Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов

Засеивать целое поле пшеницей или подсолнухами – задача трудоемкая, и без специальной техники с ней не справиться (не горстями же семена кидать, как в старину). Сельхозмашины, называемые сеялками, делают это сноровисто и аккуратно. А такой агрегат, как СЗП-3,6, вместе с семенами еще и подкормит землю удобрениями.

Технические характеристики

Наименование Значение
Рабочая скорость движения, км/ч 8-12
Транспортная скорость, км/ч 15
Производительность за 1 час основного времени, га/час до 5
Норма высева, кг/га 2…400
Число рядков, шт 28
Ширина междурядий, см 15
Тип сошника Двухдисковый
Рабочая ширина захвата, м 4,2
Глубина заделки семян max, см 10
Масса сеялки сухая, кг 3000
Масса транспортного устройства, кг 350
Масса сеялки эксплуатационная (включая семена и удобрения), кг 4500
Габаритные размеры (без учета вылета маркеров) (д/ш/в), мм 2550 х 5850 х 2800
Вместимость бункеров для семян, дм3 1000
Вместимость бункеров для туков, дм3 750

Алгоритм и правила трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов в плановом порядке

  1. Оформить бланк согласия пациента на операцию переливания компонентов крови;
  2. Провести первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови пациента по системе ABO с использованием цоликлонов: анти-A, анти-B и анти-D. Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
  3. Отправить в лабораторию кровь пациента для определения группы крови и резус- принадлежности, фенотипа по антигенам C, c, E, e, w, C , K, k и наличие/отсутствие антиэритроцитарных антител (по системе Kell). Результаты анализа внести на титульный лист истории болезни. Пациентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения, беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также пациентам, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в лаборатории;
  4. В день трансфузии у пациента провести забор крови из вены: 2–3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3–5 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирки должны быть маркированы с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни, названия отделения, группы крови и Rh-фактора, даты взятия образца крови;
  5. Перед началом трансфузии врач должен убедиться в пригодности компонентов крови, провести макроскопический осмотр контейнера и его герметичность, проверить правильность паспортизации;
  6. Провести контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе ABO, а также пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: конглютинации с 33% полиглюкином или конглютинации с 10% желатином или непрямой реакцией Кумбса;
  7. При совпадении результатов первичного и подтверждающего определения группы крови по системе AB0, резус-принадлежности, фенотипа донора и реципиента, индивидуальной совместимости, а также сведений об отсутствии у реципиента антиэритроцитарных антител врач выполняет биологическую пробу посредством однократного переливания 10 мл компонентов крови со скоростью 2–3 мл (40–60 капель) в минуту в течение 3–3,5 минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется динамическое наблюдение за состоянием реципиента. Данная процедура повторяется дважды;
  8. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела.
  9. Заполнить бланк протокола трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
  10. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
  11. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.
Читайте также:  Боли после операции на легких. Что дает операция рака легкого

Алгоритм экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов

При экстренной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимо использовать алгоритм согласно Приказу МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от

  1. Оформить бланк согласия пациента на операцию переливания компонентов крови;
  2. Определить группу крови пациента по системе AB0 и его резус-принадлежность с помощью цоликлонов Анти-A, Анти-B и Анти-D. Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
  3. Определить группу крови донора в контейнере по системе ABО с помощью цоликлонов Анти-A и Анти-B (Rh-фактор устанавливается по обозначению на контейнере);
  4. Провести пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: конглютинации с 33% полиглюкином или конглютинации с 10% желатином или непрямой реакцией Кумбса;
  5. Провести биологическую пробу;
  6. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела;
  7. Заполнить бланк протокола трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
  8. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному хранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
  9. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Показания к применению

В клинической практике к трансфузии плазмы существуют строгие показания. Среди них выделяют абсолютные и относительные. К первым из них относятся:

  • острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при шоковых состояниях различной природы, обширных хирургических вмешательствах, тяжелых травматических повреждениях с размозжением мягких тканей;
  • патология гемостаза, обусловленная недостатком плазменных факторов свертываемости;
  • передозировка лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы ();
  • дефицит витамина К.
Читайте также:  Увеличение груди имплантатами (субмаммарный доступ)

Также введение плазмы используется в качестве заместительной терапии после проведения плазмафереза у пациентов с , тяжелыми отравлениями, сепсисом.

Относительными показаниями к трансфузии плазмы являются:

  • массивная кровопотеря с выраженными гемостатическими нарушениями и развитием геморрагического шока;
  • дефицит в крови плазменных факторов свертывания при заболеваниях печени.

При наличии посттрансфузионных осложнений в анамнезе переливания плазмы следует избегать. В случае острой необходимости оно может выполняться под прикрытием преднизолона.

С осторожностью трансфузия плазмы проводится лицам, страдающим с застоем в большом или малом кругах кровообращения.

Свежезамороженная плазма (СЗП)

Получают методом замораживания собранной плазмы в течение времени, необходимого для поддержки функционального состояния лабильных факторов свертывания крови. 1 доза (≈200 мл) содержит все стабильные факторы свертывания крови, альбумин и глобулины, ≥70 МЕ ф. VIIIc в 100 мл и аналогичное количество остальных, лабильных факторов свертывания крови. Температура хранения: от 18 до 25 °C (<3 мес.) или ниже 25 °C (<36 мес.). Перед переливанием — карантин ≥16 нед., включающий хранение СЗП в течение этого времени с последующей проверкой результатов определения вирусных маркеров у донора, из крови которого получен данный компонент, или инактивации патогенных факторов.

Показания

1) нарушение свертываемости крови, особенно у пациентов с дефицитом нескольких факторов свертывания крови (например, при ДВС-синдроме в случае продолжающегося кровотечения или необходимости выполнения инвазивного вмешательства, при массивных трансфузиях), а в случае дефицита одного из факторов, когда нет соответствующих продуктов плазменных факторов свертывания крови, технология приготовления которых включает инактивацию инфекционных агентов;

2) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и атипическая форма гемолитико-уремического синдрома;

3) при необходимости немедленно прекратить действие антагонистов витамина К, если нет концентрата факторов протромбинового комплекса;

4) при терапевтическом плазмообмене (в обоснованных случаях, особенно у пациентов с тромботической тромбоцитопенической пурпурой).

НЕ переливайте СЗП: с целью пополнения объема циркулирующей крови, если одновременно нет дефицита факторов свертывания крови; как источник иммуноглобулинов; как источник белка в истощенных больных; у пациентов с аллергией на белки плазмы крови; при дефиците факторов свертывания, если есть соответствующий концентрат.

Читайте также:  Инфузионная терапия на ДГЭ - кому, когда и сколько?

Техника

Заказ СЗП соответствующей АВ0 группы крови реципиента. Если неизвестна группа крови пациента, универсальная СЗП — это СЗП группы АВ (без антител анти-А и анти-В).

2. Компоненты крови, которые требуют размораживания перед переливанием (СЗП, криопреципитат) должны доставляться в отделение больницы в жидком состоянии. Если нет такой возможности — следует размораживать при температуре 37 °С, используя периодически поверяемое специализированное оборудование, которое обеспечивает систематический контроль температуры и предотвращает передачу инфекции. Проведите переливание как можно быстрее после получения, используя набор для трансфузии с фильтром.

3. Начальная доза 10–20 мл/кг; решение о последующих трансфузиях на основании клинического состояния пациента и результатов исследования системы свёртывания крови.

× Закрыть

Технические характеристики

Технические характеристики сеялки СЗП-3.6:

Характеристики Показатели Ед. измерения
Тип устройства полуприцепное
Тяговой класс трактора от 1,4 и выше
Захват 3,6 м
Число рядов 24 шт.
Межрядное расстояние 15 см
Производительность от 32000 до 43000 м2/ч
Скорость (рабочая) от 0 до 12 км/ч
Норма посева семян 1,5-40 г/м2
Глубина заделки 4-8 см
Норма внесения удобрений 2,5-20 г/м2
Объем отсека для зерна 0,6 м3
Объем отсека для удобрений 0,4 м3
Вес 1,38 т
Габариты (длина, высота, ширина) 4,5х1,65х3,7 м

Возможно вас заинтересует: «КРЕАТИВ-МАСТЕР». запчасти для лифтов . смотреть далее.

Показания к переливанию сзп – Все советы медика

Плазма представляет собой жидкую составную часть крови, богатую биологически активными компонентами: белками, липидами, гормонами, ферментами.

Свежезамороженная плазматическая жидкость считается лучшим продуктом в виду того, что в ней сохраняется наибольшее число полезных компонентов.

Показания к переливанию сзп – Все советы медика

Тогда как жидкая нативная, сухая лиофилизированная и антигемофильная плазма несколько теряет присущие этому компоненту лечебные характеристики, поэтому они менее востребованы.

Противопоказания

Определение противопоказаний — не менее важный этап в процессе подготовки к процедуре. Согласно правилам переливания плазмы крови, основными препятствиями к данной манипуляции относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • перенесенный в недавнем прошлом инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • врожденные сердечные пороки;
  • бактериальный эндокардит;
  • гипертонический криз;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболический синдром;
  • отек легких;
  • гломерулонефрит на стадии обострения;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • склонность к аллергии на множество раздражителей;
  • бронхиальная астма.

В некоторых случаях, когда трансфузия — единственный способ сохранить больному жизнь, отдельные противопоказания могут игнорироваться. При этом ткани реципиента и донора с целью подтверждения совместимости должны пройти множество проб. Переливанию плазмы также должна предшествовать комплексная диагностика.