Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) – хроническая патология бронхолегочной системы, в основе которой лежит морфологическое и функциональное изменение бронхиальной стенки.

Патогенез

Нарушение проходимости дыхательных путей – основной механизм развития ХОБЛ. При этом происходит задержка секрета, сбой дренажных функций, образование обтурации и ателектаза. Особенно часто осложнение бронхоэктатической болезни наблюдается при аспирации легких инородными предметами и прогрессирующих опухолях. Это приводит к тому. Что часть системы, которая расположена ниже закупорки, прекращает получать кислородное питание.

В результате здесь накапливается большое количество слизи. Секрет, из-за невозможности отторжения, начинает нагнаиваться. Мукосцилиарный клиренс не обеспечивает очистку и защиту, благодаря чему в области начинается активное размножение патогенных микроорганизмов. Иммунная система в качестве ответной реакции на раздражительный фактор транспортирует лейкоцитные элементы. Разрастание соединительной ткани, развитие аденом при ХОБЛ обратимо, если не подключается воспалительный процесс.

В таком случае образуется ателектаз, развиваются склеротические изменения, а при вовлечении всей площади легких – цирроз. При синдроме система навсегда утрачивает дренажные свойства, органы уменьшаются в объеме. Если паренхимальная ткань подвергается длительному воспалению, склерозирование происходит равномерно. В случае вовлечения доли или сегмента наблюдается образование эмфиземы.

При первоначальном развитии бронхоэктатическая болезнь развивается несколько иначе. Для течения характерно сдавливание увеличенными лимфоузлами, рубцовой тканью, закупоркой секретом и гноем. Бронхиальный синдром преобладает над паренхимальным, где нарушение микроциркуляции лимфы и кровотока носят вторичный характер. Вследствие этого стенки органов утолщаются, соединительная ткань активно увеличивается в объеме, области с наличием склероза, эмфиземы, ателектаза и здоровые участки чередуются. При этом пораженные зоны остаются в первоначальных размерах, особых изменений не происходит.

Синдром обструкции дыхательных путей при бронхоэктазах имеет три стадии развития:

  • Первая степень отличается умеренным расширением просвета с накоплением небольшого количества секрета и первоначальным состоянием стенок
  • Вторая стадия представляет собой начало гнойного процесса с рубцеванием, перерождением мышечных волокон и дисфункцией дренажа
  • Третья степень синдрома характерна распространением патологических повреждений за пределы бронхов. Хрящевая основа системы подвергается разрушению, наблюдается ускоренное прогрессирование болезни.
Читайте также:  Как подготовиться к пероральной или внутривенной холецистографии

Специфика деформационных процессов считается отличительной чертой, по которой классифицируется бронхоэктатическая болезнь. Степень изменения структур помогает определять бронхография:

  • Эктазы цилиндрического типа напрямую связаны со склеротическим синдромом. Просветы расширены равномерно, занимают большую площадь. Обычно возникают на фоне вторичных ХОБЛ, но не отличаются чрезмерным скоплением гнойных масс.
  • Повреждения в виде четок обнаруживаются в форме овальных полостей по длине всего бронха. Между ними имеется большой объем собравшегося секрета, на бронхографии картина выглядит, как нанизанные бусины, что дало формулировку этому явлению.
  • Мешкообразные эктазы с одной стороны органов встречаются при врожденных деструкциях. Они достигают больших размеров, выпячивают стенки, создают крупные полости с мокротой и гноем.
  • Если диаметр пораженного участка постепенно уменьшается, переходя в здоровую зону, это свидетельствует о развитии веретеновидного типа. Патология не вызывает затруднения дыхания, которое свойственно при ХОБЛ.
  • Смешанные эктазы отличаются разной формой и обширной деформацией. Состояние пациентов зависит от их количества и размеров, но основной прогноз остается неблагоприятным, несмотря на проведенное лечение.

Если бронхоэктазы полностью сформированы, избавиться от них невозможно, патология переходит в хроническую стадию. Состояние пациента может периодически изменяться —

Фазы обострения на фоне инфекции сменяются периодами ремиссии. Если воспалительный процесс возникает часто, клетки разрушаются, вокруг пораженного места происходит замещение и уплотнение стенок. Чем раньше начать лечить ХОБЛ, тем меньше шансов развития склеротических изменений.

Видео по теме

Бронхоэктатическая болезнь: определение, причины, симптомы, диагностика

  1. Бронхоэктатическая болезнь – что это?
  2. Причины бронхоэктатической болезни.
  3. Симптомы бронхоэктатической болезни.
  4. Диагностика бронхоэктатической болезни.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова. Информация справочная, необходима консультация со специалистом.

Бронхоэктатическая болезнь: осложнения, прогнозы, профилактика

  1. Осложнения и последствия бронхоэктатической болезни.
  2. Потеря веса при бронхоэктатической болезни.
  3. Прогнозы при бронхоэктатической болезни.
  4. Инвалидность при бронхоэктатической болезни.
  5. Профилактика бронхоэктатической болезни.

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова. Информация справочная, необходима консультация со специалистом.

Методы лечения бронхоэктатической болезни

  1. Медикаментозное лечение бронхоэктатической болезни: препараты при бронхоэктатической болезни
  2. антибиотики при бронхоэктатической болезни.
  • Хирургическое лечение бронхоэктатической болезни: показания к операции.
  • Инструментальное лечение бронхоэктатической болезни.
  • Бронхоэктатическая болезнь при беременности.
  • Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова. Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом

    1. Видео по теме.
    2. Домашняя медицинская энциклопедия. Гл. ред. В. И. Покровский. В одном томе. Аборт – Ящур. – М.: «Медицина», 1993. – 496 с. с илл. НПО «Медицинская энциклопедия» 1993
    3. Большая медицинская энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2006. – 864 с.
    4. Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012
    5. Кара Валентин Профирович. Домашние лекарственные средства. 3000 уникальных рецептов. – М.: Изд-во ЗАО «, 2005
    6. Тартак А. М. Большая золотая книга – здоровье без лекарств. – М.: Диля, 2007 г., 624 с.
    7. Справочник фельдшера. Ред. профессора Шабанова А. Н. – М.: «Медицина», 1976
    8. Кристман Владимир Иванович. Внутренние болезни. – М.: Издательство «Медицина», 1974 г.
    Читайте также:  Внутривенный наркоз осложнения противопоказания

    Трудоспособность

    При обострении бронхоэктатической болезни больные должны проходить курс стационарного лечения и последующего амбулаторного лечения в течение 5 — 7 дней. Развитие осложнений: хронический обструктивный бронхит с дыхательной и сердечно-легочной недостаточностью требует длительного до 1,5 — 2 месяцев лечения в пульмонологическом отделении. Присоединение других осложнений и декомпенсации легочного сердца приводят к инвалидизации больных. Оперативное лечение, улучшающее состояние больных, способствует восстановлению их трудоспособности.

    Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

    Агенезия и Аплазия
    Актиномикоз
    Альвеококкоз
    Альвеолярный протеиноз легких
    Амебиаз
    Артериальная легочная гипертония
    Аскаридоз
    Аспергиллез
    Бензиновая пневмония
    Бластомикоз североамериканский
    Бронхиальная Астма
    Бронхиальная астма у ребенка
    Бронхиальные свищи
    Бронхогенные кисты легкого
    Врожденная долевая эмфизема
    Гамартома
    Гидроторакс
    Гистоплазмоз
    Гранулематоз вегенера
    Гуморальные формы иммунологической недостаточности
    Добавочное легкое
    Ехинококкоз
    Идиопатический Гемосидероз легких
    Идиопатический фиброзирующий альвеолит
    Инфильтративный туберкулез легких
    Кавернозный туберкулез легких
    Кандидоз
    Кандидоз легких (легочный кандидоз)
    Кистонозная Гипоплазия
    Кокцидиоилоз
    Комбинированные формы иммунологической недостаточности
    Кониотуберкулез
    Криптококкоз
    Ларингит
    Легочный эозинофильный инфильтрат
    Лейомиоматоз
    Муковисцидоз
    Мукороз
    Нокардиоз (атипичный актиномикоз)
    Обратное расположение легких
    остеопластическая трахеобронхопатия
    Острая пневмония
    Острые респираторные заболевания
    Острый абсцесс и гангрена легких
    Острый бронхит
    Острый милиарный туберкулез легких
    Острый назофарингит (насморк)
    Острый обструктивный ларингит (круп)
    Острый тонзиллит (ангина)
    Очаговый туберкулез легких
    Парагонимоз
    Первичный бронхолегочный амилоидоз
    Первичный туберкулезный комплекс
    Плевриты
    Пневмокониозы
    Пневмосклероз
    Пневмоцитоз
    Подострый диссеминированный туберкулез легких
    поражение газами промышленного происхождения
    Поражение легких вследствие побочного действия лекарственных препаратов
    поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани
    Поражение легких при болезнях крови
    Поражение легких при гистиоцитозе
    Поражение легких при дефеците а 1- антитрипсина
    поражение легких при лимфогранулематозе
    Поражение легких при синдроме марфана
    Поражение легких при синдроме Стивенса-Джононса
    Поражения легких отравляющими веществами
    Пороки развития легких
    Простая Гипоплазия
    Радиационные поражения легких
    Рецидивирующий бронхит у детей
    Саркаидоз органов дыхания
    Секвестрация легкого
    Синдром гудпасчера
    Синдром Маклеода
    Синдром Мендельсона
    Синусит
    Спонтанный пневмоторакс
    Споротрихоз
    Стафилококковые деструкции легких у детей
    Стенозы и трахеи крупных бронхов
    Стенозы и трахеи крупных бронхов
    Стрептококковый фарингит
    Сфеноидальный синусит (сфеноидит)
    Токсоплазмоз
    Трахеальный бронх
    Трахеит
    Трахеобронхомегалия
    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
    Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоадениты)
    Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
    Туберкулез гортани
    Туберкулез легких
    Туберкулез полости рта, миндалин и языка
    Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
    Туберкулезный плеврит
    Туберкулема легких
    Фарингит
    Фиброзно-кавернозный туберкулез
    Фронтит (острый фронтальный синусит)
    Хроническая пневмония
    Хроническая пневмония у детей
    Хронический абсцесс легких
    Хронический бронхит
    Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
    Хроническое легочное сердце
    Цирротический туберкулез легких
    Шистосомозы
    Экзогенный аллергический альвеолит
    Эмфизема легких
    Эпиглоттит
    Этмоидальный синусит (этмоидит)

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Лечение

    Терапия бронхоэктатической болезни комплексная:

    • пассивная и активная санация бронхиального дерева, восстановление дренажа бронхиального секрета;
    • фармакотерапия (антибактериальные, муколитические препараты, отхаркивающие средства, бронходилататоры, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы);
    • аэробные физические тренировки, дыхательная гимнастика;
    • санаторно-курортное лечение.

    В составе комплексного лечения бронхоэктактической болезни показана дыхательная гимнастика

    Лечение

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется оперативное вмешательство.

    При развитии осложнений бронхоэктактической болезни (в частности, вовлечении в патологический процесс сердечно-сосудистой системы), прогноз лечения значительно ухудшается.

    Степени тяжести заболевания

    По клинической форме выделяют 4 степени патологии. Они различаются частотой обострений и выраженностью симптомов.

    Легкая

    Характеризуется 1-2 короткими обострениями в год. Количество выделяемой мокроты незначительно. В остальное время больной чувствует себя хорошо.

    Средней тяжести

    Рецидивы возникают каждый сезон и длятся достаточно долго. Гнойная мокрота выделяется в количестве до 200 мл в сутки. Присутствуют и другие симптомы патологии, которые облегчаются во время ремиссии, но полностью не исчезают.

    Степени тяжести заболевания

    Тяжелая

    Представляет собой частые и длительные обострения. Ремиссии короткие, но состояние при них удовлетворительное. Обильно выделяемая мокрота при бронхоэктатической болезни в тяжелой форме приобретает гнилостный запах.

    Осложненная

    При этой разновидности сохраняются симптомы тяжелой формы. Они усугубляются различными осложнениями. В первую очередь страдают легкие. В процесс оказываются вовлеченными сердце, печень и почки.