Анатомия пищеварительной системы кошки

БРЮШИНА (peritoneum ) — серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки (пристеночная, или париетальная, Б.) и расположенные в полости живота органы (внутренностная, или висцеральная, Б.). Б. — тонкая прозрачная пленка, свободная поверхность к-рой в нормальном состоянии гладкая, блестящая, увлажнена серозной жидкостью. Общая площадь Б. составляет в среднем 20 400 см 2 и, примерно, равна общей площади кожного покрова.

Классификация рака брюшной полости

Рак принято классифицировать по способу его образования. В случае, когда онкологический процесс начинается в брюшной полости, выделяют два вида:

  1. Мезотелиома брюшной полости (первичный рак – образованный в тканях самой полости). Этот вид злокачественной онкологии, при котором науке остаются не известны основные триггерные причины появления новообразований. Однако, статистические исследования выявили основную предрасположенность к этому виду рака у людей, которые по роду своей занятости постоянно имеют дело с асбестовой пылью. К примеру, в ходе выполнения строительных и производственных работ, осуществления трудовой деятельности с химическими реактивами повышенной токсичности для организма. В связи с этим больше распространен этот вид у мужчин, для женщин этот вид редкий.
  2. Эпителиальный рак (карцинома). Статистически к нему большая предрасположенность у женщин. Первичная локализация – яичник. Новообразование сохраняет свою гистологическую предрасположенность и не мутирует до неузнаваемости. Яичник и эпителий брюшины имеют гистологическую схожесть и расположены рядом. Развиваться патология начинает в яичнике. Затем, в процессе роста или метастазирования, начинает поражать здоровые клетки эпителия брюшины. Такой же вид рака возникает, если в анамнезе присутствует рак ЖКТ.
Классификация рака брюшной полости

Стадии рака кишечника

Описание брюшной полости

Брюшная полость человека представляет собой вместилище органов, анатомических образований: желудок, желчный пузырь, селезенка, кишечник (тощая, подвздошная, поперечная ободочная, слепая и сигмовидная), брюшная аорта. Расположение этих органов интраперитонеальное, то есть покрыты брюшиной, а точнее, ее висцеральным листком, полностью или частично.

Экстраперитонеально (то есть в забрюшинном пространстве) находятся органы брюшной полости: почки, железы надпочечники, поджелудочная железа, мочеточники, основная часть двенадцатиперстной кишки.

Частично висцеральный листок брюшинного покрова обтекает два промежутка ободочного кишечника (восходящую и нисходящую), то есть эти органы брюшной полости располагаются мезоперитонеально.

Среди органов, которые можно отнести к интра- и мезоперитонеальным, можно выделить печень. Она почти полностью покрыта серозной оболочкой.

Клиника

Симптомы, свойственные раку желудка можно разделить на 4 групп:

1. Местные симптомы:

  • Боль в эпигастрии

  • Отрыжка (воздухом, горечью, тухлым)

  • Тошнота

  • Рвота

  • Чувство полноты в желудке и тяжести в эпигастрии

  • Изжога.

2. Общие симптомы

  • Общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.

  • Депрессивное состояние (апатия, потеря интереса к окружающему)

  • Отвращение к пище, особенно к мясным продуктам

  • Бледность кожных покровов

  • Потеря веса вплоть до кахексии в конечной стадии

  • Повышение температуры тела

3. Симптомы нарушения функции других органов

  • Дисфагия

  • Диспепсия (вздутие живота, частый жидкий стул и др.)

  • Симптомы вовлечения в опухолевой процесс смежных органов

  • Изменение характера болей (прорастание в солнечное сплетение, поджелудочную железу и др.)

  • Икота (вовлечение в процесс диафрагмы, диафрагмального нерва)

  • Зловонный (каловый) запах изо рта (при фистуле гастроколика)

4. Симптомы осложнений опухоли:

  • Кровотечение.

  • Перфорация с развитием перитонита

Ранние клинические проявления рака желудка (синдром малых признаков по А.С. Савицкому)

  1. Немотивированная общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности

  2. Уменьшение или полная потеря аппетита, отвращение к еде или некоторым видам пищи, преимущественно мясной

  3. Желудочный дискомфорт

  4. Беспричинное исхудание

  5. Нарастающая анемия с побледнением или желтушность кожи

  6. Психическая депрессия.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов рака желудка выделяют следующие клинические формы:

  1. Гастралгическая (боль в эпигастрии является доминирующим симптомом)

  2. Диспептическая (желудочный и кишечный дискомфорт)

  3. Стенотическая (признаки нарушения проходимости пищи из желудка, а также из пищевода в желудок)

  4. Анемическая (превалируют симптомы малокровия)

  5. Кардиальная (напоминает течение ИБС)

  6. Энтероколитическая (характеризуется поносами)

  7. Печеночная (желтуха и увеличение печени)

  8. Асцитическая

  9. Немая (без ярких клинических признаков).

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  1. Общий анализ крови (гипохромная анемия, ускорение СОЭ)

  2. Биохимический анализ крови (гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение глобулиновой фракции, а при наличии Mts – увеличение билирубина, повышение активности печеночных ферментов).

  3. Анализ желудочного сока (ахлоргидрия, обнаружение раковых клеток при цитологическом исследовании)

  4. Анализ кала на скрытую кровь.

  5. Рентгенография (скопия) желудка (локальное утолщение или перерыв складок слизистой, её атипичный рельеф, дефект наполнения с неровными контурами, ригидность стенки желудка)

  6. Фиброгастроскопия позволяет визуально оценить форму патологического процесса, степень распространенности, произвести прицельную биопсию

  7. Патоморфологическое исследование биоптатов

  8. Гистологическое исследование лимфатических узлов

  9. Лапароскопия

  10. Компьютерная томография.

Какое место занимает каждый орган?

В брюшную полость человека входят органы, имеющие жизненно важные функции: желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

Их точное расположение отображает схема ниже.

Ближе всего к диафрагме, немного слева от нее, находится желудок. Он похож на мешочек, поскольку значительно шире всех остальных частей пищеварительного тракта.

Читайте также:  Как лечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях

Желудку свойственно растягиваться и увеличиваться в размерах, на что влияет попавший в него объем еды.

Еще один орган человека, также участвующий в процессе пищеварения и производящий ферменты, то есть поджелудочная железа, занимает область чуть ниже желудка. Она отличается большим размером.

Какое место занимает каждый орган?

Иное расположение имеет кишечник, тоже ответственный за переваривание и усвоение организмом пищи. Тонкая кишка занимает место ниже желудка, выглядит как далеко тянущаяся, но перепутанная трубка.

Схема органов брюшной полости человека

Этот отдел кишечника заканчивается в правой стороне туловища, откуда берет начало толстая кишка.

Она лежит в брюшной полости в форме круга, уходит влево и в самом конце становится заднепроходным отверстием. Картинки в статье показывают, где именно находятся внутренние органы системы пищеварения.

Следующий орган, находящийся в брюшной полости, – это печень. Она располагается под диафрагмой в правой стороне туловища.

Этот орган, на которого возложены задачи по очищению организма от вредных веществ, состоит их двух частей. Одна из них, левая, значительно меньше другой.

Печень не только избавляет человека от токсинов, но и играет определенную роль в переваривании пищи, производит липиды и холестерин, а также дает организму декстрозу.

Около печени, а точнее внизу нее, занимает свой участок желчный пузырь. По очертаниям этот внутренний орган человека напоминает мешок. Он маленький, кажется не крупнее яйца курицы.

Содержимое такого пузыря – вязкая жидкость, имеющая зеленый оттенок и называемая желчью.

Какое место занимает каждый орган?

Она поступает в этот орган из печени и в некоторой степени влияет на процесс переваривания пищи. На картинках видно, какую зону брюшной полости занимает желчный пузырь.

За желудком, в глубине брюшной полости и немного слева, находится селезенка. Такое расположение объясняется ее функциями – образованием кровяных клеток и формированием иммунитета. Это орган удлинен и выглядит как плоская полусфера.

В совсем другой области живота находится система мочевыделения. Почки, парные внутренние органы, имеют особое расположение: занимают зону поясницы с одного и другого бока.

Надпочечники, железы эндокринной системы, как свидетельствует их название, находятся вверху почек. Картинки показывают, какие именно области брюшной полости ими заняты.

Сравнительная анатомия

У рыб и других низших позвоночных полость Б. простирается и в грудную полость; в области клоаки имеются узкие парные каналы, через которые эта полость сообщается с внешней средой. Только у круглоротых рыб Б. выстлана мерцательным эпителием, у всех других животных этот эпителий плоский (мезотелий). С появлением диафрагмы у животных обособляется истинно брюшная полость с серозной оболочкой в виде Б. Поскольку почти у всех млекопитающих мужские половые железы опускаются в мошонку, в задней части брюшной полости имеется влагалищный отросток Б. Он проходит через паховый канал и оканчивается слепо в мошонке. У хищников, приматов и человека серозная полость мошонки обособлена от полости Б. Наиболее близко к анатомии человека строение Б. у человекообразных обезьян, у которых двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа фиксированы к задней брюшной стенке и помещаются в забрюшинном пространстве. У других млекопитающих остается общая брыжейка.

Факторы возникновения болей

Неправильный образ жизни и неразборчивая еда тоже сильно влияют на здоровье всей пищеварительной системы. Желудок человека болит в том случае, если прием пищи осуществляется на ходу, если пища некачественная и несбалансированная. Причины болей и нарушений нормального функционирования пищеварительного тракта следующие:

  • жирные, острые блюда и копченые продукты в ежедневном рационе;
  • употребление горячей пищи, которая обжигает пищевод и стенки желудка;
  • недостаточное пережевывание пищи;
  • плохое качество употребляемых продуктов;
  • стрессы и депрессия, как следствие снижения количества соляной кислоты;
  • долгий прием нестероидных противовоспалительных средств, раздражающих слизистую;
  • прием химических веществ;
  • травмирование органов может привести к болям в животе и кровоизлиянию.

Желудок (Ventriculus)

Желудок является тем органом пищеварительного тракта, где пища задерживается и подвергается химической обработке. Желудок кошки однокамерный, кишечного типа. Он представляет собой расширение пищеварительной трубки позади диафрагмы. Внешний вид изолированного желудка:1 — пилорическая часть желудка2 — кардиальная часть желудка3 — фундальная часть желудка4 — выход 12-перстной кишки5 — кардиальное отверстие (вход пищевода)Внешний вид вскрытого желудка:ТОПОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА КОШКИЖелудок расположен в передней части брюшной полости левее средней линии, в плоскости IX-XI межреберного пространства и в области мечевидного отростка. Передняя, или диафрагмальная, стенка прилегает к диафрагме лишь дорсально, кардиальная часть желудка не касается диафрагмы, поэтому небольшой отрезок пищевода проходит в брюшной полости. Задняя, висцеральная стенка прилежит к петлям кишечника. Контрастная рентгенограмма желудка кошки:СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДКА КОШКИСхема поперечного сечения желудка с указанием анатомических и функциональных элементов:В расширенной и лежащей слева начальной части желудка находится входное отверстие пищевода. В суженно-вытянутой и лежащей справа и внизу части находится второе отверстие, ведущее в двенадцатиперстную кишку, отверстие привратника, пилорус.В соответствии с этим различают кардиальную и пилорическую части желудка. Расположенные между ними вогнутый и выпуклый участки носят названия малой и большой кривизны. Вогнутая малая кривизна обращена краниально и вправо. Выпуклая большая кривизна направлена каудально и влево. Средняя часть желудка со стороны большой кривизны называется дном желудка. УЗИ области желудка:Схематическое изображение стенки желудка:В пустом желудке слизистая оболочка собрана в продольные, идущие параллельно друг другу складки. Поверхность слизистой оболочки желудка составляет около 1/5 — 1/6 от общей поверхности слизистой кишечника.

Мышечная оболочка желудка хорошо развита и представлена тремя слоями. Ультразвуковое изображение стенки здорового желудка:Поверхностный тонкий продольный слой направляется от пищевода к пилорусу. В области расположения донных и пилорических желез наибольшей выраженности достигает круговой, или циркулярный, слой волокон. В левой части желудка преобладает внутренний косой слой. По мере приближения к пилорусу мышечные стенки утолщаются и на границе с двенадцатиперстной кишкой обрываются в виде утолщенного кольцевидного валика. Этот сильный мышечный сфинктер носит название мышечного жома, или констриктора пилоруса. В области констриктора слизистая оболочка также собрана в продольные складки.Снаружи желудок покрыт серозной оболочкой, которая у малой кривизны переходит в малый сальник, в области большой кривизны — в большой сальник. Первый посредством печеночно-желудочной связки cоединяет желудок с печенью. Связка эта слева сливается со связкой печени и пищевода и справа — со связкой печени и двенадцатиперстной кишки. Большой сальник на протяжении от желудка до поясницы образует сальниковый близ почки у каудальной полой и воротной вен находится вход в сальниковый мешок. Посредством желудочно-селезеночной связки с желудком соединяется располагающаяся между листками большого сальника селезенка.В процессе эмбрионального развития желудок как часть прямой пищеварительной трубки претерпевает два поворота на 180°. Один во фронтальной плоскости против часовой стрелки, а другой в сегментарной.ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКАЖелудок выполняет несколько функций: он служит для временного хранения пищи и контролирует скорость поступления пищи в тонкую кишку. Желудок также выделяет ферменты, необходимые для переваривания макромолекул. Мышцы желудка регулируют моторику, обеспечивая движение пищи в аборальном направлении (от ротовой полости), и содействуют пищеварению за счет смешивания и размалывания пищи.ФАЗЫ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛУДКАСекреция желудка регулируется сложными процессами нервного и гормонального взаимодействия, благодаря которым секреция производится в нужное время и в необходимом объеме. Процесс секреции подразделяется на три фазы: мозговую, желудочную и кишечную. Мозговая фазаМозговая фаза секреции инициируется ожиданием приема пищи, видом, запахом и вкусом пищи, что стимулирует секрецию пепсиногена, хотя при этом в небольших количествах также выделяются гастрин и соляная кислота. Желудочная фазаЖелудочная фаза инициируется механическим растяжением слизистой оболочки желудка, понижением кислотности, а также продуктами усвоения протеинов. В желудочной фазе основным продуктом секреции является гастрин, который также стимулирует секрецию соляной кислоты, пепсиногена и слизи. Секреция гастрина резко замедляется, если pH падает ниже 3,0, и может также контролироваться пептическими гормонами такими, как секретинили энтероглюкагон. Кишечная фазаКишечная фаза инициируется как механическим растяжением кишечного тракта, так и химической стимуляцией аминокислотами и пептидами.

Лечение

Как только установлен диагноз рака желудка, возникает вопрос, имеет ли хирургическое вмешательство еще шансы на успех или нет. В последнем случае лечение может быть только симптоматическим и должно иметь своею целью облегчить больным их тяжелое страдание и поддержать их силы, насколько это только возможно.

Хирургическое лечение рака желудка должно быть принято во внимание тогда, когда состояние сил больного может еще позволить оперативное вмешательство. Чем раньше предпринимается операция, тем больше надежды имеется на полную экстирпацию (удаление с корнем) опухоли и вместе с тем на окончательное излечение .

Поэтому при известных обстоятельствах, когда при начальных болезненных явлениях диагностика не является еще совершенно точной, но до известной степени вероятной, можно предложить больному производство диагностической пробной лапаротомии, к которой в благоприятном случае должна присоединиться собственно операция. Результаты операций по поводу рака желудка еще далеко не блестящие. Тем не менее во многих случаях эта попытка борьбы с болезнью, неизлечимой прочими средствами, является вполне целесообразной.

Вместе с целым рядом неудач хирургия имеет при этом уже случаи с чрезвычайно ободряющими результатами. В целом ряде случаев удалось полное удаление опухоли, и вместе с тем было достигнуто длительное исцеление. Правда, довольно часто последующие рецидивы разбивают первоначальные надежды. Если экстирпация опухоли более невозможна или по крайней мере более не рекомендуется, то при наличии сужения привратника может быть произведена гастроэнтеростомия, дающая-прекрасный симптоматический успех.

Если операция бывает удачной, то по крайней мере значительно уменьшаются жалобы больных, и состояние питания может значительно улучшиться. Некоторые раковые больные после хорошо удавшейся гастроэнтеростомии пользуются еще в течение приблизительно 1 — 1/2 лет довольно сносным самочувствием. Таким образом хирургическое лечение во многих случаях может по крайней мере продлить жизнь больных и уменьшить их страдания.

Диета при онкологическом заболевании желудка

Симптоматическое лечение должно прежде всего регулировать диету. В общем нужно назначать преимущественно жидкие, кашицеобразные и мягкие блюда

  • молоко
  • супы с мукой
  • рис
  • саго
  • легкие овощи
  • картофельное пюре
  • размягченные кекс и сухари
  • легкие мучные блюда)
  • тонко нарезанное или скобленое мясо, в особенности птицу и рыбу (форель, щуку, судак).
  • искусственные питательные препараты (соматоза, нутроза, мясные пептоны и мясные соки, детская мука и пр.) оказывают хорошие услуги в течение известного времени.
Читайте также:  FENTANYL (ФЕНТАНИЛ)

Если, однако, болезненные явления, несмотря на все употребляемые усилия, продолжают все увеличиваться, то в конце концов часто нельзя обойтись без подкожных впрыскиваний морфия. В этих случаях дело сводится только к тому, чтобы этим самым смягчить больным их жалобы и успокоить психическое состояние, а также облегчить им их тяжелый конец.

Заболевания слизистой оболочки желудка

Мукозная микрофлора органа содержит различные типы бактерий, среди которых и Хеликобактер пилори. При отсутствии провоцирующего фактора, они не вызывают заболеваний желудка и кишечника. Но если защитные функции органа нарушены, а выстилающий его слизистый пласт поврежден, то разнообразие бактерий и количество их колоний резко возрастает, приводя к патологиям. Наиболее часто среди них диагностируют такие, как:

  • гастрит;
  • язвенное или эрозивное поражение;
  • варикозное расширение вен;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • травмы;
  • химические ожоги слизистой оболочки желудка;
  • метаплазия слизистой или энтеролизация;
  • врожденные пороки, например, эктопия в пищевод.

Причины и симптомы основных патологий желудка

Заболевания слизистой оболочки желудка

Отсутствие сбалансированного режима питания провоцирует опасные патологии органов ЖКТ. Количество заболеваний органов ЖКТ все время увеличивается. Им подвержены как женщины, так и мужчины разных возрастов. Провоцирующими факторами являются такие, как:

  • нерегулярное питание или перекусы на ходу;
  • переедание;
  • употребление слишком горячей или холодной пищи;
  • стрессы;
  • инфекционные и аутоиммунные процессы;
  • алкоголь и курение;
  • длительный прием медикаментов.

Практически каждая желудочная патология сопровождается болью в эпигастральной области, отрыжкой, тошнотой и рвотой. В острой фазе болезни возможно повышение температуры, бледность кожных покровов, вздутие живота. На языке появляется характерный белый или сероватый налет, ухудшающий вкусовые ощущения пациента.

Диагностика заболеваний желудка

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения слизистой.

Заболевания слизистой оболочки желудка
  • Фиброгастроскопия. При исследовании наблюдают геморрагическую слизистую оболочку, ее отек, нарушение целостности. Пилорическая язва сопровождается стенозом привратника, возможна пролиферация эпителия. При гастрите стенка органа выстлана слизистой, имеющей ярко-красный или зеленоватый цвет. Она мелкобугристая с геморрагиями и участками атрофии.
  • Метаплазия желудка требует проведение гистологического исследования, для определения наличия злокачественных клеток. Этот метод диагностики может выявить кишечный эпителий и структурные изменения желез и клеток.
  • Анализы крови.
  • Рентгенографическое исследование.
  • рН-метрия.
  • Дыхательный тест на наличие Хеликобактер пилори.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Вовремя проведенное полное обследование пациента с гастропатологией, включая инструментальные и лабораторные методы, дает возможность поставить точный диагноз и вовремя начать лечение, предупреждая развитие осложнений или переход заболевания в хроническую форму.

Лечение гастропатологий

Препарат поможет предупредить раздражение. Обязательным назначением при заболеваниях желудка является лечебная диета. Из медикаментозных средств применяют такие группы препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы. Блокируют выделение HCl.
  • Антациды. Нейтрализуют соляную кислоту.
  • Антибиотики. Назначают при Хеликобактерной инфекции.
  • Синтетические простагландины. Стимулируют процессы слизеобразования и восстанавливают клетки.
  • Соединения висмута — препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. «Вис-Нол» при взаимодействии с тканью стенки желудка, образует плотную пленку.
  • Антисекреторные. Подавляют секрецию HCl париетальными клетками.
  • Простагландин Е1 имеет свойство увеличивать образование бикарбонатов и слизи.
  • Обволакивающие. Помогут успокоить острую боль и уменьшить агрессивное влияние провоцирующих факторов.
Заболевания слизистой оболочки желудка

Хроническая желудочная патология требует постоянного контроля и профилактики обострений народными средствами. Так, патология с пониженной кислотностью хорошо реагирует на травяные сборы, содержащие подорожник, алтей, медуница, овес. Лечение слизистой желудка при повышенном рН проводят с использованием ромашки, зверобоя, одуванчика, мяты, сушеницы и других.

Морфологические особенности

  • химозин (сычужный фермент) — необходим для усвоения и створаживания молока;
  • липазу — для расщепления жиров, но ее пока мало.

Перистальтика мышечного слоя замедлена. Срок эвакуации пищи в кишечник зависит от вида вскармливания: у искусственников задерживается на более длительный период. На развитие общей массы желудочных желез влияет переход на прикорм и дальнейшее расширение питания. К подростковому возрасту количество желез увеличивается в тысячу раз. В старческом возрасте положение желудка вновь возвращается к горизонтальному, часто возникает опущение.

Размеры уменьшаются. Мышечный слой постепенно атрофируется и теряет тонус. Поэтому перистальтика резко замедлена, пища задерживается надолго. Одновременно клетки слизистой оболочки истощаются и атрофируются, падает количество секретирующих желез. Это выражается в снижении выработки пепсина, слизи, уменьшении кислотности.

Морфологические особенности

Анатомическая структура желудка приспособлена к выполнению органом основных функциональных обязанностей:

  • образование кислоты и пепсина для осуществления пищеварения;
  • механическая и химическая переработка пищи желудочным соком, ферментами;
  • депонирование пищевого комка на время, необходимое для должного переваривания;
  • эвакуация в двенадцатиперстную кишку;
  • выработка внутреннего фактора Кастла для усвоения витамина В12, необходимого организму в качестве кофермента при биохимическом процессе получения энергии;
  • участие в метаболизме путем синтеза серотонина, простогландинов;
  • синтез слизи для защиты поверхности, гастроинтестинальных гормонов, участвующих на разных этапах в пищеварительном процессе.

Разная степень нарушения функций приводит к патологии не только желудка, но и других органов пищеварения. Целью терапии заболеваний в гастроэнтерологической практике является восстановление функции и анатомических структур.