Алгоритм подготовки к ректороманоскопии и проведение процедуры

 Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Показания

Ректоскопия прямой кишки является крайне информативным обследованием. Её рекомендуется делать не только при каких-либо патологиях, но и для профилактики возникновения рака прямой кишки (с такой целью его после 40 лет проводят ежегодно).

Ректоскопия кишечника назначается проктологом при наличии симптомов:

Показания
  • Нарушение стула, атонические запоры
  • Боли в области заднего прохода, геморрой.
  • Чувство дискомфорта при дефекации
  • Наличие слизи и крови в кале или при кровотечениях из ануса
  • При обнаружении в области анального отверстия новообразования
  • При появлении ощущения инородного тела или неполного опорожнения при акте дефекации.

Подготовка к ректороманоскопии и возможные осложнения

Подготовка к процедуре должна начинаться в том случае, когда есть конкретные показания из утвержденного перечня.

Такие как:

  1. Подозрение на наличие какой-либо патологии сигмовидной, прямой кишки в онкологии.
  2. Кишечные кровотечения. Они проявляются, как выделение гноя (слизи) непосредственно из прямой кишки.
  3. Систематически наблюдаемые нарушения стула.
  4. Хронический парапроктит, другие болезни прямой кишки, которые носят хронический характер.
  5. Хронический геморрой.
  6. Для сильного пола в случае имеющихся подозрений на опухоль предстательной железы (при подтверждении диагноза может быть назначен препарат Зитига).
  7. У девушек в случае наличия подозрения на опухоль области малого таза.
  8. В качестве предварительного этапа перед последующим, серьезным обследованием кишечника.

Наряду с многочисленными показаниями к необходимости осуществления процедуры, безусловно, стоит отметить, что подготовка к ректороманоскопии подразумевает, что все противопоказания обязательно будут учтены. Основной причиной полного отказа от проведения данной процедуры является значительное сужение заднего прохода. Это может стать следствием операций, которые могли быть перенесены ранее. Кроме того, желательно отложить данную манипуляцию, если произошло резкое обострение геморроя.

Если не сделать этого, есть большая вероятность того, что пациент почувствует сильную боль. Желательно не делать данную процедуру, если в кишечнике есть воспаленный процесс, который уже перешел в обостренную стадию. Важно учесть наличие нагноений. Последний момент, который можно отнести к перечню противопоказаний — это период ожидания ребенка для девушки, беременным категорически запрещена данная манипуляция.

Возможные осложнения

В некоторых случаях во время проведения процедуры, а точнее на финальной стадии, вполне возможно кровотечение. Это происходит лишь после проведения манипуляций по удалению нежелательного полипа. Бывают случаи даже перфорации кишки — неожиданного образования некоего недостатка в стенке кишки.

Избыточное введение воздуха во время проведения операции в некоторых случаях приводит к ущемлению внутренних, наружных грыж. Иногда после ошибок врачей нарушаются различные органы дыхательной системы, что впоследствии приводит к развитию дыхательной недостаточности. Главное при появлении любых осложнений обратиться в клинику, поскольку ситуация станет намного хуже.

Очень важно понимать не только, как подготовиться к ректороманоскопии, но и как восстановиться после нее. Важно учесть несколько критичных моментов, внимание которым уделяется в первую очередь.

Проведение манипуляции связано со стрессом, значит важно привести в порядок уже в несколько первых дней стандартную функциональность, обеспечить организм необходимыми веществами — минералами, витаминами. То есть первое, на что необходимо обратить внимание — здоровое потребление продуктов. Не забывайте в первые несколько дней после проведения процедуры пить не меньше двух литров воды на протяжении дня, питаться исключительно дробно, полностью отказаться от продуктов, отличающихся повышенным содержанием жиров, углеводов. Чаще всего это сладкая, копченая пища или еда с добавлением большого количества различных приправ.

Если вы знаете, как подготовиться к ректороманоскопии, то слышали о необходимости приема различных медицинских препаратов во время восстановления. Это необходимо в первую очередь, чтобы наладить работу кишечника.

Стоит отметить, что данный пункт не всегда является обязательным, и назначается исключительно врачом. Нельзя самостоятельно выбирать медикаменты, это может лишь привести к тому, что общее состояние организма ухудшится, проявятся нежелательные последствия.

Часто пациентами совершается ошибка на этапе восстановления, они решают, что у них процесс восстановления пройдет отлично без малейшей физической активности. На самом деле это одно из самых серьезных заблуждений. Связано это в первую очередь с тем, что процессы организма нуждаются в стабилизации, мышцы необходимо держать в тонусе. Во время выполнения различных физических занятий выделяются вещества, помогающие стабилизировать и психоэмоциональное состояние.

Читайте также:  Венозный застой: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Суть колоноскопии, плюсы и минусы

Для обследования всех отделов толстого кишечника назначается колоноскопия. Относится к варианту эндоскопических процедур, во время которой врач с помощью эндоскопа оценивает просвет и слизистую оболочку кишки. Аппарат состоит из манипулятора, специальной камеры, системы подачи воздуха для раздувания складок.

Процесс исследования транслируется на экран монитора, расположенный в операционной.

Преимущества:

Суть колоноскопии, плюсы и минусы
  • безоперационная оценка протяженного участка толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая кишка);
  • при обнаружении подозрительных разрастаний доктор берет фрагменты тканей на гистологическое дообследование.

К отрицательным моментам относятся следующие:

  • обязательное применение местной анестезии или медикаментозного сна;
  • проведение в условиях стационара, обязательное присутствие анестезиологической бригады;
  • время исследования составляет от 30 минут до 1 часа;
  • обширный перечень противопоказаний – перфорация стенки, сердечная недостаточность, беременность, перитонит (воспаление листков брюшины), общее тяжелое соматическое состояние пациента;
  • после обследования необходимо находиться под медицинским контролем (продолжительность определяет врач-эндоскопист).

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Ректороманоскопия

Эндоскопия конечного отдела толстой кишки позволяет обнаружить болезни и новообразования аноректальной области. Ректороманоскопия (РРС) относится к безопасным и высокоинформативным методикам обследования, применяемым в обязательном порядке при малейшем подозрении на онкологию прямой кишки.

Ректороманоскопия – что это такое

Визуальный осмотр ампулярного отдела прямой и нижней части сигмовидной кишки (на длину не более 25 см от анального отверстия) с помощью эндоскопического прибора помогает врачу поставить точный диагноз при болезнях ректосигмоидного отдела толстого кишечника. Альтернативные названия – ректоскопия, сигмоидоскопия. Методика проста, безопасна и высокоэффективна при выявлении любых проблем с прямой кишкой. Процедура неприятная, но безболезненная, выполняется в тех случаях, когда имеются показания для диагностики.

Показания для РРС

задача врача – исключить опухоль или выявить рак прямой кишки на ранней стадии. Ректороманоскопия показана в следующих случаях:

· обнаружение крови в кале;

· пальпаторное выявление новообразования в кишке;

· выделения слизи из ануса;

· наличие болевого синдрома любой степени выраженности;

· подозрение на опухоль в нижней части толстого кишечника.

Метод РРС позволяет максимально рано обнаружить заболевание в аноректальной области, вне зависимости от разновидности – воспалительное, сосудистое, доброкачественное или злокачественное.

Противопоказания для исследования

Временно отказаться от проведения эндоскопической процедуры придется в следующих ситуациях:

· сильное кровотечение из ануса;

· трещина заднего прохода с яркими симптомами воспаления;

· острый парапроктит или проктосигмоидит;

· анатомические дефекты анального отверстия врожденного или приобретенного характера.

После лечения и проведения подготовительных мероприятий можно сделать ректороманоскопию практически всем пациентам, у которых имеются показания для исследования.

Подготовка к РРС

К важнейшим и обязательным подготовительным факторам относятся:

· диета в течение 2-3 дней до исследования (отказ от газообразующей и тяжелой пищи с переходом на легкоусвояемый рацион питания) – важно строго выполнить все назначения специалиста;

· полный отказ от пищи утром в день процедуры;

· очистка кишки (ампулярный отдел ануса надо очистить от каловых масс дважды – вечером накануне и утром перед ректороманоскопией) – оптимально использовать клизму или лекарственный метод очищения;

Ректороманоскопия

· предварительный осмотр врача перед РРС.

Не надо опасаться или стесняться – лучше сделать ректороманоскопию и вовремя выявить опасный диагноз, чем, испугавшись и отказавшись от исследования, обнаружить опухоль в поздней стадии, когда уже нет никаких шансов на выздоровление.

Ректороманоскопия – этапы процедуры

Безопасность и безболезненность РРС позволяют выполнять обследования без предварительной анестезии. К основным этапам ректоскопии относятся:

Читайте также:  Какие антибиотики принимать при бронхоэктатической болезни

1. Укладывание пациента на кушетке (на боку с приведенными к животу коленями);

2. Осмотр и пальпаторное обследование ануса;

3. Введение смазанного вазелином эндоскопа;

4. Накачивание воздуха в ампулу прямой кишки;

5. Осмотр слизистой оболочки;

6. Взятие биопсии тканей при необходимости;

7. Удаление прибора.

Простота и удобство метода позволяют без особых сложностей выявлять опасную патологию у любых пациентов. Основные проблемы в диагностике возникают только при неподготовленности прямой кишки к исследованию.

Результаты ректороманоскопии врач выдаст сразу после окончания процедуры – в заключение специалист подробно опишет увиденное.

Гистологическое исследование требует времени, поэтому результат биопсии будет через 1 неделю.

Осложнения – каков риск

Любое инвазивное вмешательство может стать причиной осложнений. Ректороманоскопия может спровоцировать:

· обострение воспаления (колит, проктит, сигмоидит);

· ухудшение геморроя (травма узлов);

· кровотечение из ануса;

· травматическое повреждение стенки кишки.

Опытный врач крайне редко создаст условия для осложнений, поэтому не стоит опасаться. Однако даже если будут проблемы, с помощью лечебных мероприятий можно устранить все последствия эндоскопической операции.

Ректороманоскопия безопасный и эффективный метод, применяемый для ранней диагностики рака прямой кишки. Процедура неудобная и неприятная, но необходимая, особенно в тех случаях, когда имеются показания для РРС.

на сайте

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого.

  1. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.
  2. Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.
  3. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Что такое ректоскопия и как к ней готовиться

Итак, вам назначили ректоскопию.

Это значит, что проктолог столкнулся с одним из следующих симптомов: серьезное нарушение стула, гнойные или слизистые выделения из заднего прохода, боли в это области, выделение крови.

Возможно, ваш проктолог подозревает у вас какую-нибудь болезнь кишечника и толстой кишки в частности. Поверьте, просто так ректоскопию не назначают, и если так вышло – значит, причина серьезная.

Во время ректоскопии с помощью специального препарата врач выяснит состояние прямой кишки изнутри. При наличии показаний можно осмотреть также слизистую оболочку дистальных отделов сигмовидной кишки.

Ректоскоп – по сути тонкая трубка со встроенным освещением, причем она может быть как жесткой, так и гибкой. Прибор уникален, потому что он решает задачи не только осмотра, с его помощью можно брать материал для биопсии и даже выполнять небольшие операции (например, удаление полипов).

Кстати, это еще одна причина, по которой врач проктолог может назначит вам ректоскопию.

Ректоскопия как диагностическая процедура противопоказаний практически не имеет. Существует всего 4 пункта, при которых делать ректоскопию нельзя. Вот они:

  • Сужение просвета прямой кишки, даже если оно врожденное
  • Трещина анального канала
  • Кровотечение из кишечника
  • Воспаление, локализующееся в анальном канале и брюшной полости

Впрочем, в любом случае осмотр проктолога включает и обследование на наличие противопоказаний для диагностических процедур.

И как бы прием проктолога не пугал вас, принимать решение о ректоскопии самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Вы же не хотите получить осложнения? Не забывайте, что прямая кишка и анальный проход – это хрупки и очень необходимые органы. Жить без них человеку очень непросто.

Ректоскопия в плане диагностики процедура, которую сложно переоценить. Хороший проктолог по данным ректоскопии может установить наличие или отсутствие раковой опухоли, найти полипы, язвы, увидеть рубцы, определить сужение прямой кишки.

В некоторых случая своевременный диагноз позволяет принять меры для спасения пациента, поскольку ставит вопрос жизни и смерти ребром! На ректоскопию может отправить и гинеколог, если у женщины есть раковые поражения половых органов.

Ведь в этом случае опухоли часто появляются и в кишечнике, а ректоскопия позволяет увидеть даже мельчайшие изменения. Это, кстати, позволяет принять меры и остановить развитие заболевания, как бы законсервировать его.

Читайте также:  Гастростомия по Кедеру, Витцелю, Топроверу

Естественно перед такой процедурой необходима консультация проктолога. Врач расскажет, как готовиться к обследованию.  Главный этап подготовки – это, конечно, очищение кишечника с помощью клизмы. Обычно делают две клизмы: накануне вечером и утром перед процедурой. Также перед ректоскопией нельзя есть, иначе прямая кишка вновь может оказаться забита каловыми массами.

Во время самой процедуры пациента кладут на левый бок и просят согнуть и прижать к животу колени. Пациент делает вдох и задерживает дыхание. Выдыхая, пациент старается полностью расслабиться. В этом положении врачу удобнее всего ввести ректоскоп в прямую кишку. Это не больно, только немного неприятно.

Прибор смазывают вазелином и вводится на глубину 4-5 см. Чтобы была видна вся полость, через ректоскоп подают воздух. Особенного дискомфорта процедура не доставляет, так что бояться ее совершенно не за чем! Напротив, это очень полезное обследование, способное в некоторых случаях спасти человеку жизнь.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лучшие врачи

Посмотреть всех врачей

Как выбрать оптимальный вариант обследования?

Знание всех особенностей диагностических исследований дает возможность пациенту избежать осложнений при непредвиденных обстоятельствах, правильно подготовиться к процедурам и выбрать лучшие условия прохождения. Но на этом полномочия больных заканчиваются, и все остальное должен решать специалист, имеющий соответствующее образование.

Только он или врачебный консилиум может принимать решения относительно выбора оптимального вида диагностики для установления диагноза при определенной симптоматике. Поэтому не ставится вопрос, какое обследование лучше по каким-либо причинам, а берется во внимание его целесообразность для данной патологии.

Отличия ректороманоскопии и колоноскопии

Цель той и другой процедуры – обследование кишечника, но между ними есть множество различий. Прежде всего, для их выполнения применяются приборы разного вида (ректороманоскоп и колоноскоп), предназначенные для исследования разных участков.

Существуют и другие отличия:

  1. Область обследования при ректоскопии – прямая и частично сигмовидная кишка. При колоноскопии обследуется весь толстый кишечник, включая аппендикс.
  2. RRS не требует обезболивания, колоноскопия – процедура болезненная, проводится под анестезией.
  3. При ректоскопии используется прибор с жестким тубусом, при колоноскопии – гибкий колоноскоп.
  4. Ректороманоскопия предполагает обследование без использования дополнительных технических средств, при колоноскопии применяется эндоскоп, оборудованный видеокамерой, которая выводит изображение на монитор компьютера.
Отличия ректороманоскопии и колоноскопии

Различаются и показания к проведению этих процедур.

В частности, пациент может быть направлен на колоноскопию, если при помощи RRS патология не была выявлена, а также при таких симптомах:

  • боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку;
  • беспричинная быстрая потеря веса;
  • подозрение на онкологию в отделах кишечника, недостижимых при ректоскопии;
  • болезнь Крона – воспаление слизистой, подслизистой и мышечного слоя ЖКТ, поражающее, чаще всего, нижние отделы тонкого кишечника и весь толстый кишечник;
  • сильное кровотечение из заднепроходного отверстия;
  • необъяснимая слабость, стойкая анемия.

Вообще колоноскопия считается более информативной, но и более сложной в проведении, длительной и болезненной процедурой, чем ректороманоскопия кишечника. Во всех случаях, когда с проблемой может справиться RRS, предпочтение лучше отдавать ей, предварительно хорошо подготовившись.

Как проводится процедура

Ректоскопия, в отличие от многих других видов эндоскопической диагностики, практически не доставляет больному болезненных ощущений, поэтому местное обезболивание при ее проведении используется крайне редко. Ректоскоп, при помощи которого выполняется исследование, выглядит как тонкая полая трубка, на конце которой находится обтуратор, обеспечивающий подачу воздуха, и оптическое устройство. Пациента перед процедурой укладывают на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и подвести их к животу. В некоторых учреждениях для ректоскопии используются классические позы (стоя на коленях с опорой на локти или плечи), но большинство специалистов отказываются от подобных техник из-за выраженного психологического дискомфорта больного.

Как проводится процедура

Техника проведения ректороманоскопии

Неосложненная ректороманоскопия выполняется в несколько этапов:

  • тубус ректоскопа обильно смазывается вазелином или другой жировой основой и вводится в прямую кишку примерно на 5 см;
  • используя подачу воздуха, врач продвигает прибор за сфинктер и извлекает обтуратор;
  • на высоте 13-14 см больного просят сделать глубокий вдох и расслабить правое плечо – на данном этапе тубус проникает в дистальный отдел сигмовидной кишки.
Как проводится процедура

Ректороманоскоп

Как проводится процедура

Введение ректороманоскопа

Важно! Появление боли во время процедуры – важный симптом, указывающий на возможные опухоли или другие образования внекишечной локализации. Если тубус упирается в какое-то препятствие во время прохождения по прямой кишке, и его продвижение затруднено, исследование необходимо немедленно прекратить

Как проводится процедура

Противопоказания к проведению ректороманоскопии