Болезни прямой кишки и заднего прохода: симптомы и лечение

Свищ заднего прохода, фото, симптомы и лечение которого вы найдете в этой статье, представляет собой заболевание, которого пациент может стыдиться.

Лечение рака ануса

В лечении заболевания применяют различные методы: хирургические, лучевую (радиационную) терапию, химиотерапию , выбор которых зависит от локализации и размера опухоли, стадии заболевания, сопутствующей патологии, результатов первичного лечения (наличия рецидивов).

В настоящее время стандартом лечения анального рака является комбинированная химиолучевая терапия. Плоскоклеточный рак ануса имеет относительно высокую радиочувствительность, что позволяет с помощью ионизирующего излучения достичь устранения опухоли и при этом сохранить запирательную функцию анального сфинктера. Применяют дистанционную радиотерапию переднезадних и промежностного полей, а также внутриполостную и внутритканевую брахитерапия радиоиглами с 60Со. Облучению также подвергают паховые лимфоузлы. Для усиления радиационного воздействия на опухоль используют местную гипертермию (разогрев опухоли до 42–43°С с помощью внутриполостного облучения сверхвысокой частоты).

Химиотерапия оральными или внутривенными препаратами усиливает лечебный эффект радиотерапии, воздействуя одновременно на опухоль и метастазы в регионарных лимфоузлах, но имеет побочное действие. В комбинированном лечении рака ануса применяют сочетание низкодозированной дистанционной лучевой терапии и химиотерапии митомицином C и 5-фторурацилом, позволяющее при небольших размерах опухоли в большинстве случаев добиться полного излечения и провести эффективную предоперационную подготовку.

Эффективность консервативного комбинированного лечения рака ануса делает его альтернативой оперативного вмешательства — брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы . При данной радикальной хирургической операции проводится широкое иссечение опухоли и прилегающих к ней тканей кишечника, анального сфинктера, иногда и перианальной области. При выявлении метастазов рака ануса в паховых лимфоузлах необходимо выполнение паховой лимфаденэктомии . Показанием для радикальной хирургической операции является появление рецидивов опухоли после проведенной химиолучевой терапии и развитии гнойно-некротических осложнений.

Анатомия прямой кишки

Если рассматривать прямую кишку с точки зрения анатомии, то она включает в себя такие отделы:

Анатомия прямой кишки
  1. Задний проход являет собой конечную область анатомического строения прямой кишки. Одновременно с этим он служит внешним проводником для выхода кала. Через него происходит акт дефекации.

Задний проход может быть довольно глубоко расположенным. Также он может быть плоским и немного выпуклым (больше присуще представительницам женского пола).

Анатомия прямой кишки

Утолщение заднего прохода у женщин может быть обосновано тем, что это происходит после перенесенных родов (потеря сократительной функции кишки).

Кожный покров, который окружает задний проход, сильно пигментирован и морщинист. Последнее обосновано функцией заднепроходной мышцы, которая и сморщивает кожу в данной зоне.

Анатомия прямой кишки

Общий диаметр заднего прохода может составлять от трех до шести см. Когда внешний слой стенок канала заканчивается, далее пролегает слизистая оболочка самой кишки.

  1. Заднепроходный канал пролегает после заднего прохода. Его длина в среднем составляет 30-40 мм. Данная часть кишки связана с расположенными поблизости органами.
  2. Внутренний сфинктер — это один их слоев стенки канала кишки, который внешне являет собой небольшое утолщение мышечного покрова в прямой кишке. Он как бы продолжает ее полость. Заканчивается сфинктер круглым краешком с размером в 5-6мм. Его толщина может быть от 0,5 до 0,9 см.
  3. Наружный сфинктер находиться снаружи, облегая внутренний сфинктер. Он состоит из полосатой мышечной массы и располагается немного ниже внутреннего сфинктера.
Анатомия прямой кишки

Общее положение первого и второго сфинктеров немного похоже на трубки телескопа.

  1. Копчик расположен за прямой кишкой. При этом у мужчин перед кишкой пролегают семявыносящие протоки и мочевой пузырь.
Анатомия прямой кишки

У женщин физиология другая: у них в этом месте находиться влагалище и матка.

  1. Защитные слои. Как и любая часть пищеварительного тракта, прямая кишка защищена несколькими слизистыми слоями или так называемой пленочной оболочкой. Благодаря этому пища может легче передвигаться, не травмируя стенки кишки.
Анатомия прямой кишки

В анальном отверстии прямой кишки находятся специальные прослойки, состоящие из соединительных волокон и жиров. Они также играют роль защиты.

Читайте также:  Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Кроме того, данная часть ЖКТ имеет и средний слой. Он надежно защищен мускулатурной тканью.

Анатомия прямой кишки
  1. Складки прямой кишки. В том случае, когда кишка пустая (в ней нет переработанной пищи), она образует складки. Они могут быть самыми разными по своему расположению и также иметь разное количество мелких складок.

Поскольку прямая кишка – это конечная часть пищеварительного тракта, именно в ней происходит скопление каловых масс и их дальнейший вывод из организма.

Анатомия прямой кишки

Основные принципы лечения

Каждое патологическое состояние требует особенного подхода и специфической лечебной тактики. Некоторые из них допускают консервативную терапию, при других необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство. Несмотря на это, можно выделить несколько основных принципов лечения, которые объединяют все болезни прямой кишки:

  1. Устранение причинного фактора. При наличии воспалительного процесса необходимо уничтожение инфекционного агента или очага воспаления, при наличии онкологических изменений требуется лечение основного заболевания и т. д. В противном случае все остальные терапевтические мероприятия окажутся неэффективными. Справиться с воспалением помогут таблетки антибиотиков широкого спектра действия, дозы и кратность приема которых подбираются индивидуально.
  2. Режим питания. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта необходимо обратить внимание на рацион. Принимать пищу нужно не менее 5-6 раз в сутки и небольшими порциями. Сбалансированное и рациональное питание является пусковым механизмом на пути к выздоровлению. Пациентам стоит категорически отказаться от употребления жирной, жареной, острой и пищи, богатой специями и пряностями.
  3. Симптоматическое лечение. В большинстве случаев наряду с патологическими изменениями в прямой кишке страдают смежные органы и системы, а также возникает общая интоксикация организма, такие проявления необходимо купировать и полностью устранить. В результате нарастающего отравления пациент может впасть в кому, поэтому требуется проведение детоксикационной терапии.
  4. Вспомогательное лечение. Этот принцип основывается на приеме дополнительных веществ, которые способствуют перевариванию пищи, облегчают акт дефекации, например, слабительные или противовоспалительные средства и прочие препараты.

Правильное и сбалансированное питание при заболеваниях прямой кишки предполагает употребление таких продуктов, как ржаной хлеб, кисломолочные изделия, ячневая и гречневая крупы, большое количество овощей и фруктов. Следует отдать предпочтение преимущественно вареным или приготовленным на пару блюдам, печеные и жареные есть не рекомендуется.

Определить уровень физической активности для пациента может только лечащий врач. Это во многом зависит от специфики патологического состояния. Некоторые заболевания, такие как геморрой или парапроктит, исключают выраженные физические нагрузки. Грыжа прямой кишки, напротив, требует укрепления мышц тазового дна. Пациенту назначается лечебная физическая культура.

Длительная несостоятельность консервативной терапии или наличие таких заболеваний, как онкология или абсцесс, требуют обязательного хирургического вмешательства. Небольшие кисты, малигнизированные полипы и другие аналогичные нарушения иссекаются без оказания существенного влияния на основную функцию прямой кишки. В случаях, когда наблюдается выраженное онкологическое разрастание или парапроктит с образованием свищевых ходов, пациенту необходима радикальная операция с полным удалением органа. При этом анальное отверстие выводится на переднюю брюшную стенку, каловые массы покидают организм, минуя прямую кишку.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины, применяемые при заболеваниях прямой кишки, являются только вспомогательными, так как в большинстве случаев неспособны устранить основную причину. Длительное лечение в домашних условиях без полноценного обследования и медикаментозной терапии способно привести к развитию патологического процесса, что существенно повлияет на прогноз недуга.

Остановить кровотечение помогут картофельные свечи и компрессы. В первом случае из одного свежего клубня, предварительно охлажденного, вырезают свечу диаметром не более 1 см, а в длину — не более 5, после чего вставляют на ночь в ампулу прямой кишки. Утром картофель выходит вместе с каловыми массами. Компрессы из тертого клубня прикладывают при наличии анальных трещин или наружных геморроидальных узлов. Длительность сеансов можно продолжать до возникновения стойкой ремиссии.

Читайте также:  Как делают операцию при туберкулезе легких и ее последствия

В случаях жжения и дискомфорта в области анального отверстия, а также при невыраженном болевом синдроме несколько раз в день необходимо протирать анус облепиховым маслом. Оно помогает хорошо заживлять анальные трещины и геморроидальные кровоточащие раны, в том числе язвы.

Противовоспалительным, обезболивающим и целебным действиями, обладают следующие народные средства: сок алоэ, рыбий жир, белок куриного яйца, крапива, ромашка. Их можно применять в качестве настоек или отваров, с помощью наложения примочек или путем спринцевания — все зависит от патологии и степени ее распространения.

К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?

При болях в заднем проходе, для начала, нужно будет обратиться к хирургу в Вашу поликлинику. Если будет необходимость, то хирург или назначит Вам дополнительные исследования-ректороманоскопию или колоноскопию, или выпишет Вам направление в проктологический центр. Объясняю, почему начинать лучше с хирурга в поликлинике. Во многие узкопрофильные центры, требуется направление от хирурга по месту жительства. К тому же, в простых случаях, хирург и сам в состоянии оказать помощь. Допустим, болевые ощущения в прямой кишке, происходят из-за тромбоза геморроидальных узлов. В этом случае, любой хирург сможет назначить лечение, это в его компетенции.

При болях в заднем проходе, советую, всё же, не увлекаться самолечением и, по возможности, насколько возможно скорее обратиться к профильному врачу — врачу-проктологу. Только он сможет грамотно поставить вам диагноз и назначить своевременное соответствующее лечение. А вариантов возникновения боли может быть довольно много, именно поэтому врачебной помощью в данном случае пренебрегать уж точно не стоит.

Нет хуже заболеваний которые связаны с этой точкой нашего организма. И как правило многие взрослые люди весьма деликатно к этому относятся и даже стесняются хотя все это неправильно так как последствия могут быть очень очень печальными. Поэтому для таких проблем существует врач — п р о к т о л о г . вот именно он на начальных стадиях занимается всеми проблемами связанными с задним проходом. Потом уже идут хирурги. Но лучше до этого не доводить а стараться с первых симптомов все решить у проктолога.

Главная Проктология Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения

Методы лечения

Болезнь может иметь несколько стадий развития, переходить в хроническую форму. Методы терапии зависят от состояния больного, давности заболевания, сложности патологического процесса. Для терапии анального отверстия применяются медикаменты наружного применения – крем, мазь, местного – свечи, таблетки для приема внутрь.

Традиционная терапия сочетается с народными средствами. В некоторых ситуациях можно вылечить патологию народными методами, без использования аптечных препаратов. В сложных ситуациях проводят операцию, если воспаление анального отверстия развивается на фоне других заболеваний кишечника, к примеру, геморроя.

При гельминтозе от воспаления анального отверстия избавляются препаратами от глистов. Если патологию вызвали грибки – назначают антибиотики, противогрибковые медикаменты.

Методы лечения

Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Препараты для лечения патологии:

  • Свечи с маслом календулы, облепихи, с прополисом, Релиф, Гепатромбин.
  • Мазь, крем – Гепариновая мазь, Левомеколь, Ауробин.

Препараты снимают внешние проявления, останавливают воспалительные процессы. Полный курс терапии длится 10 дней. Если терапевтический эффект не наблюдается, следует обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика

Существует несколько методов, позволяющих выявить рак прямой кишки:

Пальцевое исследование прямой кишки

Самый простой и доступный метод, позволяющий обнаружить опухоль. При наследственной предрасположенности рекомендуется ежегодно проходить обследование у проктолога.

Мужчины в группе риска проходят ежегодный осмотр у проктолога

Анализ крови на онкомаркеры

Специфические маркеры СЕА и РЭА обнаруживаются в крови при колоректальном раке. Определение онкомаркеров показано и после удаления опухоли для своевременного выявления рецидива болезни.

Анализ кала на скрытую кровь

Диагностика

Проводится при появлении первых признаков опухоли или без них при малейшем подозрении на патологический процесс в кишечнике. Даже образования небольших размеров препятствуют нормальному продвижению каловых масс. Развиваются микроскопические кровотечения, не видимые обычным глазом. Анализ кала позволяет выявить скрытую кровь и тем самым определить дальнейшую тактику обследования.

Читайте также:  Какая температура должна быть у новорожденного ребенка в два

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет осмотреть прямую кишку изнутри, выявить полипы и опухоли, взять материал для гистологического исследования. Окончательный диагноз ставится после биопсии. Только прицельное изучение тканей дает возможность отличить злокачественное образование от доброкачественного и там самым выставить диагноз.

Ирригография

Рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку, после чего делается обзорный снимок органов брюшной полости. Методика позволяет обнаружить опухоль, а также выявить симптомы кишечной непроходимости.

Для выявления метастазов проводится рентгенография легких, КТ и МРТ.

Прямая кишка: заболевания, симптомы, лечение

Прямая кишка – орган малого таза, который является частью пищеварительной системы и предназначен для выведения из организма переработанных продуктов питания (кала).

Начинается прямая кишка на уровне третьего крестцового позвоночника и заканчивается анальным отверстием. Её средняя длина 15–17 см.

Состоит орган из слизистого, подслизистого и мышечного слоя. Благодаря такому строению, слизистая может смещаться – собираться в складки или расправляться в зависимости от переполненности прямой кишки.

Прямая кишка: заболевания, симптомы, лечение

Основная функция органа – опорожнение кишечника. В силу своего предназначения, прямая кишка сильно подвержена различным травмам и болезням.

Среди распространённых заболеваний – трещины, полипы, проктит, геморрой, язва, рак. Одни и те же симптомы заболевания прямой кишки могут указывать на разные недуги. При любых недомоганиях следует немедленно обращаться к врачу. Занимается проблемами прямой кишки проктолог.

Стадии опухолевого роста

Рак прямой кишки может быть экзофитным (растет в просвет кишки), эндофитный (внутрь анальной стенки) и смешанный. Выделяют 4 стадии:

  1. Размер до 20 мм без глубокого прорастания;
  2. Величина от 20 до 50 мм с поражением более трети внутренней окружности ампулы;
  3. Больше половины кишки поражено опухолью, имеются метастазы в лимфатические узлы;
  4. Прорастание соседних мочеполовых органов, наличие отдаленного метастазирования.

Оптимально выявить ранний рак прямой кишки, формирующийся на 1-2 этапе опухолевого роста: это возможно, если максимально быстро среагировать на первый признак заболевания – слизь или кровь в кале.

Основная симптоматика

Свежая трещина заднего прохода (щель длиной в 2 см) проходит через весь слизистый слой до мышечной ткани сфинктера. В течение времени поврежденные ткани замещаются соединительными клетками, образуя глубокую трещину. Заболевание переходит в хроническую форму.

Признаки трещины заднего прохода:

  • острая боль во время дефекации и после нее;
  • следы крови;
  • зуд и жжение;
  • в анальном канале ощущается давление;
  • проникновение боли в область промежности, мочеполовой системы, крестца;
  • периодический спазм сфинктера.
Основная симптоматика

Пациент испытывает сильную боль при дефекации и невольно сдерживает позывы, этим он усугубляет запоры и мешает заживлению слизистой. Трещины в анальном проходе лечат консервативными способами. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики.

Чтобы нормализовать стул, пациент должен придерживаться кисломолочной диеты. В первые 2-3 недели рекомендуют ставить клизму. Для этого используют раствор марганцовки или ромашки с календулой. После клизмы делают дезинфицирующие ванночки. Если правильно выполнять все рекомендации врача, тогда через 2-3 месяца трещина заднего прохода заживет. Оперативным путем удаляют хроническую трещину.

Патогенез

Симптомы спазма кишечника бывают яркими и выразительными. Главный признак кишечного спазма – схваткообразная интенсивная боль, сосредоточенная в животе. Если спазмы сопровождают течение гастрита, наблюдается следующая клиническая картина: потеря веса, отсутствие аппетита, тошнота. В случае язвенной болезни боли проявляются ночью или натощак. При печеночных патологиях спазмы локализуются в правом боку, имеют тип печеночной колики. Наблюдается кожный зуд, желтушность кожного покрова, рвота желчью.

Патогенез

Что касается кишечных инфекций, их сопровождает тошнота, обильная рвота, лихорадка, понос, колики, кишечный спазм. В каловых массах наблюдается кровь и слизь. Если причиной недомогания служат гельминты, то клиническая картина сопровождается апатией, слабостью, сильной утомляемостью, зудом в области ануса и кожными высыпаниями. При непроходимости кишечника возникают сильные спазмы, схваткообразная боль, вздутие живота. Наблюдается отсутствие перистальтики.