Анализ суточного профиля артериального давления

Среднее артериальное давление — общий показатель системной нагрузки, которую получают стенки сосудов во время кровообращения. У здорового человека оно находится в пределах 80-95 мм рт. ст. Если его значение выходит за эти рамки, значит, в сердечно-сосудистой системе есть проблемы. При показателе ниже 60 мм рт. ст. внутренние органы страдают от недостатка кислорода, питательных веществ. Это может привести к смертельному исходу.

Оценка эффективности антигипертензивной терапии с помощью СМАД

С точки зрения влияния на суточный ритм АД антигипертензивный препарат: 1. Не должен изменять нормальный двухфазный ритм АД. 2. Должен улучшать характеристики измененного суточного профиля АД. 3. Не должен оказывать неблагоприятного воздействия на нормальную вариабельность АД. 4. Должен снижать повышенную вариабельность АД. 5. Должен обеспечивать адекватный контроль АД в ранние утренние часы. В современной клинической практике часто используются препараты пролонгированного действия, назначаемые однократно в сутки.

    Суточное мониторирование АД позволяет:
  • оценить гипотензивную эффективность препарата в течение суток
  • установить правильные промежутки между приемами лекарства
  • избежать назначения неоправданно высоких доз антигипертензивных средств
  • определить равномерность антигипертензивного эффекта

В настоящее время СМАД является обязательным методом в клинико-фармакологических исследованиях и для оценки эффективности новых препаратов.

Подробней о видах тонометров

Все тонометры делятся на четыре группы:

  1. Механические. Основная система для замеров состоит из:
  • компрессионной манжеты;
  • манометра, он может быть ртутным или пружинным;
  • груши–нагнетателя (баллона);
  • кран для спуска воздуха.
Подробней о видах тонометров

Все эти части соединены трубочками. Вместе с этой системой используется фонендоскоп, который все видели у врачей на шее. Применяются механические тонометры в основном в медицинских учреждениях, так как для их использования необходимы, во-первых, специальные знания, во-вторых, больной самостоятельно померить себе давление не сможет.

  1. Полуавтоматические. От механического варианта здесь используется груша для накачивания воздуха в компрессионный манжет. А вот показания снимаются электронными «мозгами» и выводятся на экран дисплея. Такой аппарат подходит как для медицинских учреждений, так и для использования дома.
  2. Автоматические или электронные. Все действия проводит аппарат самостоятельно без участия человеческого фактора. Единственная «работа» больного, поместить манжет на плечо и включить. Прибор сам накачает воздух, проанализирует и выдаст результат. Такие устройства довольно удобно применять в домашних условиях.
  3. Автоматические для запястья. Принцип действия таких приспособлений, отличаются от автоматических тонометров лишь расположением при манипуляции. Они довольно компактны и их удобно брать с собой в дорогу.

От чего зависят показатели АД

Основные факторы, влияющие на постоянную величину кровяного давления:

  • состояние сердечной мышцы;
  • эластичность стенок кровеносных сосудов;
  • возраст человека;
  • вес тела;
  • хронические заболевания почек;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • постоянный прием медикаментов определенных групп (диуретических, гипотензивных, седативных).
Читайте также: 

Артериальное давление человека становится выше с возрастом — это нормально, пока цифры не выходят за физиологические рамки. Лишний вес дает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Болезни почек приводят к увеличению объема крови. Алкоголизм и курение снижают эластичность сосудов. Это влияет на постоянные значения АД.

Временное повышение, понижение показателей артериального давления может быть вызвано такими причинами:

  1. Сон. При ночном отдыхе АД снижается, проводить замеры сразу после пробуждения не рекомендуется. Нужно подождать 1 час, чтобы получить достоверные показатели.
  2. Употребление кофе, крепкого чая, алкоголя или энергетических напитков.
  3. Курение.
  4. Прием соленой, острой пищи, переедание.
  5. Повышенная физическая нагрузка: бег, занятия на тренажерах, подъем по лестнице.
  6. Стресс, нервное возбуждение.
  7. Потеря крови: при кровотечении давление падает. В критических случаях это может привести к смерти.
  8. Прием успокоительных, возбуждающих, спазмолитических, мочегонных препаратов.

При расчете среднего показателя давления негативные факторы могут исказить полученный результат. Для большей точности следует повторить замеры и вычисления 2-3 раза в сутки. Перед измерением АД для расчета среднего значения нужно в течение часа избегать факторов, влияющих на результаты. Замеры под воздействием стресса, физической активности, лекарственных препаратов дают некорректные данные. Использовать их для вычисления среднего АД нельзя.

Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление — важные жизненные показатели. Если они отклоняются от нормальных значений, следует немедленно обратиться к врачу для обследования и лечения.

Правила измерения артериального давления

1. Измерять давление рекомендуется в одно и то же время 2 раза в течение суток, утром и вечером, с интервалом приблизительно 12 часов. Например, в 7:00 и 19:00, в 8:00 и 20:00, в 9:00 и 21:00. Чтобы повысить точность измерений, можно проводить серию из 3 замеров с интервалом между ними 2-3 минуты. Это особенно важно для больных аритмией.

2. В течение 1 часа перед измерением артериального давления следует исключить курение, употребление кофе и крепкого чая, тяжелые физические нагрузки. Перед самым замером необходимо успокоиться, выдержать небольшую паузу.

3. Измерения нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука должна лежать на столе, на уровне сердца. Во время измерения не следует разговаривать и двигаться.

4. Манжета тонометра должна быть размещена на плече выше локтевого сгиба приблизительно на 2 см, а метка датчика над плечевой артерией. Датчик может быть помечен словом «ARTERY», знаком «Φ» или другой меткой в зависимости от производителя прибора.

5. Результаты измерений артериального давления необходимо записывать в дневник самоконтроля, чтобы их можно было проанализировать, а также показать врачу.

В каких единицах измеряют артериальное давление человека?

Движение крови — результат совместной работы сердца и сосудов. Параметр артериального давления состоит из двух чисел.

Читайте также:  Кавернозный туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение

Систолическое (верхнее) АД определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается.

Значение диастолического (нижнего) АД описывает минимальное воздействие в сосудах при расслаблении сердечной мышцы после сокращения и соответствует меньшему числу.

Единицы измерения

В каких единицах измеряют артериальное давление? В качестве единицы измерения АД применяется миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Наименование произошло от метода измерения атмосферного давления с помощью столбика ртути в барометре.

Первый в истории прибор для измерения АД также был ртутным. Он давал наиболее точные показания благодаря ртутной жидкости, двигающейся по вертикальной трубке. Под воздействием силы воздуха, накачиваемого в манжету резиновой грушей, ртуть поднималась до условной отметки. Затем при помощи клапана на груше манжету медленно освобождали от воздуха.

При помощи стетоскопа прослушивались появление и исчезновение тонов. Соответствующие показания столбика, опускающегося вниз, фиксировались как числа давления.

Современные тонометры работают по механическому или электронному принципу, но по традиции давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. На цифровой шкале механического тонометра 1 деление соответствует 2 мм рт. ст.

Аппараты для измерения

Аппараты для измерения артериального давления доступны каждому. Для его измерения используется сфигмоманометр, или тонометр.

В настоящее время распространены два вида:

  • механический прибор;
  • электронный прибор.

Механический аппарат не выдает готовых значений, но является более точным. Состоит из манометра с циферблатом, резиновой груши и тканевой манжеты. Пульсация прослушивается человеком через стетоскоп во время сдувания манжеты, регулируемого вручную с помощью клапана на груше. Манометр может сообщаться с грушей через полость манжеты или напрямую.

Электронные тонометры определяют давление самостоятельно и делятся на:

  • полуавтоматические;
  • автоматические.

В полуавтоматическом тонометре вместо манометра имеется табло для вывода показателей. Воздух в манжету также нагнетается вручную с помощью груши.

Автоматические тонометры проводят всю процедуру самостоятельно после нажатия кнопки. Насос для накачивания воздуха встроен в корпус прибора. Помимо АД на дисплее отражаются данные о пульсе. Существуют запястные (имитирующие наручные часы) и плечевые автоматические тонометры. Давление на запястье не измеряется в медучреждениях, так как не дает точной информации.

При выборе сфигмоманометра нужно обратить внимание на размер манжеты. Он должен соответствовать длине окружности плеча (реже бедра) или быть максимально приближен к первому числу размера, указанного на манжете через тире. Все манометры следует подвергать ежегодной поверке и регулировке.

Что показывают цифры тонометра

На что указывают единицы измерения давления? Под нормой для взрослого (старше 17 лет) человека понимается АД равное 120/80 мм рт. ст.

Систематическое его снижение ниже 90/50 говорит об артериальной гипотензии. Значения, попадающие в диапазон 120-139/80-89 мм рт. ст., признаются как состояние прегипертонии. При этом увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний.

Превышение отметки в 140/90 мм рт. ст. опасно для здоровья в любом возрасте и свидетельствует о перегрузке сердца и сбое в системе кровообращения. При регулярном повышенном давлении развивается артериальная гипертензия.

Читайте также:  4 химиотерапии при онкологических заболеваниях

Встречается изолированная систолическая гипертензия. Когда систолическое АД поднимается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое АД остается на уровне нормы.

Несоблюдение правил измерения кровяного давления сильно осложнит обнаружение болезни. Это приведет к прогрессированию или к обострению заболевания. Измерять АД следует регулярно.

Частота проведения процедуры зависит от самочувствия и наличия симптомов гипертонии:

  1. Ежегодно. Если имели место однократные эпизоды повышения АД, обнаруженные случайно;
  2. Ежемесячно Если давление повышается часто, но не значительно. Чаще это не отражается на самочувствии;
  3. Ежедневно. Если наблюдается стабильное повышение АД, ухудшается состояние, возникают обострения.

Допускаются различия в цифрах, полученных при измерении в поликлинике и дома, на 5 мм рт. ст.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Диагностика

Назначаются следующие лабораторные и клинические методы для определения последующей тактики действий:

  • анализ крови (общий, биохимический);
  • электрокардиограмма, чтобы предотвратить надвигающиеся осложнения (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт).

Врач может выдать направление на проведение:

Диагностика
  • эхокардиографии;
  • электрокардиографии;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • рентген грудного отдела позвоночника.

Скачки бывают при расстройствах почечной системы, поэтому назначают УЗИ почек, биохимический анализ мочи.

Что еще нужно обязательно учесть?

Учитывая вышеуказанный алгоритм действий по измерению артериального давления, необходимо помнить и о правилах подготовки к процедуре. Достоверные результаты можно получить только в том случае, если соблюсти все правила, представленные ниже:

  • Измерять давление натощак или спустя пару часов после еды — это минимизирует вероятность погрешностей в замерах.
  • Непосредственно перед процедурой нельзя пить напитки, повышающие кровяное давление (кофе, алкоголь), и курить.
  • Исказить данные замеров может применение назальных или глазных сосудосуживающих препаратов.
  • Огромное значение имеет и состояние исследуемого: перед процедурой важно не выполнять физических нагрузок, заниматься спортом.

Определение нижнего показателя

Последний слышимый удар сердца в фонендоскопе при измерении давления определяется переходом сердечной мышцы в состояние покоя. Даже во время покоя сердца сосуды находятся в состоянии напряжения, поскольку кровь находится внутри них постоянно. Верхнее и нижнее давление (что означает, написано по тексту) может свидетельствовать о различных заболеваниях, благодаря правильной расшифровке показателей.

Так, показатели 120/100 могут быть признаками нарушения работы почек и эндокринной системы и помогают диагностировать у человека незначительную или умеренную гипертензию. Незначительное повышение диастолитического давления до отметки в 95 указывает на повышенное давление, а показатели более 120 уже диагностируют высокое артериальное давление. Лишь показатели от 80 до 89 считаются нормой. Отклонение показателей ниже нормы свидетельствует о гипотонии, во время которой наблюдаются обмороки и помутнения рассудка. При таком давлении нужно срочно вызывать медиков.

Определение нижнего показателя

Конечно, нет правил без исключений, и давление (верхнее и нижнее значение что означают, описано выше) в индивидуальных случаях может значительно отличаться от эталонного, при этом человек будет чувствовать себя прекрасно.