Анальная трещина — симптомы, причины появления и методы лечения

Анальные трещины могут представлять собой самостоятельное заболевание, или быть следствием течения геморроя. Они вызывают болевые ощущения, провоцируют страх перед дефекацией и не позволяют вести привычный образ жизни.

Тесты, указывающие на появление трещины заднего прохода

По определению, тест или испытание — это способ изучения глубинных процессов деятельности системы, посредством отслеживания доступных изменений в ней. Проще говоря, тестирование — это процесс анализа ответов на конкретные вопросы, который позволяет судить о наличии или отсутствии заболевания и степени его тяжести. При трещине заднего прохода используется несколько видов тестов. Сначала, проводится тест, который позволяет судить, есть заболевание или нет. Затем бывает необходима оценка запущенности случая, эффективности проводимого лечения и другие. Ниже мы приведем тест для самостоятельной диагностики трещины заднего прохода.

Тесты, указывающие на появление трещины заднего прохода

Рис. 2. Острая трещина заднего прохода — тест при ректоскопии.

Симптомы и причины

Самой распространенной причиной возникновения анальных трещин считается наружный и внутренний геморрой

Самым главным и основным симптомом является довольно болезненные ощущения, они могут быть как кратковременные, так и длительные.

По характеристикам точно так же, начиная от резкой и режущей боли, заканчивая сильной и ноющей.

Боль так же может перенестись на половые органы, у мужчин очень часто из-за этого начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Чтобы снизить боль при трещинах в заднем проходе можно принять позу эмбриона, подтянув ноги к животу в положении лежа, или же просто рекомендуется много ходить. По длительности она занимает от минуты до целого дня, а то и два.

Ярче всего боли при трещинах в заднем проходе проявляются во время опорожнения,  локализируются сами трещины в заднем проходе, а именно на стенке кишечника.

Не исключены проявления кровотечений из анального прохода, во время опорожнения.

Полезное видео:

Если же мы будем говорить о причинах возникновения трещин в заднем проходе, то к ним можно отнести:

  • Хронические болезни желудка или кишечника. Примером являются гастрит и язва;
  • Спазмы сфинктера;
  • У людей ведущих малоподвижный образ жизни;
  • Различные травмы заднего прохода. Возникают при запорах, или же при введениях в задний проход инородных тел;
  • Одна из главных причин – геморрой. При возникновении такой проблемы набухают узлы, которые и травмируют кишку при опорожнении, это и становится причиной возникновения трещин внутри.

Характерная клиническая картина

Образование хронической трещины связано с отсутствием лечения патологии в ее острой фазе развития.

На начальном этапе на поверхности слизистой происходит формирование раневой поверхности. Спустя 2-3 недели на месте формирования раны происходит формирование участков состоящих из соединительных тканей. На этом этапе происходит покрытие зоны повреждения фиброзной пленкой.

Хроническая анальная трещина характеризуется формированием плотных участков по краям повреждения. Дальнейшее прогрессирование приводит к появлению трофических изменений.

В результате прогрессирования наблюдается формирование специфических сторожевых бугорков. Эти участки характеризуются усилением разрастания видоизмененных тканей. Развитие патологии приводит в дальнейшем к появлению на месте сторожевых бугорков полипов прямой кишки.

Характерная клиническая картина

Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением следующей симптоматики:

  1. Появление болевых ощущений при осуществлении акта дефекации и после его окончания на продолжении длительного времени. Степень интенсивности дискомфортных ощущений оценивается как средняя. Болевые ощущения больного беспокоят во время сидения и при ходьбе, очень часто боль может беспокоить в ночное время.
  2. Возникающий спазм анального отверстия является менее интенсивным, нежели при острой форме патологии.
  3. Кровоточивость возникает небольшая. В виде алых пятен на белье или туалетной бумаге.
  4. Наблюдается развитие психологического страха перед актом дефекации.
  5. Возможно появление гнойных выделений из анального отверстия.
  6. При ощупывании выявляется наличие сторожевых бугорков, представляющих собой рубцы на месте возникновения трещин.
  7. Для патологии характерно наличие цикличности в развитии в виде ремиссий и обострений.

Заживление хронического процесса происходит значительно дольше и формируется столько рубцов, сколько образовалось трещин. В некоторых случаях наблюдается значительное образование рубцов, приводящее к значительному сужению просвета прямой кишки.

В случае возникновения такой ситуации требуется оперативное вмешательство.

Читайте также:  Рак молочной железы (рак груди)

Основные причины и факторы появления анальной трещины

Появление ран на нижних отделах толстой кишки происходит из-за множества причин и факторов. Проктологи выделяют несколько разновидностей причинно-следственных факторов, способных вызвать трещины заднего хода – механические, в результате травматизма и физические, вызванные нарушением работы сфинктеров. Кроме того, сегодня выделяют и анатомические причины возникновения патологического очага.

К механическим причинам относятся:

  • Различные повреждения ануса, возникающие в следствии запоров, во время прохождения слишком плотных фекалий по кишке, при механическом повреждении стенок кишки при анальном сексе. В этом случае возникает длительное напряжение стенок ануса, а также напряжение сфинктера, которое вызывает раздражение и повреждение, разрыв по линии прямой кишки. У мужчин чаще страдает задняя часть кишки, располагающаяся внизу, а у женщин верхняя часть прямой кишки. Также к механическим причинам повреждения прямой кишки относятся диагностические процедуры, проводимые при помощи эндоскопических датчиков, вставляемых в кишечник через анус или после клизмы. Плохое качество туалетной бумаги способно вызвать раздражение кожи вокруг ануса и привести к появлению трещин.
  • Физические факторы вызваны перенапряжением мышц прямой кишки во втором периоде родов. Кроме того, сильное натуживание во время хождения в туалет по большому, также часто становятся причиной повреждений в прямой кишке. У мужчин причиной разрывов в анусе часто становится перенапряжение во время поднятия тяжелых предметов.
  • К анатомическим причинам можно отнести поражения нейронной циркуляции в мышцах анального отверстия. При этом питание в клетках нарушается и происходит атрофия, в результате ткани анального отверстия становятся инфицированными. Также к таким причинам относится нарушения развития эпителиальной ткани в нижних отделах толстого кишечника, при этом кишка твердеет и легко повреждается механически.

Помимо причин, сегодня выделяют и ряд факторов, способных вызывать острую трещину заднего прохода. Эти факторы не всегда выз1ывают патологическое нарушение, однако они способствуют появлению болезни и подталкивают организм человека к ухудшению состояния. К таким факторам относится:

  • Несбалансированное питание, алкоголизм – самые распространенные причины запоров и нарушения дефекации. Кроме того, алкоголизм является одним из предшествующих факторов к неконтролируемым половым связям, в том числе анальному сексу, что может спровоцировать появление трещин.
  • Малая физическая активность – сидячий образ жизни также может вызывать проктологические нарушения;
  • Беременность – в этом случае увеличившаяся матка может сдавливать сосуды, питающие кишечник;
  • Чрезмерные нагрузки – как и малая активность, физическое перенапряжение, также способно вызывать перенапряжение мышечной стенки кишки и повреждение ануса.
  • Процессы воспалительного характера- под воздействием инфекционных и воспалительных агентов стенки кишечника истончаются, поэтому возникает высокий риск появления трещин.
  • Недостаточный уход за областью вокруг анального отверстия – такой фактор связан с тем, что при плохой гигиене вокруг ануса скапливаются бактерии, повреждающие сфинктер. Кроме того, под воздействием плохого ухода часто возникают опрелости, которые раздражают кожу и слизистые оболочки;
  • Понос – также способен вызывать раздражение и воспаление, ведь с жидким стулом выходят большое количество патогенной флоры кишечника.
  • Патологии сосудистого русла, питающего слизистую прямой кишки. По этой причине происходит застой крови и воспаление прямой кишки, и такие заболевания, как геморрой, которые могут сопровождаться анальными разрывами.

Немаловажное значение в развитии застойных явлений кровотока в прямой кишке несут и патологии желудка и тонкого кишечника. Поэтому важно уделять большое внимание состоянию здоровья всего организма.

Причины анальных трещин у детей

Дети, как и взрослые, могут страдать от патологии. Конечно, в детском возрасте проблема достаточно редко встречается, но все же имеет место быть. Основными причинами разрывов и трещин прямой кишки у детей раннего возраста являются недоразвитость отделов кишечника и несформированность внутренней микрофлоры. Это становится причиной нарушения дефекации и раздражения анального отверстия.

Анальные трещины у детей могут появиться даже от небольшого густого кала, который, по сути, не является запором. Такое явление связано с тем, что кожа и слизистые у детей слабые и нежные, легко подвергаются повреждениям.

Иногда причиной развития патологического очага у детей становятся паразиты – глистные инвазии, острицы и другие паразиты.

При подозрении у ребенка анальной трещины, важно сразу обратиться к специалистам, поскольку самолечение может легко привести к хронической стадии нарушения. Кроме того, самолечение чревато воспалительными процессами в прямой кишке ребенка.

Диагностика

Осмотр пациента проводится в положении лежа на боку, а также в коленно-локтевой позе. Уже наружный осмотр дает возможность врачу оценить состояние анального сфинктера.

  1. Наружный осмотр — ягодицы больного осторожно разводят, нередко уже на этой стадии диагностики устанавливается наличие болезненного дефекта.
  2. Пальцевый внутренний осмотр — Процедура требует обязательной анестезии, поскольку способна вызвать болевой шок у пациента.
  3. Анаскопия — инструмент анаскоп, похожий на маленькое гинекологическое зеркало, вводят в смазанное глицерином анальное отверстие. Затем врач расширяет канал введенным инструментом и осматривает до 12 см его длины. В проблемных случаях, чтобы исключить неполный свищ прямой кишки, болезнь Крона, сифилис, паразитарное заболевание, туберкулез кишечника или СПИД, требуется дополнительное исследование.
  4. Ректороманоскопия (ректоскопия) — этот эндоскопический метод исследования выполняется при помощи прибора ректоскопа, оснащенного светодиодом, оптической системой и приспособлением для накачки воздуха. Прибор дает возможность оценить состояние прямой кишки, выявить сопутствующие заболевания, поскольку трещина анального канала нередко сопровождается целым букетом заболеваний нижних отделов кишечника.
Читайте также:  Лапароскопическая сальпингэктомия – показания и техника выполнения

Локализация

Местонахождение трещины описывается в соответствии с положением часовой стрелки на циферблате часов. Чаще всего встречается дефект на 6 часах — задне-анальный, и на 12 часах — передне-анальный. У женщин наблюдается трещина на 12 часах, а также сочетание передней и задней. Очень редко встречаются боковые дефекты сфинктера.

Способ применения

Во время лечения анальных трещин особое внимание необходимо уделять гигиеническим процедурам, которые нужно проводить каждый раз после дефекации. Подмываться желательно прохладной водой, в некоторых случаях допустимо использовать слабый раствор марганцовки.

Применять заживляющие мази можно только, если прямая кишка полностью очищена. В противном случае они не дадут должного результата.

Лучше всего использовать препараты на ночь. Для того, чтобы действующее вещество полностью впиталось, нужно около часа.

Способ применения

Вводить мазь в область прямой кишки желательно с помощью ватных тампонов. Если наносить препарат пальцем на ощупь, то он начнет растекаться под действием температуры тела.

В комплект некоторых мазей входит специальный наконечник, который позволяет вводить препарат непосредственно в прямую кишку.

В среднем курс применения мазей составляет 2 недели, однако это зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий прямой кишки.

Признаки и лечение анальной трещины

Трещина анального канала по статистике занимает третье место среди заболеваний толстой кишки (после геморроя и колитов). Чаще именуемое анальной трещиной, оно представляет собой продольный разрыв или язву слизистой оболочки ануса.

Возникает в результате разрыва или трещины слизистой оболочки анального канала. Длина такой трещины в большинстве случаев около 1-1,5 см.

Такая проблема, как анальная трещина, может носить острый (появилась меньше месяца назад) или хронический характер (наблюдается больше месяца и начала «неправильно» рубцеваться).

  1. В 80-85% случаев (особенно у мужчин) она расположена на задней срединной линии (рис. 1), и о такой трещине еще говорят, что она находится на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина). Проще говоря, можно сказать, что подавляющее большинство трещин возникает со стороны копчика – вверху, если человек находится в стоячем положении.
  2. В 15% (по другим данным у 6-9%) случаев характеризуются локализацией анальной трещины на передней срединной линии (передняя анальная трещина), в этом случае говорят, что она находится на 12 часах условного циферблата.
  3. Иногда анальная трещина располагается на боковой лини, но в этом случае она нередко может быть симптомом серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, сифилиса, СПИДа, или воспалительного заболевания кишечника. Заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 30-50. лет.
  • жесткий стул;
  • диарея;
  • избыточное напряжение анального сфинктера или его спазм;
  • родовая травма (у женщин во время родов);
  • инородное тело в прямой кишке;
  • некоторые виды обследования с помощью ввода специального прибора – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия;
  • нарушение кровотока вокруг ануса.
  • кровотеченье и сильная боль во время дефекации. В редких случаях боли могут почти не наблюдаться.
  • запоры;
  • ухудшение выведения газов;
  • анальный зуд, иногда невыносимый;
  • выделения с заднего прохода, которые некоторые путают с потом;
  • присутствие выделений, которые могут усиливаться после ходьбы или бега.
  • геморрой;
  • стриктура (сужение) анального канала;
  • свищ прямой кишки (сфинктера);
  • фиброз сфинктера.

Важно посетить врача проктолога, который исключает возможность других заболеваний прямой кишки, среди которых и рак. Диагноз проводится, основываясь на симптомах и проктологическом обследовании, которое включает ряд процедур.

Первым будут визуальный осмотр с медленным раздвиганием ягодиц, а дальше может проводится обследование ануса и прямой кишки при помощи пальца (ректальный осмотр). Его провести не так и легко, учитываю что боль будет заставлять пациента сильно сжимать сфинктер.

Читайте также:  Реабилитация после удаления полипа в желудке

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ректоскопия или аноскопия, что проводятся при введении в задний проход специальных приборов – ректоскопа и аноскопа соответственно. Это необходимо, чтобы исключить возможные другие заболевания заднего прохода.

В связи с сильной болью такие исследования осуществляется под общей или местной анестезией.

Как лечат анальные трещины

Первой мерой будет консервативное лечение (без операции) с помощью:

  • диета, содержащая продукты богатые клетчаткой и исключающая острую, жирную, соленную пищу, алкоголь, т.е. ту, что раздражает слизистые оболочки и делает тверже стул;
  • употребление достаточного количества жидкости (минимум 2-3 л для взрослого человека), иначе диета богатая клетчатка будет малополезной;
  • препараты смягчающих и разжижающих стул (если диета не помогает) – легкие слабительные, желательно на растительной основе;
  • мази, содержащих нитроглицерин или нифедипин;
  • сидение в ванной с водой температурой около +40 C° – это очень важно, так как помогает снять спазм сфинктера, без чего заживление практически не возможно. Такую процедуру следует проводить утром и вечером, а еще лучше после каждой дефекации. Длительность должна быть около 15-20 мин.;
  • ректальные свеч, такие, как с экстрактом красавки (укр. «беладони»), с метилурацилом, облепиховые, «Релиф» и т.п.

При соблюдении всех этих правил острая анальная трещина рубцуется за 1-2 месяцы. При консервативном лечении иногда также используется введение ботулинического токсина, что способствует уменьшению напряжения внутреннего сфинктера заднего прохода и заживлению анальной трещины.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, то применяются хирургические методы, например, сфинктеротомия – операция во время которой делается надрез, приводящий к расслаблению сфинктера и уменьшению нагрузки на трещину. Она в большинстве случаев не сопровождается возникновением побочных эффектов в будущем.

Профилактика

Предотвратить трещины у заднего прохода у взрослого и ребенка возможно. Для этого соблюдают следующие рекомендации:

Профилактика
  1. Отказаться от занятий анальным сексом. На крайний случай – использовать смазку на водной основе (и как можно больше, ведь прямая кишка самостоятельно слизь вырабатывает в малых количествах).
  2. Соблюдать здоровый пищевой рацион. В него включают овощи, фрукты, а вот жирное мясо, белковую пищу – употреблять по минимуму.
  3. Физические нагрузки. Помогают предотвратить застой крови в геморроидальных узлах и их последующее воспаление.
  4. Не запускать запоры до хронической стадии. При первых признаках затруднения дефекации лучше воспользоваться микроклизмой или поставить вазелиновую свечку.

Заключение

Профилактика

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее

Итого, анальные трещины возникают в любом возрасте. Консервативному лечению они поддаются только в острой стадии – в первые дни после их появления. Хронические (острые в них трансформируются спустя 3 – 5 недель) врачи рекомендуют лечить оперативным методом путем иссечения.

Профилактика
Профилактика

Трещины

Свечи от анальных трещин

Отлично обезболивают, ослабляют симптомы анальной трещины следующие препараты:

  • Постеризан (мазь и свечи). Стоит в пределах 300 рублей.
  • Свечи с облепиховым маслом. Стоят около 100 рублей.
  • Релиф (свечи и мазь). Стоят в пределах 350 рублей и отлично помогают не только при анальных трещинах, но и при других проблемах с задним проходом.
  • Прокто-гливенол (свечи и мазь). Стоят в пределах 400 рублей. Содержать лидокаин, поэтому очень быстро обезболивают.

Очень много различных препаратов есть на любой вкус и кошелек. Выше приведены лишь самые популярные.

Диагностика

  • Визуальный осмотр врачом-проктологом. Дефект выглядит линейно или овально, красного цвета и чаще всего является язвой. Специалист может обнаружить его дистальный конец при осмотре.
  • Пальцевое исследование. Затруднено при наличии анальной трещины у грудничка и других детей. Позволяет пальпаторно определить язвенный дефект, его локализацию, размеры. Методика проводится под местной анестезией и может сильно затрудняться из-за спазма сфинктера.
  • . Неприятный для пациента метод. Но он отличается высокой точностью и простотой, позволяя исследовать кишечник на 20-30 см от анального сфинктера.