Черепно мозговая травма – первая помощь, что делать

Черепно-мозговая травма головы характеризуется разрывом, переломом, ушибом костных структур черепа, внутричерепных элементов либо мягких тканей головы, которые связаны с резкой травмой или другим видом внешнего механического давления. Рассмотрим подробнее, как оказать первую помощь при получении черепно-мозговой травмы.

Комментарии

10989811 Из комментария(При ДТП часто травма головы сочетается с травмой шейного отдела позвоночника)- дальше троним и получим труп и несколько лет 29 2 Ответить Максим Вирхов Выдержки из комментариев: Вопрос 4: "Правильный ответ — «пострадавшего не перемещать», наложить ему на шею импровизированную шейную шину, НЕ ИЗМЕНЯЯ ПОЛОЖЕНИЯ ШЕИ И ТЕЛА." Вопрос 6: "При ДТП часто травма головы сочетается с ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, поэтому последовательность действий при оказании первой помощи следующая — наложение шейной шины, давящая повязка раны из стерильного бинта, далее пострадавшего УЛОЖИТЬ НА БОК с согнутыми в коленях ногами, по возможности к голове для замедления отека мозга приложить холод". То есть, случай у нас по-сути один — подозрение на травму позвоночника. Вот только решения у гениев-составителей прямо противоречат друг другу. 16 1 Ответить SEV Чита Максим Вирхов Выдержки из комментариев: Вопрос 4: "Правильный ответ — «пострадавшего не перемещать», наложить ему на шею импровизированную шейную шину, НЕ ИЗМЕНЯЯ ПОЛОЖЕНИЯ ШЕИ И ТЕЛА." Вопрос 6: "При… Что такое билеты ПДД? Это когда задаётся КОНКРЕТНЫЙ вопрос и Ваша задача выбрать наиболее верный вариант из предложенных. НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЙ. Шейный отдел позвоночника — это отдел позвоночника, а не весь позвоночник. В вопросе 4 речь о позвоночнике в целом, там шейная шина и всё не трогаем, ибо любой перекрут/смещение позвоночника и это плохо кончится. В этом вопросе — о позвоночнике ни слова, речь о ЧМТ, т.е. когда человек шарахнулся головой, шея могла пострадать (тут относительно, ударится можно по разному), и тут мы сразу подразумеваем возможное повреждение шеи, шина исключит или минимизируют движения шеи поэтому дальше укладываем человека на бок, так как при ЧМТ человек может легко потерять сознание, подавится собственным языком и задохнутся. При положении на боку этого не случится. Ничего у "гениев — составителей" не противоречит! 4 Ответить Sergej Fomin В комментарии вы пишите о шейной шине и утверждаете, что правильный ответ 1. В ответах про шейную шину рассказывается только во 2. 5 Ответить Дмитрий Никитин Да это так изменения от 10 апреля 2018 года внесли. Текстовку вопросов поменяли, а ответы и комментарии нет. Поэтому теперь вообще неизвестно какой ответ правильный. 2 Ответить SEV Чита 1 — по логике правильный, но почему то вырезали от туда шейный воротник. 2 Ответить pique-nique Саратов Сообщений: 9264 ЧМТ — это один из вариантов — треснутый череп. давим на рану -> давим непосредственно на мозг, да еще и через осколки черепа. ВЫ СЕРЬЁЗНО?!! я художник неместный, попишу и уеду. 12 Ответить 324 Прямое давление на рану при ЧМТ? Ладно, вдавим на фиг осколки черепа и другие попавшие в рану предметы (стекло, пластик или даже пучок травы) поглубже в мозг и примотаем это все намертво лейкопластырем) 11 Ответить Антон Ступино Правильный порядок действий при отсутствии медицинского образования (не по билету) — не трогать пострадавшего, звонить в скорую, искать людей с медицинским образованием 8 1 Ответить 123 Все вот эти "медицинские" вопросы нужно немедленно исключить из билетов ПДД 3 2 Ответить 18953004 pique-nique ЧМТ — это один из вариантов — треснутый череп. давим на рану -> давим непосредственно на мозг, да еще и через осколки черепа. ВЫ СЕРЬЁЗНО?!! Поскольку это правильный ответ, найдутся умники, которые так и поступят в этой ситуации) 2 Ответить

Причины возникновения травмы головы

Мозговая травма часто является результатом сильного удара, резкого движения головы или ушибов. Происходит ЧМТ при следующих обстоятельствах:

  • ДТП, авария;
  • повреждения на производстве;
  • травмы, полученные при занятии спортом;
  • бытовое травмирование;
  • падение с высоты, повлекшее за собой травму головы, шеи.

Важно!  Такие повреждения считаются очень опасными и чреваты осложнениями — нарушением мозговой деятельности, кровообращения. Вследствие этого происходит неполное обогащение мозговых сосудов и тканей кислородом. Существует опасность возникновения отека головного мозга, сжатие сосудов, серое вещество может сместиться, а так же других аномалий, вплоть до летального исхода.

Диагностика ЧМТ:

1. Выявление анамнеза травмы.

2. Клиническая оценка тяжести состояния.

3. Состояние витальных функций.

4. Состояние кожных покровов — цвет, влажность, кровоподтеки, наличие повреждений мягких тканей.

5. Исследование внутренних органов, костной системы, сопутствующие заболевания.

6. Неврологическое обследование: состояние черепной иннервации, рефлекторно-двигательной сферы, наличие чувствительных и координаторных расстройств, состояние вегетативной нервной системы.

7. Оболочечные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, — Брудзинского.

8. Эхоэнцефалоскопия.

9. Рентгенография черепа в двух проекциях.

10. Компьютерная или магнитно-резонансная томографии черепа.

11. Офтальмологическое исследование состояния глазного дна.

12. Люмбальная пункция — в остром периоде показана практически всем пострадавшим с ЧМТ (за исключением больных с признаками сдавления головного мозга) с измерением ликворного давления и выведением не более 2-3 мл ликвора с последующим лабораторным исследованием.

Трудный путь – травмы мозга у новорожденных

Не так уж и редко травмы получают новорожденные при прохождении через родовые пути или в случае использования акушерского инструментария и некоторых приемов родовспоможения. К сожалению, подобные травмы не всегда обходятся «малой кровью» малыша и «легким испугом» родителей, иногда они оставляют последствия, которые становятся большой проблемой на всю дальнейшую жизнь.

Читайте также:  Стентирование при раке поджелудочной железы

При самом первом осмотре младенца врач обращает внимание на такие моменты, которые могут помочь определить общее состояние новорожденного:

  • Способен ли малыш к сосанию и глотанию;
  • Не снижен ли у него тонус и сухожильные рефлексы;
  • Нет ли повреждения мягких тканей головки;
  • В каком состоянии находится большой родничок.

У новорожденных, получивших травмы при прохождении через родовые пути (или различные акушерские травмы), можно предположить такие осложнения, как:

Трудный путь – травмы мозга у новорожденных
  1. Кровоизлияния (в ГМ, его желудочки, под оболочки мозга – в связи с чем выделяют субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное кровоизлияние);
  2. Гематомы;
  3. Геморрагическое пропитывание вещества мозга;
  4. Поражения ЦНС, вызванные контузией.

Симптомы родовой травмы мозга главным образом исходят от функциональной незрелости ГМ и рефлекторной деятельности нервной системы, где очень значимым критерием определения нарушений считается сознание. Однако при этом следует иметь в виду, что между изменением сознания у взрослых и малышей, только увидевших свет, есть существенные отличия, поэтому у новорожденных с подобной целью принято исследовать поведенческие состояния, характерные для детей первых часов и дней жизни. Как же все-таки неонатолог узнает о проблемах в головном мозге такого маленького ребенка? К патологическим признакам нарушения сознания у новорожденных можно отнести:

  • Постоянный сон (летаргия), когда младенца способна разбудить только причиненная ему сильная боль;
  • Состояние оглушенности – ребенок при болевом воздействии не просыпается, однако реагирует изменением мимики:
  • Ступор, для которого характерен минимум реакций малыша на раздражители;
  • Коматозное состояние, где всякие реакции на болевое воздействие отсутствуют.

Следует отметить, что для определения состояния новорожденного, получившего травму при рождении, существует перечень различных синдромов, на которые и ориентируется врач:

  1. Синдром повышенной возбудимости (ребенок не спит, постоянно корчится, кряхтит и кричит);
  2. Судорожный синдром (собственно судороги или другие проявления, которые могут соответствовать данному синдрому – приступы апноэ, например);
  3. Менингеальный синдром (повышенная чувствительность к раздражителям, реакция на перкуссию головки);
  4. Гидроцефальный синдром (беспокойство, большая голова, усиленный венозный рисунок, выбухший родничок, постоянное срыгивание).

Очевидно – диагностика патологических состояний головного мозга, обусловленных родовой травмой, довольно сложна, что объясняется незрелостью мозговых структур у детей первых часов и дней жизни.

Не все может медицина…

Лечение родовых травм мозга и уход за новорожденным требуют максимум внимания и ответственности. Тяжелая черепно-мозговая травма у ребенка, полученная им во время родов, предусматривает пребывание малыша в специализированной клинике или отделении (с помещением малыша в кювез).

Трудный путь – травмы мозга у новорожденных

К сожалению, далеко не всегда родовые травмы мозга обходятся без осложнений и последствий. В иных случаях принятые интенсивные меры спасают жизнь ребенка, но не могут обеспечить его полное здоровье. Приводя к необратимым  изменениям, подобные травмы оставляют след, который в значительной степени способен негативно влиять на работу головного мозга и всей нервной системы в целом, создавая угрозу не только здоровью ребенка, но и его жизни. Среди наиболее тяжелых последствий родовой травмы ГМ следует отметить:

  • Водянку головного мозга или, как ее называют врачи – гидроцефалию;
  • Детский церебральный паралич (ДЦП);
  • Умственную и физическую отсталость;
  • Гиперактивность (повышенная возбудимость, нарушение внимания, неусидчивость, нервозность);
  • Судорожный синдром;
  • Нарушение речи;
  • Заболевания внутренних органов, болезни аллергического характера.
Читайте также:  Дивертикул пищевода: виды, причины, симптомы, лечение

Разумеется, список последствий можно еще продолжить…. А вот обойдется ли лечение родовой травмы мозга консервативными мерами или придется прибегнуть к нейрохирургической операции – зависит от характера полученной травмы и глубины нарушений, последовавших за ней.

Как оказывать доврачебную помощь?

Если у больного наступила клиническая смерть, необходимо применять сердечно-лёгочную реанимацию.

Оказание первой медицинской помощи при травмах нельзя откладывать ни на секунду. Необходимо различать типы повреждений, так как неправильные действия могут навредить человеку. Для пострадавшего важен покой и нахождение в одном положении до приезда скорой помощи. Если у больного наступила клиническая смерть из-за обширных травм внутренних органов, необходимо применять сердечно-лёгочную реанимацию.

Лечение тяжелых травм

Самыми тяжелыми ЧМТ являются сдавление головного мозга, диффузное аксональное повреждение, разрывы ствола и внутричерепные кровоизлияния. Именно при таких поражениях счет идет не только на часы и, но и на минуты. От того, как быстро будет начато лечение в острый период, зависит жизнь пациента и сможет ли он вести привычный образ жизни. Многие больные с тяжелыми ЧМТ остаются инвалидами на всю жизнь.

Состояние пациента зависит не только от характера травмы, но и вторичных повреждений: гипоксии, гипотермии, внутричерепного давления, спазмов, судорог, присоединения инфекции. Именно поэтому врачебные мероприятия направлены на устранение этих симптомов.

Лечение тяжелых травм

Методы лечения в острый период:

  1. Восстановление дыхательной функции. Проводится удаление инородных тел, находящихся в носоглотке, затем пациенту необходима искусственная вентиляция легких.

  2. При риске развития гидроцефалии или отеке мозга проводят удаление ликвора через пункцию в спинномозговом канале.
  3. Применение диуретиков и гипертонических растворов с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
  4. Для предотвращения развития отека мозга и его уменьшения проводится лечение стероидными гормонами.
  5. Искусственно снижают температуру тела до 28-30 градусов. Такой метод позволяет уменьшить реакцию мозга на травму, что способствует сохранению большего количества тканей. Снижение температуры в первые часы позволяет снизить риск летального исхода и дать организму восстановить защитные функции.
  6. В тяжелых случаях необходима экстренная операция. Нейрохирургия выделяет основные поводы для вмешательства: быстро нарастающий отек, обильное кровоизлияние, разрыв вен, перелом черепа и другие, опасные для жизни состояния.

После снятия острого состояния пациентам, перенесшим тяжелые поражения, назначают средства, позволяющие нормализовать кровообращение в сосудах мозга и восстановить утерянные функции. Самыми эффективными препаратами считаются Кортексин, Церебролизин, Мексидол и Актовегин. Эти средства не только питают мозговую ткань, но и снимаю последствия гипоксии, восстанавливают речь и другие когнитивные функции.

Лечение тяжелых травм

После выписки пациенты, перенесшие тяжелую мозговую травму, проходят длительный курс реабилитации, в который включены: ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, массаж и другие мероприятия, позволяющие вернуть утерянные функции.