Диагностические методики при патологии поджелудочной железы

Правильное обследование больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы помогает вовремя установить правильный диагноз и назначить лечение. Диагностические поиски любого квалифицированного специалиста начинаются с общеклинических и лабораторных методов обследования. Подтверждают предварительный диагноз инструментальные методики: компьютерная и магниторезонансная томография, рентген контрастное исследование, ультразвуковое исследование и другие.

Диагностический опрос и осмотр

При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента. В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:

  1. Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.
  2. Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
  3. Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
  4. При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
  5. Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.

Важная информация! Из-за ферментной недостаточности некоторые пациенты отмечают немотивированное снижение массы тела, что также может говорить в пользу патологии железы. При появлении данного симптома необходимо тут же обратиться к врачу, так как в подавляющем большинстве случаев снижение массы тела – признак развития раковой опухоли в организме.

Диагностический опрос и осмотр

Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.

Что может привести к развитию болезни?

Причины развития опухолевого образования в железе окончательно не установлены. Принято говорить о факторах риска заболевания и вероятном влиянии на перерождение клеток. Мы представляем наиболее значимые и изученные.

Курение табачных изделий — связано с опухолевым ростом в поджелудочной железе у 20–30% пациентов. Негативным воздействием обладают полициклические углеводороды никотина. Роль яда подтверждается для каждого четвертого больного. Риск увеличивается по мере роста длительности «стажа» курильщика.

Особенности питания — многие ученые считают, что больше риск опухоли поджелудочной железы у людей, питающихся преимущественно жирными мясными продуктами. Имеет значение увлечение кофе, дефицит овощей и фруктов (растительной клетчатки). Однако с этой гипотезой согласны не все.

Ожирение — железа может не выдержать нагрузки чрезмерного поступления с пищей углеводов, жиров. При наборе веса, связанном с гипоталамо-гипофизарной патологией, страдают все виды метаболизма.

Возраст — максимальная распространенность неоплазии поджелудочной железы регистрируется у людей после 60 лет. По данным некоторых авторов, у мужчин чаще, чем у женщин.

Сахарный диабет — накопленный опыт лечения и наблюдения за лицами, страдающими диабетом, позволяют утверждать, что риск возникновения новообразования увеличен на 60%. Особенно если человек старше 50 лет и страдает диабетом дольше 10 лет.

Что может привести к развитию болезни?

Хронический панкреатит — вяло текущее воспаление в паренхиме железы вызывает усиление притока жидкости, отечность ткани. При этом на панкреатический проток давят распухшие ацинусы, затрудняют прохождение по нему выработанного секрета железы. В результате внутренние ферменты «разъедают» собственные клетки.

Стимуляция эпителия мелких протоков с одновременным нарушением процессов восстановления приводит к изменению структуры органа, формированию кистозных полостей, новообразований. Исследования показали возрастание риска опухоли от 10 до 20 раз, если пациент болен панкреатитом пять лет. Это касается и алкогольного панкреатита.

Наследственность — представляется по-разному. Одни ученые считают, что имеет место «наследственный панкреатит». У таких пациентов в 40% случаев ожидается опухоль. Другие относят вероятность к генетическим мутациям на уровне гена PRSS1, инактивирующего трипсиноген. Наследование идет аутосомно-доминантной передачей последующему поколению семьи. Риск возникновения новообразования у членов семьи, в которой уже имелись подобные случаи, возрастает от 6 до 32 раз.

Читайте также:  Запор у грудничка что делать в домашних условиях

Инфекционные заболевания — в частности, выявлена связь с перенесенным вирусным гепатитом B, воздействием хеликобактерной инфекции антрального отдела желудка.

Одна из версий — перенесенные операции на желудке (гастрэктомия), удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Воспаление селезенки — признаки и способы терапии в домашних условиях

Воспаление селезенки обычно имеет бессимптомное течение. Это связано с тем, что внутри нее имеется много сосудов и нет болевых рецепторов.

Селезенка – жизненно важный орган, который напоминает боб, а находится он за желудком в левой части брюшной полости.

Основная его функция – утилизация старых клеток крови, а также регенерация новых (в основном эритроцитов, тромбоцитов), вывод токсинов и шлаков. Этот орган является частью иммунной системы, поэтому он противостоит вирусам, бактериям, попавшим внутрь человека. Без нее выжить практически невозможно.

Поскольку с возрастом уменьшается количество крови, то селезенка также теряет объемы. Здоровая она при прощупывании врачом не ощущается. Но иногда селезенка болит, это является симптомом воспаления, очень опасного для здоровья.

Ниже описано, на что нужно обратить внимание, чтобы избавиться от проблемы до развития осложнений.

Воспаление селезенки – редкое заболевание, чаще всего оно возникает только совместно с болезнями других органов, таких как печень или кишечник, воспаление брюшной полости и внутренних оболочек. Если болезнь локализуется только на данном органе, то без лабораторных исследований этого не обнаружить.

Функции селезенки

Этот орган является частью лимфатической системы и отвечает за иммунитет. роль селезенки в организме человека – распознавать чужеродные антигены и создавать антитела к ним. Она же накапливает железо, формирует клетки крови, уничтожает погибшие эритроциты, токсины.

Если этот орган воспалился, снижается иммунный статус человека.

Чем опасно воспаление органа

Это состояние называется спленит или лиенит и выявляется часто на поздних стадиях. Лечение заболевания при этом затруднено и может привести к удалению селезенки. После этого у человека снизится иммунитет, могут нарушиться функции печени и ЖКТ, изменится формула крови. Воспаление тоже дает осложнения:

  • анемия;
  • истощение организма;
  • нарушение свертываемости крови;
  • кровотечение в брюшину (при разрыве абсцесса или самого воспаленного органа);
  • шок (при нагноении).

Прогноз и профилактика

Если не устранить спленит, он может угрожать жизни больного разрывом селезенки, кровотечением. Прогноз зависит от причины воспаления, тактики лечения.

При абсцессах, опухолях и травмах риск смерти достигает 100% (если не сделать операцию).

В других ситуациях прогноз более благоприятный: медикаментозное лечение заканчивается успешно. Профилактические меры для предотвращения заболевания:

  • чаще вводить в рацион богатые железом продукты;
  • делать легкий массаж левой части живота вращательными движениями;
  • вести активный образ жизни;
  • не носить тугие ремни на талии и тесную одежду;
  • избегать переохлаждений;
  • пить 2 л воды ежедневно;
  • вовремя лечить заболевания органов брюшной полости.

Симптомы воспаления селезенки

Болевой синдром появляется, когда затронута брюшная полость. Если воспаление локальное, его определяют только по результатам анализов. Частый признак – увеличение селезенки.

Состояние называется спленомегалия, и при нем возникают чувство распирания в левом подреберье, боли в соседних органах.

Симптомы зависят от причины патологии и могут включать в себя:

  • рвоту;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • тахикардию – учащение пульса;
  • повышенную потливость;
  • синяки, кровоподтеки;
  • потерю аппетита;
  • нарушение сна;
  • озноб;
  • одышку;
  • интенсивные боли, которые отдают в лопатку, ключицу, растекаются по животу;
  • подъем температуры тела до 40 градусов – при гнойном абсцессе;
  • слабость, недомогание.

Особенности симптоматики у женщин

Признаки воспалительного процесса у лиц обоих полов одинаковые, но мужчины страдают от этого в 5 раз реже. У женщин постоянно меняется гормональный фон, и это приводит к появлению кист, а из-за слабых мышц живота селезенка может перемещаться по брюшной полости. По этой причине боли в клинической картине возникают чаще. Кроме этого у женщин появляются такие симптомы:

  • кожный зуд;
  • слабость, усталость по утрам;
  • аллергические высыпания;
  • язвенные поражения на коже и слизистых.

Почему воспаляется селезенка

Спленит как отдельное заболевание возникает при кистах, опухолях, бактериальном поражении.

В большинстве случаев он развивается на фоне болезней печени или инфекций других органов ЖКТ.

Возбудитель переносится в селезенку с кровью или лимфой. Факторами риска являются тяга к алкоголю, никотин. Другие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы – при ударах, падениях, хирургическом вмешательстве;
  • аллергические реакции;
  • отравление токсинами;
  • воспаления органов брюшной полости – панкреатит, гепатит, колит;
  • тиф, сальмонеллез;
  • внелегочный туберкулез;
  • атрофия тканей, инфаркт селезенки;
  • инфекционные заболевания системы кроветворения;
  • врожденные аномалии развития селезенки;
  • метастазирование опухолей из других органов;
  • венозная или артериальная недостаточность.
Читайте также:  Виды сколиоза позвоночника — подробная классификация

Причины развития

Воспаление селезенки развивается под воздействием разнообразных причин:

Симптомы

При одиночных или иных инфарктах могут отсутствовать симптомы. При обширном некрозе или развитии абсцесса сопровождают инфаркт селезенки симптомы:

  • острая боль в подреберье, верхней части живота слева;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • тошнота, иногда и рвота;
  • давящая боль в грудной клетке;
  • мышечный дефанс (напряжение мышц брюшины);
  • тахикардия и высокая температура;
  • метеоризм, иногда и понос;
  • резкая боль кашле, глубоком вдохе, телодвижении.

Характерный для инфаркта селезенки симптом – болевые ощущения в левом верхнем районе живота (от ноющего характера до интенсивных, разрывающих болей при множественном поражении органа).

Иные симптомы:

Симптомы
  • 1) Лихорадочные состояния.
  • 2) Значительные ознобы.
  • 3) Позывы на тошноту и рвоту.
  • 4) Болевые ощущения в районе груди с иррадиацией в плечо слева.
  • 5) Метеоризм.
  • 6) Атония кишечника.

При небольших дефектах органа пораженный участок замещается коллоидной тканью, в редких случаях в этом районе формируется киста. Самое опасное осложнение – переход в сепсис.

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева.

Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела. Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия.

Какой врач лечит селезенку

Ежегодно проходить профилактическое обследование, чтоб выявлять и останавливать любые заболевания в самом начале развития. Если же болевые ощущения уже проявились, нужно обратиться к терапевту. Врач проведет пальпацию, предположит размеры органа, для уточнения ситуации может направить на УЗИ, сдачу анализов.

Ультразвуковое исследование прояснит картину заболевания, по результатам может понадобиться консультация:

  • онколога;
  • инфекциониста;
  • хирурга;
  • гематолога;
  • травматолога.

Как происходит пальпация селезенки:

Исходя из состояния больного, причины патологии, назначается курс лечения. После того, как устранения причина (учитывая, что многие патологи здесь вторичны), можно приступать к нормализации работы самого органа, восстановлению работы всех систем организма, профилактике осложнений.

МРТ поджелудочной железы

Для поджелудочной железы нередко свойственны проявления симптомов болезни лишь тогда, когда уже произошли серьезные нарушения. Если же пациенту удалось определить изменения в своем состоянии вовремя, то это уже половина успеха. Современная медицина позволяет достаточно хорошо обследовать пораженный орган. Для проверки поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной методики, важны следующие параметры органа:

  • размер;
  • форма;
  • плотность тканей;
  • присутствие образований любого характера;
  • особенности внутрипанкреатических протоков. Отдельно осматривают канал селезенки – поджелудочной железы, так как от его проходимости напрямую зависит здоровье организма;
  • васкуляризация.

Обследование поджелудочной железы предполагает использование контрастного вещества, чтобы проверить каждый участок и увидеть на снимке даже мельчайшие изменения.

В каких случаях необходимо прибегнуть к МРТ:

  • выявление при ультразвуковой диагностике каких-либо изменений в эпигастральной области;
  • опухоль;
  • хронический панкреатит;
  • внутрипротоковая гипертензия;
  • кисты;
  • непрекращающаяся боль в области живота.

Итак, если появились жалобы на поджелудочную железу, не стоит затягивать с визитом ко врачу. Вовремя сданные анализы и произведенные исследования помогут сохранить здоровье.

Методы обследования селезенки

Для оценки анатомо-функциональиого состояния селезенки показано проведение ее УСГ, КТ, МРТ, радионуклидного исследования (сканирования), пункции, артериографического исследования.

Ультразвуковое исследование информирует о форме, размерах селезен­ки, ее новообразованиях, кистах и т. д. С помощью ультрасонографии вы­являются очаги поражения селезенки с минимальными размерами в 1 см за исключением диффузных изменений, которые чаще наблюдаются при лимфоме.

КТ дает наибольшую информацию о селезенке, ее взаимоотношении с окружающими структурами. Патологические изменения паренхимы органа диагностируются более четко, чем при УЗИ, особенно после внутривенного введения контрастного вещества.

Преимущество МРТ в диагностике заболеваний селезенки заключается в свободном выборе плоскости исследования. По сравнению с УЗИ и КТ дан­ный метод позволяет с высокой разрешающей способностью судить о диф­фузных изменениях ее паренхимы.

Читайте также:  Ваготомия желудка: показания и возможные осложнения операции

Радионуклидное исследование селезенки (сканирование) основано на по­глощении клетками системы макрофагов клеток крови, меченных радионук­лидами Тс эритроцитов, денатурированных посредством тепла, тромбо­цитов и лейкоцитов.

Сканирование селезенки дает возможность определить состояние органа, его форму, размеры, объем и очаговую плотность, вы­явить добавочные селезенки, оцепить ее функциональную активность.

Вме­сте с тем с помощью радионуклидного сканирования трудно обнаружить па­тологические очаги в селезенке размером менее 3 см, оценить взаимоотно­шение селезенки с окружающими тканями.

Важно

Пункция селезенки производится в случае ее непосредственного прилегания к внутренней поверхности брюшной стенки, непременным условием выполнения манипуляции является отсутствие риска (минимальный риск обсеменения или инфицирования брюшной полости). В норме селезоночный пунктат содержит обильное количество клеточных элементов. Более достоверна пункция селезенки под контролем УЗИ и КТ.

Ангиография селезенки включает выполнение пря­мой и непрямой спленопортографии, а также селективной артериографии селезеночной артерии. Прямая спленпортография предполагает выполне­ние пункции селезенки и введение контрастного вещества в паренхиму ор­гана. Метод используется для уточнения характера венозного оттока от селезенки при портальной гипертензии.

Непрямая спленопортография произ­водится во второй фазе артериографии селезенки.

Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру применяется не часто, в основном как этап манипуляции при эмболизации селезеночной артерии в целях уменьшения кровопотери в ходе выполнения спленэктомии у больных порталыюй гипертензией, новообразованиями и кистами селезенки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Симптомы воспаления селезенки

Болевой синдром появляется, когда затронута брюшная полость. Если воспаление локальное, его определяют только по результатам анализов. Частый признак – увеличение селезенки.

Состояние называется спленомегалия, и при нем возникают чувство распирания в левом подреберье, боли в соседних органах.

Симптомы зависят от причины патологии и могут включать в себя:

  • рвоту;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • тахикардию – учащение пульса;
  • повышенную потливость;
  • синяки, кровоподтеки;
  • потерю аппетита;
  • нарушение сна;
  • озноб;
  • одышку;
  • интенсивные боли, которые отдают в лопатку, ключицу, растекаются по животу;
  • подъем температуры тела до 40 градусов – при гнойном абсцессе;
  • слабость, недомогание.
Симптомы воспаления селезенки

Особенности симптоматики у женщин

Признаки воспалительного процесса у лиц обоих полов одинаковые, но мужчины страдают от этого в 5 раз реже. У женщин постоянно меняется гормональный фон, и это приводит к появлению кист, а из-за слабых мышц живота селезенка может перемещаться по брюшной полости. По этой причине боли в клинической картине возникают чаще. Кроме этого у женщин появляются такие симптомы:

  • кожный зуд;
  • слабость, усталость по утрам;
  • аллергические высыпания;
  • язвенные поражения на коже и слизистых.

Нарушения работы селезенки

Прежде чем рассматривать болезни селезенки, необходимо уточнить один очень важный момент. Существуют болезни органа (тема настоящей статьи) и существуют состояния и заболевания, при которых селезенка реагирует, и с ее стороны проявляются некоторые симптомы.

Нарушения работы селезенки

Нарушения работы селезенки

Нарушение функции селезенки может развиваться при анемии 3 степени тяжести, инфекционной патологии, портальной гипертензии, кроветворных нарушениях. Существует три патологических состояния, которые нужно различать.

  1. Спленомегалия ‒ увеличение селезенки в размерах. Может развиваться при инфекционных заболеваниях (сепсис, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, бруцеллёз, сифилис и др.), аутоиммунной патологии, гемоглобинопатиях.

    Спленомегалия

  2. Гиперспленизм ‒ это синдром, характеризующийся снижением количества форменных элементов в крови периферической крови при лейкопения, тромбоцитопении, анемии, увеличением органа в размере, ретикулоцитозом и увеличением клеточных элементов в костном мозге.
  3. Гипоспленизм ‒ понижение функции селезенки или состояние после её удаления, которое проявляется увеличением клеточных элементов крови. Удаляют селезёнку сегодня в рамках лечения различных заболеваний крови.
Нарушения работы селезенки

А вот болезни собственно селезенки включают следующие группы:

  • анатомические пороки;
  • травмы и другие нарушения целостности;
  • заболевания;
  • новообразования.

Нарушения работы селезенки

УЗИ селезенки

Дыхательная гимнастика

Когда увеличивается селезенка, врачи рекомендуют проводить дыхательную гимнастику. Главная ее задача – это выполнение упражнений, в которых присутствует диафрагмальное дыхание. Такой комплекс приводит в движение брюшную стенку, что влияет на положительный результат лечения больного органа.

Дыхательную гимнастику можно совмещать с прогулками на свежем воздухе. Не обязательно при этом делать взмахи руками и выполнять сложные упражнения. Достаточно просто идти и делать до 8 глубоких вдохов-движений. Затем отдохнуть несколько секунд, при этом не прекращая идти, и снова сделать 8 вдохов. Повторять манипуляцию следует на протяжении получаса. Таким образом, происходит насыщение кислородом органов и тканей, организм привыкает к правильному дыханию.