Боли после операции на легких. Что дает операция рака легкого

Злокачественное поражение легкого – карцинома, чаще всего формируется из эпителиальной ткани. Патология требует комплексного подхода к лечению, в основе которого, как правило, лежит оперативное лечение. Удаление легкого при раке – это, порою, единственный шанс человека на выздоровление.

Строение кровообращения

Это сложная система. Но без нее невозможно представить функционирование ни одного внутреннего органа. У человека она состоит из большого и малого кругов. Каждый имеет свой путь, задачи и особенности.

  • Большой. Начинается с аорты, крупнейшей артерии. Она несет внутренним органам кровь с большим содержанием кислорода и других питательных веществ. Проходит брюшную полость, откуда переходит в легкие. Отвечает за газообмен и теплоотдачу. Нередко его делят на плацентарный, виллизиев, сердечный круги.
  • Малый. Начинает ход от правого предсердия. Проходит через альвеолы легких, где она отдает углекислый газ. Именно там и образуются микротромбы, вырастающие со временем в полноценные тромбы. Оторвавшийся из-за тромбоэмболии фрагмент блуждает, поступает в нижнюю вену. Оттуда плавно переходит в артерию и правое предсердие.
Строение кровообращения

Процесс кровообращения в организме

Подготовительные процедуры

Период перед проведением хирургического вмешательства должен сопровождаться интенсивной подготовкой к нему. Так, если позволяет общее состояние организма, нелишними будут аэробные физические упражнения и дыхательная гимнастика. Часто такие процедуры позволяют облегчить период после операции и ускорить эвакуацию гнойного или другого содержимого из легочной полости.

Курильщикам следует отказаться от вредной привычки или свести к минимуму количество потребляемых сигарет в день. Кстати, именно эта злостная привычка является основной причиной заболеваний легких, в том числе 90% случаев рака этого органа.

Подготовительные процедуры

Подготовительный период исключается лишь при экстренном вмешательстве, так как любая задержка операции может угрожать жизни больного и привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

С медицинской точки зрения подготовка к операции заключается в обследовании организма и выявления локализации патологического процесса в оперируемой области.

Среди необходимых перед операцией исследований выделяют:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на биохимию и коагулограмму;
  • рентген легких;
  • ультразвуковое исследование.
Подготовительные процедуры

Кроме того, при инфекционных и воспалительных процессах перед проведением оперативных процедур назначается терапия антибиотиками и противотуберкулезными препаратами.

Читайте также:  Хилоторакс у собак: причины накопления хилуса и прогноз

Лобэктомия

Лобэктомия – это удаление одной доли легкого, а если удаляют сразу две, то операцию назовут билобэктомия. Это самый частый тип операции на легких. Показаниями к лобэктомии являются опухоли, ограниченные долей, кисты, некоторые формы туберкулеза, единичные бронхоэктазы. Лобэктомия проводится и при онкопатологии, когда опухоль носит локальный характер и не распространяется на окружающие ткани.

Правое легкое включает три доли, левое – две. Верхнюю и среднюю доли правого и верхнюю долю левого извлекают из передне-бокового доступа, удаление нижней доли легкого производят из задне-бокового.

После раскрытия грудной полости хирург находит сосуды и бронх, перевязывая их по отдельности самым малотравматичным образом. Сначала обрабатываются сосуды, затем – бронх, который прошивается нитью или бронхосшивателем. После этих манипуляций бронх укрывается плеврой, и хирург производит удаление доли легкого.

После лобэктомии важно расправить оставшиеся доли еще во время операции. Для этого в легкие нагнетают кислород под повышенным давлением. После операции больной должен будет самостоятельно расправлять паренхиму легких путем выполнения специальных упражнений.

После лобэктомии в плевральной полости оставляют дренажи. При верхней лобэктомии их устанавливают через третье и восьмое межреберье, а при удалении нижних долей достаточно одного дренажа, введенного в восьмой межреберный промежуток.

Профилактические меры

  • Ежедневно выполнять специальную программу лечебной гимнастики.
  • Больше двигаться, не засиживаться на одном месте, если появились симптомы. Также следует активизировать больных после операции или инфаркта, сокращать их времяпровождение в постели.
  • Если при обследовании врач установил, что кровь может слишком быстро сворачиваться, то он должен назначить пациенту медикаменты, которые разжижают кровь. Но стоит помнить о том, что их прием должен проходить под строгим контролем этого же врача.
  • Имеющийся тромбоз может быть удален с помощью хирургического вмешательства. Подобное решение уместно при наличии сильного засорения вен больного.
  • Современная медицина предлагает лечение через установку фильтра, предотвращающего возникновение новых сгустков. Кроме того, он ставится и тогда, когда тромбоз уже имеется. Это специфическая ловушка, ловящая тромбы, но не мешающая проходной способности крови.
  • Использование пневмокомпрессии ног, которая борется с появившимися отеками при варикозе. Некоторые пациенты утверждают, что данная методика очень эффективна в рассасывании тромбов и предупреждении их рецидивов.
  • Устанавливают кава-фильтр.
  • Прописывают пациентам прием антикоагулянтов, борющихся с быстрым свертыванием крови.
  • Кроме того, очень важно избавиться от вредных привычек, правильно питаться и принимать витамины.
  • Предоперационный период

    К операции на легких очень важно подготовиться. Основа подготовки — физические упражнения. Они призваны уменьшить гнойную интоксикацию, улучшить функции сердечно-сосудистой системы и дыхания. Попутно укрепляются физические силы и нервно-психическое состояние больного. В этот период учатся выполнять гимнастические упражнения, которые позволят быстрее поправиться после операции.

    Физкультуру начинают с упражнений, которые способствуют дренированию полостей бронхов. Выполняются наклоны, сгибы, легкие растяжения. Очень важно соблюдать правильное дыхание. В некоторых упражнениях понадобится помощь — человек будет надавливать на определенные места, пока больной находится в определенном положении.

    Это способствует выведению мокроты. Все упражнения выполняются в положении сидя или лежа. Очень важно соблюдать все рекомендации и правильно выполнять каждый пункт ЛФК.

    Лабораторная диагностика

    • Рекомендуется проводить общий и биохимический анализы крови, иммунологические тесты, оценивать функцию щитовидной железы у всех пациентов ЛАГ для диагностики ассоциированных состояний [9,10].
    • Рекомендуется проведение общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов у всех больных ЛГ при первичной диагностике и каждые 3-6месяцев [9,10].
    • Рекомендуется проведение биохимического анализа крови (креатинин, натрий, калий, аспартатаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, мочевая кислота) у всех больных ЛГ при  первичной диагностике и далее каждые 3-6 месяцев[1-3].
    • Рекомендуется ежемесячное проведение биохимического анализа крови с исследованием аспартатаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и билирубина у всех больных ЛГ, получающих антагонисты рецепторов эндотелина (АРЭ)[1-3].
    • Рекомендуется оценивать коагулограмму, D-димер, уровни антитромбина III и протеина С для исключения тромбофилину всех больных ЛГ при первичной диагностике [1-3].
    • Рекомендуется ежемесячно оценивать уровень международного нормализованного отношения (МНО) у всех больных ЛГ, получающих варфарин [1-3].
    • Рекомендуется оценка гормональной функции щитовидной железы (Т3, Т4, тиреотропный гормон) у всех больных ЛГ при первичной диагностике[1-3].
    • Рекомендуется проведение иммунологических тестов (антитела к фосфолипидам (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину) при подозрении на наличие ХТЭЛГ при первичной диагностике [1-3].
    • Рекомендуется оценка титра антинуклеарных антител у больных с подозрением на ЛАГ старше 40 лет для исключения ассоциации с СЗСТ при первичной диагностике[1-3].
    • Рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретический пропептида мозгового (NT-proBNP) в сыворотке (плазме) крови у больных ЛГ при первичной диагностике и далее каждые 3-6 месяцев [1-3].
    • Рекомендуется проведение серологического теста на ВИЧ-инфекцию у всех больных ЛГ[1,3].

    Гипертонические кризы в сосудах «малого круга»

    Кризовое течение чаще сопровождает легочную гипертензию, связанную с пороками сердца. Резкое ухудшение состояния из-за внезапного повышения давления в пульмональных сосудах возможно раз в месяц и чаще.

    Пациенты отмечают:

    • усиление одышки к вечеру;
    • чувство внешнего сжатия грудной клетки;
    • сильный кашель, иногда с кровохарканьем;
    • боли в межлопаточной области с иррадиации в передние отделы и грудину;
    • учащенное сердцебиение.

    При осмотре выявляются:

    • возбужденное состояние пациента;
    • невозможность лежать в постели из-за одышки;
    • выраженный цианоз;
    • слабый частый пульс;
    • в области легочной артерии видимая пульсация;
    • набухшие и пульсирующие шейные вены;
    • выделение обильного количества светлой мочи;
    • возможна непроизвольная дефекация.

    Внешне криз выглядит как приступ внезапного удушья, цианоза и тахикардии. В отличие от сердечной астмы длится несколько часов, сопровождается болями в области сердца, нарушенным вдохом и выдохом, пульсацией в эпигастрии. Приступ бронхиальной астмы характеризуется увеличением количества сухих хрипов при аускультации.