Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

У здорового человека сердце размеренно сокращается и проводит электрических импульсов до 60-80 уд/мин с одинаковой периодичностью. При развитии некоторых сердечно-сосудистых заболеваний проводимость (ритмичность) нарушается, сокращения миокарда становятся несинхронными. Так развивается аритмия (фибрилляция предсердий) как довольно серьёзный сбой деятельности сердца, когда требуется безотлагательное проведение эффективных терапевтических действий.

Виды аритмии

Причины, по которым сердечный ритм нарушается, так или иначе связаны с внутренними заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы:

  • Пороки сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Патологии легких
  • Инфаркт миокарда
  • Интоксикация организма

Тахикардия. Под тахикардией понимают увеличение числа сокращений сердца, превышающее норму (более 90 в минуту). Пульс может учащаться до 20-230 ударов в минуту.

Брадикардия –состояние, противоположное тахикардии, при котором частота пульса снижается по каким-либо причинам. При некоторых патологических состояниях сердце может сокращаться с частотой менее 40 ударов в минуту.

Мерцательная аритмия — состояние, при котором сердце сокращается хаотически, то ускоряя, то замедляя темп, нет четких промежутков между ударами.

Виды аритмии

Одна из разновидностей мерцательной аритмии – пароксизмальная, при которой наблюдается тахикардия, характеризующаяся четким ритмом.

Экстрасистолия — сбой сердечного ритма, при котором возникают группы толчков сердца или его отдельных частей. Такая аритмия встречается даже у здоровых людей и фиксируется часто.

Создается ощущение, что сердце замирает, после чего внезапно начинает колотиться с удвоенной силой, не хватает воздуха.

Выделяется:

  1. Желудочковая
  2. Предсердная
  3. Предсердно-желудочковая аритмия

В некоторых случаях сочетаются синусовый и экстрасистолический ритм, тогда речь идет о парасистолии.

О физиологии

Сердце человека состоит из 4 камер: 2 предсердия (правое и левое), расположенные сверху и 2 желудочка (аналогичные по топографии) в нижней части. Этот орган своего рода играет роль мышечного насоса, к которому прикреплены крупные вены и артерии, отводящие кровь по большому и малому кругу к другим отделам организма.

Инициация сокращения происходит под действием определенных узлов, представленных скоплением нервной ткани, от предсердий к желудочкам. Пусковым моментом считается возбуждение синусного узла в правом предсердии, от которого импульс далее проникает к атриовентрикулярному узлу, топографически соответствующему границе между предсердиями и желудочками.

Контроль проведения импульса осуществляется с сердечно-сосудистого центра, расположенного в продолговатом мозге.

В дальнейшем возбуждение достигает желудочков в виде пучка Гиса, который разделяется на отделы:

  • задняя ножка: от основного ствола отходит к задней части желудочков;
  • левая передняя: передне-левый отдел и передняя часть межжелудочковой перегородки по левому желудочку;
  • правая передняя: передне-правый отдел и передняя часть межжелудочковой перегородки по правому желудочку.
О физиологии

Концевыми отделами считаются волокна Пуркинье. Импульс заканчивается на них и инициирует тем самым сокращение крови из желудочков.

Таким образом, выделяются следующие фазы сердечного цикла:

  1. Систола желудочков.
  2. Диастола желудочков.
  3. Систола предсердий.

О пульсе

Пульс – регистрируемые колебания стенок артерий, которые возникают в процессе прохождения фаз сердечного цикла. Бывает 3 видов: артериальный, венозный и капиллярный.

В норме сокращения сердца осуществляются последовательно, с прохождением нервного импульса из предсердий в желудочки и выбросом крови в больший круг кровообращения. В покое в среднем пульс у здорового человека составляет 60 80 за 1 минуту.

Пульс можно подсчитать при помощи ручного метода или специального аппарата. Для того чтобы самостоятельно измерить количество колебаний необходимо 2, 3, 4 пальцы правой руки расположить на запястье левой, в области лучевой артерии, отходящей от основания большого пальца. Существуют и другие методики выявления пульсации.

Представлены места, по которым можно наиболее точно идентифицировать частоту колебаний стенок сосудов.

Время подсчета пульса при аритмии составляет 1 минуту. У здоровых достаточно оценить пульс за 15 секунд и умножить на 4.

О физиологии

Среди аппаратов наибольшее распространение получил пульсометр, который фиксируют на различных участках тела:

  • запястье: по типу наручных часов;
  • палец;
  • мочка уха;
  • детектор на груди, монитор на запястье.

Один из видов пульсометра, фиксация которого проводится как у часов на руку.

Читайте также:  Внутривенный наркоз осложнения противопоказания

Диапазон норм пульса (по артериям) в разных возрастных группах:

0 – 3 месяца 3-6 месяцев Полгода – 1 год 1 – 10 лет  10 лет, включая взрослых и пожилых Спортсмены
100, 120 ударов в минуту -150 90-120 80 ударов в минуту и до 120, в среднем 80 100 70-130 60-100, в среднем 66 80 40 ударов в минуту или до 60

К примеру, 8 лет мальчику и пульс 85 100, 90 100 относится к границам нормы. Для девочек характерны более низкие значения, в пределах 83, 98.

К характеристикам артериального пульса относят:

  • частоту: отражение количества колебаний за единицу времени (минуту);
  • ритмичность: обозначает регулярность появления интервалов в промежутке между пульсовыми волнами;
  • наполнение: уровень заполнения артерии на высоте пульсовой волны;
  • напряжение: сила, направленная для полного перекрытия артерии;
  • высоту: амплитуда колебаний от стенок сосуда, которую исчисляют как сумму напряжения и наполнения;
  • форму: скорость перемены в объеме артерий. Вычисляют по сфигмограмме. Особенности форм находятся в зависимости от скорости и ритма нарастания и спадания пульсовой волны.

По частоте:

О физиологии
  • умеренный: 60-90 уд./минуту;
  • редкий: 60;
  • частый:

Ритмичность:

  • ритмичный: интервалы равны;
  • аритмичный пульс это состояние, при котором периодичность появления новой пульсовой волны нарушена.

Наполнение:

  • умеренного;
  • полный: наполненность сосуда выше нормы;
  • пустой: недостаточное поступление крови приводит к плохой пальпируемости;
  • нитевидный: при ощупывании сосуда практически невозможно оценить.

Напряжение:

  • умеренный;
  • твердый;
  • мягкий.

Высота:

  • умеренная;
  • большая: высокая амплитуда;
  • малая: низкая.
О физиологии

Форма:

  1. Скорый: ощущение скачка возникает на фоне быстрого подъема и такого же резкого снижения пульсовой волны в короткий промежуток времени. Встречается при недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке, аневризмах артерий и вен.
  2. Медленный: все этапы заполнения и опустошения сосуда проходят длительно. Соответствует стенозу аорты в области устья, недостаточности и стенозу митрального клапана.
  3. Дикротический: после основной пульсовой волны идет следующая, меньшая по напряжению и наполнению. Ощущается как сдвоенный удар. Такое отмечают, когда спадает тонус сосудов по периферии, но сократимость миокарда находится в пределах нормы.

Лечение хронической формы

Хроническая форма изначально лечится медикаментами. Предполагаемая схема воздействия:

  • лекарства для снижения скачущего АД, стабилизации сердечного ритма (Атенолол, Небилет, Анаприлин);
  • средства для снятия возбудимости мышечных волокон предсердий (Кордарон, Аллапинин, Хинидин);
  • гликозиды для улучшения работы сердца, ритмичности ударов (Коргликин, Дигоксин, Целанид);
  • средства для разжижения крови, препятствия тромбообразования (Аспирин, Кардио Тромбо АСС, Кардиомагнил);
  • блокаторы бета-рецепторов (Камкор, Коронал, Эгилок, Беталок);
  • гликозиды (Дигоксин);
  • мочегонные средства (Верошпирон, Индапамид);
  • адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол);
  • антагонисты кальция (Варфарин).

Если явно выражена тахисистолия, мерцание беспокоит в состоянии покоя, то дополнительно для пациентов применимы Ксилен, Теотард, Верапамил.

После приема некоторых лекарств (Аллапинин, Пропафенон, Дизопирамид, Хинидин) аритмия может начать резко рецидивировать, тогда назначаются дополнительные средства для блокировки проводимых импульсов – b-блокаторы (Дигоксин, Верапамил).

К сожалению, избавиться от заболевания в полном объёме невозможно. Лечение медикаментами мерцательной (постоянной) формы поспособствует лишь временному удержанию ритма сердца в пределах нормы. Если приступы с новой силой повторяются вновь, то возможно назначение:

  • кардиостимулятора;
  • оперативного лечения по введению катетера в легочную вену на периферии, прижиганию лазером активных сердечных мышц с последующим обезвреживанием антисептическими растворами.

Что приводит к возникновению аритмии?

Фибрилляция предсердий – очень распространенная патология, по данным американских исследователей примерно 1% населения планеты страдает этой болезнью.

Частота возникновения заболевания неуклонно растет с каждым годом. Если в 2004 году в Соединенных Штатах Америки было выявлено около двух миллионов пациентов с фибрилляцией предсердий, то к пятидесятым годам этого столетия число таких больных должно вырасти почти в 2,5 раза.

Условно причины мерцательной аритмии можно разделить на сердечные и не сердечные:

Что приводит к возникновению аритмии?
Сердечные Не сердечные
  • Врожденные пороки сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Клапанные пороки сердца
  • Болезнь коронарных артерии сердца
  • Кардиомиопатии сердечная недостаточность)
  • Прочие (заболевания синусового узла, перикардиты)
  • После операций на сердце
  • Вирусные инфекции
  • Обструктивные и хронические заболевания легких
  • Хронический алкоголизм
  • Электролитные расстройства
  • Заболевания щитовидной железы
Читайте также:  Дренирование плевральной полости: показания, методы и осложнения

То есть фибрилляция предсердий может развиваться у больных с:

Преходящие причины Длительно воздействующие причины Причины неизвестны
  • гипокалиемией (сахарный диабет, пищевые отравления)
  • анемией
  • тромбоэмболией легочной артерии
  • феохромоцитомой
  • геморрагическим инсультом
  • при открытых операциях на сердце
  • приобретенными клапанными пороками сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит)
  • ишемической болезнью сердца или после перенесенного инфаркта миокарда
  • атеросклеротическим кардиосклерозом
  • кардиомиопатией
  • инфильтративными заболеваниями сердца (амилоидоз, саркоидоз)
  • миокардитами
  • перикардитами
  • хроническим легочным сердцем
  • «спортивным сердцем»
  • синдромом WPW (Вольффа-Паркинсона-Уайта)
  • синдромом слабости синусового узла
  • гипертиреозом
  • ревматоидным артритом
  • сахарным диабетом
Ученые еще не определили, почему в одинаковых условиях у одних людей возникает заболевание, а у других не возникает:
  • после эмоциональной нагрузки
  • после употребления чая, кофе, алкоголя
  • ночью у мужчин и сопровождаться брадикардией

Есть теория, что в некоторых случаях болезнь может передаваться по наследству или возникать вследствие генетических мутаций.

Техники релаксации для нормализации сердцебиения

  1. Если есть рассматриваемая проблема, то вполне вероятно, что в этом виноват стресс. На самом деле, это может быть способ организма подсказать вам, что уровень стресса превысил безопасный уровень. Прийти в норму в таком случае помогает медитация. Выделите 30 минут в день, чтобы позволить своему уму и телу расслабиться.
  2. Успокоить сознание можно и ароматерапией. Нанесите несколько капель лавандового масла на носовой платок и вдыхайте его приятный аромат. Или попробуйте втереть 2 капли масла горького апельсина (также называемого Севильей) в грудь или добавьте его воду, когда будете принимать ванну.
  3. Обязательно спите хотя бы 7 часов каждую ночь. Усталость — еще один триггер нарушения сердечного ритма.

Классификация

Существует несколько главных разновидностей аритмии:

Классификация
  1. Синусовая тахикардия характеризуется увеличенным сердцебиением (более 90 ударов в минуту). Человек ощущает постоянно высокий пульс.
  2. Синусовая аритмия — это неправильное чередование сокращений. Такой вид аритмии чаще всего встречается у молодых людей и даже детей. При такой разновидности при вдохе и выдохе изменяется пульс человека.
  3. Синусовая брадикардия — замедленный пульс (менее 55 ударов в минуту). В состоянии покоя у многих людей пульс становится низким, но в нормальном состоянии это говорит о проблемах в работе сердца.
  4. При пароксизмальной мерцательной аритмии наблюдается правильный ритм, но при этом 240 ударов в минуту. У людей с таким видом аритмии наблюдается бледность, частые обмороки.
  5. Пароксизмальная тахикардия — это увеличение пульса до 140, а порой и до 240 ударов в минуту. Такое увеличение может появиться в любое время и пройти также неожиданно.
  6. Экстрасистолия сильно проявляется в ощущениях у человека. Человек чувствует либо толчки в грудной клетке, либо замирание.

Клиника

В зависимости от того, почему возникает аритмия, будет наблюдаться различная клиническая картина. Можно выделить общие признаки аритмии, не зависящие от вида:

  • ритм и частота сердечных сокращений резко изменены;
  • в области сердца (слева в груди) ощущаются непонятные перебои, что субъективно воспринимается как
  • неприятная болезненность;
  • очень часто происходит изменение общего состояния и самочувствия.
Клиника

В зависимости от того, какой вид нарушения сердечного ритма у данного человека, зависит и то, как проявляется аритмия.

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии наблюдается учащение пульса свыше 90-95 ударов в минуту, при брадикардии – урежение частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту. При этом больные жалуются на то, что «сердце сейчас как будто из груди выскочит», или же, наоборот, боятся, что оно вот-вот остановится.

Клиника

Аритмии могут сопровождаться головокружением, слабостью, головными болями. Симптомы аритмии сердца у женщин включают также кратковременную потерю сознания, потемнение в глазах, повышенную утомляемость.

Мерцательная аритмия

Клиника

Отдельно хочется поговорить о клинике пароксизмов мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Во время приступа кожные покровы человека резко бледнеют, пульс неритмичный, в большинстве случаев – учащенный. Возможно выявление дефицита пульса (частота сердечных сокращений больше, чем частота пульса). Артериальное давление измерить достаточно трудно, так как оно очень вариабельно. Во время таких приступов, людям чаще всего кажется, что они вот-вот умрут, или смерть настигнет их в ближайшее время. Поэтому вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, остается достаточно актуальным.

В среднем, при правильно и вовремя подобранном лечении, люди доживают до 70-80 лет, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Признаки мерцательной аритмии у женщин отличаются большей выраженностью приступов и более частым их возникновением. Фибрилляция предсердий в большинстве случаев из пароксизмальной формы переходит в постоянную.

АВ-блокада

Клиника

Симптоматика атриовентрикулярной блокады варьируется от полного отсутствия проявлений до развития сердечной недостаточности, синкопальных состояний и внезапной смерти.

Симптомы АВ-блокады I степени почти никак не проявляются или совсем отсутствуют. При этом можно отметить такие клинические проявления, как быстрая утомляемость, слабость, чувство нехватки воздуха при занятиях спортом, головокружение, предобморочные состояния с мельканием звездочек перед глазами, звоном в ушах и другими предвестниками того, что сейчас человек может упасть в обморок.

Клиника

Симптомы заболевания II-III степени зависят от значения пауз ритма, исходной частоты сердечного ритма или активности гетеротопного ритма. Таким больным присущи приступы потери сознания (синдром МЭС, Морганьи-Адамса-Стокса) при сердцебиении менее 50 ударов в минуту. Причина потери сознания состоит в длительных периодах отсутствия эффективных сокращений желудочков сердца, что может привести к его остановке.

Приступ МЭС проявляется:

  • отсутствием пульса;
  • отсутствием как пульса, так и сердцебиений;
  • судорогами мышц;
  • нарастающей бледностью и синюшностью кожи по мере протекания приступа;
  • малой продолжительностью приступа (обычно не более 1-2 минут), однако каждый приступ может стать причиной внезапной смерти пациента.
Клиника

В чем суть аритмии?

Под ней понимают любые отклонения от естественной нормы. Неправильный ритм сопровождается:

  • панической атакой,
  • ощущением нехватки воздуха,
  • ознобом,
  • головокружением,
  • другими симптомами.

Нарушения возникают, если электроимпульсы, благодаря которым бьется сердце, поступают с перебоями, — неритмично, нерегулярно, слишком медленно или, напротив, быстро.

В чем суть аритмии?

Чем опасна аритмия?

Во время приступа человек испытывает дискомфорт, тревожность, чувство страха, боязнь смерти. Сердце начинает биться настолько быстро и сильно, что появляются боли в груди, тошнота и рвота, кружится голова. Кровяное давление резко падает, вызывая обморок или предобморочное состояние.

Аритмия сердца опасна тем, что организм больного во время приступа страдает от «кровяного голодания». Это плохо сказывается на состоянии и работе чувствительных к нему систем, тканей и органов – центральной нервной системы, в том числе головного мозга, кровотока, легких.

Можно ли заниматься спортом при аритмии: что советуют кардиологи?

Исследования показали, что существует взаимосвязь между спортивными нагрузками и количеством часов, проведенных за ними и возникновением нарушений сердечного ритма. Чаще всего у спортсменов возникает фибрилляция предсердий, вызванная мерцательной аритмией. Несмотря на то, что с таким диагнозом за врачебной помощью обращаются пациенты со значительными пороками сердца, гипертонией и большинство из них пожилого возраста, треть больных являются абсолютно здоровыми. И именно эти люди активно занимаются спортом.

Исходя их этих данных, можно с уверенностью говорить о том, что длительные физические нагрузки организму вредят. А при появлении фибрилляций предсердий они категорически противопоказаны.

Но можно ли заниматься спортом при аритмии, если упражнения будут не интенсивными, а время, выделенное на занятие – короткое? Да, легкая и целенаправленная физкультура в таких случаях будет полезной для сердечно-сосудистой системы больного. Но подбор определенных упражнений нужно проводить под контролем кардиолога, поскольку у каждого человека своя форма и степень болезни.

Самое эффективное лечебное упражнение – это ходьба. Начинают занятия дозировано, сначала ходят на недалекие расстояния, затем постепенно их удлиняют. При этом каждый день пациент следит за пульсом и общим состоянием здоровья. Если сердцебиение учащается, а во время ходьбы появляется одышка или головокружения, тогда нужно снизить темп или время занятий.

Еще одно хорошее упражнение – подъем по лестнице. Пациентам, у которых дома есть лифт, лучше использовать такой незамысловатый тренажер. Но ходить также нужно постепенно увеличивая количество пройденных ступенек. Ежедневно можно добавлять по 2 ступени, тогда нагрузка будет полезной и приятной.

Источники

  • -ritma/
  • -poleznye-dlya-serdtsa/
  • -produkty-pri-aritmii-serdca/
  • -pri-mertsatelnoj-aritmii/
  • -li-pri-aritmii-kak-pravilno-zhit-posle-razvitiya-fibrillyatsii-predserdij/
  • -i-zdorove/
  • -serdtsa/aritmiya/dieta-i-poleznye-produkty-dlya-aritmii-serdtsa
  • -pri-mertsatelnoy-aritmii/
  • -pri-aritmii/
  • -pri-aritmii/
  • -pri-boleznyah/
  • -serdtsa/