Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (кислород и сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.
Аппараты для проведения струйной высокочастотной искусственной вентиляции легких
Аппараты предназначены для проведения высокочастотной струйной вентиляции легких у взрослых и детей старше 5 лет и массой тела не менее 15 кг в условиях стационара.
Категории пациентов: взрослые, дети старше 5 лет
Высокочастотная струйная вентиляция легких (HFJV, high frequency jet ventilation) – это вентиляция малыми (100–200 мл) дыхательными объемами с частотой, превышающей 60 циклов в минуту.
Её преимущества:
- Jet Ventilation
- O2 cascade
- Peripheral Circulatory Features during …
- Высокочастотная вентиляция легких …
- лучшее распределение газов и меньшее внутрилегочное шунтирование крови;
- повышенная оксигенация артериальной крови;
- не требуется применения депрессоров дыхания для адаптации пациента к респиратору;
- сохраняет отрицательное давление в грудной клетке, тем самым не влияет на гемодинамику.
Высокочастотная струйная вентиляция легких оптимальна в ряде случаев:
- сопровождение бронхоскопических и ларингоскопических исследований;
- операции на гортани, трахее и бронхах, сопровождающиеся вскрытием их просвета;
- хирургия легких, в том числе реконструктивные операции на трахее и крупных бронхах;
- общехирургические вмешательства у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией;
- проведение вентиляции при наличии трахеального или бронхоплеврального свища;
- травма грудной клетки с повреждением паренхимы легких;
- острое повреждение легких (респираторный дистресс-синдром);
- перевод пациента с традиционной вентиляции на спонтанную.
Классификация аппаратов ИВЛ
Классификация аппаратов искусственной вентиляции легких произведена в соответствии с ГОСТ Р 18856-81.
Деление аппаратов ИВЛ по широте функциональных возможностей и возрасту пациента
- для взрослых и детей старше 6 лет
- 1 группа
- 2 группа
- 3 группа
- для детей в возрасте до 6 лет
- 4 группа
- для новорожденных и детей первого года жизни
- 5 группа
Деление аппаратов ИВЛ по приводу и управлению
- с электроприводом
- пневмомеханическое управление
- электронное управление
- ручное управление
- с пневмоприводом
- пневмомеханическое управление
- электронное управление
- ручное управление
- с ручным приводом
Деление аппаратов ИВЛ по назначению
- аппараты ИВЛ общего назначения
- аппараты ИВЛ специального назначения
Аппараты ИВЛ общего назначения
- длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для взрослых и детей старше 6 лет
- отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты (1, 2, 3 группы)
- отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, амбулатории (3 группа)
- длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для новорожденных и детей первого года жизни
- отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, отделения анестезиологии (4, 5 группы)
Аппараты ИВЛ специального назначения:
- оживление новорожденных
- родовые блоки (5 группа)
- скорая помощь для взрослых и детей
- транспортные средства, места поражений, полевые условия (3, 4 группы)
- ИВЛ при бронхоскопии
- отделения эндоскопии и анестезиологии (3 группа)
- ИВЛ при наркозе
- отделения анестезиологии (2, 3 группы).[1]
Мониторинг и способы вентиляции
Таблица 4-2. Классификация вентиляторов по способу циклирования
- Theoretical and Practical Aspects
- O2 cascade
- Адаптация гемодинамики при …
- Адаптация гемодинамики при …
Опубликовал Константин Моканов
Структура аппарата ИВЛ
Аппарат ИВЛ с положительным давлением подает воздух пациенту через набор гибких труб, называемых контуром пациента. В зависимости от конструкции вентилятора эта схема может иметь одну или две основные трубки.
Схема соединяет вентилятор с эндотрахеальной трубкой, трахеостомической трубкой для инвазивной вентиляции или неинвазивной маской.
Для инвазивной вентиляции эндотрахеальная трубка вводится через рот или нос пациента, или трахеостомическая трубка вводится через отверстие, сделанное разрезом в области шеи.
При неинвазивной вентиляции контур пациента соединяется с маской, закрывающей рот и/или нос.
Трубка, используемая для инвазивной вентиляции, может иметь воздушную манжету для обеспечения уплотнения. Неинвазивная маска имеет уплотнение вокруг рта и носа, чтобы предотвратить потерю воздуха, обеспечивая пациентам необходимую вентиляцию.
Механическая вентиляция может использоваться ночью, в ограниченные дневные часы или круглосуточно, в зависимости от потребностей пациента.
Некоторым пациентам требуется искусственная вентиляция в течение короткого периода времени, например, во время выздоровления от травмы. Другие требуют долговременной вентиляции, и со временем потребности могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от медицинского статуса пациента.
Система управления

Система управления гарантирует, что вентилятор создает правильную картину дыхания. Для этого необходимо установить основные параметры управления, в том числе:
- объем дыхания;
- как быстро и часто воздух вводится и выпускается;
- сколько усилий, если таковые имеются, пациент должен предпринять, чтобы начать дыхание.
Спонтанное дыхание происходит, когда пациент может контролировать время и размер дыхания. В противном случае усилие требует обязательного дыхания. Конкретный образец спонтанного и обязательного дыхания называется режимом вентиляции.
Многочисленные режимы вентиляции позволяют вентиляторам создавать различные формы дыхания в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Эти режимы координируются с функциями вентилятора.
Мониторирование работы
У большинства вентиляторов с положительным давлением есть датчик, который контролирует давление воздуха для его оценки в контуре. У них есть объемная мера для оценки объема дыхания пациента. Они также контролируют, правильно ли подключен пациент к вентилятору.
Вентиляторы и трахеостомические трубки
В инвазивной вентиляционной терапии используется манжетная или безрукавная трахеостомическая трубка. Манжетная трубка включает в себя надувную манжету, которая удерживает трубку на месте, чтобы предотвратить утечку воздуха. Трубы для трахеотомии изготовлены из ПВХ-пластика или силикона, а также из металла, такого как серебро или нержавеющая сталь. Трубки с наружной оболочкой и без манжеты доступны с внутренними трубами (канюлями) или без них, чтобы вытащить жидкость или снабдить лекарствами. Внутренние канюли могут быть многоразовыми или одноразовыми.