Анальгетики, анестетики, обезболивающее для детей

УЧЕТ И ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЕТЯМ

Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку.

Цель:

Обеспечить введение лекарственного вещества ребенку в точно назначенной врачом дозе.

Оснащение:

Резиновые перчатки;

Флакон с антибиотиком;

Растворитель для антибиотика;

Разовый шприц с иглами;

70% этиловый спирт;

Стерильный столик с ватными шариками, пинцетом;

Лоток для отработанного материала.

Обязательное условие:

В педиатрической практике чаще используют разведение в соотношении 2:1, то есть на каждые 100 000 ЕД антибиотика, берется 0,5 мл растворителя. Таким образом в приготовленном растворе в 1 мл содержится 200 000 ЕД. антибиотика. В случае небольших доз лекарственного вещества возможно использование разведения 1:1, то есть на каждые 100 000 ЕД. антибиотика, берется 1 мл растворителя (а в растворе в 1 мл содержится 100 000 ЕД антибиотика).

Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить ребенку/родственникам цель и ход процедуры.

Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.

Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости выполнения процедуры.

Исключение ошибочного введения препаратов с истекшим сроком годности.

Определить необходимое количество растворителя для соответствующего разведения антибиотика.

При разведении 1:1 на 100 000 ЕД. антибиотика берется 1 мл растворителя при разведении 1:2–0,5 мл.

Определить количество готового раствора, которое необходимо набрать в шприц, чтобы обеспечить введение назначенной дозы лекарственного вещества.

При разведении 1:1 в 1 мл разведенного антибиотика содержится 100 000 ЕД. При разведении 1:2 в 1 мл готового раствора содержится 200 000 ЕД. антибиотика.

Вымыть и осушить руки, обработать антисептиком

Вскрыть упаковку шприц (сбросить в лоток). Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце. Снять с иглы колпачок (сбросить в лоток). Собранный шприц поместить на стерильный лоток.

Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы.

Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик оставить на флаконе).

Обеспечение инфекционной безопасности.

Протереть шейку ампулы растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать пилкой. Накрыть стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик бросить в лоток).

Профилактика травмирования рук.

Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя бросить в лоток), убрать шарик с флакона и, проколов иглой резиновую пробку, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком.

Обеспечение необходимого соотношения растворения 1:1 или 1:2.

Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворения порошка а/б.

Достижение полное растворения антибиотика.

Поднять флакон вверх дном и набрать необходимое количество раствора.

При разведении 1:2 в 1 мл раствора содержится 200 000 ЕД. антибиотика, при разведении 1: 1 в 1 мл 100 000 ЕД.

Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух в колпачок

Вытеснение воздуха из шприца и иглы.

На стерильный лоток поместить готовый

шприц и 3 стерильных шарика со спиртом.

Накрыть стерильной салфеткой.

Обеспечение инфекционной безопасности во время инъекции.

Выполнение процедуры

Надеть стерильную маску,

обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

Обеспечение инфекционной безопасности во время инъекции.

Уложить пациента. Обработать верхний наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом, двумя шариками (большое и малое поле).

Обеззараживания инъекционного поля.

Левой рукой собрать кожу и мышцу в складку.

Чтобы быть уверенным, что препарат попал именно в мышцу из-за малой мышечной массы ребенка.

Ввести иглу в мышцу под углом 90 0 оставив, 2-3 мм на поверхности кожи. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство, придерживая канюлю.

Для возможности извлечь иглу в случае поломки.

Извлечь иглу, прижать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70% спиртом. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.

Для профилактики постъинъекционного инфильтрата.

Спросить пациента о самочувствии. Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.

Завершение процедуры.

Провести этап дезинфекции использованного

материала, шприца, игл.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствори вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обезболивающие таблетки для детей: какие лекарства можно

Для многих родителей вопрос о том, как устранить боли у ребенка, является очень актуальным. Связано это с тем, что дети с раннего возраста сталкиваются с болевым синдромом по самым разным причинам. Очевидно, что большинство препаратов-анальгетиков не предназначены для детей. Ввиду этого следует знать какие существуют обезболивающие таблетки для детей.

Читайте также:  Мезентериальный тромбоз клинические рекомендации

Когда необходим прием анальгетиков

Детский организм очень чувствителен, а потому дети болеют значительно чаще взрослых. Возникновение болезненных ощущений всегда становится поводом для беспокойства родителей.

Очевидно, что боль не может появиться самостоятельно, а является следствием определенного патологического процесса.

Определить точную причину болей может педиатр, на основании осмотра ребенка и проведения других процедур.

При высокой температуре

В основном боли у ребенка возникают по таким причинам:

Такие нарушения являются прямым показанием к применению обезболивающих таблеток. Важно помнить о том, что боль является только симптомом болезни, а потому прием анальгетиков только на какое-то время устранит болевой синдром. Чтобы полностью избавить ребенка от боли, необходимо выявить и устранить первопричину ее появления.

Целесообразность приема обезболивающего препарата определяется врачом-терапевтом. При серьезных заболеваниях ребенку могут быть назначены лекарства, которые можно приобрести только по рецепту. Выбор подходящего препарата осуществляется с учетом состава лекарственного средства, характера недуга и возрастных особенностей ребенка.

В целом, существуют различные причины возникновения болей у ребенка, при которых необходимо принимать обезболивающие лекарства.

Обезболивающие таблетки для детей: какие лекарства можно

Какие таблетки можно давать детям

Анальгетических препаратов в форме таблеток, которые предназначены для применения в детском возрасте, немного. Связано это с тем, что лекарства, которые используются для устранения боли в педиатрии выпускаются, как правило, в форме сиропов или порошков для приготовления жидких суспензий. Такая форма более удобна для приема детьми, особенно если их возраст младше 2 лет.

Таблетки от боли, разрешенные детям:

Препарат в суспензии

  • Ибупрофен. Считается наиболее эффективным анальгетиком для детей. Характеризуется противовоспалительным эффектом, используется при болях различного происхождения. Преимуществом препарата является низкая вероятность побочного эффекта, а также длительный эффект.
  • Парацетамол. В чистом виде и в составе комбинированных лекарств, Парацетамол активно используется в педиатрии при различных нарушениях, сопровождающихся болевым синдромом. Препарат также часто используют, чтобы сбить высокую температуру. Длительный прием не рекомендуется из-за негативного влияния на печень.
  • Нимесулид. Характеризуется выраженным анальгетическим действием. Эффект от приема длится около 12 часов, что позволяет облегчить боли при прорезывании зубов у ребенка. Детям препарат рекомендуется принимать в очень малых дозах, только с разрешения врача.
  • Анальгин. Данный препарат в настоящий момент редко используется в педиатрии из-за высокой вероятности побочных реакций. Использовать таблетки рекомендуется только в том случае, если другие средства оказываются неэффективными. Допустим прием детям в возрасте от 3 лет.
  • Аспирин. Редко применяется в педиатрии, так как негативно влияет на органы пищеварения ребенка. Используется в малых дозах при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой. Противопоказан при наличии гастрита или колита, а также детям до 12 лет.

Наиболее безопасными для детей считаются Парацетамол и Ибупрофен, а также препараты, в состав которых входят данные вещества.

Правильный прием лекарства

Как рассчитать дозировку

Применение любых лекарств, в том числе и обезболивающих, должно осуществляться в соответствии с указаниями, описанными в инструкции. Относительно детей это особенно важно, так как неправильный прием болеутоляющих лекарств может привести к отравлению или другим серьезным последствиям.

Перед приемом рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом. Он сможет назначить оптимальную схему приема с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как помочь малышу?

Способы обезболивания при прорезывании зубов можно разделить на следующие группы:

Как помочь малышу?
Как помочь малышу?
Как помочь малышу?
  1. лекарства;
  2. прорезыватели;
  3. народные средства.
Как помочь малышу?
Как помочь малышу?
Как помочь малышу?

Сегодня в аптеках представлен огромный ассортимент прорезывателей, которые изготовлены из разных материалов: силикона, латекса, резины и даже дерева. Разнообразные по форме, цвету и со всевозможными декоративными дополнениями, они не оставят равнодушным даже самого требовательного малыша. Есть прорезыватели со специальными отверстиями, в которые заливается мазь или гель, чтобы ребенок незаметно наносил их на десны. Отдельные виды содержат в себе водичку (специальную жидкость), предназначенную для охлаждения в холодильнике.

Как помочь малышу?
Как помочь малышу?
Как помочь малышу?

Фармакокинетика

Пропофол вводится в/в, что позволяет быстро достигать высоких концентраций в крови. Его чрезвычайно высокая растворимость в жирах определяет быстрое проникновение ЛС в мозг и достижение равновесных концентраций. Начало действия соответствует одному кругу циркуляции предплечье — мозг. После индукционной дозы пиковый эффект наступает примерно через 90 сек, анестезия длится 5-10 мин.

Продолжительность эффекта большинства в/в гипнотиков во многом зависит от введенной дозы и определяется скоростью перераспределения из мозга и крови в другие ткани. Фармакокинетика пропофола при использовании различных доз описывается с помощью двух- или трехсекторной (трехкамерной) модели независимо от величины введенного болюса. При использовании двухкамерной модели начальный Т1/2 пропофола в фазе распределения составляет от 2 до 8 мин, Т1/2 в фазу элиминации — от 1 до 3 ч. Трехсекторная кинетическая модель представляется трехэкспоненциальным уравнением и включает первичное быстрое распределение, медленное перераспределение, межсекторное распределение, учитывая неизбежную кумуляцию ЛС. Т1/2 пропофола в начальной быстрой фазе распределения варьирует от 1 до 8 мин, в медленную фазу распределения — 30-70 мин, а в фазу элиминации колеблется от 4 до 23 ч. Этот более длительный Т1/2 в фазе элиминации более точно отражает медленное возвращение лекарства из слабоперфузируемых тканей в центральный сектор для последующей элиминации. Но на скорость пробуждения это не влияет. При продленной инфузии важно учитывать контекст-чувствительный Т1/2 лекарства.

Читайте также:  Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника реабилитация

Объем распределения пропофола сразу после инъекции не очень высок и составляет примерно 20-40 л, но в равновесном состоянии он увеличивается и колеблется от 150 до 700 л у здоровых добровольцев, а у пожилых может достигать 1900 л. Лекарствам присущ высокий клиренс из центрального сектора и медленный возврат из плохо перфузируемых тканей обратно. Основной метаболизм происходит в печени, где пропофол образует водорастворимые неактивные метаболиты (глюкуронид и сульфат). В неизмененном виде с калом выводится до 2%, с мочой — менее 1% лекарства. Пропофол характеризуется высоким общим клиренсом (1,5-2,2 л/мин), превышающим печеночный кровоток, что свидетельствует о внепеченочных путях метаболизма (возможно, через легкие).

Таким образом, раннее окончание снотворного эффекта пропофола обусловлено быстрым распределением в большой объем фармакологически неактивных тканей и интенсивным метаболизмом, опережающим его медленное поступление обратно в центральный сектор.

На фармакокинетику пропофола влияют такие факторы, как возраст, пол, сопутствующие заболевания, масса тела, совместно используемые лекарств. У пожилых пациентов объем центральной камеры и клиренс пропофола ниже, чем у взрослых. У детей, напротив, объем центральной камеры больше (на 50%), а клиренс выше (на 25%) при расчете на массу тела. Таким образом, у пожилых пациентов дозы пропофола должны быть снижены, а у детей — увеличены. Хотя следует отметить, что данные об изменении индукционных доз пропофола у пожилых не столь убедительны, как в случае применения бензодиазепинов. У женщин значения объема распределения и клиренс выше, хотя Т1/2 не отличается от такового у мужчин. При заболеваниях печени увеличиваются объем центральной камеры и объем распределения пропофола, в то время как Т1/2 слегка удлинен, а клиренс не изменяется. Снижая печеночный кровоток, пропофол может замедлять свой собственный клиренс. Но более важно его влияние на собственное перераспределение между тканями путем снижения СВ. Следует учитывать, что при использовании аппарата ИК увеличивается объем центральной камеры, а значит, и требуемая первоначальная доза препарата.

Влияние опиоидов на кинетику пропофола во многом противоречиво и индивидуально. Есть данные о том, что одиночный болюс фентанила не изменяет фармакокинетику пропофола. По другим данным, фентанил может уменьшать объем распределения и общий клиренс пропофола, а также уменьшать потребление пропофола легкими.

Время снижения концентрации пропофола вдвое после 8-часовой инфузии составляет менее 40 мин. А в связи с тем что при клинически используемых темпах инфузии для пробуждения обычно требуется снижение концентрации пропофола менее чем на 50% от концентраций, необходимых для поддержания анестезии или седации, восстановление сознания происходит быстро даже после продолжительных инфузии. Таким образом, наряду с этомидатом пропофол лучше других гипнотиков подходит для продленной инфузии с целью анестезии или седации.

Плюсы и минусы использования суппозиториев

Если у крохи высокая температура, педиатры рекомендуют давать сироп на основе парацетамола или ибупрофена, поскольку в такой форме лекарство действует максимально быстро, уже через четверть часа.

Ректальные суппозитории показывают свою эффективность спустя 35-40 минут. Но бывают случаи, когда их использование для детей считается оптимальным, например – если кроха заснул, или рвотный рефлекс мешает лекарству поступить в организм.

Плюсы Минусы
  1. При рвоте, срыгивании, тошноте, в случае невозможности дать лекарство перорально – лучшая альтернатива.
  2. Производит длительный эффект, отлично ставить перед сном.
  3. Если лекарство попадает в организм ректально – вещества всасываются в кровь через кишечник, поэтому отсутствует нагрузка на печень.
  1. Нежелание малыша, возможна психологическая травма, особенно в старшем возрасте.
  2. Для детей от 3 лет лучше применять таблетки или сиропы от температуры, а не свечи.
  3. Проявляют действие позже, чем пероральные средства. Если температура нарастает очень быстро – в такой форме прием не рекомендуется.
  4. Нельзя использовать при диарее.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь — по 300 мкг каждые 4-6 ч. Для устранения брадикардии в/в взрослым — мг, при необходимости через 5 мин введение можно повторить;С целью премедикации в/м взрослым — 400-600 мкг за 45-60 мин до анестезии;При местном применении в офтальмологии закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения — до 3 раз с интервалом 5-6 ч, в зависимости от показаний. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально мл или парабульбарно — мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор с анода.

Читайте также:  Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов

Для детей:

При брадикардии в/в детям — 10 мкг/ премедикации в/м детям — 10 мкг/кг за 45-60 мин до анестезии.

Всегда ли нужны обезболивающие

Давать детям обезболивающие лекарства категорически запрещено при . В таком случае малыша нужно сразу вести на прием к врачу.

В ситуациях, когда у крохи очень сильная боль в горле, вплоть до того, что он не может открыть рот или с трудом , необходимо вызвать скорую помощь. Давать обезболивающие не рекомендуется. Нельзя давать ребенку болеутоляющее в случае головной боли, вызванной . Особенно если она сопровождается тошнотой или потерей сознания. Необходима консультация врача. Если от зубной боли распухла щека, то лучше вызвать скорую помощь, если нет возможности сразу посетить стоматолога.

Теперь вы знаете, что не все привычные для взрослых препараты подходят деткам. В желании помочь малышу справиться с болью, главное — не навредить. Следует помнить: точно указать, какие таблетки или сиропы можно давать ребенку, способен только лечащий врач.

Никто не застрахован от появления зубной боли. Этот недуг может поразить даже малыша в самом нежном возрасте, поэтому родители должны быть «во всеоружии» в тот момент, когда у ребенка начнет болеть зуб, должны знать, как действовать и чем обезболить его в домашних условиях.

Седация

Хорошей альтернативой общей анестезии является седация закисью азота (ЗАКС). Закись азота – это инертный газ, абсолютно безвредный и быстро выводящийся из организма в неизменном виде. Ребенок дышит смесью этого газа и кислорода через назальную маску. При этом он сильно расслабляется, а его настроение повышается (данное состояние можно сравнить с опьянением от бокала шампанского).

Поскольку обезболивающий эффект седации минимален, одновременно с ней при лечении зубов детям часто применяется местная анестезия

Седация подходит только для легких случаев, но при этом у неё есть ряд преимуществ перед общей анестезией:

  • минимум противопоказаний;
  • возможность общаться с пациентом;
  • быстрое выведение из организма;
  • отсутствие последствий для здоровья;
  • минимальный риск аллергии.

Седация закисью азота применяется в качестве альтернативы общей анестезии при лечении и удалении молочных зубов, когда наркоз неприменим или избыточен. Находясь в расслабленном состоянии, ребенок может спокойно провести в стоматологическом кресле более часа (тогда как обычно едва выдерживает в нём 20 минут). Главное условие- ребенок должен самостоятельно дышать через маску.

Боль в ухе

Боли в ушах могут быть очень сильными, нестерпимыми. Но снять их во многих случаях довольно просто.

Если у ребенка нет отделяемого из уха (ушко не течет), нужно всего лишь закапать в ухо ушные капли с обезболивающим компонентом. Например, отипакс или отинум по 2 капли 3 р/день.

Но, если боли очень сильные, то снять их поможет парацетамол или нурофен или нимулид. Только не забывайте, что сняв боль, нужно срочно показать ребенка врачу.

В случае, если у ребенка течет из уха, вероятнее всего есть перфорация (разрыв барабанной перепонки). Это служит противопоказанием к закапыванию в ухо любых капель без назначения врача. А обезболивающие для детей внутрь дать разрешается.

Народные методы обезболивания

Существует множество народных способов справиться с детской болью:

  • Победить зубную боль поможет кашица из лука и чеснока, приложенная на больное место.
  • Припарки из подорожников и сосновой смолы помогают снять боль и избавиться от флюса.
  • Для снижения высокой температуры и облегчения болей в мышцах можно растереть ребенка водкой.
  • Листья хрена, привязанные к больной ноге или руке, помогают снять боль в суставах.
  • Компрессы с тертой редькой и медом эффективно снимают боли после ушибов и травм.
  • Наружный отит у малыша можно победить с помощью кашицы из листьев алоэ и каланхоэ. Смазанную таким составом турунду вставляют в больное ухо.
  • Снять боль при цистите помогут сидячие теплые ванны и отвар петрушки, который можно дать ребенку выпить.
  • Головную боль помогут снять солевые компрессы, свежий репчатый лук и лимонные корки.

В завершении хочется сказать, что многие ведущие педиатры мира считают, что принимать обезболивающие препараты детям небезопасно в принципе. Этот как спасательный круг, — хорошо, когда есть под рукой, но надеяться доплыть на нем до места назначения – наивно и неразумно.