание стенок пищевода с нарушением продвижения пищи и её накоплением. Результатом этого могут явиться воспалительные процессы. В случае развития дивертикулита потребуется операция для устранения выпячивания.

Виды дивертикул

Выделяют различные дивертикулы в зависимости

Читайте также:  На сколько км. можно превысить скорость без штрафа в 2020 году

от места локализации:

  • глоточно-пищеводные на задней стенке глотки и пищевода,
  • эндобронхиальные должны локализоваться в средней части грудины,
  • эпифренальные около диафрагмы,
  • абдоминальные у места пересечения пищевода и левого бронха.

по времени возникновения:

  • приобретённые;
  • врождённые.

по механизму образования они могут быть:

  • тракционными,
  • пульсионными,
  • тракционно-пульсионными.

Кроме того, различаются истинные и ложные дивертикулы: первые – выпячивания со стенками из мышечных, слизистых и наружных слоёв пищевода, вторые же образуются из-за дефекта мышечного слоя пищевода, состоя только из слизистого и наружного слоёв.

Ценкеровский дивертикул пищевода – пульсационный глоточно-пищеводный, фаринго-эзофагеальный, локализующийся в задней части стенки глотки.

Как правило дивертикул Ценкера возникает в возрасте за 50, и куда чаще у мужчин, чем у женщин – в 78% случаев заболевший им принадлежит именно к мужскому полу. Глоточно-пищеводные дивертикулы относятся к редким (2.

5-3% всех случаев), но дивертикул Ценкера – самый распространённый из них.

Вырастая, дивертикул Ценкера постепенно выдвигается из своего изначального положения между позвоночником и пищеводом, смещаясь чаще всего в левую сторону.

Его размеры могут быть различными: от небольшого выпячивания, сравнимого с горошиной, до большого мешка, свисающего до средостения.

Устье также может иметь разную величину и форму, но обычно выглядит как косой овал, верхний край которого переходит в стенку гипофаринкса, нижний же доходит по пищеводного просвета.

Причины возникновения

Этиология заболевания прояснена не до конца. Есть теория его врождённого происхождения. Некоторые врачи полагают, что дивертикул Ценкера возникает из-за слабого мышечного покрова на участке возникновения.

Как правило он возникает следующим образом: когда давление внутри просвета повышается происходит выпячивание слизистой через мышечный покров.

Это может стать следствием воспаления, спастических сокращений пищевода, давления из-за проходящих по пищеводу комков, естественного старения организма и происходящих в его результате дегенеративных изменений пищевода.

То есть ключевыми моментами, вследствие которых происходит образование дивертикула, можно назвать следующие:

  1. слабость мышечного покрова,
  2. первое физиологическое сужение,
  3. повышение внутрипросветного давления.

Стадии и основные симптомы

Выделяют три стадии развития дивертикула:

  • I. Происходит небольшое выпячивание стенки пищевода в месте ослабления его мышечного слоя.
  • II. Дивертикулярный мешок формируется и растёт.
  • III. Он приобретает большие размеры, распространяясь в средостение, начиная давить на пищевод.
Читайте также:  Кровотечение из заднего прохода: причины, диагностика, методы лечения

На первой стадии, когда дивертикул лишь начинает формироваться, он никак себя не проявляет. Затем появляется неприятное ощущение в горле, царапающие боли. Кашель, саливация, мокрота, заметное давление в области шеи. На этом этапе больному могут поставить диагноз парестензия гортани или сухой фарингит. Если дивертикулы маленькие, то клинических симптомов не будет и теперь.

В течение 2-3 лет дивертикул продолжает расти. Появляются проблемы при каждом приёме пище – дивертикул быстро заполняется и её становится сложно глотать. Изо рта постоянно пахнет, возникает диспепсия.

Наблюдается повышенное отделение слюны, в глотке накапливается слизь. При глотании жидкости нередко может появляться булькающий звук, равно как и при надавливании на область выпячивания.

Нередко больного беспокоят тошнота и рвота, он постоянно испытывает ощущения голода и жажды, худеет, слабеет, истощается.

В некоторых случаях развиваются лёгочные осложнения либо появляются боли в пищеводе, иррадиирующие в шею. В случае язвенного дивертикулита возможна перфорация дивертикула. Травмы и воспаления могут привести к атипичному росту эпителия и развитию в пищеводе злокачественной опухоли.

По мере роста образования возрастает также давление на область трахеи, становится трудно дышать, больной периодически закашливается. Если затронут нерв, появляется осиплость голоса. При достижении дивертикулом больших размеров на шее появляется мягкая припухлость, уменьшающаяся если надавать на неё.

Прогноз развития болезни

Если не оперировать дивертикул, прогноз неблагоприятный. Летальность от осложнений в этих случаях составляет 33%. При проведении операций число удачных исходов достигает 96.8% даже с учётом осложнённых случаев.

Чем опасен дивертикулез кишечника: осложнения

Пациентам важно понимать, что дивертикулез самостоятельно не исчезает. Избавиться от него можно только хирургическим путем. Застрявшие в полости гнилостные бактерии постоянно угрожают:

  • локальным абсцедированием;
  • при распространении воспаления — разлитой флегмоной клетчатки, забрюшинного пространства;
  • прободением тонкой стенки дивертикула с переходом содержимого в брюшную полость, токсическим шоком, вызванным каловым перитонитом;
  • образованием свищей из кишечника в мочевой пузырь с последующим нарушением мочеиспускания, хроническим циститом, пиелонефритом;
  • выходом свищевых ходов на кожу (кишечно-кожные фистулы).
Читайте также:  Жидкость в позадиматочном пространстве (Дуглассово пространство)

Осложнения, вызванные дивертикулами, крайне опасны и приводят к очень тяжелым последствиям

Чем опасен дивертикулез кишечника: осложнения

Течение болезни осложняется:

  • кровопотерей из-за кишечного кровотечения у лиц с выраженным атеросклерозом и гипертензией;
  • сдавлением просвета кишки большим дивертикулом, спайками с развитием непроходимости (вздутие верхней части живота, нарастающие интенсивные боли, задержка стула и газов).

Важно! Гистологические исследования тканей дивертикулов показали склонность к образованию полипов и раковой трансформации.

Профилактика

Как любое патологическое состояние организма, сигмоидит требует профилактики. Профилактические меры и назначения специалистов помогают избежать возникновения болезней в кишечнике, в том числе и сигмовидной кишке.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Острые кишечные инфекции необходимо предупреждать соблюдением правил доскональной гигиены. В рационе должны быть продукты, с богатым составом клетчатки (нормализация перистальтики, снижение частоты запоров). При возникших признаках воспаления сигмовидного отдела кишечника необходимо обратиться за врачебной помощью, провести диагностику, пройти эффективную, назначенную терапию.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Желудочно-кишечный тракт и его бесперебойная работа во многом зависит от физической активности человека. Если у пациента обнаружились полипы, то их следует удалить, так как эти образования способствуют возникновению воспаления сигмовидной кишки. Возможно лечение сигмоидита пользуясь народными средствами. Воспалительный процесс в сигмовидном отделе кишечника опасен не только своими осложнениями и распространением в другие отделы органа.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Дело в том, что симптомы сигмоидита очень похожи на признаки других заболеваний. Для выявления патологического процесс с проведением точной диагностики нужна помощь опытных специалистов. В противном случае диагноз может быть не точным, а значит и лечение назначенное врачом не даст желаемого результата.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –> p, blockquote 33,0,0,0,1 –>

При неукоснительном следовании рекомендаций и советов лечащего врача с контролем и периодическими контрольными обследованиями во время проведения терапии заболевание отступит быстро с полной вероятностью, того что в дальнейшем не вернется опять. К тому же эффективная терапия позволит избежать серьезных последствий типа гнойного перитонита, который иногда бывает с летальным исходом.